כאב עקב

תנאי ההישרדות בעולם המודרני מאלצים אנשים רבים לבלות זמן רב בתנועה ו"על הרגליים", לעיתים ימים שלמים ללא הזדמנות לנוח לחלוטין. וורקוהוליזם כזה יוצר עומסים חזקים על הרגליים, מה שעלול בסופו של דבר להוביל לפגיעה בעקב. כאבי עקב יוצרים אי נוחות רבה, אך רבים רגילים לסבול זאת.

רופאים לא ממליצים לבצע פעולות כאלה, ואם אפשר, אל תתעכבו וצרי קשר עם רופא בהקדם האפשרי, כי עקב כואב אינו בדיחה, ועליך לגשת לטיפול בכאב זה באחריות ולא להתעכב עד שהכאב יחמיר.

העקב, המורכב מעצם העקב ושכבת שומן רכה, מבצע תפקיד חשוב מאוד של בלימת זעזועים בעת הליכה וריצה. בנוסף, מספר רב של נימים וקצות עצבים מרוכזים בעקב. כל זה הופך את העקב למקום פגיע מאוד, למעשה, עקב אכילס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לכאבי עקב

1. מחלות של עצם העקב.
2. דלקת פרקים של המפרק הממוקם מתחת לטאלוס.
3. קרע בגיד אכילס.
4. דלקת פאראטנדיניטיס של גיד אכילס (כאב מורגש עמוק בגיד אכילס).
5. בורסיטיס רטרוקלקניאלית (עיבוי הבורסה מעל חספוס עצם העקב, בחלק האחורי של העקב).
6. כאב בכרית העקב (תת-עקב) (במקרה זה, הכאב מורגש בחלק התחתון של העקב).
7. דלקת כף הרגל (כאב מתחת לחלק הקדמי של עצם העקב).

כפי שמראה הסטטיסטיקה, מטופלים מתלוננים לרוב על פלנטר פאסצייטיס - דלקת או קרע ברצועת רקמת החיבור הסיבית המכסה את כל הסוליה מהעקב ועד בהונות כף הרגל. מקורות הפאסצייטיס יכולים להיות גם נעליים לא נוחות וגם הפרה של מבנה העצם עקב עומסים כבדים, כפות רגליים שטוחות ובעיות מכניות אחרות בכפות הרגליים. כאבי עקב יכולים להיגרם גם מדלקת ברקמת הגיד, המלווה בתחושה של "מחטים בעקב". דלקת מפרקים שגרונית היא מקור נוסף לכאבי עקב. במצב כזה, רופאים ממליצים לנעול נעליים עם עקב פתוח.

לרוב, אנשים הנוטים להשמנה סובלים מבעיות בעמוד השדרה, כפות רגליים שטוחות סובלים מבעיות עקב. ספורטאים, במיוחד ספורטאים, סובלים לעיתים קרובות מכאבי עקב. דלקת הפשיטה משפיעה בעיקר על אנשים מבוגרים, אך לאחרונה מחלה זו הפכה ל"צעירה" הרבה יותר עקב אקולוגיה לקויה, מזון באיכות ירודה ואורח חיים מלחיץ. כל הגורמים הללו משבשים את חילוף החומרים של הגוף ואת חילוף החומרים של הסידן, מה שהופך את העצמות והמפרקים לפגיעים יותר.

טראומה לגיד, עומס יתר עליו עקב כפות רגליים שטוחות, כמו גם חבורה של עצם העקב יכולים להוביל לכאב בעקב. ישנם גם תנאים זיהומיים מוקדמים להופעת "ציפורן בעקב": זיבה, כלמידיה ומחלות מין אחרות יכולות לגרום לכאב בעקב גם במנוחה ובמהלך שינה. רופאים מצאו גם כי הגורם לכאב בעצם העקב יכול להיות מחלות מפרקים כרוניות, כגון מחלת בכטרו, דלקת מפרקים פסוריאטית, גאוט.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

דלקת הפאשיה ותסמיניה

התסמין הראשון של פאשייטיס או "דורבן עקב" הוא כאב בעקב בעת הליכה מיד לאחר שינה או מנוחה. הכאב כה בלתי נסבל עד שקורבנות של פאשייטיס מנסים לדרוך על עקביהם ככל האפשר. לאחר זמן מה, הכאב עשוי לשכך, אך הוא יכול גם לחזור ברגע הכי בלתי צפוי או ברגע של לחץ פתאומי על הרגליים. תופעה כואבת שכזו מתרחשת מכיוון שכאשר אדם אינו זז, גדלים יחד קרעים מיקרו של האפונאורוזיס הבצקתית והעמוסה כרונית. עם זאת, ברגע שאדם עושה כמה צעדים, הפאשיה נקרעת שוב.

רופאים מציינים כי לרוב מטופלים מתלוננים על כאב עמום במרכז עצם העקב. כאב כזה יכול לסבול מכאבים לאורך כל היום ללא הפסקה. זה קשה במיוחד עבור אנשים הסובלים מעודף משקל ואלו שנאלצים להיות "על הרגליים" במשך זמן רב במהלך היום "בגלל עבודה". כאב כזה יכול לנוע לאורך כף הרגל בכיוון הדיסטלי לראשי עצמות המטאטרסל. ישנם מקרים בהם כאב בעקב הופך לגורם לפתולוגיות באזור גיד אכילס, אך תופעה זו נדירה למדי. תצפיות רפואיות מאפשרות לנו להסיק כי דלקת פאשיה מתרחשת לרוב בעומסים יומיומיים ארוכי טווח, שאדם, עקב הרגל, אפילו לא שם לב אליהם. ספורטאים רגישים יותר למחלה, במיוחד אלו שמחליטים להגביר את העומס השיטתי על רגליהם, למשל, בעת ריצה.

ישנה תיאוריה לפיה החלפות תכופות של נעלי ספורט יכולות להוביל לדלקת פאשיה, אך בפועל, מקרים כאלה אינם כה שכיחים. פציעות שימוש יתר אצל ספורטאים, כמו דלקת גידים או דלקת פרטנדינידים של גיד אכילס, ובשילוב עם דלקת כף הרגל, הנפוצה אצל ספורטאים, מקשות על ביצוע אבחון מדויק יותר בזמן קצר.

[ 7 ]

גורמים נוירולוגיים לכאבי עקב

נזק מכני לעקב יכול להוביל לצביטה של עצב השוקה האחורי והצידי, מה שיכול גם להפוך את כף הרגל של אדם בריא ל"עקב אכילס". כאב כזה מתבטא בעיקר במנוחה. הוא יכול לגרום להתפתחות של רגישות מופחתת או מוגברת (היפו- או היפר-סתזיה) בחלקים הדיסטליים של כף הרגל. זה מסבך את תהליך האבחון, מכיוון שבעיות במוליכות העצבים אינן מאפשרות לנו לקבוע את הגורמים המדויקים למחלה. צביטה של ענפי עצב השוק הצידי הופכת את השרירים הסמוכים לעצמות לחסרי רגישות לחלוטין, מה שמקשה על הרופאים לקבוע את האבחנה.

ההשפעה של מחלות מערכתיות על כאבי עקב

תחושת "ציפורן בעקב" עשויה להופיע כתוצאה ממחלות מערכתיות של רקמות חיבור, כגון תסמונת רייטר (דלקת פרקים, דלקת השופכה ודלקת הלחמית), מחלת בכטרו ( דלקת ספונדיליטיס מקשחת ), זאבת אדמנתית מערכתית ואחרות. אם נפיחות בעקב או במפרק מתחת לקרסול נראית לעין, כדאי להזעיק את האזעקה ולפנות בדחיפות לרופא. צילום רנטגן לא יעזור במקרה זה. יש צורך בשיטות אבחון מעמיקות יותר, כגון הדמיית תהודה מגנטית, ואם מתגלות פתולוגיות "עקב" הקשורות למחלות מערכתיות, יש להתחיל בטיפול במחלה העיקרית, ורק אם מצבו של המטופל אינו משתפר, כדאי להתחיל טיפול ישיר בכאבי עקב.

טיפול בכאבי עקב

בתסמינים הראשונים של דלקת פאשיה או פתולוגיות אחרות הקשורות לכאב בעקב, בשום מקרה אין לטפל בעצמכם בתרופות, אחרת אתם עלולים רק לפגוע בעצמכם. ולא מומלץ לדחות פנייה לרופא. כדי לקבוע אבחנה, יש לפנות לארתרולוג, ראומטולוג או אורתופד. בדרך כלל, המטופלים נשלחים תחילה לאבחון רנטגן, בדיקות דם כלליות וביוכימיות, ורק לאחר מכן נקבע קורס טיפול.

אם לא ניקח בחשבון מחלות של עצם העקב וקרע בגיד אכילס, אז בדרך כלל משתמשים בטיפול שמרני: מומלץ למטופל להחליף נעליים (כדי שלא ישפשפו את כפות הרגליים).

זריקות סטרואידים מקומיות עשויות לסייע בדלקת פאראטנדיניטיס של הגיד הקלקני ודלקת פלאנטר פאסצייטיס. אם טיפולים שמרניים אינם מקלים על הכאב של דלקת הבורסה הרטרוקלקניאלית, ניתן להסיר את הבורסה בניתוח.

טיפול בעקב כואב הוא תהליך ארוך. וכדי להקל על הכאב, רופאים ממליצים לפעול לפי הטיפים הבאים.

1. עיסוי קרח חלופי עם חימום. רופאים ממליצים לעשות עיסוי קרח 3-4 פעמים ביום ביומיים הראשונים לאחר הופעת כאב חריף. המשך את ההליך במשך 5-7 דקות עד שהעקב מתקהה. מומלץ גם להניח קרח על הנקודה הכואבת למשך 15 דקות פעם ביום, לאחר מכן לקחת הפסקה של 15 דקות ולהניח מיד בקבוק מים חמים על הנקודה הכואבת. חמם את העקב במשך כ-15 דקות.
2. קח כדורים. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, כגון איבופרופן או אנלוג יעיל יותר שלה, יעזרו להפחית דלקת. התייעץ תחילה עם רופא.
3. השתמשו במדרסים ובפדים לעקב. בבתי מרקחת ניתן לרכוש מדרסים ופדים מיוחדים לעקב המפחיתים את עומס הגוף על העקב הכואב ומגנים עליו מפני פגיעות. מכיוון שישנם סוגים רבים של פדים לעקב, אורתופד יכול לעזור לכם לבחור את ה"דגם" המתאים. מדרסים ופדים אורתופדיים - מדרסים אורתופדיים מיוחדים - יסייעו גם הם להקל לא רק על התסמינים, אלא גם יתרמו ישירות לטיפול בכאבי עקב, במיוחד אם הם קשורים לפציעות, כפות רגליים שטוחות ונזקים מכניים אחרים לכף הרגל.
4. הגבירו את הרמת העקב בנעליים. עיקר העצה הוא שעליכם להרים ולקבע את מיקום העקב בנעליים כדי להפחית את העומס עליו. כרית עקב, המוכנסת לנעליים יומיומיות, תעזור בכך. היא תגדיל את הרמת העקב ב-0.3 - 0.6 ס"מ ותקל משמעותית על הכאב.
5. עיסוי העקב. גמישות לקויה של רקמות החיבור באזור העקב עלולה לגרום לתחושות כואבות. כדי להקל על הכאב, יש ללוש את הגידים באופן קבוע. לפעמים רופאים רושמים עיסויים כטיפול העיקרי.
6. בצעו תרגילים לכפות הרגליים. עמדו באורך זרועות ליד קיר, הישענו עליו את כפות הידיים, והניחו את הידיים ברוחב הכתפיים. צעדו אחורה עם רגל ימין, כופפו את רגל שמאל בברך. כעת עליכם להישען לכיוון הקיר, לגעת ברצפה עם עקב ימין ולהחזיק את הרגל במצב זה למשך 10 שניות. מיד תרגישו כיצד שרירי השוק הימנית נמתחים. בזמן ביצוע התרגיל, תוכלו להתקרב לקיר, ולהזיז את רגל ימין. התרגיל מבוצע ב-10 גישות לכל רגל. שימו לב שהעומס על העקב צריך להיות מאוזן, ללא לחץ מוגזם בעת נגיעה ברצפה. אל תבצעו תנועות פתאומיות.
7. בחרו את הנעליים שלכם בקפידה. נעליים נוחות ונכונות הן המפתח לעקב בריא. כשאתם קונים נעליים, קודם כל, קחו בחשבון שכף הרגל שלכם צריכה להרגיש בנוח. שימו לב לקו מאמצע העקב ועד לבוהן. אם קו זה אינו מחלק את גובה קשת כף הרגל לשני חלקים שווים בערך, אז בנעליים כאלה העומס על העקב יהיה חזק הרבה יותר. בנוסף, הנעליים צריכות להיות בעלות עקב או גובה גבוה של כף הרגל, ליציבות רבה יותר. עם זאת, העקב לא צריך לעלות על 0.8-1.2 ס"מ, וסוליית החוץ צריכה להיות אלסטית מספיק. הנעליים לא צריכות להיות נוקשות. כמו כן, אין ללבוש נעליים, מכיוון שתכונות בלימת הזעזועים של נעליים כאלה נפגעות משמעותית, מה שעלול להגביר את כאב העקב. ברגע שאתם מבחינים שהסוליה שחוקה ביותר מ-50%, כדאי ללכת לחנות נעליים לקנות זוג חדש.