חומצה אסקורבית

חומצה אסקורבית, הידועה בכינויה ויטמין C, היא ויטמין מסיס במים הממלא תפקיד מפתח במספר פונקציות חיוניות בגוף האדם. הוא חיוני לסינתזה של קולגן, נוירוטרנסמיטורים, הורמונים סטרואידים, ומעורב גם במטבוליזם של חלבון. ויטמין C הוא גם נוגד חמצון רב עוצמה, המגן על התאים מפני נזקי רדיקלים חופשיים ותומך במערכת החיסון.

ויטמין C אינו מסונתז בגוף האדם, ולכן יש לקבלו באופן קבוע ממזון או בצורה של תוספי מזון. מקורות לחומצה אסקורבית כוללים פירות וירקות טריים, במיוחד פירות הדר, קיווי, תותים, ברוקולי, פלפלים ודומדמניות שחורות.

פונקציות של חומצה אסקורבית:

1. סינתזת קולגן : ויטמין C חיוני לייצור קולגן, מרכיב חשוב ברקמת החיבור התומכת בעור, כלי דם, עצמות וסחוס.
2. נוגד חמצון : מגן על מבנים תאיים מפני נזקי רדיקלים חופשיים, מקדם תיקון של נוגדי חמצון אחרים כגון ויטמין E.
3. תמיכה חיסונית : מחזק את ההגנה של הגוף, עוזר למנוע ולהחלים במהירות מהצטננות ומחלות זיהומיות אחרות.
4. ספיגת ברזל : משפר את ספיגת הברזל ממקורות צמחיים, מסייע במניעת אנמיה.
5. הגנה מפני מחלות כרוניות : צריכת כמויות נאותות של ויטמין C עשויה להפחית את הסיכון לפתח מחלות כרוניות מסוימות, כולל מחלות לב וכלי דם, סוגי סרטן מסוימים וקטרקט.

קצבה יומית מומלצת

הצריכה היומית המומלצת של ויטמין C משתנה בהתאם לגיל, מגדר ומצב בריאותי. זה בערך 90 מ"ג ליום לגברים בוגרים וכ-75 מ"ג ליום לנשים בוגרות. נשים הרות ומניקות זקוקות ליותר ויטמין C.

תופעות לוואי ואזהרות

כאשר נלקח במינונים רגילים, ויטמין C נחשב בטוח עבור רוב האנשים. עם זאת, נטילת מינונים גבוהים מאוד (מעל 2,000 מ"ג ליום) עלולה להוביל לתופעות לוואי כגון קלקול קיבה, שלשול ואבנים בכליות.

אינדיקציות חומצה אסקורבית

1. מניעה וטיפול בהיפו-ואוויטיטמין של ויטמין C :

   • כדי למנוע ולטפל במצבים הקשורים למחסור בוויטמין C, כגון צפדינה.

2. שיפור חיסוני :

   • הגברת עמידות הגוף לזיהומים, במיוחד בתקופות של שכיחות מוגברת של הצטננות וזיהומים ויראליים.

3. החלמה ממחלה :

   • האצת תהליכי החלמה לאחר מחלות וניתוחים שונים בשל יכולתו של ויטמין C לעורר סינתזה של קולגן, הדרוש לריפוי רקמות.

4. כנוגד חמצון :

   • הגנה על תאים מפני נזקי רדיקלים חופשיים, מניעת מתח חמצוני, שיכול לתרום למחלות כרוניות כולל מחלות לב וכלי דם וסרטן.

5. ספיגת ברזל משופרת :

   • הגברת הזמינות הביולוגית של ברזל ממקורות מזון מהצומח, מה שעשוי למנוע התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל.

6. מניעת מחלות לב וכלי דם :

   • ויטמין C עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לטרשת עורקים על ידי שיפור בריאות דופן כלי הדם והורדת רמות הכולסטרול ה"רע" LDL.

7. תמיכה בבריאות העור :

   • הוא מקדם סינתזת קולגן, החיונית לשמירה על גמישות העור ובריאותו, ועשוי גם למנוע הזדקנות מוקדמת של העור.

8. מעורבות בחילוף החומרים :

   • ויטמין C חשוב לחילוף החומרים של פנילאלנין, טירוזין, פולצין, ברזל, פחמימות ושומנים.

טופס שחרור

1. גלולות

• טבליות דרך הפה : זוהי הצורה הנפוצה ביותר. טבליות יכולות להכיל בין 25 מ"ג ל-1,000 מ"ג של ויטמין C. הן יכולות להיות פשוטות או ניתנות ללעיסה, וזה נוח במיוחד לילדים.

2. אבקה

• אבקה להמסה במים : ניתן להמיס אבקת חומצה אסקורבית במים או להוסיף לשייקים ולמשקאות אחרים. צורה זו מקלה על התאמת המינון ואידיאלית עבור אנשים המתקשים בבליעת טבליות.

3. טבליות לעיסה

• טבליות לעיסה : פופולריות בקרב ילדים ומבוגרים המעדיפים טעם נעים. טבליות לעיסה מכילות בדרך כלל 100 מ"ג עד 500 מ"ג של ויטמין C וזמינות במגוון טעמים (תפוז, לימון וכו').

4. כמוסות

• קפסולות של חומצה אסקורבית : מציעים מינון ונוחות מדויקים, במיוחד למבוגרים המעדיפים כמוסות על טבליות. המינונים נעים בין 250 מ"ג ל-1,000 מ"ג.

5. צורות נוזליות

• צורות נוזליות מרוכזות : צורות אלו אידיאליות לילדים ולמבוגרים המתקשים לקחת צורות מוצקות או אבקות של הוויטמין. ניתן להוסיף ויטמין C נוזלי למשקאות או למזון.

6. סוכריות וסוכריות על מקל ויטמינים

• סוכריות ויטמין C : מציעים דרך מהנה וטעימה לקבל את הכמות היומית של חומצה אסקורבית, והם פופולריים במיוחד בקרב ילדים.

7. הזרקות

• פתרונות להזרקה : משמש במתקני בריאות לחידוש מהיר של מחסור בוויטמין C, במיוחד במקרים קריטיים וחרום.

פרמקודינמיקה

1. פעילות נוגדת חמצון :

   • ויטמין C הוא נוגד חמצון רב עוצמה המסייע בנטרול רדיקלים חופשיים בגוף. רדיקלים חופשיים הם מולקולות פעילות כימית שעלולות לפגוע בתאים, לתרום למחלות כרוניות ולהאיץ את תהליך ההזדקנות. חומצה אסקורבית מונעת חמצון של שומנים, חלבונים ו-DNA, מה שעוזר להגן על מבנים תאיים ולשמור על הבריאות.

2. סינתזת קולגן :

   • ויטמין C חיוני להידרוקסילציה של פרולין וליזין במהלך סינתזה של קולגן, חלבון מבני מפתח החיוני לשמירה על שלמות העור, כלי הדם, העצמות והסחוס. זה הופך את החומצה האסקורבית לקריטית לריפוי פצעים, תיקון רקמות ושמירה על רקמת חיבור בריאה.

3. ספיגת ברזל :

   • ויטמין C משפר את ספיגת הברזל ממקורות מזון על ידי הפיכת הברזל מצורת הפריטין הפחות נספג לצורת הברזל הנספגת יותר. זה מונע אנמיה ומקדם חמצון טוב יותר של הדם.

4. תפקוד מערכת החיסון :

   • חומצה אסקורבית מגרה את תפקודם של לויקוציטים (תאי דם לבנים), מגבירה פגוציטוזיס וייצור אינטרפרון, ובכך מחזקת את מערכת החיסון ומגבירה את עמידות הגוף למחלות זיהומיות.

5. ביוסינתזה של נוירוטרנסמיטר :

   • ויטמין C מעורב בסינתזה של נוראדרנלין מדופמין במוח ובבלוטות יותרת הכליה, שהוא חשוב בוויסות מצב הרוח ותגובת לחץ.

6. פעולה אנטי דלקתית :

   • ויטמין C מפחית את הרמות והפעילות של מולקולות דלקתיות כמו חלבון תגובתי ל-C ואינטרלוקינים, מה שמסייע בהפחתת תסמיני הדלקת בגוף.

7. ניקוי רעלים :

   • מקדם נטרול של רעלים בכבד, המעורבים גם בחילוף החומרים של טירוזין, פנוברביטל וחומרים אחרים.

לחומצה אסקורבית עשויה להיות גם השפעה מגנה מפני סוגי סרטן מסוימים באמצעות יכולתה למנוע מוטציות DNA הקשורות לסרטן. בגלל התפקודים המרובים הללו, ויטמין C הוא חלק חשוב בהמלצות התזונתיות והוא משמש לעתים קרובות כתוסף תזונה לתמיכה בבריאות הכללית ולמניעת מחלות שונות.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : חומצה אסקורבית נספגת במעי הדק, בעיקר במעי העליון, באמצעות הובלה פעילה על ידי חלבון הובלה ספציפי של ויטמין C תלוי נתרן. מינונים גבוהים עשויים להרוות את מנגנון ספיגה זה ולגרום לעלייה קלה בקצב הספיגה עקב מנגנון דיפוזיה פסיבי.
2. תפוצה : חומצה אסקורבית מופצת באופן נרחב ברקמות הגוף. הוא חודר באופן פעיל לממברנות התא, שם הוא יכול למלא את תפקידיו הביולוגיים.
3. מטבוליזם : חומצה אסקורבית עוברת חילוף חומרים בכבד וברקמות גוף אחרות ליצירת חומצה דהידרוסקורבית ובהמשך למטבוליטים אחרים.
4. הפרשה : דרך ההפרשה העיקרית של חומצה אסקורבית מהגוף היא במנגנון כלייתי. מינונים גבוהים של ויטמין C יכולים להוביל להיווצרות אוקסלט בכליות, מה שמגביר את הסיכון להיווצרות אבנים.

מינון וניהול

שיטת יישום:

1. קבלה בעל פה :

   • ניתן ליטול חומצה אסקורבית דרך הפה כטבליות, טבליות לעיסה, אבקה או כמוסות.
   • יש לבלוע את הטבליות בשלמותן במים.
   • יש ללעוס טבליות לעיסה היטב לפני הבליעה.
   • ניתן להמיס את האבקה במים או להוסיף למזון.

2. זריקות :

   • חומצה אסקורבית יכולה להינתן תוך ורידי או תוך שריר לפי הוראות הרופא שלך. שיטה זו משמשת לחידוש מהיר של מחסור בוויטמין C.

מִנוּן:

למבוגרים:

• מניעת מחסור בוויטמין C :
  • המינון המקובל הוא 75-90 מ"ג ליום עבור נשים וגברים בוגרים, בהתאמה.
• טיפול במחסור בוויטמין C :
  • המינון המומלץ יכול לנוע בין 500 מ"ג ל-1,000 מ"ג ליום, בחלוקה למספר מנות.

בשביל הילדים:

• מניעה :
  • המינון לילדים בגילאי שנה עד 14 נע בין 25 מ"ג ל-45 מ"ג ביום, בהתאם לגיל.
• טיפול במחסור :
  • ניתן להעלות את המינון ל-100-300 מ"ג ליום, בחלוקה למספר מנות, בהתאם לדרגת החסר וגיל הילד.

במהלך ההריון וההנקה:

• מניעה וטיפול :
  • הצריכה המומלצת היא 85 מ"ג עד 120 מ"ג ליום לנשים הרות ומניקות, בהתאמה.

הוראות מיוחדות:

• אין לחרוג מהמינון היומי המומלץ, מכיוון שצריכת יתר של ויטמין C עלולה להוביל לתופעות לוואי כגון הפרעות במערכת העיכול והיווצרות אבנים בכליות.
• ויטמין C צריך להילקח בזהירות על ידי אנשים עם המוכרומטוזיס, תלסמיה ורמות ברזל מוגברות בדם.
• נטילת ויטמין C עלולה להשפיע על היעילות של תרופות מסוימות, כולל נוגדי קרישה ותרופות נוגדות דיכאון.

השתמש חומצה אסקורבית במהלך ההריון

חומצה אסקורבית (ויטמין C) היא חומר תזונה חשוב במהלך ההריון, התומכת בבריאות האם והתינוק המתפתח כאחד. עם זאת, השימוש בו חייב להיות מאוזן, שכן גם מחסור וגם עודף של ויטמין זה עלולים להוביל לתופעות לא רצויות.

חשיבותו של ויטמין C במהלך ההריון

1. סינתזת קולגן :

   • ויטמין C הוא קריטי לייצור קולגן, החיוני לעור בריא, כלי דם, סחוס ועצמות, כמו גם להתפתחות השליה התקינה.

2. הגנה נוגדת חמצון :

   • ויטמין C מסייע בהגנה על התאים מפני נזקי רדיקלים חופשיים, חשוב במיוחד כאשר ההריון מגביר את הלחץ החמצוני.

3. ספיגת ברזל :

   • מגביר את ספיגת הברזל מהמזון, מונע התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל, מצב שכיח במהלך ההריון.

4. תמיכה חיסונית :

   • ויטמין C מחזק את מערכת החיסון, החשובה למניעת זיהומים במהלך ההריון.

המלצות מינון

• המלצות כלליות :
  • הקצובה היומית המומלצת של ויטמין C לנשים בהריון היא כ-85 מ"ג ליום, שזה מעט גבוה יותר מאשר לנשים בוגרות שאינן בהריון (75 מ"ג ליום).
• גבול בטוח עליון :
  • רמת הצריכה העליונה המקובלת לנשים בהריון היא 2000 מ"ג ליום. חריגה ממגבלה זו עלולה להוביל לתופעות לוואי כגון שלשולים והפרעות בקיבה.

סיכונים פוטנציאליים של מנת יתר

• שלשול אוסמוטי וקלקול קיבה יכולים להתפתח עם מינונים גבוהים מדי של ויטמין C.
• אבנים בכליות : למרות נדירות, יתכן סיכון מוגבר להיווצרות אבנים בכליות אוקסלט אם חריגה משמעותית מהמינונים המומלצים של ויטמין C.

התוויות נגד

1. רגישות יתר : אנשים עם רגישות יתר ידועה לחומצה אסקורבית או לכל מרכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. רמות מוגברות של ברזל בגוף (המוכרומטוזיס) : חולים עם המוכרומטוזיס, או מצבים אחרים המאופיינים ברמות ברזל מוגברות בגוף, עשוי שלא להמליץ ​​להשתמש במינונים גבוהים של חומצה אסקורבית, שכן ויטמין C מגביר את ספיגת הברזל.
3. Urolithiasis : שימוש במינונים גבוהים של חומצה אסקורבית עלול להגביר את הסיכון לאבנים בכליות (אבני אוקסלט).
4. המופיליה והפרעות קרישה אחרות : חולים עם המופיליה או הפרעות קרישה אחרות עשויים לדרוש זהירות בעת שימוש בחומצה אסקורבית בגלל התכונה שלה להגביר את קרישת הדם.
5. סוכרת: חולי סוכרת צריכים להשתמש בחומצה אסקורבית בזהירות, שכן מינונים גבוהים עלולים להעלות את רמות הסוכר בדם.
6. אי ספיקת כליות : בחולים עם אי ספיקת כליות, ייתכן שתידרש זהירות עם חומצה אסקורבית בשל הפוטנציאל להצטברות של מטבוליטים בגוף.
7. הריון והנקה : שימוש בחומצה אסקורבית במינונים גבוהים במהלך ההריון וההנקה עשוי לדרוש ייעוץ רפואי.
8. ילדים: רופאי ילדים ממליצים פעמים רבות על שימוש בחומצה אסקורבית בילדים, אך יש להתאים את המינון לגיל ולמשקל הילד.

תופעות לוואי חומצה אסקורבית

1. הפרעות במערכת העיכול :

   • שלשולים והתכווצויות בבטן מתרחשים לעתים קרובות כאשר ויטמין C נצרך במינונים גבוהים (בדרך כלל מעל 2000 מ"ג ליום), מה שעלול לגרום להשפעות אוסמוטיות ולגירוי בקיבה.
   • צרבת או בחילות יכולות לנבוע גם ממינונים גבוהים של ויטמין C, במיוחד אם נלקחים על בטן ריקה.

2. סיכון מוגבר לאבנים בכליות :

   • מינון מוגזם עלול להגביר את רמות האוקסלט בשתן, מה שתורם להיווצרות אבנים בכליות אוקסלט, במיוחד אצל אנשים בעלי נטייה לכך.

3. הפרעה בספיגת ויטמינים ומינרלים :

   • מינונים גבוהים של ויטמין C עלולים להפריע לספיגה של ויטמין B12 ונחושת , דבר שחשוב לקחת בחשבון לשימוש ארוך טווח.

4. תגובות אלרגיות :

   • למרות נדירות, עלולות להתרחש תגובות אלרגיות, כולל פריחה בעור, גירוד או ביטויי רגישות יתר אחרים.

5. תגובת אינסולין :

   • ויטמין C במינונים גבוהים יכול להעלות את רמות הסוכר בדם, מה שמצריך זהירות אצל אנשים עם סוכרת.

6. אנמיה המוליטית :

   • אנשים עם מחסור באנזים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז עלולים לחוות המוליזה של כדוריות דם אדומות בעת נטילת מינונים גדולים של חומצה אסקורבית.

מנת יתר

מנת יתר של חומצה אסקורבית עלולה להוביל למספר תופעות לוואי ולהשלכות בריאותיות שליליות. למרות שחומצה אסקורבית (ויטמין C) נמצאת בשימוש נרחב בשל תכונותיה נוגדות החמצון ותפקידה במגוון תהליכים פיזיולוגיים, חשוב להיות מודעים לרעילות הפוטנציאלית שלה בצריכה מוגזמת.

ממצאים מרכזיים מהמחקר:

• חומצה אסקורבית במינונים גבוהים עלולה לגרום לתופעות לוואי כמו חמצת, אוקסאלוריה, אבנים בכליות, גלוקוזוריה, מחלות כליות, הפרעות במערכת העיכול, תגובות אלרגיות, הפרעות בקרישת דם והפרעות כולסטרול, הרס של ויטמין B12, עייפות וסטריליות. ידוע גם שצריכת אסקורבט יכולה להשפיע על תוצאות של כמה בדיקות מעבדה (Barness, 1975).
• במחקר על השפעת חומצה אסקורבית על גמילה אצל מכורים, הוכח שתוסף ויטמין C במינון גבוה יכול להקל על תסמיני גמילה אצל מכורים, מה שמצביע על התועלת הפוטנציאלית של חומצה אסקורבית בטיפול בהתמכרות (Evangelou et al., 2000 ).
• חומצה אסקורבית ממלאת תפקיד חשוב בתגובות מטבוליות רבות, כולל ייצור קולגן, ויכולה להפעיל גם השפעות נוגדות חמצון וגם פרו-אוקסידנטיות בהתאם לתנאים. לדוגמה, זה יכול לעכב אנגיוגנזה, מה שמעניין עבור מחקרים נוספים על ההשפעות האנטי-רעילות שלו (Mikirova et al., 2008).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. סליצילטים ואספירין : מתן ממושך של מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית עשוי להפחית הפרשת סליצילטים ואספירין, מה שעלול להוביל לעלייה ברעילותם.
2. ברזל : חומצה אסקורבית משפרת את ספיגת הברזל מהמזון, כך ששימוש בו יחד עם תרופות המכילות ברזל עשוי להגביר את יעילותן.
3. תרופות להורדת כולסטרול : כמה מחקרים הראו שחומצה אסקורבית יכולה להפחית את רמות הכולסטרול בדם, במיוחד בחולים עם יתר כולסטרול, תוך הפחתת הצורך בתרופות להורדת כולסטרול.
4. משתנים : חומצה אסקורבית עלולה להגביר את חומציות השתן, מה שעלול להגביר את קצב ההפרשה של חלק מהמשתנים.
5. תרופות שעברו חילוף חומרים בכבד : אינטראקציות עם תרופות שעברו חילוף חומרים בכבד עשויות להיות אפשריות עקב השפעתה של חומצה אסקורבית על תהליכים מטבוליים.