גימפאגנאמיה

Hypomagnesium - ריכוז מגנזיום בפלזמה הוא פחות מ 1.4 mq / l (<0.7 mmol / l).

הסיבות האפשריות כוללות צריכת קליטה לא מספקת של מגנזיום, הפרשת מוגברת עקב היפרקלצמיה או ניהול ההכנות של סוג furosemide. סימפטומים של hypomagnesemia קשורים עם היפוקלמיה יחד hypocalcemia, כולל עייפות, רעד, טטניה, עוויתות, הפרעות קצב. הטיפול הוא לפצות על חוסר מגנזיום.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל gyomagnmies

• אלכוהוליזם - בשל צריכת לקוי הפרשת כליות עודף
• איבוד מערכת העיכול - סוכרת כרונית, סטיאטוריאה
• הקשורים להריון - רעלת הריון והרדמה, הנקה (ביקוש מוגבר למגנזיום)
• אבדות כליות ראשוניות - הפרשת מגנזיום מוגזמת ללא סיבה ברורה (תסמונת גיטלמן)
• אי ספיקת כליות משנית - לולאה ותיאזיד משתנים; hypercalcemia; לאחר הסרת הגידול הפרתירואי; חולי סוכרתית; היפרגרציה של אלדוסטרון, הורמוני בלוטת התריס, ADH; nephrotoxins (amphotericin B, cisplatin, cyclosporine, aminoglycosides)

[5], [6], [7], [8], [9]

תסמינים gyomagnmies

ריכוז המגנזיום בפלסמה, אפילו בקביעת היונים החופשיים, יכול להיות בגבולות רגילים, למרות הירידה בחנויות המגנזיום בתאים או רקמות עצם. הירידה בתכולת המגנזיום נגרמת בדרך כלל על ידי קליטה לא מספקת, כמו גם על ידי עיכוב בכליות או ספיגת LC.

תסמינים של hypomagnesemia כוללים: אנורקסיה, בחילות, הקאות, עייפות, חולשה, הפרעת אישיות, tetany (למשל, סימני נדוניה חיוביים או chvostek karpopedalny הספונטני או התכווצות), fasciculations רעד השרירים. סימנים נוירולוגיים, במיוחד tetany, לתאם עם הפיתוח של היפוקלצמיה במקביל ו / או היפוקלמיה. כאשר electromyography מוגדר פוטנציאלי myopathic, אבל הם גם מאפיין של היפוקלצמיה ו היפוקלמיה. Hypomagnesemia החמור עלול לגרום להתקפים טוניק-קלוני כללי, במיוחד אצל ילדים.

[10], [11]

אבחון gyomagnmies

אבחון מבוסס על קביעת  רמת מגנזיום בסרום של  פחות מ 1.4 mq / l (פחות מ 0.7 mmol / l). היפומגנמיה חדה נמדדת בדרך כלל ברמה של פחות מ 1.0 mq / L (פחות מ 0.5 mmol / L). Hypocalcemia משויך hypocalcemia נצפים לעיתים קרובות בחולים עם סטיאטוריאה, אלכוהוליזם או סיבות אחרות של מחסור במגנזיום. ייתכנו היפוקלמיה עם הפרשת כליות מוגברת של אשלגן וחילוף אלקלולי. לפיכך, hypocalcemia ו hypokalemia לא מוסבר מציע הסבירות של ירידה ברמות מגנזיום.

[12], [13]

יַחַס gyomagnmies

עם חוסר מגנזיום אסימפטומטי או מתמשך עם רמה של פחות מ 1.0 mq / L (פחות מ 0.5 mmol / L) טיפול עם מלחי מגנזיום (סולפט או כלוריד) מצוין. חולים עם אלכוהוליזם מטופלים באופן אמפירי. במקרים כאלה, ניתן להגיע לגירעון של עד 12-24 מ"ג לק"ג. חולים עם תפקוד כלייתי תקין זקוקים לכמות מחושבת פעמיים של מחסור מחושב, שכן כ -50% מהמאגנזיום הנצרך מופרשים בשתן. הצריכה של מגנזיום gluconate 500-1000 מ"ג מנוהל 3 פעמים ביום במשך 3-4 ימים. ניהול Parenteral ניתנת לחולים עם hypomagnesemia חמור או חוסר יכולת להיכנס. עבור ניהול פרנטרלי, 10% מגנזיום גופרתי פתרון (1 גרם / 10 מ"ל) עבור מתן תוך ורידי פתרון של 50% (1 גרם / 2 מ"ל) עבור הממשל תוך שרירי משמשים. במהלך הטיפול, יש צורך לפקח על רמת מגנזיום פלזמה, במיוחד עם הממשל parenteral או בחולים עם אי ספיקת כליות. הטיפול מתבצע עד לרמה הרגילה של מגנזיום בפלסמה הוא הגיע.

בשנת hypomagnesemia חמורה עם תסמינים משמעותיים (לדוגמה, פרכוסים כלליים, רמת מגנזיום פחות מ 1 mEq / L) מתבצעת 2-4 גרם מגנזיום סולפט תוך ורידי למשך 5-10 דקות. אם העוויתות נמשכות, ניתן לחזור על המנה עד למינון כולל של 10 גרם במשך 6 השעות הקרובות. אם עוויתות קצוץ, עירוי עשויה להתבצע של 10 גרמו בתמיסת 1 ליטר של דקסטרוז 5% ב 24 שעות, ואחריו מבוא של 2.5 גרם לכל 12 שעות כדי לפצות על הגירעון של עתודות כוללות של מגנזיום ולמנוע עוקבת הפחתת רמות פלזמה של מגנזיום. אם רמת המגנזיום בפלסמה של מתחת ל -1 mEq / L (פחות מ 0.5 mmol / L), אך התסמינים אינם חמורים, אפשר לבצע מגנזיום סולפט תוך ורידי בתמיסה דקסטרוז 5% בשיעור של 1 גרם לשעה עד 10 שעות. במקרים חמורים פחות של hypomagnesemia, החזר הדרגתי יכול להיות מושגת על ידי הממשל parenteral של מינונים קטנים במשך 3-5 ימים לפני הנורמליזציה של רמת מגנזיום פלזמה.