כאב בפציעות בעמוד השדרה

ב 27-94% מהחולים עם טראומה בעמוד השדרה כרונית כאב מתון או חמור הוא ציין. הוא האמין כי ב -30% מהחולים הכאב על ידי הטבע הוא מרכזי בעיקר לנוירופתיה. הסיבות להיווצרות של תסמונת כאב לאחר פגיעה בעמוד השדרה אינם מובנים לחלוטין. כאב נוירופתי לאחר פגיעה בעמוד השדרה לרוב מתאפיינת חולים כמו "עקצוצים," "עקצוצים," "ירי", "מתיש", "לנדנד", "מעצבן", "שריפת", "ירי", "כמו הלם חשמלי." הכאב יכול להיות מקומי, חד צדדי או מפוזר דו צדדי, לכידת השטח מתחת לרמה הנגע. לעתים קרובות כאב אינטנסיבי במיוחד בחוט השדרה. על רקע זה, עשויים להיות שונים בטבע הפאוקסימלי וכאב מפוזר. הדפוס החריג של כאב משתקף מתואר בחולים עם נגע חלקי של חוט השדרה (anterolateral חטיבותיה) במהלך היישום של גירויי כאב וטמפרטורה באזור של מטופל אובדן הרגישות מרגיש באזורים שלהם בצד הנגדי הבריא. תופעה זו נקראה "allochuria" ("היד השנייה"). יחד עם פרזיס מלא או חלקי, המלווה לעיתים קרובות טראומה בחוט השדרה, בחולים רבים לכאב אין השפעה שלילית פחות על רמת הפעילות הגופנית ואיכות החיים. על פי מחקר שפורסם לאחרונה, 27% מהחולים עם תסמונת כאב פוסט טראומטית דירגו עוצמת כאב חזקה, ו -90% מהם נחשבו כאב להיות גורם שלילי חשוב בחיי היומיום.

טיפול בכאב בחבלות בעמוד השדרה. החל טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, טיפול כירורגי, שיקום פסיכולוגי. כרגע, אין ראיות משכנעות ממחקרים ראיות שיכולים להיות מוכנים לטיפול. במחקרים ראשוניים, האפקטיביות של עירוי תוך ורידי של לידוקאין, קנבינואידים, lamotrigine, ketamine הוצגה, אך תופעות לוואי לא רצויות התרחשו לעיתים קרובות. במספר מחקרים מבוקרי פלסבו, הוכח כי gabapentin יעיל (1800-2400 מ"ג ליום במשך 8-10 שבועות), הנחשב לטיפול הקו הראשון לטיפול בכאב נוירופתי הנגרם על ידי טראומה של חוט השדרה. יש גם נתונים על היעילות של pregabalin (150-600 מ"ג / יום).

[1], [2], [3], [4]