^

בריאות

הסרת היגרומה

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

נכון לעכשיו, רק הסרת ההיגרום היא שיטת הטיפול היעילה ביותר, ומספקת מינימום של הישנות.

סוג שפיר, גידול עגול הדומה לציסטה, הוא היגרומה (גנגליון). גודל התצורה הקבועה משתנה מאפונה קטנה ועד כדור בקוטר של מעל 10 ס"מ. המקום המועדף למיקום הגידול הוא גב כף היד, אך הוא נמצא גם על כף היד והאצבעות. היגרומות מאובחנות גם בכף הרגל, בשורש כף היד ובשורש כף היד, באזור הצוואר.

אנשים חיים עם היגרומות קטנות כל חייהם, שכן, מלבד חוסר שביעות רצון אסתטי, הגידולים אינם גורמים לאי נוחות כלשהי. צמיחת הגידול כרוכה במספר בעיות - דחיסה של צרורות דם-עצב וגידים, הפרעה לתפקוד תקין של המפרקים, תסמונת כאב חמורה. נוכחות של תסמינים לא נעימים הופכת את שאלת שיטות הטיפול פתוחה. טיפול שמרני, אפילו בשילוב עם רפואה מסורתית, למרבה הצער, אינו מוביל לתוצאה הצפויה, במיוחד במקרים מתקדמים.

ביצוע ניקוב (ניקוב קטן המאפשר הוצאת תוכן הגידול) מסייע באופן זמני בלבד, עד שהקפסולה ששוחררה מתמלאת שוב. בעבר, נהוגה שיטת ריסוק ההיגרומה, פיזור נוזל הגידול דרך הרקמות. מניפולציה כזו הובילה לפחות לחידוש של היגרומה אחת או יותר, ולכל היותר - איימה על תהליך דלקתי.

רוב הרופאים מסכימים כי הסרת גנגליון היא הדרך הרדיקלית היחידה להיפטר מהגידול. אינדיקציות להתערבות כירורגית יהיו צמיחה מהירה של הגידול, תסמונת כאב, חוסר תנועה במפרקים, אובדן רגישות.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ניתוח להסרת היגרומה

כדי לקבוע אבחנה מדויקת או לחקור את הגידול בפירוט, נקבעת בדיקה נוספת. המטופל עובר סדרה של בדיקות, לעתים קרובות נלקח ניקוב מהגידול עצמו כדי לבחון את תכולת הנוזל. ניקוב הוא דרך להבדיל היגרומה מתצורות גידול אחרות - ליפומה (פתולוגיה של רקמת שומן) ואסטרומה (גידול שפיר של בלוטות החלב).

אם יש חשד להיגרומה במפרק, מומלץ לעבור צילום רנטגן כדי לשלול פתולוגיה של העצם והמפרק. אולטרסאונד מאפשר הערכה מבנית של הגנגליון, זיהוי כלי דם בדופן הקפסולה. MRI מספק מסקנות לגבי נוכחות מבנים נודואליים, מבנה דפנות הקפסולה ואופי התוכן הנוזלי. כל אחת מהשיטות המתוארות מסייעת למומחה לרשום את הטיפול השמרני הנכון או להפנות את המטופל לניתוח.

נכון לעכשיו, הניתוח להסרת היגרומה מתבצע בשלוש דרכים:

  • כריתה - הרופא חותך את הגנגליון לחלוטין יחד עם הקפסולה;
  • חימום באמצעות קרן לייזר – ממשיך עד להרס מוחלט של ההיגרומה מבלי לפגוע בתאים בריאים;
  • אנדוסקופית - דרך חתך קטן באמצעות ציוד מיוחד.

יש להתערב בניתוח ולבצע קיבוע חובה של המפרק באמצעות תחבושת קשיחה כדי למנוע הישנות, ומומלץ גם טיפול תרופתי. במקרים מסוימים, מומלץ להשתמש בסד גבס למשך עד 3-5 שבועות, המונע תנועת מפרק.

הניתוח להסרת ההיגרום נמשך עד חצי שעה. לאחר כריתת הקפסולה, החלל נשטף בתמיסה אספטית ותפר; במידת הצורך, מניחים ניקוז בפצע למשך עד יומיים.

הסרת היגרומה בלייזר

הרפואה המודרנית מציעה הסרת גידולים באמצעות טיפול בלייזר ואנדוסקופיה. שיטות אלו הן כמעט ללא דם, מאופיינות במהירות המניפולציה, תפירה מסודרת לאחר הניתוח ותקופת שיקום מינימלית.

הסרת היגרומה באמצעות לייזר היא למעשה אותה פעולה עם חתך וחשיפת הגידול. תוצאת הטיפול, כמו במקרה של התערבות כירורגית, תהיה תלויה בניסיון ובכישוריו של הרופא המבצע.

לפני תחילת טיפול בלייזר, יש לעבור אבחון נוסף - צילום רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית. שיטות בדיקה אלו יסייעו למנתח לקבוע את התאמת השימוש בלייזר, כמו גם את יעילות האפקט.

לרוב, נעשה שימוש במכשיר לייזר פחמן דו-חמצני בעל תכונות קרישה וחיטוי. טמפרטורת קרן האנרגיה הגבוהה היא 800 מעלות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. לאחר חיתוך העור מעל הגידול, המנתח משפיע על הקפסולה בחום, מה שמבטיח את הסרת ההיגרום. ההליך מסתיים על ידי טיפול בחלל בתפרים מבפנים ומבחוץ, באמצעות פלסטר או תחבושת סד קיבוע.

הסרת לייזר של התצורה, בנוסף ליתרונות הברורים - משך הצריבה אינו עולה על 15 דקות, האפשרות לנתח ילדים מעל גיל שבע - טומנת בחובה גם חסרונות. החיסרון העיקרי של הטכנולוגיה המודרנית הוא הסבירות הגבוהה להישנות, הנובעת מהעובדה שפתח הקפסולה אינו תפור, כמו בכריתה קונבנציונלית בעזרת סכין מנתחים.

טכניקה להסרת היגרומה

ניתוח קפדני לכריתת הגנגליון דורש כישורים ומיומנות גבוהים מצד המנתח. זה נובע בין היתר ממיקום הגידול, שבו צעד אחד שגוי מעורר סיבוכים בלתי הפיכים. מיקום ההיגרום באזור האמה, כלומר: משטח כף היד של בליטה של מפרק שורש כף היד, נחשב לטראומטי ביותר בשל קרבתו לעורק הרדיאלי. דיוק לא מספק של הרופא עלול לפגוע בעורק. מצד שני, אם המנתח משאיר לפחות חלק קטן מקפסולת הגידול, שלמות ההיגרום משוחזרת עם הזמן והתצורה מתמלאת מחדש בנוזל.

הסרת היגרומה לא תמיד מתבצעת בצורה מוצדקת בהרדמה מקומית, מכיוון שרקמות עמוקות יותר שומרות על רגישות. כריתה מספקת של הגנגליון אפשרית רק בהרדמה כללית או הרדמה אזורית, כאשר התמיסה מועברת ישירות לצריפי העצבים, ומכבה את תחושות הכאב של כל הגפה/האזור.

רצף וטכניקה של הסרת היגרומה:

  • חתך מינימלי מתבצע מעל הגידול, שגודלו תלוי בגודל התצורה עצמה;
  • הנוזל הפנימי מפונה (לפעמים הגידול נחתך יחד עם תוכנו);
  • הרקמות המקיפות את הגנגליון מופרדות בקפידה והגידול נכרת. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לבסיס ההיגרום כדי לא להשאיר תאים פתולוגיים המעוררים צמיחה מחודשת של התצורה;
  • טיפול ותפירת חורים;
  • תפירה וקיבוע באמצעות אורתוזיס.

בתקופה שלאחר הניתוח, מניחים חבישות לטיפול בפצע. התפרים מוסרים לאחר 7-14 ימים. במקרים מסוימים נדרשת חוסר תנועה מוחלט של כף הרגל או היד למשך שבוע על מנת לשלול אפשרות של הישנות.

הסרת היגרומה של היד

היווצרות גידולים ביד מסווגת כמחלת מקצוע הקשורה לתנועות ידיים חוזרות ונשנות תכופות אצל ספורטאים, מוזיקאים, מתכנתים, מזכירות וכו'.

היגרומה של היד ממוקמת באזור מפרק המטאקרפופלנגאל או מפרק שורש כף היד, באזור שרירי הכופף באצבעות. אם הגידול, בנוסף לעוינות חיצונית, גורם לתסמונת כאב ופוגעת בניידות הגפה, אז כדאי לפנות להתערבות כירורגית. כדור תת עורי נייד מטופל על ידי כריתה מלאה, קרן לייזר או אנדוסקופית.

הסרה כירורגית של היגרומה של היד היא ההליך הנפוץ ביותר, המאפשרת להסיר את כל המוקד הפתולוגי ככל האפשר ולמנוע צמיחה מחודשת של הגידול. קיים גם טיפול שמרני בהיגרומה, שבו נפתחת קפסולת הגידול, נוזל הסינוביאלי מפונה והחלל ששוחרר ממולא בתרופות.

הסרת היגרומה של היד באמצעות לייזר וציוד אנדוסקופי הן שיטות פחות טראומטיות המבטיחות תקופת החלמה מהירה.

לאחר ביצוע הניתוח בכל שיטה שהיא, מונח תחבושת קיבוע (אורתוזיס) על היד למשך עד 7-14 ימים.

הסרת היגרומה של מפרק שורש כף היד

גידול סינוביאלי של שורש כף היד מתחת לכף היד קיים לעיתים קרובות במשך מספר שנים מבלי לגרום לבעלי. עלייה בגידול, כאב, קהות באצבעות היד עם עקצוץ בולט מצביעים על הצורך בהתערבות כירורגית.

היגרומה של מפרק שורש כף היד נמצאת לעיתים קרובות בסמוך לעורק הרדיאלי, דבר המחייב את המנתח להיות מדויק במיוחד בעת כריתתה, אחרת תהליך זרימת הדם עלול להיפגע.

הסרת היגרומה בשורש כף היד מתבצעת בהרדמה מקומית או כללית. חלק מהרופאים ממליצים על הרדמה כללית, מכיוון שרקמות עמוקות מושפעות במהלך הניתוח לצורך כריתה מלאה של חלקי הקפסולה. לפני הניתוח, יש לבצע אבחון נוסף (אולטרסאונד, MRI), כמו גם מספר בדיקות (לעתים קרובות מדובר בניקוב מההיגרומה עצמה).

הסרת היגרומה כוללת מספר שלבים חשובים:

  • הפרדת הגידול מרקמה בריאה;
  • כריתת גנגליון;
  • תפירה זהירה של החלל כדי למנוע דליפת נוזלים מהמפרק;
  • תפירת הפצע מבחוץ;
  • קיבוע הגפה באמצעות אורתוזיס מיוחד או תחבושת לחץ.

הסרת גנגליון שורש כף היד

היגרומה של שורש כף היד נוצרת על המשטח החיצוני של מפרק שורש כף היד. צמיחת הגידול כרוכה בתוצאות לא נעימות בצורת: כאבים, פעילות מוטורית מוגבלת של היד, חוסר יכולת להרים משקולות, עייפות שרירים מהירה וכו'.

התסמינים המפורטים הם סיבה לביצוע בדיקה, כולל בדיקה ויזואלית עם מישוש, רנטגן ובדיקה היסטולוגית. צילום רנטגן מאפשר להבדיל היגרומה מליפומה ותצורות גידול אחרות. שיטות אבחון אלו חשובות מאוד לפני ההפניה הסופית להסרת היגרומה משורש כף היד, מכיוון שהן יוצרות תמונה מלאה של המחלה ונותנות מושג על מאפייני המבנה הפנימי של ההיגרומה.

על שורש כף היד, ההסרה מתבצעת באמצעות כריתה או צריבת לייזר. בשתי השיטות, חשוב להסיר את כל חלקי הקפסולה כדי למנוע מהחלל להתמלא שוב בנוזל סינוביאלי. הרבה תלוי גם בכישוריו של המנתח המבצע, אשר חייב לתפור את הפתח. המטופל נדרש לפעול לפי משטר עדין, ובמקרים מסוימים, להבטיח חוסר תנועה מוחלט של היד.

הסרת היגרומה על הרגל

על הרגליים, המקומות המועדפים להתמקם בהיגרום הם כף הרגל (כולל אצבעות הרגליים), אזור הברך או הירך. יתר על כן, הגידול יכול להיות ממוקם הן ליד המפרק והן ליד הגיד. אי הנוחות הגדולה ביותר נגרמת על ידי הגרעינים הפופליטאליים הגדלים, המונעים תנועה חופשית. חיכוך מתמיד של הגידול גורם לתחושות כואבות. ניתן לנסות להיפטר מהיגרום בעזרת משחות, קרמים או זריקות שונות, אך תוצאה אמיתית ניתן להשיג רק באמצעות ניתוח.

הסרת ציסטה גנגליונית ברגל שנוצרה על הגיד היא גם השיטה היעילה ביותר. גנגליון גיד קטן אינו מהווה סכנה ואינו סובל מתסמינים. עלייה בהיווצרות הגידול גורמת ללחץ על הגיד, וכתוצאה מכך ההליכה של המטופל הופכת למסורבלת וגורמת לסבל ניכר. תהליך גידול מוזנח של ציסטה גידית, בנוסף לכאב חמור, מאיים על חוסר אפשרות תנועה.

שיטה אמינה לטיפול בהיגרום ברגל נחשבת לניתוח או צריבת לייזר. השיטות מספקות מספר מינימלי של התקפים על ידי הרס מוחלט של הקפסולה עם תוכן נוזלי.

הסרת היגרומה בכף הרגל

היגרומה גדולה בכף הרגל מונעת מאדם לחיות חיים מלאים, וגורמת לחוסר שביעות רצון אסתטית ולכאב חמור. חולים עם גידולים בכף הרגל לעיתים אינם יכולים לנעול נעליים עקב אי נוחות ופגיעה אפשרית בגידול. פתיחה לא רצונית של קפסולת הגנגליון כרוכה בדלקת ובמוגלות לאחר מכן, מה שמסבך את הטיפול פי כמה. מסיבה זו, נדרשת הסרה בזמן של היגרומה בכף הרגל באמצעות ניתוח, באמצעות חשיפה בלייזר או ציוד אנדוסקופי.

הרופא בוחר את טקטיקות הטיפול בהתבסס על התסמינים, גודל הגידול, בדיקה נוספת (אולטרסאונד, רנטגן, MRI) ונתוני בדיקה היסטולוגית. הסרת היגרומה בכף הרגל היא עבודה עדינה ומייגעת שרק מנתח מנוסה יכול לעשות. אין להסכים לניתוח ללא צילום רנטגן ובדיקות. איסוף מינימלי של מידע על המבנה הפנימי של הגידול (נוכחות כלי דם, צורות גושים וכו') יאפשר לרופא לפעול בצורה מדויקת ובטוחה ככל האפשר.

הסרת היגרומה אצל ילד

למרבה המזל, היגרומות מופיעות לעיתים רחוקות בילדות. הגידול נוצר לעיתים קרובות במהלך התפתחות תוך רחמית עם פעילות עוברית מוגזמת או, להיפך, היעדרה. הגורמים להיווצרות גידול ליד מפרק הקרסול הם לעתים קרובות עומסים או פציעות המתקבלות במחלקות ספורט ובסטודיואים לריקוד.

כל טיפול מתחיל בבדיקה על ידי מנתח אורתופדי, ביצוע בדיקות ובדיקות הנדרשות (צילום רנטגן, אולטרסאונד). הרופא בוחר את הפתרון האופטימלי לבעיה באמצעים שמרניים או כירורגיים.

הפניה להסרת היגרומה אצל ילד ניתנת במקרים הבאים:

  • צמיחה מהירה של ניאופלזמה;
  • תסמונת כאב בעלת אופי מתמיד ומציק, לא רק במהלך תנועה, אלא גם במנוחה;
  • ניידות מוגבלת, תחושת עקצוץ, חוסר תחושה בגפה;
  • חוסר יכולת לנהל חיים נורמליים (הילד לא רוצה לנעול נעליים וכו');
  • חוסר תוצאות חיוביות מטיפול שמרני.

עבור ילדים מתחת לגיל 10, הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, עבור ילדים מעל גיל 10 - לפי אינדיקציות אישיות, בהרדמה מקומית או כללית. רצף הניתוח זהה לזה של מבוגרים. לאחר השלמת המניפולציה, מניחים תחבושת הדוקה, אורתוזיס וקיבוע אלסטי כדי להגביל את ניידות הגפה עד 14 ימים.

הסרת היגרומה אצל ילד באמצעות אנדוסקופ ולייזר נחשבות לשיטות עדינות יותר. יתרונות הטיפול הם טראומה מינימלית (הרקמות הסובבות אינן ניזוקות), חתך קטן ותקופת החלמה קצרה.

סיבוכים לאחר הסרת היגרומה

בעיות לאחר הניתוח כוללות נפיחות, מוגלות והפרשת נוזלים מהפצע המחלים. כל זה מצביע על טיפול לקוי בחלל לאחר כריתת קפסולת ההיגרום, אי עמידה במשטר החבישה ואי עמידה בהמלצות הרופא להבטחת מנוחה לגפה במהלך התקופה שצוינה.

הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר הסרת היגרומה הם שחזור שלמות חלל הגנגליון ומילויו מחדש בנוזל סינוביאלי. הישנות אפשרית במקרים הבאים:

  • בידוד לא שלם של שקית הקפסולרית (לאחר הניתוח נותר שבר קטן או תא);
  • אי ביצוע תפירה של החלל מבפנים;
  • היעדר תחבושת קיבוע (גבס, אורתוזיס וכו').

הסרת גידול שפיר על ידי מנתח לא מוסמך וחסר ניסיון עלולה לגרום לנזק לצבירי העצבים-דם, לאובדן רגישות ואף לניידות הגפה. לכן, חשוב לעבור בדיקות רנטגן ואולטרסאונד לפני תחילת ההתערבות הכירורגית.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

שיקום לאחר הסרת היגרומה

לאחר טיפול כירורגי, האורך כחצי שעה, המטופל עוזב את המוסד הרפואי באותו היום. צריבת לייזר של ההיגרומה נמשכת עד 20 דקות. בימים שלאחר מכן, המטופל מגיע מדי יום לחבישה וטיפול בפצע. התפרים מוסרים (אם הם אינם נספגים מעצמם) לאחר 7-14 ימים, בהתאם למאפייני תהליך הריפוי.

שיקום לאחר הסרת היגרומה כולל: חבישת סד גבס קיבוע, אורתוזיס או תחבושת סד פופולרית, שמטרתם לקבע את הגפה לצורך הצטלקות מהירה יותר ולמזער מקרים של הישנות היגרומה.

הזמן שלוקח למטופל לחזור לאורח חייו הרגיל הוא אינדיבידואלי בכל מקרה ומקרה ותלוי במורכבות הניתוח, במיקום הגידול ובעמידה בכל המלצות הרופא המטפל.

מחיר הסרת היגרומה

מחירון השירותים הרפואיים בקייב משתנה בהתאם לשאלה האם המוסד שייך לגוף ממלכתי או פרטי. מדוע רוב המטופלים, למרות מדיניות התמחור המנופחת, בוחרים במרפאות פרטיות? התשובה טמונה בהיעדר תורים ובזמינות גבוהה יותר של אנשי צוות רפואי.

עלות הסרת היגרומה מורכבת מהסכום הבא:

  • ייעוץ ראשוני עם מנתח. כ-150-600 גריבנה. טווח המחירים תלוי לא רק במעמד המוסד, אלא גם במי שאתם רוצים להיבדק - מנתח רגיל או פרופסור;
  • תמונות גידול (צילום רנטגן, אולטרסאונד, MRI) לפי המרשם - החל מ-200 גריבנה לאזור. עלות טומוגרפיה יכולה להגיע ל-800 גריבנה;
  • בדיקות נחוצות (דם, היסטולוגיה של תוכן הגנגליון וכו') – כ-1000-1500 גריבנה;
  • כריתה של ההיגרום עצמו - כ-2500 גריבנה;
  • הרדמה, התקנת עירוי תוך ורידי, זריקות, חומרים לתפרים, תרופות וכו' – כ-3000 גריבנה;
  • מניפולציות לאחר ניתוח (חבישה, טיפול בפצעים) – החל מ-100 גריבנה.

בסך הכל, הסכום הנדרש להסרת היגרומה יכול להגיע ל-7,000 גריבנה. למרות שהכל תלוי במרפאה, בשיטת הכריתה ובמורכבות המקרה עצמו.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.