הסרת היגרומה

נכון לעכשיו, רק את הסרת היגרומה היא השיטה היעילה ביותר של טיפול, נותן מינימום של הישנות.

סוג שפיר, כמו ציסטה, גידול מעוגל הוא היגרומי (גנגליון). גודלו של מבנה בישיבה משתנה מאפונה קטנה לכדור, בקוטר של יותר מ -10 ס"מ. מקום מועדף של לוקליזציה של ניאופלזמה הוא החלק האחורי של היד, אבל זה נמצא על כף היד והאצבעות. Hygromes מאובחנים גם על כף הרגל, פרק כף היד, באזור הצוואר.

עם היגרומים קטנים, אנשים חיים כל חייהם, כי, בנוסף לאי שביעות רצון אסתטית, neoplasms לא לגרום כל אי נוחות. גידול הגידול כרוך במספר בעיות - דחיסה של צרורות neuromuscular ו tendons, הפרעה לתפקוד תקין של המפרק, תסמונת כאב חמורה. נוכחותם של תסמינים לא נעימים הופכת את שאלת שיטות הטיפול לפתיחות. טיפול שמרני, אפילו בשילוב עם רפואה אלטרנטיבית, למרבה הצער, אינו מוביל לתוצאה הצפויה, במיוחד במקרים מוזנחים. 

ביצוע נקב (נקב קטן, המאפשר את האפשרות למשוך את תוכן הגידול החוצה) עוזר רק לזמן מה, עד שהכמוסה שוחררה שוב. בעבר, השיטה של ריסוק היגרומה, אשר מפיצה את נוזל הגידול דרך הרקמות, היה מתורגל. מניפולציה כזו כמינימום הובילה לחידוש של גיגרומה אחת או יותר, וכמקסימום - היא איימה על תהליך דלקתי.

רוב הרופאים מסכימים כי הסרת הגנגליון היא הדרך הרדיקלית היחידה להיפטר הניאופלזמה. אינדיקציה לטיפול כירורגי תהיה גידול מהיר של הגידול, תסמונת כאב, נוקשות משותפת, אובדן רגישות.

[1], [2], [3], [4],

הניתוח להסרת היגרומה

כדי לקבוע אבחנה מדויקת או מחקר מפורט של הגידול, נקבע בדיקה נוספת. החולה נותן מספר בדיקות, לעתים קרובות מן הגידול לקחת לנקב כדי לבחון את התוכן נוזלי. ניקוב הוא שיטה של הבחנה בין היגרומה לבין תצורות גידולים אחרות - ליפומות (חריגה של רקמת השומן) ואטרומה (גידול בבלוטת שפיר של סוג שפיר).

כאשר חשודים במפרק היגרומי, מומלץ לעבור ניתוח רנטגני על מנת לא לכלול את הפתולוגיה האוסטארטיקולרית. אולטרסאונד יכול לבצע הערכה מבנית של הגנגליון, לחשוף את הקפסולה של כלי הדם. MRI נותן מסקנה על נוכחות של מבנים ראשוני, המבנה של הקירות של הקפסולה ואת אופי התוכן נוזלי. כל אחת מהשיטות המתוארות עוזרת למומחה למנות את הטיפול השמרני הנכון או לשלוח את המטופל לניתוח.

נכון לעכשיו, הניתוח להסרת היגרומה מתבצע בשלוש דרכים: 

• כריתה - הרופא חותך את הגנגליון לחלוטין עם הקפסולה; 
• חימום על ידי קרן לייזר - ממשיך עד הרס של היגרומה מבלי להשפיע על תאים בריאים; 
• endoscopically - דרך חתך קטן בעזרת ציוד מיוחד.

התערבות כירורגית צריך להיות ואחריו immobilization חובה של המפרק עם תחבושת קשה כדי למנוע הישנות, וטיפול תרופתי מומלץ. במספר מקרים, גבס longus מוצג עד 3-5 שבועות, ובכך למנוע את התנועה של המפרק.

הניתוח להסרת היגרומה נמשך עד חצי שעה. לאחר כריתה של הקפסולה, חלל נשטף עם פתרון aseptic ו sutured, אם יש צורך, ניקוז ממוקם הפצע של עד 2 ימים.

הסרת לייזר של היגרומה

הרפואה המודרנית מציעה הסרת גידול באמצעות טיפול בלייזר ואנדוסקופיה. טכניקות אלה הם כמעט ללא דם, מאופיינים במהירות של מניפולציה, תפר שלאחר הניתוח מסודר תקופה מינימלית של שיקום.

הסרת היגרומה על ידי הלייזר היא למעשה אותה פעולה עם החתך והחשיפה של הגידול. תוצאה של טיפול, כמו במקרה של התערבות כירורגית, יהיה תלוי הניסיון ואת הכשירות של הרופא ההפעלה.

לפני תחילת הטיפול בלייזר, אתה צריך לעבור אבחנה נוספת - רדיוגרפיה או הדמיה תהודה מגנטית. שיטות מחקר אלה יסייעו למנתח לקבוע את הכדאיות של שימוש בלייזר, כמו גם את האפקטיביות של האפקט.

ברוב המקרים, מכשיר לייזר דו חמצני לייזר עם תכונות קרישה וחיטוי משמש. הטמפרטורה של קרן האנרגיה הגבוהה היא 800 מעלות. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית. לאחר ניתוח העור על הגידול, המנתח פועל על הקפסולה עם חום, אשר מבטיח הסרת היגרומה. ההליך הושלם על ידי טיפול בחלל על ידי תפירה מבפנים וחוץ, באמצעות גבס immobilizing או רוטב ההלבשה.

הסרת היווצרות לייזר בנוסף יתרונות ברורים - משך שריפת החוצה לא יותר מ 15 דקות, את האפשרות של הפעלת ילדים, מעל שבע שנים - יש גם חסרונות. החיסרון העיקרי של הטכנולוגיה המודרנית הוא הסתברות גבוהה של הישנות, אשר מוסבר על ידי העובדה כי הפה של הקפסולה לא הוגשה, כמו כריתה הרגיל עם אזמל.

טכניקה להסרת היגרומים

ניתוח כואב כדי לבלות את הגנגליון דורש המנתח להיות מיומן ומיומן. זה נובע בחלקו ממיקום הגידול, שבו מהלך לא נכון אחד מעורר סיבוך בלתי הפיך. מיקום היגרומה באזור האמה, דהיינו: משטח כף היד של הקרנת מפרק היד, נחשב לטראומטי ביותר עקב קרבה לעורק הרדיאלי. דיוק לא מספיק של הרופא יכול להזיק לעורק. מצד שני, אם מנתח משאיר לפחות חלק קטן של הקפסולה הגידול, שלמות היגרומה משוחזרת עם הזמן היווצרות מילא עם נוזל.

הסרת היגרומה אינה תמיד מוצדקת בהרדמה מקומית, שכן רקמות עמוקות יותר שומרות על רגישות. גנגליון הולם הולם אפשרי רק תחת הרדמה כללית או הרדמה אזורית, כאשר הפתרון מועבר ישירות צרורות עצביים, מכבה את תחושות הכאב של האיבר כולו / אזור.

רצף וטכניקה של הסרת היגרומה: 

• חתך מינימלי נעשה מעל הגידול, שגודלו תלוי בגודל של היווצרות עצמה; 
• הנוזל הפנימי פונה (לפעמים הגידול נספג יחד עם התוכן); 
• סביב רקמות הגנגליון, מופרדים היטב, כריתה של הגידול מתבצע. תשומת לב מיוחדת מוקדשת ליסוד היגרומה, כדי לא להשאיר תאים פתולוגיים המעוררים צמיחה חוזרת ונשנית של החינוך; 
• עיבוד והגשת החלל; 
• תפירה וקיבוע עם אורתוז.

בתקופה שלאחר הניתוח, תחבושות מבוצעות עם טיפול בפצע. התפרים מוסרים לאחר 7-14 ימים. במקרים מסוימים דורשים ניידות מלאה של כף הרגל או היד במשך שבוע, על מנת לשלול את האפשרות של הישנות.

הסרת היגרומה של המברשת

גידולים על היד היא אחת המחלות המקצועיות הקשורות תנועות חוזרות ונשנות של הידיים על ידי ספורטאים, מוזיקאים, מתכנתים, מזכירות, וכו '

היגרומה של המברשת מתמקדת באזור המפרק המטאקרפופלאנגלי או במעי הגס, באזור שרירי המכופף על האצבעות. אם הניאופלזמה, בנוסף לעוינות החיצונית, גורמת לתסמונת הכאב ומפריעה לנוענות הגפיים, אז יש צורך לנקוט התערבות כירורגית. הכדור תת עורי מטופל מטופל על ידי כריתה מלאה, קרן לייזר או אנדוסקופיה.

הסרה כירורגית של היד היגרומה היא ההליך הנפוץ ביותר, המאפשר לחתוך את המוקד הפתולוגי כולו ככל האפשר ולמנוע מחדש את הצמיחה מחדש. יש גם טיפול שמרני בהיגרומה, שבה נפתחת כמוסה, הנוזל הסינוביאלי פונה, והחלל ששוחרר מתמלא בהכנות רפואיות.

הסרת היגרומה של היד באמצעות לייזר וציוד אנדוסקופי היא טכניקות פחות טראומטית המבטיחים תקופת החלמה מהירה.

לאחר ביצוע הפעולה על ידי כל השיטות, תחבושת תיקון (אורתוזיס) מוטלת על פרק כף היד לתקופה של 7-14 ימים.

הסרת היגרומה של מפרק כף היד

הגידול הסינוביאלי של פרק כף היד מתחת לכף מתקיים לעתים קרובות במשך מספר שנים, מבלי להפריע למוביל. הגדלת ניאופלזמה, כאב, חוסר תחושה של אצבעות על היד עם עקצוץ מסומן מצביעים על הצורך בהתערבות כירורגית.

היגרומה של מפרק היד קשורה לעיתים קרובות לעורק הרדיאלי, מה שמחייב את המנתח בדייקנות מיוחדת בניתוח, אחרת ניתן להפריע למחזור הדם.

הסרת היגרומה של מפרק היד מתבצע בהרדמה מקומית או כללית. רופאים מסוימים ממליצים על הרדמה כללית, כי במהלך הניתוח הרקמה העמוקה שרוטה כדי להסיר לחלוטין את חלקי הקפסולה. לפני הניתוח, אתה צריך לעבור אבחנה נוספת (אולטרסאונד, MRI), כמו גם לעבור סדרה של בדיקות (לעתים קרובות נקב מן היגרומה עצמה).

להסרת היגרומה יש כמה שלבים חשובים: 

• הפרדת הגידול מרקמות בריאות; 
• כריתה של הגנגליון; 
• שיבוש מדויק של החלל על מנת למנוע דליפת נוזל מהמפרק; 
• תופרת את הפצע מבחוץ; 
• קיבוע של איבר עם אורתזה מיוחדת או תחבושת לחץ.

הסרת היגרומה של היד

היגרומה של פרק היד נוצרת על המשטח החיצוני של מפרק היד. הצמיחה של הניאופלסמה מובילה לתוצאות לא נעימות בצורה של: כאבים כואבים, הגבלת הפעילות המוטורית של המברשת, חוסר אפשרות להרים את המשקל, עייפות שרירים מהירה,

הסימפטומטולוגיה המצוינת היא הסיבה לבדיקה, הכוללת בחינה ויזואלית של מישוש, רדיוגרפיה ובדיקה היסטולוגית. רנטגן מאפשר לך להבדיל את היגרומה מן הליפומה ותצורות גידול אחרות. שיטות אבחון אלה הן חשובות מאוד לפני הכיוון הסופי כדי להסיר את היגרומה היד, כפי שהם יוצרים תמונה מלאה של המחלה ולתת מושג על המוזרויות של המבנה הפנימי של היגרומה.

על הסרת פרק כף היד מתבצעת על ידי כריתה או צריבה עם קרן לייזר. בשתי השיטות, יש חשיבות רבה להסיר את כל החלקים של הקפסולה, כך חלל לא מלא מחדש עם הנוזל הסינוביאלי. הרבה תלוי במיומנויות של הרופא התופסת אשר חייב לתפור את חור מוצא. החולה נדרש לשמור על משטר החסך, ובמקרים מסוימים כדי להבטיח חוסר תנועה מלאה של המברשת.

הסרת היגרומה על הרגל

על הרגליים של המקומות האהובים של לוקליזציה גיגרום הוא עצירה (כולל אצבעות), שטח של הברך או הירך. יתר על כן, המיקום של הגידול אפשרי הן ליד המפרק והגיד. אי הנוחות המקסימלית נגרמת על ידי גנגליית popliteal גדל, מניעת תנועה חופשית. חיכוך קבוע של הגידול גורם כאב. אתה יכול לנסות להיפטר היגרומה עם משחות שונות, קרמים או זריקות, אבל התוצאה האמיתית מתקבלת רק על ידי התערבות כירורגית.

הסרת היגרומה על הרגל, שנוצרה על הגיד, היא גם השיטה היעילה ביותר. גנגליון הגיד בגודל קטן אינו מציג כל סכנה ואין לו סימפטומים. הגידול בגידולי הגידול גורם ללחץ על הגיד, וכתוצאה מכך ההליכה של המטופל הופכת מגושמת, וגורמת סבל רב. תהליך השיגור של היגרומה גיד מלבד כאבים חזקים מאיים על אי יכולת התנועה.

שיטה אמינה לטיפול בהיגרומה ברגל היא ניתוח או שריפת לייזר. הנהלים לתת כמות מינימלית של הישנות על ידי הרס לחלוטין את הקפסולה עם תוכן נוזלי.

הסרת היגרומה ברגל

מידות מרשימות של היגרומה על כף הרגל מונעות לחיות חיים מלאים, מביאות אי שביעות רצון אסתטית וכאב חמור. חולים עם גידולים ברגל לפעמים לא יכולים ללבוש נעליים בגלל אי נוחות ופציעה אפשרית לנאופלזמה. פתיחה בלתי-רצויה של הקפסולה של הגנגליון כרוכה בדלקת ובהמשך, דבר המקשה על הטיפול פעמים רבות. מסיבה זו, יש צורך להסיר את היגרומה של כף הרגל בזמן באמצעים כירורגיים, באמצעות טיפול לייזר או ציוד אנדוסקופי.

טקטיקות טיפוליות נבחרו על ידי הרופא בהתבסס על סימפטומטולוגיה, גודל של ניאופלזמה, בדיקה נוספת (אולטרסאונד, רנטגן, MRI), נתוני בדיקה היסטולוגית. הסרת היגרומה של כף הרגל היא עבודה עדינה ועמלנית שניתן לבצע על ידי מנתח מנוסה. אין להסתפק בניתוח מבלי לעבור צילומי רנטגן ולקחת את הבדיקות. אוסף מינימלי של מידע על המבנה הפנימי של הגידול (נוכחות של כלי דם, צורות נודולרית, וכו ') יאפשר לרופא לפעול בצורה מדויקת ובטוחה ככל האפשר.

הסרת היגרומה אצל הילד

למרבה המזל, היגרומים מופיעים רק בילדות. הגידול נוצר לעתים קרובות יותר במהלך התפתחות תוך רחמית עם פעילות עוברית מופרזת או להיפך. גידולי גידול פרובוקטיביים ליד הקרסול הופכים לעתים קרובות לעומס או לפציעה המתקבלים בקטעי ספורט ובסטודיו למחול.

תחילתו של כל טיפול מתחיל בבדיקת המנתח האורתופדי, מסירת הבדיקות והבדיקות הנדרשות (צילומי רנטגן, אולטרסאונד). הרופא בוחר את הפתרון האופטימלי לבעיה באופן שמרני או ניתוחי.

הכיוון להסרת היגרומה אצל הילד ניתן במקרים הבאים: 

• צמיחה מהירה של הניאופלזמה; 
• תסמונת מכאיבה של אופי כואב וקבוע, לא רק כאשר נעים, אלא גם במנוחה; 
• הגבלה של ניידות, תחושת עקצוץ, קהות של איבר; 
• חוסר היכולת להוביל אורח חיים רגיל (הילד לא רוצה ללבוש נעליים, וכו '); 
• היעדר תוצאה חיובית מטיפול שמרני.

תינוקות מתחת לגיל 10 תחת הרדמה כללית, מעל גיל 10 - תחת אינדיקציות אינדיבידואליות תחת הרדמה מקומית או כללית. הניתוח זהה למבוגרים. לאחר סיום ההליך, תחבושת חזק מוחל, אורתזה, longe גמיש להגביל ניידות הגפיים עד 14 ימים.

הסרת היגרומה אצל הילד דרך האנדוסקופ והלייזר נחשבת לשיטות עדינות יותר. היתרונות של הטיפול הם פציעות מינימלי (הרקמות הסובבות לא ניזוק), חתך קטן תקופת החלמה קצרה.

סיבוכים לאחר הסרת היגרומה

בעיות לאחר הניתוח הן נפיחות, ספיחה, פריקה של נוזל מפצע הריפוי. כל זה מעיד על טיפול באיכות ירודה של חלל לאחר כריתה של הקפסולה היגרומה, אי ציות של משטר ההלבשה והמלצות הרופא כדי להבטיח שאר הגפיים לתקופה המצוינת.

הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר הסרת היגרומה הם שחזור שלמות החלל הגנגליון מחדש מילוי עם הנוזל הסינוביאלי. נסיגה אפשרית במקרים הבאים: 

• בידוד לא שלם של שק הקפסולרית (לאחר הניתוח נשאר שבר קטן או תא); 
• לא נושאת את ההלם של החלל מבפנים; 
• היעדר תחבושת מקבע (גבס לונגי, אורתזה וכו ').

הסרת גידול שפיר על ידי מנתח בלתי מוסמך, חסרת ניסיון עלולה לגרום נזק צרורות neuromuscular, אובדן רגישות ואפילו ניידות הגפיים. לכן, חשוב לעבור בדיקת רנטגן בדיקה אולטרסאונד לפני תחילת המבצע.

[5], [6], [7], [8], [9]

שיקום לאחר הסרת היגרומה

לאחר טיפול כירורגי, אשר לוקח בערך חצי שעה, החולה עוזב את המתקן הרפואי באותו יום. שריפת לייזר היגרומה נמשך עד 20 דקות. לאחר מכן המטופל מגיע לטיפול ההלבשה והפצע בכל יום. התפרים מוסרים (אם הם לא bioresorbable) לאחר 7-14 ימים, בהתאם כמובן מסוים של תהליך הריפוי.

שיקום לאחר hygroma ההסרה כולל: לובש את ישור breysovoy הפופולרי גבס צמיג אימובילייזר או תחבושת עבור היישום שהנו איבר התיקון להאיץ הצטלקות ולמזער את מקרי hygroma היווצרות מחדש.

תקופת החזרתו של המטופל לדרך החיים הרגילה היא אינדיבידואלית בכל מקרה ומקרה, ותלויה במורכבות הניתוח, בלוקליזציה של הגידול ובשימור כל המלצות הרופא המטפל.

מחיר הסרה של היגרומה

מחירון עבור שירותים רפואיים בקייב משתנה בהתאם לבעלות של המוסד על המבנה הציבורי או הפרטי. מדוע רוב המטופלים, למרות מדיניות התמחור במחיר מופקע, בוחרים במרפאות פרטיות? התשובה נעוצה בהעדר תורים ובהיענות רבה יותר של אנשי רפואה.

המחיר של הסרת היגרומה מורכב מהסכום: 

• ייעוץ ראשוני של המנתח. בערך - זה 150-600 UAH. הפעלת המחיר תלויה לא רק במעמד המוסד, אלא גם על מי שאתה רוצה לעבור את הבדיקה - ממנתח רגיל או פרופסור; 
• תמונות של הגידול (רנטגן, אולטרסאונד, MRI) לשימוש המיועד - מ 200 UAH לכל אתר. העלות של tomogram יכול להגיע 800 UAH; 
• בדיקות הכרחי (דם, היסטולוגיה של תוכן גנגליון, וכו ') - כ 1000-1500 UAH; 
• כריתה של היגרומה עצמה - באזור של 2500 UAH; 
• הרדמה, התקנת גרגירים, זריקות, חומרי תפר, תכשירים ועוד. - כ 3000 UAH; 
• מניפולציה לאחר הניתוח (ההלבשה, טיפול הפצע) - מ 100 UAH.

בסך הכל, הסכום הדרוש כדי להסיר את היגרומה, יכול להגיע 7000 UAH. למרות הכל תלוי במרפאה, את שיטת כריתת המורכבות של המקרה עצמו.