עקמת של עמוד השדרה המותני

עקמת עמוד שדרה מותני - עקמת מותנית - מתפתחת לעיתים קרובות כתגובה מפצה לעיוות ראשוני של עמוד השדרה החזי, או נוצרת באופן עיקרי. הפתולוגיה מאופיינת בקיצור חד צדדי של הגפה התחתונה, כמו גם באסימטריה בולטת של אזור המותניים. הבעיה מתפתחת באיטיות, ניתנת לתיקון בשלבים המוקדמים, אך בשלבים מתקדמים היא עלולה לגרום להתפתחות סיבוכים חמורים. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כיום, עקמת היא הפרעה שכיחה למדי. רופאים משמיעים תחזיות מאכזבות ואומרים שהבעיה רק תחמיר עם השנים, דבר הנובע מאורח חיים יושבני יחסית של בני הנוער המודרניים, ישיבה ממושכת מול המחשב, תזונה לקויה וכו'.

דווקא אצל תלמידי בית ספר בשלב של היווצרות פעילה של מערכת השרירים והשלד מופיע הרוב המכריע של מקרי עקמת. אצל חלק מהחולים, הפתולוגיה נשארת לנצח ורק מתקדמת עם השנים.

למרבה המזל, שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לזהות עקמומיות פתולוגית גם בשלב היעדר ביטויים קליניים.

על פי סטטיסטיקה כללית, עיוותים בעמוד השדרה המותני שכיחים ביותר, במיוחד במדינות אירופה ובארצות הברית. שכיחות מעט נמוכה יותר נצפית במדינות אפריקה ואסיה, שם רמת ההשכלה מפגרת בבירור מאחור. כאן, ילדים מבלים פחות זמן ליד שולחנות ושולחנות עבודה, אך נעים הרבה יותר. אך דווקא אורח חיים יושבני וישיבה ממושכת ולא נכונה ליד שולחן נחשבים לגורמים העיקריים להיווצרות עיוותים בעמוד השדרה. שכיחות העקמת המותנית בקרב האוכלוסייה הבוגרת נעה בין 2% ל-32%; מחקר שנערך לאחרונה בקרב מתנדבים קשישים הראה שכיחות של מעל 60%. [ 2 ], [ 3 ] שכיחות העקמת המותנית הניוונית נעה בין 6% ל-68%. [ 4 ], [ 5 ]

בנות סובלות מעקמת מותנית כמעט פי 5 יותר מבנים. מומחים מסבירים עובדה זו בכך שבנות פחות מעורבות בפעילויות ספורט, אך מקדישות זמן רב יותר ללימודים.

מבין כל סוגי עקמומיות העקמת, הנשכיח ביותר הוא עקמת בית חזה-מותנית: היא נמצאת ב-4 מתוך 10 חולים הסובלים מעיוות בעמוד השדרה.

כ-15% מהחולים מאובחנים עם עקמת מותנית בלבד, שברוב המקרים היא אסימפטומטית וכמעט אף פעם לא מסובכת (סיבוכים נצפים רק ב-3% מהמקרים).

גורם ל עקמת מותנית

עיוות רוחבי של החלק המותני של עמוד השדרה יכול להיגרם מהסיבות הבאות:

• פגמים מולדים של עמוד השדרה;
• פתולוגיות גנטיות;
• פגיעות טראומטיות, כולל שברים, תזוזות וכו';
• סיבוכים לאחר הניתוח;
• שחפת עצם;
• חוסר פעילות גופנית, אורח חיים פסיבי;
• מרחב שינה ועבודה שאינו מאורגן כראוי (מה שנוגע במיוחד לילדים);
• תהליכים ניווניים המשפיעים על מערכת השרירים והשלד, אוסטאופורוזיס;
• שִׁגָרוֹן;
• מחלות אנדוקריניות;
• עודף משקל, עודף משקל;
• גידולים המשפיעים על הגב ועל עמוד השדרה;
• פריצות דיסק בין חולייתיות;
• אורך לא אחיד של הגפיים התחתונות, צורת כף רגל לא תקינה (כפות רגליים שטוחות וכו');
• שיתוק מוחין, סירינגומיאליה;
• הפרעות פסיכוגניות;
• הפרעות מטבוליות.

ההפרעה מתפתחת לרוב בתקופת צמיחת העצם - כלומר, בילדות ובגיל ההתבגרות. במקרה זה, את המקום הראשון תופסת עקמת אידיופטית - עקמומיות, שסיבותיה אינן ניתנות לקביעה.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון הנפוצים ביותר נחשבים למומים מולדים:

• שינויים ניווניים בקשתות החוליות;
• חצי חוליות;
• החלק התחתון של עמוד השדרה לא מפותח;
• מספר לא מתאים של חוליות באזורים המותני והסקרלי (lumbarization);
• פגיעות בלידה.
• בכ-80% מהמקרים של עקמת לא אידיופטית, גורמי הסיכון כוללים;
• עודף משקל;
• פגיעות גב טראומטיות;
• שיתוק מוחין, עיוותים בכף הרגל, שיגרון;
• חוסר פעילות גופנית, אורח חיים פסיבי, חולשת מחוך שרירים;
• תקופת ההריון.

קבוצת הסיכון כוללת ילדים בגיל בית ספר, סטודנטים, עובדי משרד הנאלצים לשבת ליד שולחן או שולחן במשך זמן רב. עם זאת, הבעיה לא הייתה מתעוררת לעתים כה קרובות אם מקום העבודה היה מאורגן כראוי.

פתוגנזה

עמוד השדרה כולל 32-34 חוליות. חלק עמוד השדרה מיוצג על ידי 5 חוליות L1-L5.

לחוליות של חלקים שונים יש צורות שונות, דבר הנובע ממטרותיהן ותפקידיהן השונים. בדרך כלל, לעמוד השדרה יש ארבעה עקמומיות פיזיולוגית. באופן ספציפי, באזור המותני, יש קיפוזיס - בליטה לכיוון הגב. עקב עקמומיות זו, נוצרת גמישות של עמוד השדרה. [ 6 ]

חלק מפגיעות טראומטיות, ניווניות או הקשורות לגיל בעמוד השדרה מובילות לכך שבנוסף לעקומות פיזיולוגיות, מופיעות גם עקמומיות פתולוגית. בבגרות, הסיבות הנפוצות ביותר הן תהליכים ניווניים-דיסטרופיים, אובדן מסת עצם (אוסטאופורוזיס), ריכוך עצם (אוסטאומלציה). אצל אנשים מסוימים שעברו ניתוח עמוד שדרה, עקמת הופכת לתוצאה שלילית לאחר הניתוח. [ 7 ]

דפורמציה ניוונית מאובחנת בדרך כלל בחולים מעל גיל 40-45. בקרב אנשים מבוגרים, ובמיוחד בקרב נשים, ההפרעה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע אוסטאופורוזיס. בשילוב של גורמים פתולוגיים אלה, עמוד השדרה מאבד את היכולת לשמור על תנוחה תקינה ומתעקם. [ 8 ]

בתהליכים ניווניים, עמוד השדרה מאבד את יציבותו המבנית ואת שיווי המשקל שלו. עם עלייה בזווית קשת העקמת, גוברת הניוון של עמוד השדרה, הקשור ביניהם. נצפים היצרות הדרגתית של הדיסקים הבין-חולייתיים, שחיקה של הסחוס והמשטחים המפרקיים וכאבי גב. [ 9 ]

תסמינים עקמת מותנית

עקמת מותנית מלווה בשינויים ניכרים כמעט בכל הגוף: הכתף יורדת, מתפתחת כיפוף, אזור האגן מתעקם והגפיים התחתונות הופכות לא אחידות. ככל שקשת העקמת מתגברת, הסימנים הופכים בולטים יותר, נשמע צליל ריסוק בזמן הליכה, מופיעים כאב ונמנום.

הסימנים הראשונים אינם מופיעים מיד: בהתחלה, ניכרת עקימה קלה, שקשה להבחין בה עבור אדם שאינו מומחה. לאחר מכן מופיעים תסמינים אחרים, שכבר ניתן לשים לב אליהם:

• הכתפיים הופכות לא-סימטריות (ממוקמות ברמות שונות);
• הראש נוטה לצד;
• ויזואלית, קשת של עיוות ניכרת מאחור;
• הירכיים בגבהים שונים;
• אני סובל לעתים קרובות מכאבי גב תחתון;
• הצלעות בצד אחד קמורות יותר;
• מופיעות הפרעות עיכול;
• נוירלגיה בין-צלעית מטרידה אותי לעתים קרובות;
• חולשה וחוסר תחושה של הגפיים עשויות להופיע.

כאב בעקמת מותנית הוא אחד הסימנים הראשונים להפרעה. הכאב הוא נוקב באופיו, ממוקם בעמוד השדרה התחתון, וככל שהתהליך מתקדם, מטופלים מבחינים בכאבים בירכיים, במפשעה, במפרקי העצה והכסל, במפרק הברך, בקרסול, בכף הרגל ובגיד אכילס. ככל שהעיוות מחמיר, האיברים הפנימיים זזים, תפקודם מופרע ותסמונת הכאב מתעצמת. [ 10 ]

כאשר מתרחשת הטיה של האגן, התסמינים מתרחבים. מופיעים הדברים הבאים:

• כאבי ירך בעת הליכה, צליעה, נטייה לנפילה;
• נוקשות מוטורית;
• אורכים שונים של גפיים תחתונות;
• תפקוד לקוי של מערכת השתן, איברי המין והמעיים;
• חוסר איזון שרירים (ניוון של חלק מהשרירים על רקע עומס יתר של אחרים).

עקמת מותנית והטיה של האגן מובילות לחוסר איזון של הגו: יש הטיה הדרגתית של ציר הגו לכיוון קודקוד העקמומיות. [ 11 ]

עקמת מותנית אצל ילדים

על מנת לקבוע את הסימפטומים של עיוות מותני אצל ילד, ההורים עצמם יכולים לבצע בדיקה אבחונית קטנה. הילד מתבקש לעמוד זקוף, להרפות את השרירים ולתת לזרועותיו להיתלות בחופשיות לאורך הגוף. יש לשים לב לאחידות בליטות עצמות הבריח, השכמות ולאחידות גובה הכתפיים. בשלב הבא, אצל הילד עשויה להיות עיוות של פלג הגוף העליון, בולט במיוחד בעת כיפוף קדימה. עם מידה גדולה של עקמומיות, הקשת המעוקלת של עמוד השדרה הופכת מורגשת לעין בלתי מזוינת.

בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה, הבעיה כמעט ואינה מתבטאת חיצונית: האבחון נקבע על ידי מומחה על סמך צילומי רנטגן.

עקמת נמצאת אצל ילדים לעתים קרובות למדי. ויש לכך מספר הסברים. ראשית, גוף הילד גדל ומתפתח במהירות, ולאיברים ומערכות רבים לא תמיד יש זמן "להדביק" את הפער עם מבנים שכנים בהתפתחות. דווקא עם צירוף אירועים כזה נוצרים תנאים נוחים להתפתחות עקמומיות עמוד השדרה. צמיחה מהירה של מבני עצם על רקע צמיחה איטית של מנגנון הרצועות-שרירים מובילה לעומסים לא פרופורציונליים על עמוד השדרה. כתוצאה מכך - הופעת עיוות. [ 12 ]

גורם נוסף המשפיע על הופעתה של הבעיה הוא עומסים מוגברים על עמוד השדרה, שעדיין אינו חזק. תלמידי בית ספר צעירים נאלצים לשאת תיקי בית ספר ותרמילים כבדים למדי, לשבת ליד שולחן במשך זמן רב (לא תמיד פונקציונלי ונוח). את כל הסיבות הללו ניתן ליישר אם שמים לב אליהן בזמן.

שלבים

התמונה הקלינית של עקמת מותנית תלויה בשלב ההפרעה. לפיכך, ידועים 4 שלבים של התפתחות פתולוגית, שהקריטריון העיקרי שלהם הוא זווית העיוות.

• עקמת מותנית מדרגה ראשונה לרוב אינה מלווה בתסמינים כלשהם. אי נוחות יכולה להתבטא בכאבי ראש תקופתיים, חולשה כללית, עייפות גב, כאב קל בגב התחתון (במיוחד לאחר עבודה שגרתית). רק רופא יכול לקבוע את העקמומיות חיצונית. במקרים מסוימים, יש צורך לבצע צילום רנטגן או MRI.
• עקמת מותנית מדרגה שנייה מאופיינת בזווית סטייה נראית לעין בטווח של 11-25 מעלות. אם מבקשים מהמטופל להישען קדימה, ניתן לזהות אסימטריה קלה של עמוד השדרה, רמות שונות של מיקום השכמות והירכיים. המטופל מתלונן על כאב בעת ניסיון לסובב את פלג הגוף העליון.
• עקמת מותנית מדרגה שלישית מאופיינת בהופעת קשת עקמומיות בטווח של 26-50 מעלות. הביטוי החיצוני של העיוות ברור, גיבנת צלעות בולטת הופכת מורגשת. המטופל מתלונן על כאב קבוע ומוגבלות בניידות.
• עקמת מותנית בדרגה 4 מלווה בעלייה בקשת המעוותת של יותר מ-50 מעלות. מדובר בעקמומיות מתקדמת של עמוד השדרה.

טפסים

רופאים מבחינים בין הווריאציות הבאות של עקמת מותנית:

• עקמת מותנית אידיופטית היא עקמומיות שסיבתה אינה ניתנת לזיהוי. על פי הסטטיסטיקה, עיוותים כאלה מהווים 80% מכלל העיוותים שזוהו.
• עקמת דיספלסטית של עמוד השדרה היא הגרסה החמורה ביותר של מהלך העיוות, הנגרמת על ידי פתולוגיה מולדת של התפתחות החלק המתאים של עמוד השדרה. המחלה קשורה להפרה של תהליכים מטבוליים ואספקת דם לרקמות החוליות והדיסקים.
• עקמת ניוונית של עמוד השדרה המותני היא פתולוגיה הנגרמת על ידי נגעים ניווניים-דיסטרופיים, אוסטאופורוזיס (אובדן מסת עצם) ואוסטאומלציה (ריכוך עצם). סוג זה של פתולוגיה אופייני יותר לאנשים מעל גיל 40-45. [ 13 ]
• עקמת תורקולומברית היא עקמומיות ששיאה בגובה חוליות Th11-Th12.
• עקמת לומבוסקראלית היא עקמומיות כאשר הקודקוד נמצא בגובה חוליות L5-S1.
• עקמת בצורת C בצוואר המותני היא עיוות עם קשת עקמומיות אחת כאשר הקודקוד נמצא בגובה חוליות L1-L2.
• עקמת מותנית בצד שמאל אופיינית יותר לאנשים שמאליים: נצפות הפרעות אנטומיות של החוליות ומנגנון התמיכה לשמאל. בהתאם לכך, קשת העקמומיות מוסטת שמאלה, דבר שהורגש בבדיקה חיצונית.
• עקמת מותנית בצד ימין מלווה בסטייה של עמוד השדרה (חוליות ומבנים תומכים) ימינה. עקמומיות בצד ימין שכיחה יותר מאשר עקמומיות בצד שמאל.

סיבוכים ותוצאות

עקמת מותנית יכולה לגרום לסיבוכים רבים באיברים הפנימיים. זה נובע, בפרט, משינוי במיקום של איברים מסוימים בצד המעוות. לרוב מושפעות מערכות השתן, העיכול, הרבייה ומחזור הדם.

כבר זמן מה לאחר היווצרות קשת עקמת בגוף האדם, הסיכון לפתח שינויים בלתי הפיכים במערכת הלב וכלי הדם עולה באופן משמעותי. זרימת הדם העורקית אינה מקבלת מספיק חמצן, הגודל הפנימי של חלק מתאי הלב גדל, ומתרחש מצב הדומה בתסמינים לאי ספיקת לב ריאתית. גם לאחר תיקון עיוות העקמת, מדדי פעילות הלב אינם חוזרים עוד לנורמה. ותוצאה זו רחוקה מלהיות היחידה. [ 14 ] בין הסיבוכים הנפוצים ביותר:

• תסמונת כאב כרוני;
• הפרעות במערכת העיכול והשתן, גזים שיטתיים במעיים, עצירות;
• פוריות אצל נשים, גודש באזור האגן;
• לכידת עצבים, שיתוק ופראזיס;
• התפתחות של שברי מפל; [ 15 ]
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• היחלשות טונוס שרירי דופן הבטן;
• הפרעות פסיכולוגיות, דיכאון, נוירוזות הנגרמות מפגמים במראה.

כתוצאה מדחיסת כלי הדם על רקע תסמונת עורק החוליות, אספקת הדם המוחית מתדרדרת, דבר המתבטא בילדות בפגיעה בזיכרון ובתהליכי החשיבה. ילדים מתקשים בלמידה. [ 16 ]

תסמינים נוירולוגיים מופיעים לעיתים קרובות בגיל ההתבגרות.

האם עקמת מותנית אצל ילד יכולה להיעלם?

ניתן לתקן עקמומיות בשלב מוקדם אם פועלים לפי המלצות פשוטות של מומחים. לדוגמה, חשוב להסביר לילד כמה חשוב לקחת הפסקות מהעבודה, ובמהלך ההפסקה לא להישאר ליד השולחן, אלא לקום, ללכת או לרוץ, למתוח, לכופף את הגוף מספר פעמים. אפילו כמה תרגילים יעזרו לשמור על שרירי הגב במצב טוב.

תנאי חשוב נוסף הוא נשיאת תיק לא או תרמיל, אלא תיק מיוחד עם גב אורתופדי. כל האביזרים בו צריכים להיות מקופלים באופן שווה ומסודר, ולא בצורה כאוטית. יש להימנע מעומס יתר על הגב, אך נשיאת תיק בידיים או על כתף אחת גם אינה מומלצת: זה יכול לגרום להחמרת חוסר יישור עמוד השדרה.

ככל שינקטו צעדים מוקדם יותר כדי לחסל את העיוות, כך גדלים סיכויי ההחלמה. בנוסף, יש לשלב טיפול ידני ותרגילים טיפוליים. רק במקרה זה ניתן לצפות לתיקון הפתולוגיה. [ 17 ]

בקעים בעקמת מותנית

בקע הוא סוג של סחיטה של דיסק בין-חולייתי אל מחוץ לטבעת הסיבית כתוצאה מקרע שלה. עמוד שדרה שנחלש עקב עקמומיות סובל לעיתים קרובות מבקעים כאלה, וקשה להימנע מסיבוך זה. [ 18 ]

לבקע בעקמת המותנית יש מאפיינים משלו: הבליטה מופנית לתעלה הבין-חולייתית, לוחצת על קצה העצב ומתפתחת תסמונת כאב חריפה. במצב כזה, לא מספיק רק להקל על הכאב. על רקע העקמומיות, הבקע ימשיך לגדול, כך שהתסמינים יתבטאו שוב והתמונה הקלינית תהפוך מגוונת יותר:

• יופיע כאב חמור, הנגרם על ידי גירוי נרחב של סיבי עצב;
• הגפיים התחתונות יקומו באופן קבוע, עד להתפתחות ניוון רקמות;
• תרגישו נפיחות, עייפות ברגליים וכאבים;
• תפקוד מערכת העיכול (בפרט המעיים) ומערכת השתן יופרע.

גם עקמת וגם בקע הם מצבים ברי ריפוי אם מאובחנים בזמן ומטופלים כראוי. עם זאת, מקרים מתקדמים קשים לטיפול או שלא ניתן לטפל בהם כלל, והמטופל הופך לנכה. [ 19 ]

סקרליזציה של עמוד השדרה המותני בעקמת

סקרליזציה היא פגם מולד בעמוד השדרה שבו החוליה המותנית החמישית מאוחה במידה מסוימת לעצם העצה. פתולוגיה זו לעיתים קרובות מאיצה את התפתחות אוסטאוכונדרוזיס או ספונדילוארתרוזיס. [ 20 ]

סקרליזציה מלווה בלחץ מוגבר על מקטעי המותניים הנמצאים מעל אתר האיחוי. בעומס ממוצע רגיל, עמוד השדרה מתמודד עם משימותיו, אך עם לחץ מוגבר על החוליות (למשל, עם עקמת מותנית), ההפרעה המולדת מתבטאת.

הפתולוגיה יכולה להתבטא בצד ימין, שמאל או בשני צידי החוליה. איחוי חלקי נצפה בצורות הסחוסיות והמפרקיות של המחלה, ואיחוי מלא מתרחש עם סקרליזציה של העצם. [ 21 ]

תסמינים קליניים בולטים בעקמת עם סקרליזציה הם נדירים, הרווחה הכללית של המטופל כמעט ואינה מושפעת. אם קיימים תסמינים, אזי שיטת הטיפול היחידה נחשבת להתערבות כירורגית, אם כי בפועל, עזרתו של מנתח היא נדירה ביותר.

אבחון עקמת מותנית

במהלך הליכי האבחון, הרופא מקשיב לתלונות המטופל. בפרט, הוא שם לב לנוכחות כאב לאורך עמוד השדרה, תחושת עייפות גב, חולשת שרירים והפרעות יציבה. האנמנזה צריכה לכלול מידע על זמן הופעת הסימנים הראשונים של ההפרעה, פתולוגיות קודמות ותלונות בתקופות של גדילה אינטנסיבית של הילד.

במהלך הבדיקה, הרופא שם לב להפרעות יציבה, עקמומיות עמוד השדרה, אסימטריה של הכתפיים, זוויות השכמות, משולשי המותניים וציר עצמות הכסל, וכן לנוכחות גיבנת צלעות.

מישוש מגלה נוכחות של כאב לאורך עמוד השדרה.

בדיקות מעבדה אינן ספציפיות אך עשויות להיקבע כחלק מבדיקות כלליות. במקרים מסוימים, נדרשות בדיקות דם קליניות וביוכימיות עם הערכת רמות זרחן וסידן, כמו גם בדיקות שתן קליניות.

אבחון אינסטרומנטלי כולל רדיוגרפיה של עמוד השדרה בשתי בליטות (ללא קשר לצורת העיוות), רדיוגרפיה תפקודית של עמוד השדרה הטורקולומברי עם הטיה שמאלה וימינה (רלוונטי במיוחד לעקמת אידיופטית). בנוסף, נקבעת הדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה כדי לשלול תצורות ציסטיות סירינגומיאליטיות, המיברטברות, הפרעות בחוט השדרה ודיאסטומיומיאליה. טומוגרפיה ממוחשבת של עמוד השדרה מבוצעת כדי לשלול סינוסטוזיס של גופי החוליות, המיברטברות נוספות. [ 22 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת בנוכחות תסמינים מתאימים:

• אם קיימות הפרעות יציבה, גבנון צלעות ומגבלות מוטוריות על רקע תגובת מנטו שלילית, אז הפתולוגיה נבדלת מסוגים אחרים של עקמת.
• אם יש התייחסות לפגיעות בעמוד השדרה, קיפוזיס ללא הגבלת ניידות עם מבחן מנטו שלילי, אז הפתולוגיה מובחנת מקיפוזיס נעורים - מחלת שוירמן-מאו.
• בנוכחות נגע שחפתי ראשוני, תגובת מנטו חיובית ופעילות מוטורית מוגבלת, הפתולוגיה מובחנת משחפת עמוד השדרה.

יַחַס עקמת מותנית

בהתאם לחומרת העיוות הפתולוגי ולגיל המטופל, הרופא עשוי לרשום טיפול שמרני (ברוב המקרים) או כירורגי בעקמת המותנית.

מְנִיעָה

ברוב המקרים, עקמת מותנית מתחילה להתפתח בגיל בית הספר היסודי. הסיבות הנפוצות ביותר הן: יציבה לקויה, חולשה של המחוך השרירי ומנגנון הרצועות - במיוחד אצל ילדים שאינם עוסקים בספורט ואין להם הזדמנות לחזק בנוסף את שרירי הגב. הן בבית הספר והן בבית, הילד יושב ליד השולחן זמן רב, מבלי לעקוב אחר יציבתו, כך שרוב תלמידי בית הספר כבר מפתחים עקמת בבית הספר היסודי.

כדי למנוע התפתחות של הפרעה זו, יש צורך ללמד את הילד מגיל צעיר יציבה נכונה, חלוקה שווה של העומס על הגב. צעד מניעה חשוב הוא פעילות גופנית. זה טוב אם הילד משתתף באופן קבוע במחלקת ספורט או עושה תרגילי בוקר כל יום. תרגילים פשוטים שעובדים על עמוד השדרה החזי, המותני והצווארי מספיקים.

תנאי מניעה חשוב נוסף הוא לבישת תיק בית ספר נוח (לא תיק או תרמיל, אלא תיק בית ספר עם גב קשיח). תיקי כתף חד-צדדיים אינם מומלצים במיוחד. כמו כן, יש צורך לפקח על הליכת התלמיד ולמנוע רכון.

כל העצות הנ"ל רלוונטיות גם למבוגרים, לא רק מבחינת מניעה, אלא גם למניעת החמרה נוספת של עקמומיות קיימת.

מבין ענפי הספורט, שחייה נחשבת למועילה ביותר לגב. זוהי גם בילוי נעים וגם דרך מצוינת להקל על מתח עודף בעמוד השדרה. מומלץ להתאמן עם מדריך. הודות לאימון קבוע, יש חיזוק של שרירי הגב, יישור עקמת בשלבים המוקדמים של ההתפתחות. השפעה טובה נצפית מאקוו אירובי, אשר מחזקת את הגוף ובו זמנית כמעט ואינה מאופיינת בטראומה מוגברת.

תַחֲזִית

אם מוזנחים ההמלצות הבסיסיות למניעה וטיפול, עקמומיות עמוד השדרה ברוב המקרים מתקדמת, מלווה בהפרה של הסידור ההדדי הרגיל של איברים פנימיים. עלולות להופיע מוגבלות פיזית, הפרעות באספקת הדם עקב תזוזה של רשת כלי הדם, הפרעות נוירולוגיות עקב צביטה של סיבי עצב וקצוות, בעיות תפקודיות בכבד, בכליות, בלבלב ובמערכת הרבייה.

לפגמי עקמומיות קוסמטיים יש השפעה שלילית על הנפש, דבר שעלול לעורר סבל חמור אצל המטופל, עד להתפתחות מצבי דיכאון, נוירוזות ופסיכוזה. עם זאת, עקמת מותנית, המזוהה בשלבים הראשונים של ההתפתחות בילדות, ניתנת לתיקון בקלות וניתנת לתיקון בזמן קצר יחסית, בתנאי שכל ההמלצות הרפואיות יבוצעו.