חוזרת ונשנית stomatitis - את הדחיפות של הבעיה ואת הפתרונות

תחלואה חוזרת ונשנית היא מחלה דלקתית של רירית הפה, יש לה קורס כרוני עם תקופות של הפוגה והחרפות. זוהי המחלה הנפוצה ביותר של רירית הפה.

יחידה נוסולוגית זו יכולה להיות עצמאית, ועלולה להיות סיבוך של המחלה הבסיסית.

[1]

גורם ל דלקת שלפוחית השתן חוזרת

תחלואה חוזרת ונשנית היא מחלה polyethological. ראשית, המראה שלה קשורה עם היגיינת הפה לא מספיק. אבל הגורמים הבאים של stomatitis חוזרים נבדלים גם הם: 

1. טראומה של הרירית הפה: 
   1. מכנית (מזון גס, תותבת באיכות ירודה, שן מקוטעת, נגיסה של הרירית), 
   2. מבחינה כימית (הכלול סולפט לאוריל נתרן רבים משחות שיניים mouthrinses - הוא מתייבש רירית ובכך הופך אותו פגיע; מחשיפה מקרית של חומצות ובסיסים שונים), 
   3. באמצעים פיזיים (מזון חם, חמוץ, צריבת אדים בשוגג וכו '). 
2. תזונה לא מספקת עם ויטמינים לא מספיק, מיקרו ו macronutrients במזון. 
3. עצבים מוגזמים, מתח והפרעות שינה. רבים לציין את ההישנות של stomatitis בתקופה של מצבים מלחיצים. 
4. הפחתת חסינות, עקב כל מחלה. 
5. תגובות אלרגיות למזון ולתרופות. 
6. מחלות מדבקות שונות: 
   1. זיהום נגיפי חריף, שפעת, הרפס, צורות שונות של חזזית וכו '). 
   2. זיהום הנגרם על ידי פטרייה של קנדידה הסוג, 
   3. מחלות מין (עגבת, זיבה) 
   4. זיהומים ממוצא חיידקי (שחפת, מחלות פוסטולריות שונות). 
7. נטייה גנטית. אם להורים יש חוזרות חוזרות ונשנות, הסיכויים שלהם ללדת ילדים גבוהים יותר מאלו של אחרים. 
8. גורמים הורמונליים. לדוגמה, אצל נשים מסוימות, הישנות של סטומטיטיס נצפתה במהלך המחזור החודשי.
9. שיבוש מערכת העיכול (dysbacteriosis, גסטריטיס, קוליטיס, וכו '), פתולוגיה אנדוקרינית, וכו' 
10. אלכוהול ועישון.

[2], [3], [4]

תסמינים דלקת שלפוחית השתן חוזרת

ישנם סימפטומים של חוזרת ונשנית stomatitis משותף ומקומי.

תסמינים נפוצים כוללים: חולשה, חום, הפרעות שינה, עצבנות, אי רצון לאכול. אם סטומטיטיס חוזרת ונשנית אצל ילד, אז - דמעות, קפריזיות. סיבוכים אפשריים של לימפדניטיס אזורית (בלוטות לימפה כואבות וגדולות).

סימפטומים מקומיים של סטומטיטיס חוזרת: 

• היווצרות שטחים של אדמומיות על הקרום הרירי של חלל הפה (בכל מקום, במגוון צורות ובמספרים שונים), מה שנקרא. טופס catarrhal של stomatitis. במקום של אדמומיות, יש תחושות לא נעימות בצורת צריבה, עקצוץ, גירוד. 
• עם אדמומיות stomatitis ההתקדמות באתר לשחיקה באה נוצרה (aphthae) עם אפתה פרוגרסיבי, herpetic ובבית - שלפוחית (שלפוחיות) נוצר ראשון, אשר נפתחות, ולאחר מכן ב כיבים במקומם כבר התגבשה. עם שמרים stomatitis באזור hyperemic, פרח לבן חלבי נוצר, לאחר הסרת אשר, נקודה דימום נוצר. 
• את המראה של נגעים (שלפוחית, שחיקות) של רירית הפה מלווה תסמונת כאב חמורה, במיוחד בעת אכילת מזון או נוזלים. 
• מאופיינת ריר מוגזם, ריח לא נעים מהפה אפשרי.

כרונית חוזרת ונשנית stomatitis אפית

כרונית חוזרת ונשנית stomatitis אפית היא מחלה כרונית עם אטיולוגיה לא ידוע (סיבה), שבו כיב כואב (aphthae) נוצרת על הקרום הרירי של חלל הפה. עבור stomatitis אפית כרונית מאופיינת כמובן ממושך, עם שלבי החמרות והשלכות.

ההשלכות יכולות להיות בין מספר שבועות למספר חודשים, ולפעמים אפילו שנים. מחלה זו שכיחה ביותר בקרב מחלות של רירית הפה (כ -20% מהאוכלוסייה שהם מושפעים), זה יכול להתרחש בכל גיל, אבל צעירים מ 20 עד 30 שנים נוטים יותר לסבול.

הוא האמין כי חוזרים stomatitis אפית הוא אלרגי במקור. כלומר, אלרגיה ל: 

• מוצרי מזון (לרוב פירות הדר, שוקולד, אגוזים, וכו '); 
• פלישות helminthic; 
• משחות שיניים; 
• אבק ביתי או תעשייתי;
• תכשירים רפואיים.

אבל כמה גורמים predisposing עבור הופעת stomatitis אפית כרונית לא תמיד מספיק. תפקיד חשוב בהתרחשות שלה הוא שיחק גם על ידי מחלות במקביל: 

• הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול;
• microtraumas של רירית הפה;
• זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה;
• hypovitaminosis (חוסר ויטמינים של קבוצת B ו- C, אנמיה חוסר ברזל);
• תהליכים דלקתיים תכופים ב nasopharynx (דלקת, נזלת, דלקת שקדים);
• הפרעות במערכת העצבים בעלת אופי תפקודי;
• הפרעות חסינות.

יש לציין נטייה גנטית להתפתחות של סטומטיטיס חוזרת. לדוגמה, אם שני ההורים סובלים מדלקת פרקים חוזרת ונשנית, לילד שלהם יש סיכון גבוה ב -20% לפתח מחלה זו מאשר לאחרים.

בתמונה הקלינית של סטומטיטיס אפתית חוזרת, שלושה שלבים נבדלים: 

1. תקופה פרודוקית (מבשר של המחלה). מאופיינת על ידי כאב קל, תחושה של עקצוץ או צריבה בפה. במהלך בדיקת הקרום הרירי של הפה, יש אזור אדמדם ונפיחות קלה.
2. שלב של פריחה. מגיע כמה שעות אחרי השלב הראשוני. במקום פגמים רירית פה האדמומי להופיע מאפיין - aphthae (אולקוס), הם מאוד כואבים למגע, יש סבב או צורת אליפסה ומכוסית בצבע לבן אפרפר ציפוי לִיפָנִי. כנימות יכולות להופיע על כל חלק של רירית הפה, אבל המקום האהוב עליהם הוא פני השטח הפנימי של השפתיים, הלחיים והשטח הצדדי של הלשון.
3. תקופת ההכחדה של המחלה. זה מגיע, בממוצע, שבעה ימים לאחר כניסתו של גנב. בדרך כלל, aphthae להחלים מבלי להשאיר צלקות מאחור. בטיפול בטרם עת ולא מספיק, עם אי-שמירה על היגיינה אישית, aphthae האחרון (במשך שבועיים עד שלושה שבועות), הם יכולים להשאיר צלקות מאחוריהם (אפתאי של סטון).

התדירות של פריחות חוזרות ונשנות תלוי בחומרת של stomatitis אפיתוס. 

• במקרה של זרימה קלה, aphthae יחיד להופיע 1-2 פעמים בשנה. 
• ברמת החומרה הממוצעת מופיעים aphthae כל חודשיים עד שלושה חודשים. 
• במקרים חמורים, הם עשויים להופיע מדי שבוע, עם עלייה במספרם, עומק הנגע ומשך הריפוי (aphthae של סטון).

באשר לתנאי הכללי, יש חולשה כללית, חולשה, חוסר רצון לאכול בשל כאבים חמורים, ריר מוגבר, טמפרטורה מוגברת, עצבנות, שינה מופרעת. לעתים קרובות חוזרים stomatitis aphthous הוא מסובך על ידי lymphadenitis.

[5], [6], [7], [8], [9]

דלקת מפרקים כרונית חוזרת

דלקת חריפה חוזרת ונשנית מתרחשת לאחר זיהום herpetic הקודם. מדעית הוכיחה כי 70% - 90% מהאוכלוסייה נשארים נשאים לכל החיים של נגיף הרפס. הנגיף נשמר בגנגליונים (צמתים) של תאי עצב בצורה של זיהום סמוי ובתנאים מסוימים גורם עצמו להרגיש על ידי stomatitis herpetic.

הגורמים המעוררים של stomatitis herpetic.

1. סובקולינג. 
2. עודף אינסולטציה (התחממות יתר). 
3. פעילות גופנית כבדה. 
4. מתח מתמיד. 
5. מיקרוטראומה רירית הממברנה של הפה. 
6. מחלה נדחית עם חום גבוה. 
7. ירידה בחסינות. 
8. פעולות שהועברו בעבר.

תקופת הדגירה נמשכת מספר ימים עד מספר שבועות. 

• על אזור מסוים של רירית מופיע אדמומיות של חומרת משתנה. 
• יש תחושה לא נעימה במקום הנגע: גירוד, עקצוץ, שריפה. 
• לאחר שעתיים או אפילו קודם לכן, שלפוחית בודדת או קבוצתית (שלפוחית) מופיעות באדום הרירית, שנפתחות במהרה ונוצרות שחיקות קטנות. 
• אין נפיחות של הרקמות באתר הנגע. 
• אז epithelialization של שחיקות מתרחשת, ללא שינוי לאחר מכן. 
• השחזור במקרים קלים מתרחשת 4-5 ימים.
• התנאי הכללי בתקופה של החמרה של stomatitis הרפס מאופיין חולשה קשה, מפרקים כואבים, כאבי שרירים, טמפרטורה מוגברת, עצבנות. סימפטומטולוגיה כללית לידי ביטוי נצפתה בשלבים המוקדמים של התהליך הכרוני, עם הזמן - עם כל החמרה לאחר מכן, הסימפטומים של אופי כללי להיות קל יותר.

טפסים של stomatitis הרפטית חוזרת:

• אור - החמרה של המחלה פעם בשנה או נעדר. רשעים בודדים, לרפא במהירות, הבריאות הכללית לא סובלת. 
• בינוני-חמור - החמרה של סטומטיטיס 2 - 4 פעמים בשנה. הפרעות יכולות להיות כבר קבוצה - כמה קבוצות של שלפוחית, המצב הכללי עשוי להחמיר מעט. 
• כבד - יותר מחמש פעמים בשנה. בגלל החמרות תכופות על הקרום הרירי של חלל הפה, ישנם נגעים בשלבים שונים של התפתחות. הסימפטומטולוגיה הכללית או השכיחה מתבטאת בחוזקה.

דלקת רפסית חוזרת ונשנית אצל ילדים

למרות הנגיף הרפס משפיע על כל קבוצות הגיל, אבל לרוב חוזרים ונשנים stomatitis הרפס מתרחשת אצל ילדים 1-6 שנים. על פי הסטטיסטיקה, כ -90% מהילדים עד גיל שלוש כבר נגועים בנגיף הרפס.

ב -50% מהילדים לאחר דלקת חריפה של הרפס חריפה לאחר מכן יש הישנות. זה מצביע על כך טיפול נאותה אנטי ויראלי לא מתחיל עם הזמן. כמו כן, הופעתה של החמרות של הרדמה stomatitis אצל ילדים תלוי בתכונות של היווצרות של המערכת החיסונית.

הסימפטומים של stomatitis herpetic בילדים זהים כמו אצל מבוגרים, רק הסימפטומים הכלליים בולטים יותר, במיוחד עד 3 שנים.

אם לילד יש תסמינים של סטומטיטיס הרפטית, יש צורך מיד לבקש עזרה מרופא (רופא ילדים, רופא שיניים, רופא ENT) בזמן להתחיל בטיפול, כדי למנוע סיבוכים או הישנות בעתיד.

הטיפול בהרדמה סטטיתית חוזרת ונשנית הוא סטנדרטי, כמו אצל מבוגרים, אך עם שימוש בסמים במינונים הקשורים לגיל.

אבחון דלקת שלפוחית השתן חוזרת

בדרך כלל אבחון של חוזרת ונשנית stomatitis אינו גורם קשיים. כדי לאבחן רופא מנוסה וקשוב (רופא שיניים, רופא ENT, מטפל, רופא ילדים), יהיו מספיק תלונות, תסמינים קליניים והיסטוריה של האנמנסיס (היסטוריה רפואית). במידת הצורך, מתמנים שיטות מחקר נוספות: 

• PCR - אבחון של נגיף הרפס, פטריות קנדידה. 
• מריחות מן הלוע וממקום הסחף (אפתאי), הזריעה הבאה שלהם עם ההגדרה של רגישות לאנטיביוטיקה, חיטוי.

בטיפול חמור, stomatitis הוא prescribed בדיקה רחבה יותר והתייעצות עם מומחים אחרים כדי לזהות את המחלה הבסיסית שגרמה stomatitis חוזרים.

[10], [11]

יַחַס דלקת שלפוחית השתן חוזרת

טיפול של stomatitis חוזרים יש את המטרות הבאות. 

1. להקל על תסמונת הכאב. 
2. לשפר את הריפוי של השחיקה (לאחר). 
3. הזהר את התרחשות של הישנות או לצמצם את מספרם.

עקרונות הטיפול בדלקת שלפוחית השתן חוזרת ונשנית.

1. אי הכללה של גורמים הטוענים כי הם אלרגיים בטבע (אם יש אלרגיה לפרי הדר, אז לא לכלול אותם מן הדיאטה, עם אלרגיות אגוזים, דבש, שוקולד, וכו '- להוציא אותם, וכו').
2. טיפול משותף של תחלואה (יש צורך לטפל במחלות דלקתיות של nasopharynx בזמן - דלקת השדרה, דלקת, דלקת שקדים, נטילת ויטמינים עם hypovitaminosis, וכו ')
3. ציות לתזונה. לא לכלול מן הדיאטה, מזון חריף חמוץ, כך שאין גירוי נוסף של כיבים. אין לאכול מזון קר או חם מדי, אבל רק בצורה חמה. בתפריט שלך יש יותר ירקות (פירות, ירקות) ומזונות חלבונים (בשר רזה, גבינת קוטג ', דגים, ביצים)
4. היגיינת הפה זהירה, רצוי לאחר אכילה, לשטוף את חלל הפה עם תמיסת חיטוי (למשל, תמצית של קמומיל או רוטוקן, וכו ').
5. טיפול מקומי של רירית הפה ואת ההתפרצויות (מחוספס) aphthous הוא בטיפול חיטוי. התברואה יכולה להתבצע על ידי רופא מומחה (רופא שיניים, רופא ENT) או בבית על ידי המטופל עצמו. זה מורכב שטיפה תקופתית של חלל הפה:
   • פתרונות של חיטוי (פתרון furatsillina, rotokan, rekutan, וכו ') 
   • decoctions של צמחי מרפא (קמומיל, להפוך, מרווה, וכו ').
6. במהלך התלקחויות עם אפתה, כאשר aphthae הטרי, הסתגלות משמשת לעתים קרובות לאחר Denta ג'ל Metrogil (metronidazole + כלורהקסידין), אשר יש אנטי בקטריאלי מקומי, אנטיספטית ריפוי, גם זה מקל על דלקת. לאחר החלת הג'ל, רצוי להימנע מאכילת מזון ונוזלים למשך 30 דקות.
7. בתקופה של החמרה עם stomatitis הרפטית, לאחר טיפול חיטוי, תרופות אנטי ויראליות מקומיות (acyclovir, penciclovir, herpevir) משמשים.
8. המומחה קובע תרופות כאבים באופן מקומי: 
   • 5% או 10% תערובת של anestesin ב גליצירין; 
   • לידוקאין 1% או 2% פתרון ניתן להשתמש; 
   • להחיל גם פתרון 3% של דיקלופנק מבוסס על hyaluron, וכו '

בקורס החמור של stomatitis אפית כרונית, כאשר כאב חמור הוא חמור, בנוסף, התרופות ניתן לנהל דרך הפה או שריר (ketanov, movalis, dicloberte).

9. בנוכחות שלפוחית נמק על הציפורניים, אנזימים proteolytic יש השפעה טובה, הם בהדרגה וכאב לחסל אותו (lidase, טריפסין, וכו ').
10. כאשר מתחיל ריפוי (epithelization) של שחיקות, חומרים keratoplastic משמשים: שמן אשחר הים, עלה הכלב, vinyllin, פרופוליס, solcoseryl. הם להאיץ ולשפר את הריפוי של כיבים.
11. אם חום גבוה הוא prescribed תרופות אנטיפירטיות (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. עם סטרוטיטיס הרפטית חוזרת, טיפול אנטי ויראלי הוא תמיד prescribed מראשית המחלה (אינטרפרון, אנפרון, viburkol).
13. יש להשתמש במולטי ויטמין מתחמי, t. דלקת פרקים חוזרת ונשנית היא תוצאה של hypovitaminosis (multifort, vitrum).
14. בגלל stomatitis יש כרונית חוזרת כמובן, זה עולה כי כוחה של מערכת החיסון הוא נחלש ו זקוק לעזרה. לכן, בהכרח מונה immunomodulators של פעולה כללית (אכינצאה, Anaferon). אתה יכול גם להשתמש באמצעים כדי להגדיל את חסינות מקומית של רירית הפה (Immudone).
15. בהינתן האפשרות של טבע אלרגי של stomatitis החוזרת, לעתים לקבוע אנטיהיסטמינים, אשר עזרה נוספת כדי להפחית דלקת ונפיחות באתר של vyvsypaniya (erius, fenkarol, fenistil).
16. לעתים קרובות חוזרים stomatitis aphthous הוא מסובך על ידי לימפדניטיס האזורית. במקרה זה, lymphomyositis משמש, אשר מקל על דלקת וכאב בלוטות הלימפה.
17. הטיפול הפיזיותרפי משמש בעיקר באפתה קשה, ריפוי לטווח ארוך ולעתים קרובות חוזר (photophore של סמים - חמצן, משחה טטרציקלין וכו ', הליום ניאון לייזר).

מְנִיעָה

מניעת דלקת החניכיים החוזרת ונשנית חשובה ביותר ומורכבת מאלה: 

• היגיינת הפה; 
• יש להימנע ממצבי לחץ, קירור יתר, התחממות יתר, מאמץ גופני כבד; 
• מניעת נזק לרירית הפה; 
• זיהוי בזמן וטיפול הולם במחלות מערכת העיכול, עצבים וכו '; 
• לאכול כראוי ומלאה, כך שיש מספיק ויטמינים ו microelements בתזונה; 
• למנוע את הפעולה של אלרגנים על הגוף (להימנע ממגע איתם); 
• זיהוי והסרה של מוקדים כרוניים של זיהום; 
• להוביל אורח חיים בריא (להוציא אלכוהול, עישון); 
• להצעיר את הגוף (שחייה, הליכה).

ביצוע פעולות פשוטות אלה תוכלו לשכוח על חוזרת ונשנית stomatitis ולתת לעצמך בריאות טובה.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]