כאבי עקב בעת הליכה

נזק מכני, נעליים לא נוחות או עם עקבים גבוהים, מחלות מסוימות בגוף, גורמים ביומכניים - כל זה גורם לכאב בעקב בעת הליכה. כאשר מופיעה אי הנוחות הראשונה, שימו לב היטב לאות האזעקה ואל תתנו למצב להחליק.

העקב הוא עצם רכה וספוגית, המצוידת בכלי דם וקצות עצבים העוברים דרכה לחלקים אחרים של כף הרגל. עובדה זו קובעת את רגישותה המרבית לסוגים שונים של נזקים. העקב, יחד עם הסוליה כולה, מבצע את תפקיד בולם הזעזועים. העצם הגדולה ביותר של כף הרגל עוברת עומסים שונים, לעיתים משמעותיים, במהלך פעילות גופנית.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לכאבי עקב בעת הליכה

תחושות לא נעימות בתנועה מתעוררות פתאום או גוברות בהדרגה, ומקבלות אופי של כאב חריף ומתמיד באזור העקב. כך או כך, תסמונת הכאב מהסוליה מביאה תחושה של חוסר אונים מוחלט, נחיתות ומוציאה אותך מקצב החיים הרגיל שלך למשך זמן רב. כמובן, קשה להישאר אופטימי כאשר כל צעד משתקף בגוף כולו ככאב צורב, חודר ופועם.

הגורמים לכאבי עקב בעת הליכה עשויים להיות הבאים:

• תהליכים דלקתיים או פגיעה בשלמות שכבת החיבור הסיבית הממוקמת על הסוליה מהעקב ועד לקשת האצבעות;
• דורבן עקב - שינויים דלקתיים וניווניים של כף הרגל הפלנטרית מסוג כרוני;
• דלקת כף הרגל הפלנטרית - עיבוי של רקמת החיבור, בדרך כלל כתוצאה ממתיחה, מצב שקודם לדורבן בעקב;
• אריתרומאלגיה היא מחלת כלי דם המשבשת את הרפלקסים הווזומוטוריים ההיקפיים ומאופיינת בהרחבת ורידים ועורקים;
• נוירופתיה חושית תורשתית היא סוג של פולינוירופתיה (מחלה של מערכת העצבים ההיקפית עם נזק מפושט לסיב העצב);
• תסמונת כאב עקב - מתח ממושך בכף הרגל, הגורם לכאב בעקב בעת הליכה;
• דלקת בגיד – נזק/דלקת בגיד אכילס;
• מתיחה/קרע בגיד;
• זיהומים מסוימים בגוף, כגון זיבה, כלמידיה וכו'. התפתחות דלקת מפרקים תגובתית היא סיבוך לאחר נגע זיהומי של מערכת גניטורינארית, מעיים או אף-לוע;
• דלקת מפרקים שגרונית היא דלקת כרונית של המפרקים.

כאב בעקב הוא סיבה לפנות לראומטולוג או טראומטולוג.

תסמינים של כאבי עקב בעת הליכה

התוצאה של דורבן בעקב תהיה כאב מקומי, שמתעצם בבוקר. במהלך היום, עוצמת הכאב פוחתת, ומזכירה את עצמה בהתקף חדש בעת הנחת משקל על כף הרגל לאחר תקופה של חוסר תנועה.

כאב בחלק האחורי של הרגל ומעל העקב מעיד על בעיה בגיד אכילס. נזק לגיד הפלנטרי מתבטא בכאב באזור העקב מתחת לכף הרגל.

תחושת צריבה הדומה לציפורן - תסמינים של כאב בעקב בעת הליכה הקשורים לפגיעה בגיד. הסיבה למתיחה/קרע יכולה להיות גם נעלי עקב גבוהות עם רגליים שטוחות בולטות, וגם מכה חזקה.

תסמונת כאב באזור העקב (לעתים קרובות בידיים) בעלת אופי שורף, כמו גם במצב מנוחה בבוקר, המתעצם עם חימום, אופיינית לאריתרומלגיה. התהליך מתרחש עם אדמומיות (לפעמים יש ציאנוזיס) של אזורים כואבים ועלייה בטמפרטורה שלהם.

צריבה וכאב בעקב בעת הליכה קובעים סוגים שונים של פולינוירופתיה. נוירופתיה חושית תורשתית מתרחשת עם כאב במבני השרירים בעלי אופי מתמשך, מלווה בהתכווצויות. תחושות דומות משפיעות על הכתפיים, האגן והזרועות. תחושות לא נעימות נחלשות במצב רגוע.

כאב חמור במיוחד, בעיקר בלילה, אופייני למחלה זיהומית.

כאבי עקב לאחר הליכה

דלקת זיהומית-ריאקטיבית של גיד אכילס מאופיינת בכאב במהלך תנועה, כמו גם כאב בעקב לאחר הליכה במנוחה. חולים מציינים את הביטוי הכואב של דלקת מפרקים ריאקטיבית, במיוחד בלילה. המחלה מאופיינת בדלקת של העיניים, המפרקים ואי נוחות באזור איברי המין.

תסמונת כאב בוקר נגרמת על ידי דלקת כף הרגל (plantar fasciitis). הרצון להישען על כף הרגל ברגעים הראשונים לאחר השינה מביא כאב מיוחד.

לחץ עצבי (תסמונת התעלה הטרסלית) מתרחש עם תסמינים משלו אצל כל מטופל. חלק מהמטופלים מציינים כאב חריף בעקב בעת הליכה עם אובדן מוחלט של ניידות כף הרגל, אחרים - הפרעה ברגישות. המחלה, השייכת לקבוצת הנוירופתיות, יכולה להתאפיין גם בכאב עם עקצוץ לאחר הליכה.

אבחון כאבי עקב בעת הליכה

במהלך הפגישה, הרופא בודק את רפלקסי השרירים ואת מצב קצות העצבים. בעת הערכת עוצמתם, הוא שואל על עוצמת התחושות שלך. בהתבסס על הבדיקה הראשונית והמישוש, המומחה יקבע בדיקה נוספת - צילום רנטגן, בדיקות.

כל מקרה של מחלה דורש שיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות משלו.

אבחון כאבי עקב בעת הליכה עם חשד לדלקת כף הרגל ודורבן עקב מתבצע באמצעות צילום רנטגן.

אולטרסאונד ו-MRI מסייעים בזיהוי בעיות בגיד אכילס.

במקרה של תהליכים דלקתיים בבורסה של גיד אכילס (Achillobursitis), בנוסף לאבחון באמצעות צילומי רנטגן, נעשה שימוש בבדיקות מעבדה. צילום רנטגן מצביע על מקור הדלקת כתוצאה משבר או שינויים ניווניים. מבוצעות הבדיקות הבאות:

• דם (כללי);
• בדיקת דם לרמות חומצת שתן (לשלול/אישור גאוט);
• הסביבה הנוזלית של בורסת אכילס נבדקת באמצעות שיטות בקטריולוגיות ובקטריוסקופיות במקרה של בורסיטיס זיהומית.

כאב בעקב בעת הליכה עקב לחץ עצבי נקבע באופן אינסטרומנטלי ובמעבדה. במקרה הראשון, הם עושים זאת:

• תמונת רנטגן המציגה שינויים ברקמת העצם (דילול/התנדנות), וכן לזיהוי גידולי עצם שעשויים לדחוס עצב;
• אלקטרומיוגרפיה רושמת דחפים חשמליים מהאינטראקציה בין עצבים ומבני שרירים;
• זיהוי מוליכות העצבים;
• אולטרסאונד/MRI לגילוי גידולים.

אבחון מעבדתי כולל בדיקת סוכר בדם כדי לשלול את האופי הסוכרתי של נוירופתיה.

טיפול בכאבי עקב בעת הליכה

אם אתם חשים כאב בעקב בזמן הליכה, עזרה ראשונה היא קרח למשך יומיים. במהלך היום, עליכם לעסות את העקב עד שהוא מתרדם בעזרת קוביית קרח לפחות ארבע פעמים. לאחר יומיים, ניתן להחליף בין קור לחום. קרח למשך 15 דקות, מנוחה למשך 15 דקות, ולאחר מכן בקבוק מים חמים למשך אותו פרק זמן. מניפולציה זו מומלצת פעם ביום.

לעיתים יש צורך ליטול משכך כאבים, כמו איבופרופן. עדיף לדון בשימוש בתרופות עם הרופא באופן פרטני.

לעיתים קרובות, ניתן להתגבר על תסמונת הכאב באמצעות שימוש במדרסים אורטופדיים (שנבחרו על ידי אורתופד) וחימום. לדוגמה, תרגיל זה:

• עמדו מול הקיר כך שכאשר תפשטו את זרועותיכם, תיגעו בו;
• הניחו את כפות הידיים על הקיר;
• קחו צעד אחורה עם רגל ימין וכופפו את ברך שמאל;
• הישענו לעבר הקיר והורידו את עקב כף רגלכם הימנית לרצפה (הרגישו את המתח בשוק);
• החזק את התנוחה למשך 15 סעיפים;
• עשו את אותו הדבר עם רגל שמאל (סה"כ: עשר תנועות לשתי הרגליים);
• חשוב! הימנעו מתנועות פתאומיות, אל תשימו את כל משקלכם על כף הרגל, היזהרו מפציעה.

טיפול בכאב בעקב בזמן הליכה הוא תהליך ארוך שיש להפקיד בידי איש מקצוע רפואי. כדי לשפר את האפקט הטיפולי, הרופא עשוי להמליץ על הימנעות מפעילות גופנית, הנחת סד או קיבוע כף הרגל בתחבושת קשיחה במהלך השינה.

כדי לשפר את זרימת הדם, השתמשו באמבטיות מלח, סודה וסבון. כדי להתמודד עם כאבי דורבן בעקב, השתמשו בתמיסת צמח אחו, שנקנית בבית מרקחת או מוכנה בבית (כף אחת מהצמח לכל שליש כוס מים). המשיכו ליטול את התרופה לפחות 20 יום (לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום).

מתן מנוחה, טיפולי פיזיותרפיה ועיסוי נקבעים על ידי הרופא. חלק מהמחלות דורשות טיפול באנטיביוטיקה, התערבות כירורגית (תהליכים הדבקה, צלקות רקמות) או שימוש בגלי הלם.

בנוסף לטראומטולוג וראומטולוג, מטופלים הסובלים מכאבי עקב עקב לחץ על העצבים עשויים להזדקק להתייעצות עם פלבולוג/כירורג כלי דם אם הגורם לכאב הוא דליות. אם יש לחץ על העצבים עקב צלקות ברקמות או נזק מכני, יש להתייעץ עם מנתח. נוירולוג יכול לסייע בבעיית תסמונת המנהרה.

כיצד למנוע כאבי עקב בזמן הליכה?

מניעת מחלות עקב קלה הרבה יותר מריפוין. בבחירת ספורט, כדאי לתת עדיפות לרכיבה על אופניים, שחייה, ולשכוח מהליכה וריצה. משקל עודף הוא גם גורם חשוב המשפיע על התפתחות כאבי עקב.

בחרו תמיד רק נעליים נוחות. מוסיפים אורתופדיים התומכים במבנים הרצועות והשריריים של כף הרגל לא יהיו מיותרים.

מניעת כאבי עקב בעת הליכה מורכבת מהצעדים הבאים:

• בדיקת סוכר בדם, מניעת יבלות/תירס;
• במהלך ההריון, חשוב ביותר שנשים ינעלו נעליים נוחות עם עקב נמוך, ישתמשו במדרסים אורתופדיים לתמיכה בשרירי כף הרגל ויפחיתו עומסי פגיעה;
• הגבירו את עוצמת האימון הגופני באופן שווה, הקפידו לחמם את השרירים לפני אימון פעיל כדי למנוע נקעים ופריקות;
• אבחון וטיפול בזמן של כפות רגליים שטוחות;
• בדיקת הגוף לאיתור זיהומים נסתרים;
• להגן על הסוליה מפני עומס יתר (למשל, מקפיצה);
• שימוש בתרגילים טיפוליים;
• ניטור מצב הוורידים;
• תזונה רציונלית.

אסור להתעלם מכאב בעקב בזמן הליכה. תסמין זה מתחזק לעיתים קרובות עם הזמן ומתפתח לצורה שקשה לטפל בה.