אינפנטיליזם: גניטלי, פסיכולוגי, חברתי

ברפואה, המונח אינפנטיליזם (שתורגם במדויק מאינפנטיה לטינית פירושו "ינקות") מתייחס לאחת ההפרעות ההתפתחותיות בהן מבוגרים וילדים מסומנים על ידי בלתי הולמים בבירור בגלל הגילאים הגופניים או הפיזיולוגיים שלהם, מאפיינים נפשיים או התנהגותיים. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטית, פיגור גופני כתוצאה מחסרים בהורמונים מהווה כמעט 10% מהפרעות הצמיחה והאינפנטיליזם.

השכיחות המשוערת של ההיפוגונדיזם המולד באוכלוסייה היא 1:10 אלף, תסמונת שרשסקי-טרנר-באחת מתוך 2-5 אלף נשים; תסמונת קלמן בבנים-1: 8 אלף, בבנות - 1:40 אלף; תסמונת קלינפלטר מתגלה באחד מתוך 650-800 נערים שזה עתה נולדו.

והשכיחות של תת פעילות של בלוטת התריס המולדת מוערכת במקרה אחד לכל 3600-4500 תינוקות.

גורם ל אינפנטיליזם

הגורמים העיקריים למומחי אינפנטיליזם מייחסים לפיגורים או סטיות מסוימות בהתפתחות של ילד, מתבגר או מבוגר.

בדרך כלל, במהלך אינטראקציה גופנית עם הסביבה, קבוצה של רפלקסים תורשתיים של תינוקות מתפתחת לפעולות מתואמות יותר, ועד גיל אחד וחצי הילד כבר מנסה לפתור בעיות פיזיות באופן משמעותי, יש לו קשרים יציבים, מראה עניין ומסוגל לבטא את רגשותיו באופן מספק.

עם זאת, בהתפתחות גופנית, היווצרות יכולות קוגניטיביות, רגשיות ואינטלקטואליות יכולות להיות עיכובים הגורמים לאי עמידה בידועה בנורמות גיל ילדים - אינפנטיליזם בילדים.

האטיולוגיה של חוסר בגרות זו, כולל בבגרות, נראית על פי צורתו כתסמונת אינפנטיליזם.

לדוגמה, אינפנטיליזם פיזיולוגי או פיזי, המסווג על ידי ICD-10 תחת תסמינים, סימנים וחריגות - מכיוון שהיעדר התפתחות פיזיולוגית רגילה צפויה אצל ילדים ומבוגרים (עם קוד R62.5) יכול להתרחש:

• בגלל אי ספיקת שליה תוך כדי נשיאת התינוק (מה שמוביל להיפוקסיה עוברית ולהפרעות אונטוגנזה);
• בנוכחות מומים של התפתחות תוך רחמית (בפרט, אזור ההיפותלמי של המוח של המוח ובלוטת התריס - עם הפרעות נוירואנדוקריניות);
• כאשר אין מספיק הפרשה של הורמון הגדילה של סומטוטרופין (STH);
• עקב חריגות גנטיות (כולל האונה הקדמית המייצרת הורמונים של בלוטת יותרת המוח);
• כתוצאה מ מחלות מיטוכונדריות.

ואינפנטיליזם ופיגור שכלי יכולים להיות קשורים לשניהם אנצפלופתיה של הלידה, ותסמונות נוירואנדוקריניות ו/או כרומוזומליות. [2]

גורמי סיכון

גורמי סיכון לפיגור או סטיות בהתפתחות הילד, המובילים לסוג כזה או אחר של אינפנטיליזם, נחשבים:

• נטייה גנטית חוקתית;
• מחסור בהורמונים המספקים חילוף חומרים ותהליכים של אונטוגנזה עוברית;
• השפעות טרטוגניות על העובר של חומרים רעילים או תרופות שנלקחו במהלך ההיריון, כמו גם על טראומות לידה שיכולות להוביל לבצקת מוחית אצל הילוד;
• חריגות התפתחותיות תוך רחמיות ומומים מולדים;
• מחלות זיהומיות עם סיבוכים שהתרחשו בגיל צעיר;
• השפעה פסיכוטראומטית (התעללות בילדות, מות אביו או אמו של הילד);
• גורמים פסיכו-סוציאליים, כולל הזנחה פדגוגית ו/או סוציו-פסיכולוגית, תביעות מוגזמת של הורים ולהיפך - היפר-ויגילנס של הורים. מתירנות, פינוק של גחמות וכו '.

פסיכולוגים לילדים רואים איום רציני של אינפנטציה של ילדים ומתבגרים שפותחו בדרך כלל בקסם הנרחב ממשחקי מחשב והחלפת תקשורת חיה עם עמיתים עם קשרים וירטואליים ברשתות חברתיות.

פתוגנזה

המנגנון של הפרעות התפתחותיות במקרה של אי ספיקה של הורמון גדילה המיוצר על ידי האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח קשור לירידה במספר גורמי צמיחה אחרים ושיבוש של כל השרשרת הביוכימית של חלבון, חלבון חלבון), ייצור הורמונים (גונדוטרופי, סינטורטיקוזיזה.

נוכחות של תת פעילות של בלוטת התריס המולדת מובילה למחסור בהורמוני בלוטת התריס, שבגללן יש גם עיכוב בפיתוח מרבית מערכות הגוף, כולל - מערכת העצבים המרכזית.

הפתוגנזה של כמה תנאים המובילים לצורות מסוימות של אינפנטיליזם נדונה בפרסומים:

• הפרעת ויסות הפרשת ההורמונים ומטבוליזם
• גורמים ופתוגנזה של הפרעות בהתפתחות המינית
• הפרעות התנהגותיות ובעיות אצל ילדים
• גורמים ופתוגנזה של פיגור שכלי

תסמינים אינפנטיליזם

במחסור בסומטוטרופין, האינפנטיליזם הגופני בא לידי ביטוי על ידי פרופורציות גוף שאינן הולמות לגיל (חזה צר, עצמות דקות ושרירים חלשים), התפתחות תת-איומים של איברים מסוימים ומיעבה גיל ההתבגרות.

אצל ילדים עם תת פעילות של בלוטת התריס מולדת, הסימנים הראשונים לאינפנטיליזם גופני באים לידי ביטוי גם על ידי פיגור גדילה וחריגות בגיל העצם.

כל ההטרוגניות הקלינית, הסימפטומים והסימנים המאפיינים ביותר של אינפנטיליזם נפשי (שניתן לזהות רק עם הופעת בית הספר היסודי או גיל ההתבגרות המוקדמת) כוללים התנהגות בלתי הולמת בגיל עם הגברת ההופעה ושינוי במצב הרוח, שיפוטים שטחיים ופנטזות, פנטזות, כדי לרכז את תשומת הלב ולגרום להחלטות, egocenteristrism עם דעות בביטוי של פתיחה של דעות באורזציה.

ביטויים של אינפנטיליזם אינטלקטואלי הם הפרעות של תשומת לב, תפיסה וריכוז; אינרציה של חשיבה, קיבוע במחשבה אחת (התמדה) וקשיים בהחלפת תהליך המחשבה.

ילדים עם אינפנטיליזם נוירוטי הם ביישנים ומרושמים, קשורים מאוד לאמם ולא נוטים להראות עצמאות. סימנים של חוסר בגרות רגשית של אישיות, ראשית, נחשבים לאימפולסיביות, חוסר יכולת לשלוט ברגשותיהם ובביטוים הבלתי מספק (ילדים בוכים לעתים קרובות בהזדמנויות קלות, עוברים על דברי הזקנים הוגנים, מתעצבנים וזורקים זעם), כמו גם את חוסר היכולת להבין את רגשותיהם של אחרים.

הסימפטומים של אינפנטיליזם של איברי המין אצל גברים נקראו לעיל, ובנערות ונשים מתבגרות יש שלוש דרגות של אינפנטיליזם של איברי המין:

• אינפנטיליזם בדרגה 1-עם הרחם הגס ו אמנוריאה (היעדר מגנות);
• אינפנטיליזם של התואר השני - עם קוטר גוף רחם של לא יותר מ- 30 מ"מ, ווסת לא סדירה, דלילה וכואבת;
• אינפנטיליזם בדרגה 3 - עם רחם מעט מופחת ותקופות כמעט נורמליות אך לעיתים קרובות כואבות.

טפסים

בנוסף לפיזיות שכבר נקראו, הבחינו במספר סוגים או צורות אחרות של אינפנטיליזם, ולכל אחד מהם יש סיבות משלו - מפורשות או מוסתרות.

בעיכוב ההתפתחות הכללית (פיזי, נפשי ונפשי) מוגדר אינפנטיליזם פסיכופיזי. תלוי במידת הפיגור של התפתחותו של הילד ותכונותיו של ביטוייו מבחינים: אינפנטיליזם הרמוני (אם התפתחות גופנית ונפשית מפגרת באופן יחסי והגילוייו אינם חורגים מהתחום הרגשית-הרחבית) ואינפנטיליזם חוסר-ארמוני, שהיא הפרעה ספציפית של התפתחות האישיות עם סטיות התנהגותיות פסיכולוגיות.

חוסר התפתחות על רקע מחלות מערכתיות של איברים פנימיים ופתולוגיות של חילוף חומרים כללי יכול להיות מוגדר כאינפנטיליזם סומטי או אינפנטיליזם סומטוגני. לדוגמה, ב תת פעילות של בלוטת התריס, כמו גם דרגה קיצונית של תפקוד לקוי של בלוטת התריס - myxedema, תהליכים מטבוליים רבים מופרעים בגוף, ומשפיעים לרעה על התפתחותו. [3] זה חל גם על חולים עם נוער מונוגני mody-diabetes. [4]

במקרים כאלה ניתן להשתמש בהגדרה כזו כמו אינפנטיליזם אורגני, אם כי מומחים מסוימים משתמשים במונח זה אם הגורם לאינפנטיליזם נעוץ בנגע של מבני מוח ותפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.

יש לציין כי ניתן לקבוע אינפנטיליזם גנטי רק במקרים בהם העיכוב ההתפתחותי של הילד קשור באופן אטיולוגי למחלה תורשתית או לאחת מתסמונות המולד של הפרעות תפקודיות של בלוטת יותרת המוח או קליפת האדרנל.

אגב, המונח אינפנטיליזם של מעיים, המתוארך לתחילת המאה העשרים, מיושן ואינו נעשה שימוש, מכיוון שפתולוגיה זו, הקשורה לרגישות יתר של רירית המעי לאלפא-גלידין, חלבון הגלוטן (גלוטן) של דגנים, נקראת מחלת צליאק (גלוטן). [5]

אינפנטיליזם מוטורי או מוטורי הוא עיכוב בהתפתחות מיומנויות מוטוריות עדינות ויכול להיגרם על ידי: תפקוד מוחי מינימלי -עם שינוי מפוזר של המוח או האונות הקדמיות שלו במהלך ההיריון ולידה; חסך מחמצן ממושך של מוח העובר; בגרות משמעותית של תינוקות; עיכוב סינפטי מולד של קליפת המוח והקודם של ההמיספרות הגדולות. מיומנויות מוטוריות משובחות מפותחות גם אצל ילדים עם הפרעת קשב וריכוז הפרעה.

קרא גם - תפקוד לקוי במוח אצל מבוגרים וילדים

אינפנטיליזם של איברי המין מתייחס להתפתחות תת-מין של איברי המין החיצוניים (איברי המין), ואינפנטיליזם מיני או מגדרי מתייחס להתפתחות/התבגרות מינית מעוכבת או נעדרת. הפרעות אלה משפיעות על מערכות הרבייה של נשים וגברים.

אינפנטיליזם של איברי המין נחשב לשם נרדף ל היפוגונדיזם: היפוגונאדוטרופי-עם מחסור ראשוני של גונאדוליברין (הורמון המשחרר גונדוטרופין, GnRH) או בהפרשת האורזת ההפרשה של זהה נגרם על ידי התפתחות גמרית. [6]

אברי הרבייה של העובר מתפתחים בין ה-4-5 לשבוע ה-20 להיריון. מה שמכונה הרחם האינפנטילי - אינפנטיליזם רחם או אינפנטיליזם גונדליות אצל נשים - הוא תוצאה של חריגות מולדות כתוצאה ממוטציות גנים. הפרות של היווצרות תוך רחמית של איברי מערכת הרבייה, מה שמוביל ל אפלזיה של הרחם (לעיתים קרובות עם היפופלזיה בנרתיק), מתבטאים במלואם בתסמונת Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser-כתוצאה ממצב חריגות בשינוי של דוקטורסיה.

התפתחות של הרחם מאפיינת תסמונת SWYER ותסמונת אדרנוניטל, מחסור באנזים 17-אלפא-הידרוקסילאז (הנדרש לביוסינתזה של סטרואידים מין).

אינפנטיליזם צוואר הרחם, כלומר אינפנטיליזם צוואר הרחם, נצפה בהפרעות בהתפתחות דרכי איברי המין הנשי - אגנזה צוואר הרחם, המשולב לרוב עם היעדר מולד של הנרתיק וברחם המפותח (או נעדר). הגורמים הסיבתיים העיקריים כוללים השפעות טרטוגניות שונות על מוטציות העובר והגנים (בפרט, האחראים לסינתזה של האנזים 21-הידרוקסילאז).

אינפנטיליזם בשחלות יותרת המוח הוא תוצאה של מבודד היפוגונדוטרופי השחלות היפופופונציונל. זה נמצא גם בכל הבנות עם היעדר חלקי של כרומוזום X אחד - תסמונת Shereshevsky-Turner. בתסמונת זו, בנוסף לדיסגנזה של גונדל, גיל ההתבגרות מתעכב, ואינפנטיליזם מיני, כמו ב תסמונת קלמן, הוא תוצאה של תפקוד של היפותלמיה-תפקוד ומחסור ב- GnRH, FSH (זקיק-גירוי הורמון) ו- LH (LUTOPIN).

קרא עוד: מומים בנרתיק ורחם

אינפנטיליזם מיני אצל גברים קשור לדיסונטוגנזה (התפתחות תת-פיתוחית) של איברי המין. לפיכך, נוכחות של micropenis, כמו גם אפלזיה באשך נגרמים על ידי היפופלזיה של תאי ליידיג-אנדוקרינוציטים של סינדרומיה-סינדרומיה-רק רקמת סינדרומה- הורמונים (אנדרוגנים). היפוגונדיזם וחריגות כרומוזומליות ב תסמונת נונאן מובילות גם להפרעות בהתפתחות מינית גברית בשלב העוברי הקדום.

אינפנטיליזם נפשי או חוסר בגרות פסיכואקטיבי נחשב לסוג של הפרעה פסיכוטית, במיוחד פסיכופתיה אסטנית. כמו כן, לרוב נצפתה לרוב אינפנטיליזם נפשי נפשית אצל ילדים ומבוגרים במקרים של הפרעת אישיות סכיזואידית ובסכיזופרניה. אצל ילדים יש קשר אטיולוגי עם הפרעה אוטיסטית - תסמונת אספרגר.

אינפנטיליזם פסיכולוגי מוחלף לרוב על ידי הביטוי "ילד בוגר", והמוזרות של אישיות כזו באה לידי ביטוי בחוסר שליטה עצמית וכישורי ויסות עצמי, כוח רצון ואחריות. זהה באופן מעשי לאינפנטיליזם אישי פסיכולוגי - חוסר בשלות של אדם בתחום הרגשי והרצון, שתכונותיו הנפשיות מתבטאות על ידי יכולת רגשית (חוסר יציבות), ריגוש מוגבר ואימפולסיביות, נוכחות של דפוסי התנהגות וחוסר ביקורת עצמית, כמו גם קשיי הסתגלות בצוות או בבעיות ביחסים אישיים.

אינפנטיליזם אינטלקטואלי נחשב כהפרעה נפשית עם יכולות קוגניטיביות שאינן מתאימות לגיל. למידע נוסף ראה. - פיגור שכלי בילדים

אינפנטיליזם רגשי מוגדר כאשר ילד מבוגר או מבוגר מדגימים רגשות האופייניים לילדים צעירים יותר, מראה תגובות לא הולמות (במיוחד במצב בהן אין דרך לספק את רצונותיהם) ואינו מסוגל להבין את רגשותיהם שלהם ולהכיר ולפרש את רגשותיהם של אחרים.

אינפנטיליזם נוירוטי מתפתח כפסיכופתולוגי על רקע הפרעות והפרעות נוירוטיות אצל אנשים עם חוסר בשלות רגשית.

אם לוקחים בחשבון את התחומים השולטים של ביטוי של הפרעות התפתחותיות, חלק מהמומחים מבדילים בין אינפנטיליזם חברתי, כמו גם אינפנטיליזם משפטי. המקרה הראשון מתייחס לחוסר הכישורים של אינטראקציה עם אחרים (בני משפחה, עמיתים לעבודה וכו ') ולא להכנות למלא את אחריותם של מבוגרים. במקרה השני, מבוגרים - כמו ילדים שמתנגדים למגבלות כלשהן - אין "בלם פנימי", כלומר רעיון ברור של אחריות למעשיהם ומה אין להם זכות לעשות. במתכונתו הקיצונית, הדבר יכול להידמות לניהיליזם משפטי עם דחייה מוחלטת של נורמות משפטיות ככאלה.

סיבוכים ותוצאות

פוריות ובעיות רבייה עם חוסר יכולת להיכנס להריון - סיבוכים והשלכות של אינפנטיליזם של איברי המין 1-2 מעלות אצל נשים.

באינפנטיליזם אינטלקטואלי, קיימת ירידה רצינית בביצועים בבית הספר של ילדים ומתבגרים.

אינפנטיליזם אישי או פסיכולוגי במערכות יחסים מסכן כל קשרים בינאישיים ותוך משפחתי ומגעים חברתיים. בנוסף לקשיים עם הסתגלות לכללי החברה, מתבגרים עם אינפנטיליזם פסיכולוגי פסיכולוגי לא-רמוני היו מעוותים היווצרות של אישיות ומוטיבציה כללית, ובמבוגרים יכולים להתקדם בהפרעת אישיות, לפתח מצבים דיכאוניים חרדה ולהחמיר סוג התנהגות פסיכופתי.

אבחון אינפנטיליזם

האבחנה הקלינית של אינפנטיליזם אישיות, פסיכיאטרי ונוירוטי עלולה לגרום לקושי מסוים בזיהוי ההפרעות הספציפיות העומדות בבסיס חריגות זו.

בהתבסס על ההיסטוריה, הסימפטומים והקריטריונים האבחוניים, הפסיכיאטר מבצע מבחן לאינפנטיליזם, הכולל סולם להערכת תסמינים פסיכופתולוגיים (שליליים וחיוביים), בדיקות פסיכופיזיות והתנהגותיות שונות, כולל רמת החשיבה ההגיונית, זיכרון, זמן תגובה וכו '.

כאשר הורים הולכים לרופא על התפתחותו של הילד, נקבע רנטגן של היד - כדי לקבוע את גיל העצם, כמו גם לנקוט בדיקות דם כדי לקבוע את רמת ההורמונים השונים (STH, TTG, ACTH וכו ').

בדיקות מעבדה נחוצות גם כדי לאבחן הפרעות התפתחותיות של מערכת הרבייה (התפתחות של איברי המין), כמו גם להבהיר את ההיסטוריה של חריגות תסמונת. ואז מנותח הקריוטיפ, רמת בלוטת התריס, מין והורמונים אחרים בדם.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנות דיפרנציאליות כוללות הפרעת אישיות גבולית, אוליגופרניה, תסמונת אנג'למן, הפרעות רגשיות (כולל היפרתימיה) וסוגים אחרים של פתולוגיות נוירו-קוגניטיביות.

מידע נוסף בחומרים:

• לימוד התחום הנוירו-פסיכולוגי
• אבחון הפרעות בהתפתחות מינית
• אבחון תסמונות כתוצאה מסטיקות כרומוזום מין
• אבחון מחלות מיטוכונדריות
• אבחון של תת פעילות של בלוטת התריס

יַחַס אינפנטיליזם

אף רופא לא יכול להאיץ התפתחות גופנית, נפשית או פסיכו-רגשית, ואינפנטיליזם של מקור פסיכולוגי ונפשי הופך למאפיין מתמשך של האישיות.

מה לעשות אם ילד לא מפותח, הורים יומלץ על ידי פסיכולוג ילדים. וכיצד להיפטר מהאינפנטיליזם, ייעץ ל פסיכותרפיסט, שהארסנל שלו כולל שיטה כזו טיפול התנהגותי קוגניטיבי.

אילו אמצעים טיפוליים עוזרים להתמודד עם חוסר יציבות רגשית של ילדים ומבוגרים הסובלים מאינפנטיליזם, לקרוא בפרסום - תסמונת הגברת הרגשית המוגברת.

והטיפול בהיפוגונדיזם, הפרעות תפקודיות של קליפת האדרנל, תפקוד לקוי של בלוטת התריס או תפקוד לקוי של ההיפותלמי, הקשור באופן אטיולוגי להתפתחות פגיעה באיברי המין והתפתחות מינית, הוא מינוי טיפול ארוך טווח (לעתים קרובות חיים) הורמון להחלפת הורמונים.

מְנִיעָה

מכיוון שמצבים הקשורים גנטית אחראים לכמעט מחצית מהפיגור הנפשי המתון ולמעלה משליש מהעיכובים ההתפתחותיים בילדות, מניעה עשויה להיות מורכבת מייעוץ רפואי וגנטי בעת תכנון הריון.

תַחֲזִית

פסיכולוגים מאמינים כי חינוך נכון יכול לשפר משמעותית את הפרוגנוזה של אינפנטיליזם הרמוני אצל ילדים. אך חוסר בגרות של אישיות מבוגרת יוצרים לעתים קרובות אורח חיים - קל דעת, חסר דאגות וחסר אחריות.

אינפנטיליזם פתולוגי פסיכוגני יכול להוביל לעימות פסיבי עם החברה. וחוסר היכולת לקבל החלטות עצמאיות, חוסר יכולת לחשוב על מעשיהם ולשקול את השלכותיו האפשריות הופכים את האדם לאובייקט קל למניפולציות שונות, כולל פושעים.