כיב קורנית

כיב בקרנית מתרחש על ידי בליעה של אורגניזמים פתוגניים (diplococci, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס) שחיקה קרנית או אחרי כל izyazvivshiysya לחדור קרטיטיס שטחית. במקרה זה, גירוי העין עולה בחדות, העפעפיים הופכים נפוחים. החלק התחתון וקצוות השחיקה נוטלים צבע אפור-צהוב, הקרנית סביב הכיב מתנפחת ומתעבה. פורלנט מזל שור מצטרף לתא בסיבוב עגול הרגיל של הקרנית. מהר מאוד, איריס מעורב בתהליך דלקתי. תא לחות קדמי הופך מעונן, והוא כמעט תמיד מופיע מוגלה, שבה הכח הכביד נאסף בתחתית החדר הקדמי, מוגבל על גבי ידי קו אופקי ולקיחה בצורת סהר. הצטברות מוגלה בחדר הקדמי נקרא ginopion. הוא מורכב של לויקוציטים, מוקף רשת פיברין. Ginopion על שלמות הקרנית הוא סטרילי.

[1], [2], [3], [4]

תסמינים של כיב בקרנית

מהלך כיבים אולטרה הוא חמור יותר פשוט. יש להם נטייה להתפשט הן על פני השטח והן לתוך מעמקי הקרנית, מה שגורם לה לחדור. אורכו של מניעת כיב סגול הוא הכרחי לקבורה של הקרנית כדי להחדיר פתרונות של אנטיביוטיקה לתוך חלל הלחמית.

מקום מיוחד במרפאת קראטיטיס עם פגמים על פני השטח של הקרנית הוא נכבש על ידי כיב זוחל של הקרנית.

זחילה קרנית זוחל מתחיל עם המראה הקרנית, כמעט תמיד באזור הממוקם במרכזו מול התלמיד, של חדירה עם גוון צהבהב, אשר מורכב של גופים ארסיות. ב ריקבון של גופים ססגוניים, האנזים היסטולוגית הוא שוחרר, אשר נמס הרקמות; החדירתם מתפוררת, ונוצרת כיב במקומה, שרוחבה מוגבהת מעט, תחתיה ומוקפת ברצועה של חדירת מסתור. זה קצה של כיב נקרא פרוגרסיבי. Pneumococci הם לא רק ברקמה של השוליים הסתננו, אלא גם ברקמת הקרנית הבריאה שמסביב.

הקצה השני של הכיב נקי, החלק התחתון מכוסה בחלחול אפור-צהוב.

הקשתית מעורבת בשלב מוקדם מאוד בתהליך. זה משנה את צבעיו, הוא דפוס החליק מצמצם את האישון, pupillary איריס באזור התמזג עם הקפסולה עדשה הקדמי (synechia האחורי) מופיע מוגלה בלשכה הקדמית, מסומן תופעות גירוי בעיניים בולטות, כאבים עזים, נפיחות של העפעפיים, perikonealnaya סגול זריקה. זוחל כיב בקרנית - מחלה קשה, אך לעתים קרובות מושפעת הטיפול הנכון בזמן שהוא ניקה את הפגם שנוצר epithelialized. הפסקה (היבט) נשארת כיבי מקום בהמשך ההיבט מתמלאים על ידי רקמת חיבור עכירות אינטנסיבית יציבה נוצרה (קטרקט).

לפעמים כיב זוחל של הקרנית מתפשט על פני השטח עמוק לתוך הקרנית, המוביל ניקוב שלה. לאחר ניקוב, ריפוי של כיב מתרחשת ואחריו הצטלקות היווצרות של קוץ, התמזגו עם קשתית העין. במקרים חמורים מאוד, הקרנית מתמוססת במהירות, הזיהום חודר לעין, גורם לדלקת שופעת של כל קרום העין (panophthalmitis). הרקמות של העין נהרסות, מעורבב עם רקמת חיבור, גלגל העין הוא ניוון.

כיבים זוחלים של הקרנית מתפתחת בדרך כלל כאשר pneumococcus, staphylococcus, סטרפטוקוקוס, או Pseudomonas להזין את משטח השחיקה. פגיעה שטחית בקרנית יכולה להיגרם על ידי גופים זרים קטנים, עלים וענפי עצים, דגנים חריפים ודגנים. מקרים של מחלת כיב צוואר הרחם שכיחים במיוחד בקיץ ובסתיו מוקדם במהלך התקופה של עבודה חקלאית.

הזיהום מתבצע על ידי גוף פצוע. בדרך כלל, הפתוגנים נמצאים בצמחייה הרגילה של חלל הלחמית כמו סאפרופיט. במיוחד לעתים קרובות הוא נמצא המוגלה של שק דלקת עם דאקריציסטיטיס כרונית. כ -50% מכלל המקרים זוחל אולקוס מפתחת אצל אנשים הסובלים דאקריוסיטיטיס כרונית או צמצום של תעלת האף מדמיע.

התחזית היא תמיד רצינית מאוד. כתוצאה ממיקום מרכזי של כיבים, הצטלקות שלהם מובילה לירידה חדה בחדות הראייה, קוצב הקרנית נוצר, התמזגו עם קשתית העין.

אם הפתוגן חיידק Moraks-Aksenfeld (diplococcus), כיב בקרנית מתפשט מהר מאוד לעומק, הן הקצוות חדרו, עקביות צמיגה hypopyon.

כיב הקרנית עם gonoblenoree יש צבע לבנבן, מתפשטת במהירות על פני השטח אל פנים, נקב ו panophthalmitis להתרחש במהירות. אקסודוס הוא קוץ עצום, סטפילומה של הקרנית.

עם Pseudomonas aeruginosa, הנגע על ידי סוג של המורסה במהירות לוכדת את הקרנית כולו, את השכבות הקדמיות של הקרנית פילינג ו להתנדנד. התכה של הקרנית מתרחשת 24-48 שעות, כיבים הם מחורר במהירות. העין גוססת.

טיפול באולקוס הקרנית

מניעה של כיבים קרנית צריך להתבצע עם כל, אפילו קטין, טראומה הקרנית: אם את ריסוס, ריסים, שריטה קלה בשוגג נפלה. כדי לשחיקה של הקרנית היא לא שער הכניסה עדר לזיהום, זה מספיק כדי להחדיר בעין כל טיפות עיניים אנטיבקטריאלי 2-3 פעמים ביום, והניח משחה עין עם אנטיביוטיקה למשך הלילה.

אותו הדבר נעשה על ידי מתן עזרה ראשונה לחולה שיש לו קרטיטיס שטחית. החדרה של טיפות אנטיבקטריאלי צריכה להתבצע בכל שעה עד ארוך צ'כיה כפי החולה אינו מקבל פגישה עם מומחה אם האבחנה של דלקת קרנית נמסרה בקבלת פן רופא עיניים, ראשון לקחת את חלל הלחמית התוכן הספוגי או מועתק מפני השטח של הכיב בקרנית, כדי לזהות את הגורם הסיבתי ולהגדיר רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות לייעד טיפול שמטרתה דיכוי זיהום וחדירה דלקתית, קרנית ולשפר trophism. כדי לדכא אנטיביוטיקה באמצעות זיהום: chloramphenicol, נאומיצין, kanamycin (טיפות ומשחות) tsipromed, okatsin. הבחירה של מיקרוביאלית והשילוב שלהם תלוי בסוג הפתוגן וברגישות לסמים. תרופת הבחירה עבור אורגניזמים חיוביים גרם tserazolin עבור Gram - tobralinin או גנטמיצין. הקצאת Cefazolin (50mg / ml) tobramin ו גנטמיצין (15 מ"ג / מ"ל) תחת לחמית instilljatsijah parabulbarly או מערכתית בהתאם לחומרת של תהליך.

כדי לשפר את הטיפול, מומלץ לבצע את ההתקנה כל 30 דקות בערך במהלך היום וכל שעה בלילה למשך 7-10 ימים. אם אין השפעה, כיב הוא כיבה עם תמיסת יוד 10%, שחיקה מכנית או diathermocoagulation. עבור מניעת אירידוקליטיס, למנות התקנות של mydriatic. תדירות החדרה שלהם היא אינדיבידואלית, והיא תלויה בחומרת החדירה הדלקתית ובתגובה של התלמיד.

תרופות סטרואידים מנוהלות מקומי במהלך ספיג של מחלחל דלקתי לאחר משטח epithelialized כיבים בקרנית. בשלב זה, תרופות המכילות אנטיביוטיקה רחבת היקף וגלוקוקורטיקואיד (גרזונה) יעילות. יחד עם תרופות אלו משתנות proteolysis מעכבים, immunomodulators, אנטיהיסטמינים וויטמינים מקומיים פנימי, וכן כאמצעי לשיפור trophism תהליך epithelialization רוגובין (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, etad et al.).

ההתוויות לניתוח חירום הן ההתקדמות של כיבים בקרנית, 24-36 שעות לאחר הטיפול נכתב על ידי פעילים - כיבים בקרנית עלייה, ממברנות מתקפלות, בת התרחשות מחלחלת כיבי הקצה. כדי לשמור את העין, קראטופלאסטי טיפולי שכבתית מבוצעת. ההשתלה הראשונה יכולה להתמוסס וליפול - ההשתלה נעשית עמוקה יותר ויותר, עד להשתלה באמצעות הקרנית עם שפה סקלרלית.

ההשתלה נעשית על ידי גופה גופה, מיובש על ג'ל סיליקה.