היפרמגניה

Hypermagnesium הוא מצב כאשר מגנזיום מורם יותר מ 2.1 mq / l (> 1.05 mmol / l). הסיבה העיקרית היא אי ספיקת כליות.

סימפטומים של hypermagnesium כוללים לחץ דם, דיכאון נשימתי דום לב. האבחון מבוסס על קביעת רמת מגנזיום בסרום. הטיפול כולל טיפול תוך ורידי של סידן glucanate, ואולי, furosemide; במקרים חמורים, השימוש בהמודיאליזה יכול להיות יעיל.

פתוגנזה

מגנזיום הוא הקטיון הרביעי הנפוץ ביותר בגוף. מבוגר במשקל 70 ק"ג מכיל כ -2000 מג של מגנזיום. כ 50% הוא מרותק רקמת העצם ואינו משתתף החליפין עם חללים אחרים. ב EWC יש רק 1% מכלל התוכן מגנזיום בגוף. השאר נמצא במרחב התא. הריכוז הרגיל של מגנזיום הוא 1.4-2.1 mq / l (0.7-1.05 mmol / l).

שמירה על ריכוז מגנזיום בפלסמה תלוי בצריכה עם מזון העיכוב הכליות והמעיים יעיל. 7 ימים לאחר הופעת דיאטה עם מגנזיום הגבלה, הפרשת כליות ו LC של מגנזיום ליפול על ידי 1 meq / day (0.5 mmol / L ליום).

כ -70% מהמגנזיום של הפלסמה עוברים סינון כליה; השאר קשור בחלבונים. הכבילה לחלבונים תלויה ב- pH. הריכוז של מגנזיום בפלסמה ואת התוכן הכולל בגוף אינם קשורים קשר הדוק. עם זאת, hypomagnesemia חמור עשוי לשקף ירידה בחנויות מגנזיום בגוף.

מגנזיום מפעיל אנזימים רבים, חלקם תלויים בו. מגנזיום הוא הכרחי עבור כל תהליכים אנזימטית, כולל ATP, ואנזימים רבים המעורבים החליפין של חומצות גרעין. מגנזיום נחוץ לפעילות cofactor של pyrophosphate תיאמין וייצב את המבנה של מקרומולקולות דנ"א ו- RNA. מגנזיום קשורה גם עם מטבוליזם של סידן ואשלגן, אבל המנגנון אינו מובן לחלוטין.

Hypermagnesemia שכיחה יותר בחולים עם אי ספיקת כליות לאחר נטילת תרופות המכילות מגנזיום, כגון נוגדי חומצה או משלשלים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

תסמינים היפר

כאשר  ריכוז הפלזמה מגנזיום  של 5-10 mEq / L (2.5-5 מילימול / ליטר) ב EKG הוא ציין הארכת PR מרווח, הרחבת מורכבים QRS וט משרעת הגל הגובר ברפלקסים עמוק להיעלם ככל שעלה ריכוז מגנזיום בפלסמה עד 10 m.Eq. / l (5.0 mmol / l); עם hypermagnesemia פרוגרסיבי, לחץ דם, דיכאון נשימתי והרדמה להתפתח. דום לב ניתן לראות ברמה מגנזיום של דם מעל 12-15 mq / l (6-7.5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

אבחון היפר

Hypermagnesium מאובחן ברמת מגנזיום בסרום של יותר מ 2.1 mq / L (> 1.05 mmol / L).

[14], [15], [16], [17], [18]

יַחַס היפר

Hypermagneemia כבד מטופל על ידי שיטות כגון: תמיכה במחזור הנשימה עם הזרקה תוך ורידי של 10-20 מ"ל של gluconate סידן. סידן gluconate יכול להפוך את השינויים הרבים שנגרמו על ידי מגנזיום, כולל דיכאון נשימתי. מינהל של furosemide תוך ורידי יכול להגדיל את הפרשת מגנזיום אם תפקוד הכליות הוא נורמלי. עם hypermagnesemia חמור, המודיאליזה יכולה להיות יעילה, שכן חלק גדול יחסית (כ -70%) של מגנזיום הדם אין חלבון מחייב ולכן הוא ultrafiltered. במקרה של כשל המודינמי והמודיאליזה בלתי הולמת, אפשרות אפשרית היא דיאליזה פריטונאלית.