היגרומה בכף הרגל - מה לעשות?

היגרומה על הרגל היא תצורה דמוית גידול הממוקמת על הגפה התחתונה. היא מאופיינת בהצטברות של נוזל סרוס-פיבריני או רירי-סרוסי בשק הרירי ליד מעטפת המפרק או הגיד של השריר.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים להיגרומה על הרגל

הגורמים להיגרומה ברגל אינם ברורים לחלוטין. ההערכה היא שהיא מתפתחת כתוצאה מ:

• תהליך דלקתי בקרום הסינוביאלי של מעטפת הסיבית של גידי השריר (דלקת גידים),
• דלקת של שק הרירי ליד המפרקים (בורסיטיס),
• לחץ פיזי שיטתי על נדני הגידים של השרירים והמפרקים של הגפיים התחתונות (אצל ספורטאים: גולשי סקי, מחליקים או עובדי תעשייה כבדה, מעמיסים וכו'),
• טראומה תכופה למפרקים ולגידי שרירים (אצל ספורטאים, אצל עובדים במקצועות מסוימים),
• פציעות שטופלו בצורה גרועה,
• נטייה גנטית.

על פי הסטטיסטיקה, היגרומות נמצאות אצל נשים פי 3 יותר מאשר אצל גברים. הן נצפות בעיקר אצל צעירים בגילאי עשרים עד שלושים. בגיל מבוגר ובילדות, הגידול נדיר.

בהתאם למיקום ההיגרום על הרגל, מבחינים בין:

• היגרומה של כף הרגל. גידול זה נוצר בדרך כלל באזור מפרקי הקרסול או על גב עצמות המטאטרסופלנגה. הוא יכול להפריע לתנועה, במיוחד בנעליים. מיקום גידול מסוג זה באזור כף הרגל מלווה בטראומה תכופה שלו, עם התפתחות שלאחר מכן של תהליך דלקתי בו. לכן, עדיף להסיר היגרומה בכף הרגל מיד לאחר גילויה.
• היגרומה בברך. זוהי ההיגרומה הנפוצה ביותר ברגל. גידול כזה נוצר, לרוב, עקב הצטברות מוגזמת של נוזל סינוביאלי במפרק (לדוגמה, עקב פגיעה בברך).
• היגרומה פופליטיאלית (ציסטה של בקר). מופיעה גם כתוצאה מפציעות ודלקות במפרק הברך. ככל שהגידול גדל, הוא מפריע להליכה, במיוחד בעת כיפוף הברך.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של היגרומה על הרגל

בשלב המוקדם ביותר של היווצרות הגידול ברגל, הוא אינו גורם לתחושות לא נעימות או אי נוחות. זה יכול להימשך זמן רב. נצפים הסימפטומים הבאים של היגרומה ברגל:

• מורגשת תצורה כדורית בעלת עקביות צפופה ואלסטית עם משטח חלק;
• הגידול אינו נייח, שכן בסיסו מחובר לרקמות הסובבות;
• העור ורקמת השומן התת עורית מעל ההיגרום שומרים על ניידותם;
• "גוש" לא מסובך אינו כואב;
• מצבו הכללי של המטופל אינו מושפע, טמפרטורת הגוף והטמפרטורה המקומית מעל ההיגרום נמצאות בטווח הנורמלי.

ההיגרום גדל לאט לאט בגודלו, מתגלה וגורם לאי נוחות.

השינויים הבאים מתרחשים בהיגרום על הרגל:

• הגידול גדול, כואב ומפריע לתנועה;
• העור מעל ההיגרום על הרגל מתעבה והופך מחוספס;
• העור בהקרנה של הגידול הוא היפרמי כאשר הוא מודלק;
• כאב במפרקים מצוין בעת תנועה ולחיצה;
• מראה לא אסתטי של הגפה.

דופן הגידול מיוצגת על ידי רקמת חיבור צפופה. בסיס ההיגרום מיוצג על ידי גבעול רחב, המחובר קשר הדוק לקפסולת המפרק או לקרום הסינוביאלי של הגיד. הוא מלא בחומר ג'לטיני בצבע שקוף וצהבהב קלות. היגרומה אינה נוטה להתנוון לגידול ממאיר.

היגרומה על הבוהן

היגרומה על הבוהן מופיעה לרוב על פני השטח הגביים שלה. גידול כזה אינו כואב, אך עקב חיכוך מתמיד עם נעליים בזמן הליכה, הוא סובל מטראומה. כתוצאה מכך, מתפתח תהליך דלקתי, ההיווצרות הופכת לכואבת, במיוחד בתנועה. בנוסף, ככל שההיגרומה גדלה על הבוהן, היא לוחצת על עצבים וכלי דם סמוכים, מה שמגביר את הכאב ומשבש את זרימת הדם המקומית. לכן, עדיף להסיר גידול הממוקם על הבוהן ברגע שהוא מתגלה.

היגרומה על רגלו של ילד

ציסטה גנגליונית על רגלו של ילד אינה תופעה שכיחה. לילד עשויה להיות נטייה גנטית לפתח גידול, או שהיא עשויה לנבוע מפעילויות ספורט אינטנסיביות (למשל, ריקוד, ריצה). התסמינים הקליניים של ציסטות גנגליוניות על רגלו של ילד זהים לאלה של מבוגרים. אם מתגלה ציסטה גנגליונית על רגלו של ילד, יש צורך לפנות לעזרה ממומחה (כירורג ילדים) על מנת להתחיל את הטיפול בה בזמן ולמנוע את התקדמותה (סיבוך). בדרך כלל, הסרת גידולים כאלה אצל ילדים מתחת לגיל עשר מתבצעת בהרדמה כללית.

אבחון היגרומה על הרגל

אבחון היגרומה ברגל אינו קשה. מומחה מנוסה (מנתח, אורתופד) יזדקק רק לבדיקה, מישוש של הגידול ונתוני אנמנזה (היסטוריה רפואית). במידת הצורך, ייקבעו שיטות בדיקה נוספות (לשלילת גידול ממאיר או מורסה), כגון:

• צילום רנטגן של המפרקים,
• נֶקֶר,
• אבחון אולטרסאונד (USD) יאפשר לנו לקבוע את מבנה התצורה ולקבוע את נוכחותם או היעדרם של כלי דם בה,
• דימות תהודה מגנטית (MRI).

[ 5 ]

טיפול בהיגרום על הרגל

ישנם טיפולים שמרניים וכירורגיים להיגרומה ברגל.

טיפול שמרני בשלב מוקדם כולל

1. טיפולי פיזיותרפיה כגון:
   • טיפול בבוץ;
   • אלקטרופורזה;
   • קרינת UV
   • יישומי פרפין;
   • טיפול בחום וכו'.
2. ניקוב משמש לעתים קרובות גם בטיפול. בעת ביצוע ניקוב, תוכן הגידול נשאב החוצה דרך מחט ניקוב ותרופות טרשתיות (דוקסיציקלין, 96% אלכוהול) מוחדרות למערה (חלל) המנוקה, לאחר מכן מניחים תחבושת לחץ. הגפה מקובעת למשך שבוע בממוצע כך שהגיד לא יתפקד באופן זמני ויפחית את היווצרות הנוזל הסינוביאלי. הצד השלילי של שיטה זו הוא התקפים תכופים של היגרומה, מכיוון שהקרום שלה נשאר בפנים.
3. ישנה גם שיטה לריסוק היגרומה, היא כואבת מאוד. היא מורכבת מריסוק השק, וכתוצאה מכך כל תוכנו נכנס לרקמות הסובבות. בשיטה זו, קיים סיכון גבוה לזיהום ולהישנות נוספת.
4. שיטות מסורתיות לטיפול בהיגרום על הרגל.
   • טיפול במיץ כרוב. יש לשתות מיץ כרוב טרי מדי יום, כוס אחת בכל פעם, במשך חודש. יש לאחסן מיץ טרי לא יותר מ-24 שעות.
   • עלה כרוב ספוג בדבש מורח על אזור הגידול לפני השינה בכל יום.
   • רטיות אלכוהול (70% אלכוהול אתילי). כסו את רטיית האלכוהול (גזה ספוגה באלכוהול) בצלופן, מגבת והניחו למשך הלילה. בצעו רטיות כל יומיים.
   • ערבבו חלקים שווים של מיץ אלוורה ודבש עם קמח, הכינו עוגה שטוחה ומרחו אותה על ההיגרומה לפני השינה. עטפו אותה בצלופן ובמגבת.
   • טיפול במיץ קלנדין. יש להשרות היטב גזה או תחבושת במיץ קלנדין, לכסות בשקית ניילון ומגבת, ולהשאיר למשך הלילה. יש לבצע את ההליך כל שלושה ימים.
   • טיפול באמצעות מטבע או צלחת נחושת. מטבע גדול מגודל ההיגרום חייב לעבור שיטוף, שטיפה בתמיסת מלח, מריחת התחבושת וחבישה. יש להשאיר למשך שלושה ימים, לאחר מכן להסיר את התחבושת ולעשות את אותו הדבר.
   • באמצעות חימר אדום. הוסיפו שתי כפיות מלח ים וכוס אחת של חימר אדום יבש ל-100 מ"ל מים וערבבו היטב. מרחו את התערובת על ההיגרומה והחבושה היטב. לאחר שהתחבושת מתייבשת, יש להרטיב אותה במים חמים למשך 24 שעות. לאחר מכן הסירו את התחבושת למשך שעתיים ולאחר מכן חבוש אותה שוב. טיפול זה נמשך עשרה ימים.
   • שימוש בפיזליס. פירותיו נמעכים, את הדייסה המתקבלת מורחים על אזור הגידול, צלופן מורחים מעל וחובשים למשך הלילה. בבוקר מסירים את התחבושת, ובערב חוזרים על התהליך וכן הלאה במשך עשרים יום.
   • ניתן למרוח לענה קצוצה דק על אזור הגידול, לכסות בניילון נצמד ומגבת ולהשאיר למשך הלילה.

אם אתם מטפלים בעצמכם בהיגרום ברגל באמצעות שיטות עממיות, אל תגזימו. אם הגידול מתקדם: גודלו גדל, מופיע כאב, מתרחשת דלקת באזור הגידול, עליכם לפנות מיד לעזרה ממומחה (מנתח).

הסרת היגרומה על הרגל

אינדיקציות להסרת היגרומה על הרגל:

1. גודל גידול גדול.
2. צמיחה מהירה של גירום.
3. דלקת, מוגלות וכאב.
4. הגידול מגביל את התנועה בגפיים ומפריע להליכה.
5. כאב ודלקת של המפרקים.
6. לא אסתטי.

הסרת היגרומה מהרגל מתבצעת בהרדמה מקומית, ובילדים מתחת לגיל 10 - בהרדמה כללית. הגידול מוסר על ידי כריתה מוחלטת של הקפסולה הצפופה שלו, מבלי לפגוע ברקמה בריאה. לאחר מכן, הפצע נתפר ומונח תחבושת. הניתוח נמשך בממוצע חצי שעה. שיטה זו נחשבת יעילה למדי, מכיוון שכמעט ואין הישנות לאחריה.

ישנה שיטה להסרה באמצעות לייזר. כאשר הלייזר מחמם את הגידול עד שהוא נהרס לחלוטין, בעוד שהרקמות הסובבות (הבריאות) אינן מושפעות. ההיבטים החיוביים של שיטה זו: ריפוי מהיר של הפצע, אינו משאיר צלקות.

מניעת היגרומה על הרגל

מניעת היגרומה על הרגל נועדה לחסל את הגורמים הסיבתיים והיא מורכבת מהבאים.

1. הימנעו מפגיעה במפרקי הגפיים התחתונות.
2. נעלו נעליים נוחות.
3. אל תגזימו עם פעילות גופנית או ספורט.
4. במקרה של עומסים כבדים (לדוגמה, מעמיסים), יש לפזר אותם באופן שווה על פני מפרקי הגפיים.
5. אם מתוכננת עבודה פיזית כבדה, יש צורך להשתמש בתחבושות אלסטיות ותחבושות, הן מקבעות את המפרקים.
6. טפלו במחלות דלקתיות של המפרקים וגידי השרירים (בורסיטיס, דלקת גידים) בצורה יעילה.
7. במקרה של פגיעות בגפיים התחתונות, במיוחד באזור המפרקים, מומלץ לפנות לעזרה רפואית. טיפול בזמן במפרקים יסייע במניעת הופעת גידולים בעתיד.

פרוגנוזה של היגרומה על הרגל

הפרוגנוזה של היגרומה ברגל ביחס לחיים היא חיובית, וביחס לפעילות עבודה היא יחסית חיובית. מכיוון שהגידול יכול להגיע לגדלים עצומים ולתרום לנכות של אדם, וכתוצאה מכך פעילות מקצועית תהיה בלתי אפשרית (לדוגמה, ספורטאים - גולשי סקי, מחליקים וכו').

[ 6 ], [ 7 ]