היצרות ריאתית מבודדת: תסמינים, אבחון, טיפול

היצרות מבודדת של העורק הריאתי בין כל מומי הלב מולדים הוא מ 6 עד 8%. לעתים קרובות יותר את ההתכווצות ממוקם באזור של שסתומים של עורק הריאה ומיוצג על ידי הסרעפת עם פתח מרכזי או אקסצנטרי עם קוטר של 1 עד 10 מ"מ.

בגלל התכווצות, לחץ הדרגתיות נוצר בין החדר הימני לבין העורק הריאתי. לחץ בחדר הימני עולה, יש מחסור של שסתום טריקני, אי ספיקת החדר הימני מתפתח עם עלייה בכבד, עלייה בצקת. אם חלון אובאלי פתוח, ניתן לפרוק דם בלחץ גבוה. במקרה זה, ציאנוזה מפוזר מתרחשת.

בבדיקה, אזור הלב אינו משתנה ויזואלית חזותית, הגבולות של קהות לב יחסית הם מוגדל מעט. מלמול סיסטולי בחלל השני והשלישי משמאל נשמע.

[1]

כיצד לזהות היצרות מבודדת של העורק הריאתי?

א.ק.ג. מראה סטייה של הציר החשמלי של הלב לימין, סימנים של עומס יתר של החדר הימני, לעתים קרובות המצור לא שלם של הצרור הימני של הצרור, סימנים של עומס יתר של אטריום הנכון.

התמונה הריאוגרפית רדיוגרפית מדוללת, גודל הלב תלוי בגודל של הפינה השמאלית הימנית (אם בכלל) ועל גודש של חללי הלב.

הסימן echocardiographic הבולט ביותר של מחלת לב הוא גידול החדר הימני ועיבוי של מחיצת interventricular. בנוסף, נחשפת הפרה של פתיחת השסתום הריאתי, שסתומים עבים של אשר במהלך סיסטולה מקושת לתוך גזע ריאתי מוגדל. אקוקרדיוגרפיה דופלר מראה זרימת דם סוערת על השסתום, נוכחות של שיפוע הלחץ.

צנתור לב ואנגיוקרדיוגרפיה מוצגים רק במקרים של valvuloplasty בלון.

אבחון דיפרנציאלי צריך בעיקר להתבצע עם פגם מחיצתי פרוזדורי, מאז מלמול סיסטולי בחלל intercostal השני בשמאל בשני המקרים נובע הצטמקות של מערכת החדר הימני היציאה.

טיפול בהיצרות עורקים ריאתיים מבודדים

טיפול תרופתי אינו יעיל. ב יילוד, prostaglandins עשוי לשמש כדי לשמור על זרימת הדם הריאתי. טיפול כירורגי כולל valvuloplasty בלון transluminal. התערבות יכולה להתבצע בכל גיל, וגם שוב ושוב. פעולות על הלב הפתוח מסומנות עבור דיספלסיה חמורה של השסתום, נוכחות של תיקון המחייב היצרות בלוטת יותרת המוח.