כדור דם

דם או schistosomes פלוק דם (haematobium Schistosoma) מתייחס לסוג של תולעים שטוחות טפילים (מערכה Plathelminthes), trematodes בכיתה או תולעים (מְצִיצִיוֹת Digenea), ריחוק Strigeidida, המשפחה Schistosomatidae.

זיהום ס. המטובוביום הוא עדיין בעיה בריאותית מרכזית ברוב המדינות באפריקה ובמזרח התיכון, והשנייה רק למלריה בין מחלות טפיליות.

[1], [2], [3], [4],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, 180 מיליון אנשים ברחבי העולם חיים באזורים אנדמיים ו -90 מיליון נגועים טפיל זה. ההערכה היא כי כמעט 150,000 אנשים מתים מדי שנה בשל סיבוכים של schistosomiasis בורגני; שיעור התמותה הכולל הוא 2 ל -1,000 חולים נגועים בשנה.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

גורם ל דם

יש לציין כי המזל של הדם הוא תולעת דו מינית, שיתוף קיים בזוג זכר לנקבה. לפיכך, המבנה שלהם שונה במקצת. אורכו של גוף הצינור הרחב של הזכר אינו עולה על 10-15 מ"מ, בעוד שהגוף הנשי המצומצם יכול להיות באורך של 2 ס"מ, לכל זכר על החלק הגחוני יש תעלת גינקופורל ייחודית שבה הנקבה נמצאת כל הזמן.

על החלקים הקדמיים והבטניים של הגוף יש פראיירים, הנקבה יש שחלה מאחורי תעלת המעי עם oviduct המוביל הפתיחה איברי המין. גודלם של הביצים האובליות הוא בערך 0.15 מ"מ, בצד אחד הביצים יש צורה מחודד עם spinule. בתוך הביצים יש זחלים - מירסידיה.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

פתוגנזה

מצוקת הדם מדבקת לבני אדם וגורמת למחלה טפילית של שיגוסומיאזיס אורגניטלי, אשר יכולה להוביל להתפתחות של גידולים פתולוגיים.

המבנה ואת מחזור החיים של flock הדם

מחזור החיים של התקף הדם מתרחש באורגניזמים של שני המארחים. המארח הבינוני הוא גסטרופודים של מים מתוקים (חלזונות) של המשפחה Planorbidae, הסוג Bulinuss, אשר מאכלסים את גופי המים של אפריקה והמזרח התיכון. המארח האולטימטיבי הוא גבר.

בשלב הזחל הראשון מתחיל כאשר המים הנופלים מן הביצים החוצה גודל miracidia של 0.2 מ"מ, שיש גופי בידוד (שני זוגות protonephridia) ואת הריסים מחוץ להבטיח תנועה חופשית בתוך המים. חודר את הגוף של שבלול, miracidia מינית מתחלק וליצור שני דורות של זחלים sporocyst. המבנה של sporocysts נפוץ, בצורה של הגוף pleomorphic (כיס) המכילים זחלים מתפתחים. מתוך sporocysts בתוך 2-3 שבועות לפתח cercariae - שלב הזחל השלישי של flock הדם. גידול של עד 0.3 מ"מ, cercariae לעזוב את הגוף של שבלול ושוב למצוא את עצמם במים. זהו טופס פולשני, כמו הקרקס יש זנב המזלג (furcocercous), והוא עובר במהירות בחיפוש אחר המארח הסופי.

דרכים של זיהום אנושי - הכנסת cercariae דרך העור לתוך הגוף (כאשר אדם בא במגע עם מים זורמים או לאט לאט) וחדירה לתוך הדם. פרזיטולוגים אינם שוללים זיהום כאשר המים נכנסים למערכת העיכול דרך הפה.

Cercariae מושלך הזנב והוסב schistosomes, עם דם שנכנס mesenteric venules חלל הבטן, מקלעת ורידית רקטלית venules של שלפוחית השתן. הנה, מכל schistosoma, תולעת בוגר מתפתח על ידי שינוי רצוף, אשר מחוברת פראייר הבטן של כלי, ומזין דם דרך הפראייר פראייר.

4-8 שבועות לאחר ההדבקה, נקבות סמטאות ההמטביום מתחילות להטיל ביצים (200-3000 ליום), הנעות קדימה אל שלפוחית השתן והשופכן וחותמות את הקיר, חודרות לשלפוחית השתן. כאשר משתינים, הביצים יוצאים ונכנסים למים. ומחזור החיים החדש של זרם הדם מתחיל. תולעים למבוגרים בדרך כלל לחיות 2-5 שנים, אם כי כמה יכול לחיות הרבה יותר זמן.

[17], [18]

תסמינים דם

לא כל הביצים חודרות לשלפוחית השתן, רבים מהם עם דם נמצאים באיברים, שם בסביבה של התאים הדלקתיים יוצרים גרנולומות אופייניות בצורת פוליפים. לאחר מותו של ביצים מקופסות, granulomas לחזק, גורם פתולוגיות שונות של האיברים הפנימיים.

דלקת שלפוחית השתן, הגורמת לזרם הדם, אינה מתפתחת מיד. הסימפטומים המוקדמים של זיהום עם טפיל זה מופיעים בערך יום לאחר חדירה של sclerotis: בשלב זה על העור מופיע פריחה חריפה גירוד בצקת מקומית. תקופה זו נמשכת כ 4-5 ימים.

בתוך חודש עד חודשיים, הסימפטומים של זיהום יכול לבוא לידי ביטוי על ידי חום, מוגברת הכבד, הטחול ובלוטות הלימפה. במהלך תקופה זו, האורך הממוצע שבו הוא בין שנה לשלוש שבועות, יש אנמיה, עלייה במספר של אאוזינופילים בדם (אאוזינופיליה) או ירידה בספירת הטסיות. עם זאת, כפי שציינו הרופאים, סימנים בשלב מוקדם של המחלה אינם באים לידי ביטוי בכולם, וגם את מהלך המחלה היא גם בודדת.

לאחר מספר חודשים או אפילו שנים, 50-70% מהאנשים הנגועים עלולים לחוות כאב בזמן השתנה ודיסוריה, בשתן יש דם (hematuria); גם מפתחת חסימת השתן ופגיעה בכליות בצורה של נפרופתיה חסימתית.

עם תפקוד לקוי של דרכי השתן, אשר גורם fluke הדם, מפתחת הידרונפרוזיס (הצטברות של שתן בכליות); כל זיהום חיידקי יכול גם להצטרף, מה שמוביל להתפתחות של דלקת שלפוחית השתן - עם סימפטומטולוגיה המקביל. כאשר עליה שלפוחית השתן בדיקה אנדוסקופית זוהה גרנולומות (אשכולות ביצים ס haematobium), פוליפים, כיבים, חלקים של הסתיידות או רירית קרטיניזציה (leukoplakia). בסקר שנערך בקרב נשים עם פלישת schistosome גידולים בלתי סדירים מצאו את רירית הנרתיק או צוואר הרחם, בשופכה. כמו כן, ניתן לפתח polyposis במעי, arteritis ריאתי, בעיות לב וכלי דם, כולל אי ספיקת לב ופיברוזיס periportal.

[19], [20], [21],

סיבוכים ותוצאות

לסיבוכים מאוחרים של schistosomias כרונית גניטו השתן, מומחים מתייחסים גם קרצינומה שלפוחית השתן, אשר מתפתח עקב הרס פרוגרסיבי של הקיר שלה.

[22], [23], [24], [25], [26]

אבחון דם

אבחון של מצקת דם כרוך באוסף של anamnesis (החולה חייב לדווח על ביקור של אזורים אנדמיים) וניתוח שתן (שבו ביציות של הטפיל מזוהים). ביצים הן סימן דיאגנוסטי אופייני למדי. במקרים מסוימים, ביופסיה של שלפוחית השתן, פי הטבעת, או קיר הנרתיק יכול לשמש.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

יַחַס דם

בדרך כלל, הטיפול של flukes הדם מתבצעת בעזרת תרופות כגון:

• Biltricide (Praziquantel): מנה אחת אוראלית מחושב לפי משקל הגוף. ב 20 מ"ג / ק"ג שלוש פעמים ביום אחד או מנה אחת של 40 מ"ג לק"ג של משקל.
• Metrionate: נלקח במשך שלושה שבועות - פעם בשבוע עבור 10 מ"ג לק"ג של משקל הגוף.
• Hikanton (Etrenol): מנוהל פעם אחת באופן שרירי, המינון נקבע מחישוב של 2-3 מ"ג לק"ג של משקל.

ניתוח כירורגי עשוי להיות נחוץ במקרים של חסימת דרכי השתן. סיבוכים של schistosomiasis בורגני צריך להיות מטופלים עם שיטות מתאימות וסמים.

מְנִיעָה

מניעה של זיהום עם fluke הדם ופיתוח של schistosomiasis בורגני הוא בעיה דחופה עבור אנדמית אזורים, הכוללים יותר מ 50 מדינות באפריקה ובמזרח התיכון.

טפיל הדם טפיל בעיקר בקרב תושבי אזורים כפריים של אזורים אלה, בהם חלזונות גם לחיות (המארחים ביניים של עגבניות); פעילות אנושית רבות משפיעות גם על התפלגות הטפילים, במיוחד על בניית תעלות השקיה ומערכות השקיה.

אמצעי מניעה כוללים שיפור התברואה, שליטה ביולוגית על אוכלוסיית החלזונות שנושאת את זרם הדם, והשימוש ב molluscicides בשליטה בהם. תפקיד חשוב הוא ליידע את האוכלוסייה המקומית ותיירים המבקרים באזורים אנדמיים.

[33], [34], [35]