חומצה אסקורבית

חומצה אסקורבית, הידועה בכינויה ויטמין C, היא ויטמין מסיס במים הממלא תפקיד מפתח במספר תפקודים חיוניים בגוף האדם. זה חיוני לסינתזה של קולגן, מעבירים עצביים, הורמוני סטרואידים, ומעורב גם במטבוליזם של חלבון. ויטמין C הוא גם נוגד חמצון רב עוצמה, מגן על תאים מפני נזק רדיקלי חופשי ותמיכה במערכת החיסון.

ויטמין C אינו מסונתז בגוף האדם, ולכן יש להשיג אותו באופן קבוע ממזון או בצורה של תוספי מזון. מקורות של חומצה אסקורבית כוללים פירות וירקות טריים, במיוחד פירות הדר, קיווי, תותים, ברוקולי, פלפלים ודומדמניות שחורות.

פונקציות של חומצה אסקורבית:

1. סינתזת קולגן: ויטמין C חיוני לייצור קולגן, מרכיב חשוב ברקמת החיבור התומך בעור, כלי דם, עצמות וסחוס.
2. נוגד חמצון: מגן על מבנים סלולריים מפני נזק רדיקלי חופשי, מקדם תיקון של נוגדי חמצון אחרים כמו ויטמין E.
3. תמיכה חיסונית: מחזקת את ההגנות של הגוף, ומסייעת במניעה והתאוששות במהירות מהצטננות ומחלות זיהומיות אחרות.
4. ספיגת ברזל: משפרת את ספיגת הברזל ממקורות צמחיים, ומסייעת במניעת אנמיה.
5. הגנה מפני מחלות כרוניות: צריכת כמויות נאותות של ויטמין C עשויה להפחית את הסיכון לפיתוח מחלות כרוניות מסוימות, כולל מחלות לב וכלי דם, סרטן מסוים וקטרקט.

קצבה יומית מומלצת

הצריכה היומית המומלצת של ויטמין C משתנה בהתאם לגיל, מין ומצב הבריאות. זה בערך 90 מ"ג ליום לגברים בוגרים וכ- 75 מ"ג ליום לנשים בוגרות. נשים בהריון ומניקה דורשות יותר ויטמין C.

תופעות לוואי ואזהרות

כאשר נלקחים במינונים רגילים, ויטמין C נחשב לבטוח עבור רוב האנשים. עם זאת, לקיחת מינונים גבוהים מאוד (מעל 2,000 מ"ג ליום) עלולה להוביל לתופעות לוואי כמו כורסן בקיבה, שלשול ואבני כליות.

אינדיקציות חומצה אסקורבית

1. מניעה וטיפול בוויטמין C היפו ואביטמינוזיס:

   • כדי למנוע ולטפל במצבים הקשורים למחסור בוויטמין C, כמו צפיפה.

2. שיפור חיסוני:

   • הגדלת עמידות הגוף לזיהומים, במיוחד בתקופות של שכיחות מוגברת של הצטננות וזיהומים נגיפיים.

3. התאוששות ממחלה:

   • האצה של תהליכי התאוששות לאחר מחלות וניתוחים שונים עקב יכולתו של ויטמין C לעורר את הסינתזה של קולגן, הכרחי לריפוי רקמות.

4. כנוגד חמצון:

   • הגנה על תאים מפני נזק רדיקלי חופשי, מניעת לחץ חמצוני, שיכול לתרום למחלות כרוניות כולל מחלות לב וכלי דם וסרטן.

5. ספיגת ברזל משופרת:

   • הגדלת הזמינות הביולוגית של ברזל ממקורות מזון מבוססי צמחים, מה שעלול למנוע פיתוח אנמיה של מחסור בברזל.

6. מניעת מחלות לב וכלי דם:

   • ויטמין C עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לטרשת עורקים על ידי שיפור בריאות דופן כלי הדם והורדת רמות של כולסטרול LDL "רע".

7. תומך בבריאות העור:

   • היא מקדמת סינתזת קולגן, החיונית לשמירה על גמישות ובריאות העור, ועלולה גם למנוע הזדקנות עור מוקדמת.

8. מעורבות במטבוליזם:

   • ויטמין C חשוב למטבוליזם של פנילאלנין, טירוזין, פולצין, ברזל, פחמימות וליפידים.

טופס שחרור

1. גלולות

• טבליות דרך הפה: זו הצורה הנפוצה ביותר. טבליות יכולות להכיל מ- 25 מ"ג ל-1,000 מ"ג ויטמין C. הם יכולים להיות רגילים או לעיסה, וזה נוח במיוחד לילדים.

2. אבקה

• אבקה להמסת מים: ניתן להמיס אבקת חומצה אסקורבית במים או להוסיף לשייקים ומשקאות אחרים. צורה זו מקלה על התאמת המינון והיא אידיאלית לאנשים שמתקשים בבליעת טבליות.

3. טבליות לעיסה

• טבליות לעיסה: פופולריות בקרב ילדים ומבוגרים שמעדיפים טעם נעים. טבליות לעיסה מכילות בדרך כלל 100 מ"ג עד 500 מ"ג ויטמין C וזמינים במגוון טעמים (כתום, לימון וכו ').

4 כמוסות

• כמוסות חומצה אסקורבית: מציעות מינון ונוחות מדויקות, במיוחד למבוגרים שמעדיפים כמוסות על טבליות. המינונים נעים בין 250 מ"ג ל-1,000 מ"ג.

5. צורות נוזליות

• צורות נוזל מרוכזות: צורות אלה אידיאליות לילדים ולמבוגרים המתקשים ליטול צורות מוצקות או אבקות של הוויטמין. ניתן להוסיף ויטמין C נוזלי למשקאות או למזון.

6. סוכריות ויטמינציה וסוכרייה על מקל

• ויטמין C סוכרייה וסוכריות: מציעים דרך מהנה וטעימה לקבל את הקצבה היומית של חומצה אסקורבית, והם פופולריים במיוחד בקרב ילדים.

7. זריקות

• פתרונות להזרקה: משמשים במתקני שירותי בריאות כדי לחדש במהירות את מחסור בוויטמין C, במיוחד במקרים קריטיים וחירום.

פרמקודינמיקה

1. פעילות נוגדת חמצון:

   • ויטמין C הוא נוגד חמצון רב עוצמה המסייע לנטרול רדיקלים חופשיים בגוף. רדיקלים חופשיים הם מולקולות פעילות כימית העלולות לפגוע בתאים, לתרום למחלות כרוניות ולהאיץ את תהליך ההזדקנות. חומצה אסקורבית מונעת חמצון של ליפידים, חלבונים ו- DNA, המסייע בהגנה על מבנים סלולריים ושמירה על הבריאות.

2. סינתזת קולגן:

   • ויטמין C חיוני להידרוקסילציה של פרולין וליזין במהלך סינתזה של קולגן, חלבון מבני מפתח החיוני לשמירה על שלמות העור, כלי הדם, העצמות והסחוס. זה הופך את חומצה אסקורבית לקריטית לריפוי פצעים, תיקון רקמות ושמירה על רקמות חיבור בריאות.

3. ספיגת ברזל:

   • ויטמין C משפר את ספיגת הברזל ממקורות מזון על ידי המרת ברזל מצורת הפריטין הפחות נספגת לצורת הברזל הניתנת לספוגה יותר. זה מונע אנמיה ומקדם חמצון טוב יותר של הדם.

4. פונקציה חיסונית:

   • חומצה אסקורבית ממריצה את תפקודם של לויקוציטים (תאי דם לבנים), מגבירה את הפגוציטוזיס ואת ייצור האינטרפרון, ובכך מחזקת את מערכת החיסון ומגבירה את עמידות הגוף למחלות זיהומיות.

5. ביו-סינתזה של עצב נוירוטרנסמיטר:

   • ויטמין C מעורב בסינתזה של נוראדרנלין מדופמין במוח ובבלוטות יותרת הכליה, וזה חשוב בוויסות מצב הרוח ותגובת הלחץ.

6. פעולה אנטי דלקתית:

   • ויטמין C מצמצם את הרמות והפעילות של מולקולות דלקתיות כמו חלבון C-תגובתי ואינטרלוקינים, המסייע בהפחתת תסמיני הדלקת בגוף.

7. ניקוי רעלים:

   • מקדם נטרול של רעלים בכבד, המעורב גם במטבוליזם של טירוזין, פנוברביטל וחומרים אחרים.

חומצה אסקורבית עשויה להשפיע גם על מגן מפני סרטן מסוים באמצעות יכולתה למנוע מוטציות DNA הקשורות לסרטן. בגלל תפקודים מרובים אלה, ויטמין C הוא חלק חשוב בהמלצות התזונה ולעתים קרובות משמש כתוסף תזונה לתמיכה בבריאות הכללית ולמנוע מחלות שונות.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: חומצה אסקורבית נספגת במעי הדק, בעיקר במעי העליון, באמצעות הובלה פעילה על ידי חלבון הובלת ויטמין C ספציפי תלוי נתרן. מינונים גבוהים עשויים להרוות מנגנון ספיגה זה ולהביא לעלייה קלה בקצב הקליטה כתוצאה ממנגנון דיפוזיה פסיבי.
2. התפלגות: חומצה אסקורבית מופצת באופן נרחב ברקמות הגוף. זה חודר באופן פעיל מממברנות תאים שבהם הוא יכול למלא את תפקידיה הביולוגיים.
3. מטבוליזם: חומצה אסקורבית מטבוליזציה בכבד וברקמות גוף אחרות ליצירת חומצה דהידרוסורבית והמשך למטבוליטים אחרים.
4. הפרשה: מסלול ההפרשה העיקרי של חומצה אסקורבית מהגוף הוא על ידי מנגנון כליות. מינונים גבוהים של ויטמין C יכולים להוביל להיווצרות אוקסלט בכליות, מה שמגדיל את הסיכון להיווצרות אבן.

מינון וניהול

שיטת היישום:

1. קבלה בעל פה:

   • ניתן ליטול חומצה אסקורבית דרך הפה כטבליות, טבליות לעיסה, אבקה או כמוסות.
   • יש לבלוע את הטבליות שלמות במים.
   • יש ללעוס טבליות לעיסה ביסודיות לפני הבליעה.
   • ניתן להמיס את האבקה במים או להוסיף למזון.

2. זריקות:

   • ניתן לתת חומצה אסקורבית תוך ורידי או תוך שרירית כפי שנקבע על ידי הרופא שלך. שיטה זו משמשת לחידוש במהירות של מחסור בוויטמין C.

מִנוּן:

למבוגרים:

• מניעת מחסור בוויטמין C:
  • המינון הרגיל הוא 75-90 מ"ג ליום לנשים וגברים בוגרים, בהתאמה.
• טיפול במחסור בוויטמין C:
  • המינון המומלץ יכול לנוע בין 500 מ"ג ל-1,000 מ"ג ליום, המחולק למספר מנות.

לילדים:

• מְנִיעָה:
  • מינון לילדים שנה עד 14 שנים נע בין 25 מ"ג ל 45 מ"ג מדי יום, תלוי בגיל.
• טיפול במחסור:
  • המינון עשוי להיות מוגדל ל 100-300 מ"ג ליום, המחולק למספר מנות, תלוי במידת המחסור ובגיל הילד.

במהלך ההיריון והנקה:

• מניעה וטיפול:
  • הצריכה המומלצת היא 85 מ"ג עד 120 מ"ג ליום לנשים בהריון ומניקה, בהתאמה.

הוראות מיוחדות:

• אל תחרוג מהמינון היומי המומלץ, שכן צריכת ויטמין C מוגזמת יכולה להוביל לתופעות לוואי כמו עצבני העיכול ויצירת אבן כליות.
• יש לנקוט בוויטמין C בזהירות על ידי אנשים עם המוכרומטוזיס, תלסמיה ורמות ברזל בדם מוגברות.
• נטילת ויטמין C עשויה להשפיע על יעילותן של תרופות מסוימות, כולל נוגדי קרישה ונוגדי דיכאון.

השתמש חומצה אסקורבית במהלך ההריון

חומצה אסקורבית (ויטמין C) היא חומר מזין חשוב במהלך ההיריון, התומכת בבריאותה של האם וגם של התינוק המתפתח. עם זאת, יש לאזן את השימוש בו, מכיוון שמחסור וגם עודף של ויטמין זה יכולים להוביל להשפעות לא רצויות.

החשיבות של ויטמין C במהלך ההיריון

1. סינתזת קולגן:

   • ויטמין C הוא קריטי לייצור קולגן, החיוני לעור בריא, כלי דם, סחוס ועצמות, כמו גם להתפתחות שליה רגילה.

2. הגנה נוגדת חמצון:

   • ויטמין C מסייע בהגנה על תאים מפני נזק רדיקלי חופשי, חשוב במיוחד כאשר ההיריון מגביר את הלחץ החמצוני.

3. ספיגת ברזל:

   • מגביר את ספיגת הברזל ממזון, ומונע התפתחות של אנמיה של מחסור בברזל, מצב שכיח במהלך ההיריון.

4. תמיכה חיסונית:

   • ויטמין C מחזק את מערכת החיסון, החשובה למניעת זיהומים במהלך ההיריון.

המלצות מינון

• המלצות כלליות:
  • הקצבה היומית המומלצת של ויטמין C לנשים בהריון היא בערך 85 מ"ג ליום, שהיא מעט גבוהה יותר מאשר לנשים בוגרות שאינן בהריון (75 מ"ג ליום).
• גבול בטוח עליון:
  • רמת הצריכה המקובלת העליונה לנשים בהריון היא 2000 מ"ג ליום. חריגה מגבול זה עלולה להוביל לתופעות לוואי כמו שלשול והפרעות בקיבה.

סיכונים פוטנציאליים של מנת יתר

• שלשול אוסמוטי ונרגז קיבה יכולים להתפתח עם מינונים גבוהים מדי של ויטמין C.
• אבנים בכליות: למרות שנדירות, יתכן שיש סיכון מוגבר להיווצרות אבן כליות אוקסלט אם חריגה באופן משמעותי על מינונים מומלצים של ויטמין C.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לחומצה אסקורבית או כל רכיבים אחרים בתרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. לא ניתן להמליץ לרמות ברזל גבוהות בגוף (המוכרומטוזיס): חולים עם המוכרומטוזיס, או מצבים אחרים המאופיינים ברמות ברזל גבוהות בגוף, מכיוון שוויטמין C משפר את ספיגת הברזל.
3. אורוליטיאזיס: שימוש במינונים גבוהים של חומצה אסקורבית עשוי להגביר את הסיכון לאבני כליות (אבני אוקסלט).
4. המופיליה והפרעות בקרישה אחרות: חולים עם המופיליה או הפרעות בקרישה אחרות עשויים לדרוש זהירות בעת שימוש בחומצה אסקורבית בגלל רכושתה של הגדלת קרישת הדם.
5. סוכרת: חולי סוכרת צריכים להשתמש בחומצה אסקורבית בזהירות, מכיוון שמינונים גבוהים עשויים להעלות את רמות הסוכר בדם.
6. אי ספיקת כליות: בחולים עם אי ספיקת כליות, יתכן ויהיה צורך בזהירות עם חומצה אסקורבית בגלל פוטנציאל הצטברות מטבוליטים בגוף.
7. הריון והנקה: שימוש בחומצה אסקורבית במינונים גבוהים במהלך ההיריון והנקה עשוי לדרוש ייעוץ רפואי.
8. ילדים: רופאי ילדים ממליצים לרוב על שימוש בחומצה אסקורבית אצל ילדים, אך יש להתאים את המינון לגיל הילד ולמשקלו של הילד.

תופעות לוואי חומצה אסקורבית

1. הפרעות במערכת העיכול:

   • התכווצויות שלשול ובקיבה מתרחשות לרוב כאשר ויטמין C נצרך במינונים גבוהים (בדרך כלל מעל 2000 מ"ג ליום), מה שעלול לגרום להשפעות אוסמוטיות ולגירוי בקיבה.
   • צרבת או בחילה יכולים לנבוע גם ממינונים גבוהים של ויטמין C, במיוחד אם נלקחים על בטן ריקה.

2. סיכון מוגבר לאבני כליות:

   • מינונים מוגזמים עשויים להעלות את רמות האוקסלט בשתן, התורם להיווצרות אבני כליות אוקסלט, במיוחד אצל אנשים נוטים מראש.

3. שיבוש בוויטמין וקליטת מינרלים:

   • מינונים גבוהים של ויטמין C עלולים להפריע לספיגת ויטמין B12 ונחושת, מה שחשוב לקחת בחשבון לשימוש לטווח הארוך.

4. תגובות אלרגיות:

   • למרות שתגובות אלרגיות נדירות, כולל פריחה בעור, גירוד או ביטויים אחרים לרגישות יתר, עלולות להתרחש.

5. תגובת האינסולין:

   • ויטמין C במינונים גבוהים יכול להעלות את רמות הסוכר בדם, הדורש זהירות אצל אנשים עם סוכרת.

6. אנמיה המוליטית:

   • אנשים עם מחסור באנזים גלוקוז-6-פוספט דה-הידרוגנז עשויים לחוות המוליזה של תאי דם אדומים בעת נטילת מינונים גדולים של חומצה אסקורבית.

מנת יתר

מנת יתר של חומצה אסקורבית יכולה להוביל למספר תופעות לוואי ותוצאות בריאותיות שליליות. למרות שחומצה אסקורבית (ויטמין C) נמצאת בשימוש נרחב לתכונותיו הנוגדי חמצון ותפקידה במגוון תהליכים פיזיולוגיים, חשוב להיות מודע לרעילות הפוטנציאלית שלה כאשר הוא נצרך עודף.

ממצאי מפתח מהמחקר:

• חומצה אסקורבית במינונים גבוהים עלולה לגרום לתופעות לוואי כמו חמצת, אוקסלוריה, אבני כליות, גלוקוזוריה, מחלת כליות, הפרעות במערכת העיכול, תגובות אלרגיות, קרישת דם והפרעות כולסטרול, הרס ויטמין B12, עייפות וטריליות. ידוע גם כי צריכת אסקורבט יכולה להשפיע על תוצאות בדיקות מעבדה מסוימות (Barness, 1975).
• במחקר על ההשפעה של חומצה אסקורבית על נסיגה במכורים, הוכח כי תוסף ויטמין C גבוה במינון יכול להקל על תסמיני הגמילה במכורים, מה שמצביע על התועלת הפוטנציאלית של חומצה אסקורבית בטיפול בהתמכרות (Evangelou et al., 2000).
• חומצה אסקורבית ממלאת תפקיד חשוב בתגובות מטבוליות רבות, כולל ייצור קולגן, ויכולה להפעיל השפעות נוגדות חמצון וגם פרו-חמצון בהתאם לתנאים. לדוגמה, זה יכול לעכב את האנגיוגנזה, המעניינת למחקרים נוספים על השפעותיו נגד אנטיטומור שאינן רעילות (Mikirova et al., 2008).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. סליצילטים ואספירין: מתן ממושך של מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית עשוי להפחית את הפרשת הסליצילטים והאספירין, מה שעלול להוביל לעלייה ברעילותם.
2. ברזל: חומצה אסקורבית משפרת את ספיגת הברזל ממזון, ולכן השימוש בו במקביל בתרופות המכילות ברזל עשוי להגביר את יעילותן.
3. תרופות להורדת כולסטרול: מחקרים מסוימים הראו כי חומצה אסקורבית יכולה להפחית את רמות הכולסטרול בדם, במיוחד בקרב חולים עם היפר-כולסטרולמיה, תוך הפחתת הצורך בתרופות להורדת כולסטרול.
4. משתנים: חומצה אסקורבית עשויה להגדיל את חומציות השתן, מה שעשוי להגדיל את קצב ההפרשה של משתנות מסוימות.
5. תרופות חילוף חומרים בכבד: אינטראקציות עם תרופות המטבוליזות בכבד עשויות להיות אפשריות בגלל השפעת חומצה אסקורבית על תהליכים מטבוליים.