היגרומה של מפרק שורש כף היד.

אחת הגידולים הנפוצים ביותר הממוקמת באזור כף היד האנושית היא היגרומה של מפרק שורש כף היד (או שמו השני הוא גנגליון).

היגרומה היא תצורת רקמה עגולה שנוצרת במפרק שורש כף היד. קפסולת ההיגרומה מלאה בחלבונים בעלי מולקולות גבוהות כגון פיברין ומוצין. למעשה, היגרומה בשורש כף היד היא ציסטה, לא גידול.

[ 1 ]

גורמים להיגרומה בשורש כף היד

אף רופא אינו יכול לציין בבירור את האטיולוגיה של מחלה זו כיום. עם זאת, קבוצת הסיכון כוללת אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה או שעבודתם קשורה לפעילות מוטורית מוגברת של הידיים (מוזיקאים, משתמשי מחשב, תופרות ומקצועות אחרים).

גורמים עיקריים להיגרומה בשורש כף היד:

• עבודה פיזית כבדה, שעומסה נופל על הידיים, ובמיוחד על מפרק שורש כף היד.
• סיבוך לאחר ניתוח שבוצע ביד.
• סיבוך בעקבות דלקת גידים (טנדובגיניטיס) או בורסיטיס (דלקת בשק הרירי של המפרק).
• תוצאה של פגיעה.
• מחלה ניוונית-דיסטרופית של המפרקים.
• מיקרוטראומות חוזרות (למשל, בעת משחק טניס...).
• אופי כרוני של דלקת של חללים סינוביאליים.

הפתולוגיה המדוברת נוצרת כאשר, מסיבה כלשהי, קפסולת המפרק הופכת דקה יותר ואז ניזוקה, מה שמאפשר לרקמה הפנימית להידחק החוצה לתוך הפער שנוצר, וליצור בקע. אם העומס נשאר משמעותי, ההיגרומה ממשיכה לגדול. גודלה נע בין כמה מילימטרים לארבעה סנטימטרים. כאשר העומס המופעל פוחת, כמות הנוזל התוך-מפרקי המיוצרת פוחתת, והגידול מפסיק לגדול. היו מקרים שבהם, כאשר העומס על המפרק פוחת, ההיגרומה של שורש כף היד "מתמוססת" באופן ספונטני.

[ 2 ]

תסמינים של היגרומה בשורש כף היד

תסמינים של היגרומה בשורש כף היד הם די פשוטים. בתחילה, הפתולוגיה מזוהה על ידי הופעת בליטה קטנה באזור שורש כף היד, אותה ניתן למשש בקלות. תוכנם מורגש כגמישות רכה. יחד עם זאת, אדם אינו חווה תחושות לא נעימות. בשלב זה, ההיגרומה יכולה להימשך עד מספר שנים.

הוא מופיע פתאום ויכול פשוטו כמשמעו לצבור שני סנטימטרים בגודל תוך יומיים, ויכול לגדול מבלי משים במשך שנים רבות. ככל שהגודל גדל, מתעוררות תחושות כואבות, המתגברות בעת הזזת היד.

אבל חשוב לדעת שגידול זה בטוח ובשום פנים ואופן לא ידרדר לגידול סרטני.

טיפול בהיגרום של מפרק שורש כף היד

לעיתים קרובות, בדיקה רפואית פשוטה מספיקה כדי לאבחן את הפתולוגיה. ליתר ביטחון, המנתח האורתופדי עשוי לרשום למטופל מגוון שיטות אבחון (אולטרסאונד או דימות תהודה מגנטית).

טיפול בהיגרום של מפרק שורש כף היד יכול להיות שמרני או לכלול התערבות כירורגית.

טיפול שמרני בהיגרום בשורש כף היד

עד לאחרונה, זו הייתה כמעט הדרך היחידה להיפטר מהיגרום של שורש כף היד. הופעלה כמות מסוימת של כוח על הגידול והוא פשוט נמעך. במקרה זה, "הקפסולה נקרעה", ושחררה את תוכנה לשכבות הרקמה הסמוכות. הנוזל הסינוביאלי הפנימי הוא סטרילי, ולכן, כאשר הוא נכנס לחלל הרקמה, הוא אינו גורם להתפתחות של תהליכים דלקתיים.

אבל, כפי שמראים ניטור ומחקרים קליניים של בעיה זו, הישנות נצפות בכמעט 90% מהמקרים של טיפול שמרני בהיגרום של מפרק שורש כף היד. זאת בשל העובדה שהקפסולה הקרועה משיבה במהירות את שלמותה ונוזל תוך-מפרקי מתחיל להצטבר שוב.

עם ירידה במתח ובעומס על היד, 50% מהיגרומות בשורש כף היד נעלמות בשקט מעצמן.

ישנה שיטה נוספת לטיפול שמרני - חסימת גלוקוקורטיקואידים. הליך זה יעיל למדי במאבק בפתולוגיה המדוברת, אך רק בשלבים המוקדמים של הופעתה, כאשר הפרמטרים שלה אינם עולים על סנטימטר אחד.

מהות השיטה היא שהמיקום של הגידול מורדם. באמצעות מכשיר כירורגי, ניקוב ההיגרום ותוכן הקפסולה נשאב באמצעות מזרק. לאחר מכן, מבלי לגעת במחט, מחזירים את המזרקים למקומם. תרופה גלוקוקורטיקואידית (כגון מתילפרדניזולון, בטאמתזון, דקסמתזון ואחרות) מוזרקת לשק ההיגרום הריק של מפרק שורש כף היד.

לאחר מכן, מניחים תחבושת הדוקה על אזור הניתוח ונשארים למשך כחמישה ימים. זמן זה מספיק כדי שהקפסולה "תידבק" יחד וקצוותיה יגדלו יחד.

אם המטופל מתעלם מחבישת הלחץ, ניידות המפרק תעורר שוב עלייה בכמות הנוזלים המשתחררים, מה שיוביל בהכרח להישנות של היגרומה של שורש כף היד.

מתילפרדניזולון. מינון התרופה הנדרש להליך הוא בין 0.25 ל-0.5 מ"ג, בהתאם לגודל הגידול.

תרופה זו היא התווית נגד לאנשים הרגישים למרכיביה, ומתילפרדניזולון אינו מרשם לילדים מתחת לגיל 12. עם מתן מקומי יחיד של התרופה, תופעות לוואי כמעט ולא נצפות.

בטאמתזון. תרופה זו שייכת לקבוצת הפעולה החזקה. בטאמתזון ניתנת בכמות של 0.25 עד 0.5 מ"ג. לאחר מכן מניחים תחבושת הידוק.

לתרופה זו מגוון רחב יותר של התוויות נגד, בעוד שבשל היישום המקומי, לא נצפות תופעות לוואי.

• קריאות לחץ דם גבוהות באופן מתמשך.
• צורה חריפה של שחפת.
• בעיות במחזור הדם.
• סוכרת.
• גלאוקומה (לחץ תוך עיני מוגבר).
• עַגֶבֶת.
• אוסטאופורוזיס.
• כיב של התריסריון והקיבה.
• השליש הראשון של ההריון.
• ואחרים.

דקסמתזון. משטר המינון נקבע באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. כמות הנוזל הניתנת משתנה בין 1 ל-1.5 מ"ג.

טיפול שמרני כולל גם את האמצעים הבאים:

• אלקטרופורזה של יוד.
• מריחת פרפין או בוץ על האזור הפגוע.
• חשיפה לקרניים אולטרה סגולות.

אם ציסטה של גנגליון בשורש כף היד מאובחנת כגדולה מסנטימטר אחד והמבנה שלה מוחש כקבוצה של מספר כמוסות, אז ברוב המקרים זוהי אינדיקציה להתערבות כירורגית (במיוחד אם היא מפריעה למטופל).

ישנן גם שיטות טיפול עממיות, אך הן מיושמות רק עבור תצורות קטנות. מהלך הטיפול, במקרה זה, הוא לפחות עשרה ימים.

• כתשו את עלי הלענה במכתש ומרחו את המסה הזו כקומפרס על ההיגרומה של מפרק כף היד למשך הלילה.
• במשך שבועיים, התאמנו באמבטיות חמות עם תמיסת פרחי לילך.
• דבש מורח על האזור הפגוע ומשפשף לתוך העור במשך מספר דקות, בעוד האצבעות מעסות את האזור הבעייתי.
• טחנו את גרגרי הפיזאליס במטחנת בשר. השתמשו בהם כקומפרס בלילה.
• ללוש את הבצק עם מיץ אלוורה. למרוח אותו על התצורה.
• ניתן למרוח את ה"ציסטה" עם יוד או תמיסת קלנדולה תרופתית.
• מרחו עלי אלוורה או קלנצ'ו על ההיגרום, אבטחו אותו בניילון ותחבושת.

אין ספק שרפואה עממית במקרה של טיפול בהיגרום של מפרק שורש כף היד אינה מזיקה וחיובית למדי, אך בהתאם לגודל ולסוג הפתולוגיה, יעילותה נחותה במובנים רבים משיטות טיפוליות, ובמיוחד מהתערבות כירורגית. לכן, לפני שמחליטים להשתמש בתרופות עממיות, עדיין כדאי להתייעץ עם מומחה.

[ 3 ], [ 4 ]

הסרת היגרומה של מפרק שורש כף היד

ניתוח הוא תמיד ניתוח. ואם יש אפשרות להימנע ממנו, יש צורך להשתמש בו. הסרת היגרומה של מפרק שורש כף היד נקבעת רק במקרה בו הפתולוגיה מפריעה לתפקוד התקין של ידו של אדם, אם במהלך המישוש מורגשת לא קפסולה אחת אלא קבוצת קפסולות תחת קליפה אחת, או אם המטופל מתעקש על אי נוחות אסתטית.

ההתערבות הכירורגית מתבצעת על בסיס אמבולטורי תחת הרדמה מקומית או הולכתית. לאחר הסרת הקפסולה, מניחים תחבושת הדוקה על שורש כף היד של המטופל, אותה יש ללבוש במשך חמישה ימים ללא יוצא מן הכלל. אם המטופל אינו מקיים תנאי זה, הסיכון להתפתחות חוזרת של היגרומה של שורש כף היד עולה בכמה סדרי גודל.

הרפואה המודרנית מוכנה להציע שיטה עדינה יותר להיפטר מהבעיה - הסרת הצלקת בלייזר. הליך זה אינו שונה בהרבה מהניתוח הקלאסי. מטופלים רבים טועים ומאמינים ששיטה זו מאפשרת להיפטר מהיגרומה מבלי לחתוך את העור וליצור צלקת שנוצרת לאחר מכן.

הלייזר מנתח גם את האפידרמיס ואת השכבה התת עורית, וחושף את הגידול. הוא מופרד בזהירות מהרקמות הסמוכות ונכרת. החתך קטן, הצלקת קטנה ומעט מורגשת. לאחר הניתוח, מניחים תחבושת קיבוע על מפרק שורש כף היד, והמפרק עצמו מקובע באמצעות אורתוזיס. התחבושת מוחלפת מדי יום, מטפלת בפצע שלאחר הניתוח. התפרים מוסרים לאחר 12-14 ימים.

התוצאה של כל ניתוח תלויה במידה רבה במנתח שמבצע אותו: ניסיונו וידעו. אי אפשר לומר בוודאות איזו שיטה גורמת ליותר הישנות. הישנות של היגרומה של מפרק שורש כף היד קשורה בעיקר ליכולת הרופא, לדיוק המלצותיו ולמאפיינים האישיים של גוף המטופל.

מניעת היגרומה של מפרק שורש כף היד

"אלוהים מגן על אלו שמגנים על עצמם!" אמת פשוטה זו משקפת בצורה מושלמת את העיקרון הבסיסי המקובל במניעת היגרומה בשורש כף היד.

• יש צורך למזער, ככל האפשר, פגיעות בגידים ובמפרקים בעלי אופי תעשייתי, ספורטיבי וביתי.
• במהלך האימון, חיוני ללבוש הגנה על הידיים.
• בניית לוח זמנים שיאפשר לסירוגין עבודה ומנוחה.
• במקרה של פגיעה, יש לפנות מיד לאורתופד טראומטולוג לקבלת ייעוץ וסיוע.
• טיפול בזמן ומלא בתהליכים זיהומיים ודלקתיים המתרחשים באזור המעורב.
• אם לחולה יש נטייה להיווצרות גידולים, יש לשקול שינוי סוג או מקום העבודה.

פרוגנוזה של היגרומה בשורש כף היד

אם פונים למומחה בזמן, הפרוגנוזה להיגרומה בשורש כף היד חיובית, במיוחד אם כל הגידול הוסר לחלוטין במהלך הטיפול. אם המטופל פעל בקפדנות לפי המלצות הרופא לאחר הניתוח, ההסתברות להישנות מצטמצמת כמעט לאפס. עם טיפול טיפולי פשוט, הישנות עדיין אפשרית.

אם אתם עובדים קשה וממושך או שעבודתכם קשורה לפעילות מוטורית מוגברת של היד, קיימת סבירות גבוהה לחלות בפתולוגיה כמו היגרומה של מפרק שורש כף היד. אבל זה לא אמור להוות סיבה לפאניקה. היגרומה היא גידול שפיר שלעולם לא מתדרדר לתצורות סרטניות. ברוב המקרים, גם ללא טיפול, אנשים חיים עם בעיה זו שנים רבות, אך אין זה אומר שצריך להשאיר הכל ליד המקרה. ובכל זאת, כדאי לפנות למומחה ולעבור בדיקה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]