תסמונת חולשה של הצומת הסינוס

תפקוד לקוי של סינוס (תסמונת חולשה של הצומת הסינוס) מוביל להתפתחות של תנאים שבהם תדירות הדחפים הפרוזדורליים אינה תואמת את הצרכים הפיזיולוגיים. הסימפטומים עשויים להיות מינימליים או לכלול חולשה, דפיקות, ו syncope. האבחנה מבוססת על נתוני ECG. חולים עם סימפטומים קליניים דורשים השתלת קוצב לב מלאכותי.

סינוס הצומת תפקוד לקוי (תסמונת סינוס חולה) כולל הביע ברדיקרדיה סינוס, סינוס ברדיקרדיה המתרחשים מעת לעת tachyarrhythmias פרוזדורים (תסמונת ברדיקרדיה-טכיקרדיה), להפסיק או להשהות את הצומת סינוס והמצור חולף sinoatrial. תפקוד לקוי של סינוס מתרחש בעיקר אצל הקשישים, במיוחד אלו עם מחלה או סוכרת לב אחרות.

השהות של צומת הסינוס היא היחלשות זמנית של פעילותה, אשר באה לידי ביטוי על אלקטרוקרדיוגרמה על ידי היעלמות השיניים בתוך כמה שניות או דקות. השהה בדרך כלל מעורר קוצבים לב פעילות תלושה ממוקם מתחת (למשל, פרוזדורים או קצב קטרים) המאפשר לך לשמור על קצב הלב שלך ואת תפקוד לב, אבל ארוכות הפסקות להוביל סחרחורות סינקופה.

עם התפתחות של חסימה סינוס- atrial חולף, הצומת SP הוא depolarized, אבל הדחף לרקמות פרוזדורים מופרע. עם בלוק סינוס אטריאלי של התואר הראשון, הדחפים של הצומת סינוס להאט, נתוני ה- ECG נשארים נורמליים.

• בדרגה 1 (כתב העת wenke-bach) של המצור הסינוסי-אטריאלי, הדופק מתעכב עד שהמצור מתרחש. זה נרשם על electrocardiogram בצורה של הארכה מתקדמת של מרווח P-P, עד R- wave נכשל, גרימת הפסקה ואת המראה של התכווצויות הקבוצה. משך ההשהיה הוא פחות משני מרווחי P-P.
• בסוג 2 מעלות מצור דופק sinoatrial אחזקה נחסם ללא התארכות של הרווח, אשר מוביל אורך הפסקה וזה מספר פעמים (בדרך כלל 2 פעמים) יותר מאשר משכתי את המרווח P-P, ואת התכווצויות קבוצה.
• ב 3 מעלות של המצור סינוס-אטריאלי, ההליך הוא חסום לחלוטין. אין שיניים, אשר משקף את עצירת הצומת הסינוס.

הסיבה הנפוצה ביותר לתפקוד לקוי של סינוס היא פיברוזיס אידיופתי של הצומת הסינוס, אשר ניתן לשלב עם ניוון של היסודות הבסיסיים של מערכת ניהול. סיבות אחרות כוללות השפעות רפואיות, יתר לחץ דם מוגזם של עצב הוואגוס, וכן מספר רב של שינויים איסכמיים, דלקתיים וחדירים.

הסימפטומים של סינדרום הצומת סינדרום חולשה

לחולים רבים אין כל ביטוי קליני, עם זאת, בהתאם לדופק, כל הסימנים של breadady ו tachycardia עשויים להופיע. דופק לא סדיר איטי מציין אבחנה זו, אשר אושר על ידי נתוני ECG, פולסומטריה או ניטור ECG 24 שעות. חלק מהחולים מפתחים AF, והפרעה בתפקוד הסינוס הבסיסי מתגלה רק לאחר החזרת קצב הסינוס.

פרוגנוזה וטיפול בסינדרום חולשת סינוס

התחזית מעורפלת. בהיעדר טיפול, התמותה היא 2% בשנה, בעיקר בשל מחלת לב אורגנית ראשונית. מדי שנה, 5% מהחולים מפתחים AF - גורם סיכון לאי ספיקת לב ושבץ.

הטיפול כרוך בהשתלת קוצב לב מלאכותי. הסיכון ל- AF מופחת באופן משמעותי כאשר משתמשים ב- ECS פיזיולוגי (פרוזדורי או פרוזדורי), בהשוואה לשימוש בממריצים בחדר. תרופות אנטי-הריתמיות יכולות למנוע התפתחות של טכיקרדיה פרוקסימלית לאחר השתלת ECS. Theophylline ו hydralazine הם אמצעי להגדלת קצב הלב בקרב חולים צעירים עם bradycardia ללא syncope.