היפרפלזיה מוקד רירית הרחם

היפרפלזיה מוקד של אנדומטריום הוא עיבוי מוגבל של שכבת הרחם, אשר רירית פני השטח הפנימי שלה.

במקרה זה, כאשר מספר תאים רירית הרחם הוא גדל, אחד צריך לדבר על צורה מוקד פשוט, אשר מכונה לעתים קרובות פתולוגיה רקע. אם הפתולוגיה היא מורכבת, אז את המראה של מבנים מסוימים שאינם הטבועה במבנה הפיזיולוגי של אנדומטריום אופייני זה.

עם ההתפשטות של מבנה תאי, להבחין בין היפרפלזיה של הבלוטות, כאשר יש עלייה במספר תאי בלוטות glandulocystica עם היווצרות נוספת של תצורות פיברוזיס, וכן לא טיפוסי מייצג מבשר של פתולוגיה הסרטן.

הפתולוגיה הנפוצה ביותר היא סוג סיבי fibrocystic סיסטיק עם הופעת מבנים polyposic. הסיכון להתנוונות ממאירה במקרה זה הוא ברמה נמוכה.

קיימת אפשרות של סיבוכים בהעדר טיפול הכרחי. לכן, עם צורה לא טיפוסית, קיים סיכון גבוה של malignization של תהליך פתולוגי. לעיתים קרובות ניתן לאבחן הישנות של המחלה. בנוסף, פתולוגיה זו היא הגורם לאי פוריות ולמצב כרוני של אנמיה.

[1], [2]

גורם של hyperplasia רירית הרחם

גידול במספר תאי הרירית יכול להתרחש בגילאים שונים, אך קיימת מגמה של שכיחות מוגברת בתקופת המעבר של החיים, למשל, בגיל ההתבגרות במהלך התפתחות המחזור החודשי או בגיל המעבר. הסיבה העיקרית לתחילת הכפל של תאים נחשבת לתנודות הורמונליות בגוף בתקופות אלה.

במיוחד שווה לשים לב לרמה של האסטרוגן, כי זה כמות מוגברת שלהם מוביל חוסר איזון של הורמונים, בעוד פרוגסטרון נשאר בחסר.

הסיבות של hyperplasia מוקד של אנדומטריום גם מציע נוכחות של הפתולוגיה במקביל מחוץ למערכת הרבייה. לדוגמה, את הפתולוגיה של המערכת האנדוקרינית עם התפתחות סוכרת, לב ודם כלי רקע לחץ דם גבוה, הפרעות מטבוליות לידי ביטוי השמנה, חוסר איזון הורמונלי התריס, מחלות של בלוטת יותרת הכליה ובלוטות החלב.

זה לא קשה לנחש כי כל המחלות הנ"ל משפיעים באופן ישיר או עקיף על הרקע ההורמונלי של הגוף, אשר, כאמור, הוא הגורם העיקרי hyperplasia.

לגבי איברי המין, כאן הגורמים היפרפלזיה מוקד של אנדומטריום הם נוכחות של תהליכים דלקתיים של צורה כרונית, אדנומיזיס, שרירנים ברחם ותסמונת השחלות polycystic. שוב, זה לא קשה לנחש כי פתולוגיות אלה משפיעות על מצב הורמונלי של אישה.

בנוסף, נטייה תורשתית, או הגדלת מוקד של אנדומטריום, או למחלות הנ"ל הנ"ל, מגביר את הסיכון לפתח הפתולוגיה. בשני המקרים, קיים חוסר איזון הורמונאלי.

ולבסוף, אנחנו לא יכולים לעזור לזכור הפלות תכופות, גרידה אבחון הריונות מאוחר. ובמקרים אלה, הסיכון של תנודות ברמת ההורמונים הוא גבוה מאוד.

[3]

סימנים של hyperplasia רירית הרחם

למרות סוג של פתולוגיה, יש סימפטום אחד האופייני לכל אחד מהצורות שלו - זה הקצאת הדם מחוץ למחזור החודשי. תכונה ייחודית של תכונה זו היא כמות קטנה של דם מוקצה, לפעמים מבחין פריקות.

זה אופייני גיל המעבר, אבל עבור תקופת הבגרות יש דימום שופע יותר עם נוכחות של קרישי דם. כתוצאה מכך, נצפתה ירידה ברמת אריתרוציטים והמוגלובין בדם של הילדה - כך מתפתחת אנמיה כרונית בהיעדר קומפלקס טיפולי מספיק.

סימנים של hyperplasia מוקד של אנדומטריום הם פוריות, שכן אישה לא יכולה להיכנס להריון בשל היעדר הביוץ במחזור הווסת שלה. זאת בשל כמות מופרזת של אסטרוגנים בדם. במקרים מסוימים, הפתולוגיה יכולה להיות ללא כל ביטוי קליני, ולכן חוסר היכולת להיכנס להריון היא סיבה לבקר רופא בדיקה נוספת.

עם היפרפלזיה, הווסת מאופיינת על ידי הפרשות חזקות, לא סופר כי כמות קטנה של דם משוחרר גם מחוץ למחזור. במצטבר, נערה יכולה להרגיש חולשה, סחרחורת, העור הופך חיוור.

ב מחזור anovulatory, הנפוץ ביותר הוא gypular-hyperystasia cystic, אשר מתפתח בשל תהליכים של ניוון ומוות של התאים של שכבת הרחם.

היפרפלזיה בלוטית מוקדמת של אנדומטריום

בהתאם לשינויים המבניים בשכבת הרחם הפנימית, נהוג להבחין בין מינים מסוימים. לפיכך, hyperplasia בלוטת מוקד של אנדומטריום הוא כפל מקומי של תאים של רקמת בלוטת, כאשר עיבוי של אנדומטריום הוא ציין באתר זה.

מחלת הרקע להתפתחות הפתולוגיה יכולה להיות פתולוגיה אנדוקרינית, וסקולרית, וכתוצאה מכך מתרחשות הפרעות הורמונליות. הגדלת רמת אסטרוגן והפחתת פרוגסטרון לעורר את הצמיחה של רקמה בלוטתית.

בנוסף, מחלות של מערכת הרבייה (myoma, endometriosis גניטלי, תהליכים דלקתיים) גם להשתתף hyperplasia רירית הרחם.

היפרפלזיה בלוטית מוקדית של אנדומטריום נמצא לרוב כאשר אישה של גינקולוג מבקר בהריון. עם זאת, ניתן לשנות את המחזור של הווסת כתוצאה היווצרות פוליפים רירית הרחם, fibroids או endometriosis.

עיכובים אפשריים בתחילת הווסת עם דימום כבד לאחר מכן, וכתוצאה מכך אישה מאבד כדוריות דם אדומות דם, אשר מוביל להתפתחות של אנמיה. גילויי זה הם סחרחורת, החיוורון, חולשה והידרדרות התיאבון.

טקטיקה טיפולית פירושה שימוש בתרופות עם מטרה תחליף. בנוסף סוכני הורמונלי אוראלי, זריקות, פלסטרים והתקנים תוך רחמיים משמשים לעתים קרובות.

בהיעדר אפקט טיפולי, יש לבצע התערבות כירורגית בעת הסרת האנדומטריום הנגוע. במקרים חמורים, ניתן לחסל (להסיר) את הרחם. לאחר טיפול כירורגי, תרופות הורמונליות נוספות ניתן prescribed במינון נמוך.

[4]

פשוט hyperplasia מוקד רירית הרחם

בהתבסס על נוכחותם של מספר רב של תאים או מבנים נוספים באנדומטריום, היפרפלזיה מוקדמת פשוטה של רירית הרחם ומבנה מורכב מבודדים. זהו הצורה הפשוטה ביותר הנוחה לנוכח נוכחותם של קומפלקסים תאיים גדולים והעדר אטיפיה.

זה מתייחס פתולוגיה רקע, שכן הוא מאופיין בסיכון לא משמעותי של ממאירות. בתורו, היפרפלזיה פשוטה יכולה להיות בלוטית או ציסטית. האבחנה מתבצעת לאחר זיהוי של נגעים ציסטיים או התפשטות של רקמה בלוטתית.

לאור העובדה שלפתולוגיה זו יש בראשית הורמונלית, הטיפול בפאתולוגיה צריך להיות מכוון גם לוויסות היחס ההורמונלי ולנורמליזציה של הרכיב הסלולרי האיכותי והכמותי של האנדומטריום.

כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בתרופות הורמונליות טופס tableted. יש לזכור כי המינון, תדירות הקבלה ואת משך הקורס הטיפולי צריך להיקבע באופן בלעדי על ידי הרופא. במקרה של בחירה לא נכונה של מינון של תרופה הורמונלית, זה אפשרי לא רק העדר השפעה חיובית על היפרפלזיה, אלא התקדמות של הפתולוגיה במקביל ואת התרחשות של תופעות לוואי.

בנוסף ההכנות הלוח, הורמונים להזרקה, רועים או ספירלה, אשר ניתן להכניס intrauterine, ניתן להשתמש. לעיתים נדרש טיפול משולב. זה מורכב במינון של תרופות הורמונליות לאחר הסרה כירורגית של היפרפלזיה של אנדומטריום.

מיקוד היפרפלזיה רירית הרחם

צורה זו של פתולוגיה צוינה לעתים רחוקות. הוא מאופיין על ידי עלייה בעובי של endometrium, במיוחד את השכבה הבסיסית, כמו רקמת בלוטתית גדל. כפל פתולוגי של תאים מתרחשת בשכבה קומפקטית במקביל hyperplasia סטרומה, וכתוצאה מכך גרעינים פולימורפיים של תאים stromal גדול להתעורר.

היפלפלסיה בסיסית המוקד של אנדומטריום נרשם בעיקר לאחר 35 שנים, שונה על ידי גידול מוגבל של תאים. בשכבת הבסיס, העוברת היפרפלזיה, יש כלי דם מסודרים בצורה של סליל. הקירות שלהם השתנו על ידי תהליכים סקלרוטיים, וכתוצאה מכך יש עלייה בעובי שלהם.

ההסבר למחזור ממושך עם דימום וכאב חמור הוא דחייה מאוחרת של השכבה הבסיסית, שעוברת היפרפלזיה.

בעת ביצוע הבדיקה ואישור האבחנה, מומלץ לבצע אבחנה דיאגנוסטית ביום 6-7 מתחילת המחזור החודשי.

מין זה אינו נחשב לתהליך טרום סרטני, שכן הסיכון להתנוונות לצורה ממאירה הוא מינימלי.

[5]

מיקוד היפרפלזיה טיפוסית לא טיפוסית

בהשוואה לצורות אחרות של הפתולוגיה, היפרפלזיה טיפוסית רירית הרחם הלא טיפוסית נחשבת למסוכנת ביותר, שכן יש לה את הסיכון הגדול ביותר של טרנספורמציה ממאירה. תאי רירית הרחם מאבדים את המבנה הפיזיולוגי שלהם ורכשים מאפיין חדש.

במקרים מסוימים, התאים כל כך שונים, כי הם בולטים בבירור על רקע בריא. ניוון ההרכב הסלולרי עשוי להיות בעל אופי ממאיר, הדורש גישה טיפולית מיוחדת.

היפרפלזיה טיפוסית רירית הרחם טיפוסית הופכת בדרך כלל צורה ממאירה בנשים לאחר 45 שנים, כי ההגנות של הגוף נחלשים ואת הטיפול אין השפעה חיובית מהצפוי. יחד עם זאת, בגיל צעיר, את שכיחות של ממאירות של סוג לא טיפוסית של הפתולוגיה הוא כמעט לא ציין.

בנוסף, בגיל מבוגר טיפול הורמונלי המשמש לייצב רמות ההורמון אינו יעיל תמיד, דבר המצביע על שימוש בשיטה כירורגית של טיפול.

לאור העובדה כי אנדומטריום מורכב של 2 שכבות, שינויים פתולוגיים בתאים ניתן לציין הן את השכבות הפונקציונליות והבזאליות. הראשון מסוגל לדחות במהלך המחזור החודשי ולהחלים בהדרגה תחת השפעת האסטרוגן, ולכן הוא רגיש יותר לתהליכים היפרפלסטיים.

באשר לשכבת הבסיס, המראה של אטיפיה בתאיו מצביע על תהליך של סרטן. לרוב, תאים לא טיפוסי נובעים כתוצאה של חוסר איזון של הורמונים, כמו גם מחלות אחרות הקשורות, אשר הופכים את נקודת ההתחלה של תחילת השינוי.

[6], [7]

הפרשת ברזל-קיבה

הפרעות הורמונליות יכולות לשמש כתהליך רקע או הגורם העיקרי להופעת היפרפלזיה של בלוטות ציסטיות. כמות לא מספקת של פרוגסטרון, לעומת זאת, אסטרוגן עודף לעורר את עיבוי של שכבת הרחם עקב הגידול של הרקמה הבלוטית עם היווצרות של תצורות ציסטיות.

תנודות הורמונליות אפשריות בגילאים שונים, אך רוב המקרים המדווחים מתרחשים בתקופה התבגרותית ובגיל המעבר.

היפרפלזיה של ציסטוק הברזל של האנדומטריום בגיל צעיר יכולה להיות תוצאה של הפלות תכופות, הריון מאוחר וצריכה ממושכת של אמצעי מניעה אוראליים.

בנוסף, הפרעות במערכת האנדוקרינית, למשל, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, לבלב, אדרנל ותהליכים מטבוליים גם לעורר את התפתחות הפתולוגיה של אנדומטריום.

אל תשכח כי התערבות כירורגית בחלל הרחם יש השפעה טראומטית ישירה על שכבותיה, אשר בנוכחות מחלות רקע מאוים על ידי הופעת כפל לא מבוקרת של תאים.

סימפטומים קליניים מתבטאים בצורה של שינויים במחזור החודשי עם הופעת הפרשות דמים בין המחזור החודשי. בנוסף, יש הפרשות חזקות וארוכות טווח, כתוצאה מכך אישה חשה חלשה, החמיר התיאבון, ואת העור חיוור.

ביטוי נוסף הוא חוסר פוריות, הנובע מהיעדר הביוץ.

[8], [9], [10], [11], [12]

היפרפלזיה רירית הרחם והיריון

בהסתמך על נתונים סטטיסטיים, hyperplasia רירית הרחם ואת ההריון לא יכול להתקיים באותו זמן. חריגים ניתן לציין רק בצורת מוקד הפתולוגיה.

פתולוגיה זו היא אחד הגורמים הגורמים לאי-פוריות, דבר הגורם לאישה לפנות לגניקולוג. למחזור החודשי אין ביוץ, ולכן הסיכוי להריון נמוך מאוד. עם זאת, בחלק מהמקרים עדיין הפריה של הביצית ואת ההתקשרות לקיר הרחם הוא אפשרי.

כתוצאה מכך, הסיכון לפתח הפלות ספונטניות בטווח המוקדם הוא גדל. עם hyperplasia, את התהליך של נשיאת עובר יכול להיות מספר תהליכים פתולוגיים, כולל עבור התינוק בעתיד.

באשר לאישה ההרה, בתקופה זו הסיכון לגידול ממאירות, שכן ארגון מחדש הורמונלי נצפה שוב, אשר יש השפעה ישירה על היפרפלזיה.

עם זאת, במקרים מסוימים, להיפך, יש רגרסיה של hyperplasia תחת השפעת פרוגסטרון, אשר לא היה מספיק, בהריון כמותו עולה.

אם אישה לא מתכננת הריון עדיין, אבל יש לה hyperplasia של אנדומטריום, הטיפול הוא לקחת אמצעי מניעה הורמונליים. במקרה שבו אישה רוצה ילדים, אבל בגלל מחלה, הריון לא קורה, הטיפול מתבצע הן פתולוגיה זו ועקרות.

[13], [14], [15]

אבחון של hyperplasia מוקד רירית הרחם

בביקור אצל גינקולוג, הדבר הראשון שיש לעשות הוא לפרק את התלונות של המטופל ולבצע בדיקה אובייקטיבית. לכן, אתה יכול ללמוד על מחזור המחזור החודשי, כמות הדם שהוקצה, כאב נוכחות של הפרשות בין וסתיות.

בנוסף, את המראה של העור החיוור ניתן לראות, עם מישוש של בלוטות החלב - fibroadenoma או תצורות אחרות אשר יציין הפרעות הורמונליות.

אבחון של hyperplasia מוקד רירית הרחם מורכב בדיקה גינקולוגית, שבה קירות הנרתיק, הרחם, העקביות שלהם, צבע ונוכחות של תצורות נוספות נבדקות.

בעזרת אולטרסאונד ניתן לקבוע את עיבוי של אנדומטריום פוליפים בצורת תצורות אליפסות. שיטה זו מתייחסת ההקרנה, שכן רק עובי של אנדומטריום נרשם ללא ויזואליזציה של הרכב הסלולר.

Hysteroscopy מתבצעת בעזרת מכשיר מיוחד המאפשר לך לבחון את חלל הרחם. לאחר גירוד אבחון נפרד, גירוד כפוף לניתוח היסטולוגית כדי לקבוע את צורת הפתולוגיה.

גירוד חייב להיעשות, מתוכנן מראש לתקופה שלפני הווסת. שיטה זו מבצעת שני תפקודים: ראשית, היא מובילה את האבחון ומאשרת את האבחנה, ושנית, נחשבת בעת ובעונה אחת למניפולציה רפואית.

אולטרסאונד עם חיישן הנרתיק יש כ 70% של מידע, בעוד היסטרוסקופיה היא כמעט 95%. שיטת אבחון נוספת היא ביופסיה שאיפה, כאשר חלק קטן של אנדומטריום נלקחת בדיקה היסטולוגית מתבצע.

ולבסוף, כדי לקבוע את הגורם הסיבתי של הופעת hyperplasia, יש צורך לקבוע את רמת ההורמונים בדם, אשר ברוב המקרים מאשרת את האופי ההורמונלי של הפתולוגיה.

[16], [17], [18], [19]

טיפול של hyperplasia מוקד רירית הרחם

ללא קשר לגיל המטופל, הטיפול של hyperplasia מוקד רירית הרחם צריך להתבצע באופן מלא, כדי למנוע התפתחות של סיבוכים והידרדרות במצב הבריאות.

בתהליך של היסטרוסקופיה, לא רק את האבחנה של המחלה מתבצעת, אלא גם את הטיפול. השיטה האופרטיבית משמשת בגיל הפוריות, התקופה לפני גיל המעבר ובמקרי חירום, כאשר יש דימום גדול או נוכחות של נגעים polyposic.

גירוד מתבצע תחת שליטה של היסטרוסקופ. במהלך הניתוח, הסרה של hyperplasia רירית הרחם מבוצעת. נגעים פוליפו יוסרו על ידי מלקחיים או מספריים מיוחדים, זה נקרא כריתת שתן.

לאחר ההתערבות הכירורגית, החומר המרוחק נשלח לבדיקה היסטולוגית, על פי תוצאות הטיפול ההורמונאלי שנקבע לאחר מכן. מטרתו היא להחזיר את האיזון של הורמונים ולמנוע את הופעת hyperplasia בתחומים אחרים של endometrium.

חריגים הם פוליפים fibrotic, אשר אינם דורשים את השימוש של תרופות הורמונליות. הטפסים הנותרים זקוקים למתקנים אלה. גלולות למניעת הריון בשימוש נרחב, למשל, Yanina או Janine.

עם דימום מסיבי של מתבגרים, מינונים גדולים של הורמונים משמשים כדי למנוע גירוד. גם עם מטרה טיפולית, מחזות, כגון Utrozhestan או Dufaston, משמשים. משך הקורס הטיפולי הוא בין 3 ל -6 חודשים.

בנוסף לטופס הלוח, יש ספירלה המכילה gestagen "Mirena", אשר מותקן בתוך הרחם. ההבדל שלה הוא ההשפעה המקומית על היפרפלזיה, אשר בהצלחה רבה יותר ובמידה פחותה משפיע על הרקע ההורמונלי הכללי מאשר תרופות דרך הפה.

כמו כן יש לציין קבוצה של גונדוטרופין משחרר אגוניסטים הורמונים, למשל, Buserelin או Zoladex, אשר משמשים לאחר גיל 35 ו גיל המעבר עד שישה חודשים. בנוסף לטיפול פתוגנטי צריך לקחת מתחמי ויטמין ובעיקר סמים של בלוטת לטיפול באנמיה. במקרים מסוימים, פיזיותרפיה ודיקור נקבעים.

מניעת hyperplasia רירית הרחם

כדי למנוע התפתחות של תהליך פתולוגי, יש לעקוב אחר כמה המלצות. הם יעזרו להפחית את הסבירות של אטיפיה והתפשטות תאים.

מניעת hyperplasia מוקד של אנדומטריום הוא בדיקה קבועה של הגינקולוג, לפחות 2 פעמים בשנה. זה לא רק למנוע את התקדמות הפתולוגיה במקרה של נוכחותה, אלא גם להתחיל בטיפול בזמן, מה שמגדיל את הסיכויים של התאוששות.

בנוסף, יש למנוע הפלה, שכן טראומה מתמשכת של האנדותל עלולה לגרום להפעלה של התהליך הפתולוגי. יש צורך להשתמש בציוד מגן במהלך יחסי מין כדי למנוע או להפחית את הסבירות של הריון לא רצוי הפלה, בהתאמה.

יש צורך לשלוט על הפעילות של דלקת כרונית של איברים באיברי המין ולנסות לבצע את הטיפול הדרוש כדי לא לעורר את התקדמותו ואת המראה של סיבוכים.

מכיוון שלפתולוגיה מקבילה יש גם השפעה על התפתחות הפתולוגיה באמצעות הרקע ההורמונלי, יש צורך לבצע את הטיפול המלא ולמנוע הישנות של הישנות המחלה.

פעילות גופנית מתונה וכמות מינימלית של מצבים מלחיצים תורמים גם לנורמליזציה של היחס ההורמונלי ולמנוע הופעת היפרפלזיה.

תחזית

בהתאם לצורה של ביטוי של התהליך הפתולוגי, יש צורך להבחין בין הפרוגנוזה לחיים. המסוכן ביותר נחשב היפרפלזיה טיפוסית, כפי שהם מאופיינים על ידי המראה של תאים השתנה, אשר אולי פירושו טרנספורמציה למין ממאיר. לאור זאת, אבחון מוקדם של צורה וטיפול לא טיפוסיים יכול להפחית את הסיכון של ממאירות.

הפרוגנוזה של hyperplasia מוקד של אנדומטריום בנוכחות מרכיב הבלוטות cystic הוא יחסית שלילי. האיום על החיים אינו מייצג צורה כזו, אלא מחמיר את רמת החיים. זאת בשל חוסר ביוץ במחזור החודשי, אשר בתורו מקטין באופן משמעותי את הסיכוי להרות.

ברוב המקרים, זה פוריות כי היא הסיבה לטיפול של אישה על גינקולוג. אם תצורות סיסטיק לא מוסרים בזמן, יש אפשרות של התנוונות שלהם לתוך גידולים ממאירים.

הפרוגנוזה תלויה גם בפתולוגיה הנלווית, מכיוון שמחלת יתר לחץ דם מפחיתה את סיכויי ההתאוששות, שכן הטיפול לא יספק את התוצאה הרצויה במלואה. זה נכון במיוחד של מחלות המשפיעות על הרקע ההורמונלי, למשל, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה השחלות.

היפרפלזיה מוקדית של אנדומטריום אינה אירוע להפרעות, משום ששיטות רפואיות מודרניות מאפשרות לך לעקוב אחר התהליך הפתולוגי ולהביא בהדרגה לרגרסיה. כדי למנוע את הופעתה של הפתולוגיה הזאת, עליך לעקוב אחר ההמלצות האלה, ובמקרה של זיהוי המחלה עם בדיקה גינקולוגית - בהקדם האפשרי להתחיל בטיפול.

[20], [21], [22]