היגרומה של היד

היגרומה של היד היא צורה עגולה דחוסה עם תוכן סרוס נוזלי, סוג של ציסטה המכילה ריר או פיברין במעטפת הגיד או בשק הסרוס. גידולים מסוג זה מתרחשים עם השפעה מכנית מתמדת על אזור שורש כף היד, כמו גם עם פגיעה בו. לרוב, היגרומה של היד ממוקמת במפרק שורש כף היד, אך היא יכולה להיווצר גם על כפות הידיים.

גודל הציסטה משתנה מקטן לגדול מאוד, בהתאם למידת התקדמות הגידול, ויכול לנוע בין סנטימטר לחמישה סנטימטרים.

היגרומה של היד היא תצורה שפירה דמוית גידול, שבדרך כלל אינה מתמזגת עם העור וגורמת לכאב בינוני, שגודלו נע בין סנטימטר לחמישה סנטימטרים. עם זאת, תסמונת הכאב עשויה להיעדר לחלוטין במהלך התפתחות הגידול. בשלב החריף, ניתן לראות ביטויים של היפרמיה.

חלל הגידול מלא בנוזל, מה שמעניק לו מבנה רך וגמיש.

הופעת ניאופלזמה עשויה להיות קשורה להתפתחות תהליכים דלקתיים במפרק שורש כף היד, לטראומה או לחץ מתמיד עליו, למשל, בעת ביצוע תנועות חוזרות ונשנות הקשורות לתהליך העבודה.

כאשר מיששים אותם, הגידולים ניידים ואינם מחוברים לרקמות הסובבות. עם זאת, במקרים מסוימים, עם היווצרות שטחית של גידול ציסטי, ניתן לראות הידבקות לעור.

כאשר מופיעה גידול באזור הזרוע, נדרשת אבחון דיפרנציאלי כדי לשלול סוגים אחרים של גידולים. כדי לנתח את תוכן הגידול, כמו גם במהלך טיפול שמרני, נוזל תוך-חללי נשאב החוצה באמצעות מחט מיוחדת.

במקרה של גידולים גדולים, צמיחה מהירה, ניידות לקויה של מפרק שורש כף היד, כמו גם מספר תסמינים אחרים, מצוין הסרה כירורגית של הגידול.

[ 1 ]

סיבות

הגורמים להיגרומה של היד יכולים להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• התפתחות התהליך הדלקתי של הממברנה הסינוביאלית של המעטפת הסיבית של גיד השריר.
• דלקת של הקרום הרירי של קפסולת המפרק.
• פְּצִיעָה.
• השפעה מכנית מתמדת על היד, בדרך כלל קשורה לביצוע עבודה מונוטונית.

[ 2 ]

תסמינים

תסמינים של ציסטה גנגליון של היד כוללים את הסימנים הבאים:

• מראה של צורה עגולה בעלת מרקם אלסטי רך ביד
• הופעת כאב עמום ביד, לעתים קרובות יותר בעת הזזת היד
• העור באתר היווצרות הגידול עשוי להיות בעל פני שטח מחוספסים ועשוי להיות גם דחוס מעט.
• במהלך החמרה, היפרמיה עשויה להופיע על העור
• כאשר גידול מתפתח בשק סינוביאלי שטחי, דפנותיו מתעבות, הופכות לא אחידות ויכולות להתחבר לרקמות סמוכות.
• אם הגידול מפעיל לחץ על צרורות העצבים כלי הדם, ניתן לראות עלייה ברגישות העור, או להפך, ירידה בה, מלווה בחוסר תחושה.

היגרומה של מפרק שורש כף היד

ציסטה גנגליונית של מפרק שורש כף היד - עלולה להתרחש כתוצאה מהתפתחות תהליכים דלקתיים במפרק, וכן עקב פגיעה או לחץ מכני מתמיד על היד, אשר עשוי להיות קשור לפעילויות מקצועיות (לדוגמה, עבודה יומיומית הדורשת ביצוע תנועות ידיים מונוטוניות).

בהתאם לאינדיקציות, כולל גורמים כמו גודל התצורה, נוכחות כאב והתקדמות הגידול, ניתן להסיר היגרומה של היד בניתוח או לחסל אותה על ידי שאיבת תוכנה בעזרת מזרק. עם זאת, יש לציין כי השימוש בשיטה כמו ניקוב הגידול אינו שולל את האפשרות של הישנותו.

כאב בהיגרום של היד

כאשר מופיעה גידול באזור הזרוע, מבוצעת אבחנה מבדלת כדי לקבוע את אופי הגידול. לאחר קביעת האבחנה, ניתן להציע לחולה שיטות טיפול שמרניות או רדיקליות. הראשונות כוללות ניקור גידול, טיפול אנטי דלקתי וקרינת UV.

אם היגרומה של היד כואבת, הפעילות המוטורית של מפרק שורש כף היד נפגעת, יש ירידה ברגישות באזור הגידול, קהות או, להיפך, רגישות העור בולטת מדי, לרוב נקבעת למטופל הסרה כירורגית של הגידול.

מהי הסכנה של היגרומה של היד?

אם מתגלה היגרומה באזור שורש כף היד, או אם היא גדלה במהירות בגודלה, יש להתייעץ עם רופא. היגרומה ביד מסוכנת בעיקר בגלל הסיכון לפתח דלקת גידים מוגלתית, שסיבוכיה עלולים להוביל לתפקוד לקוי של היד.

כאשר גידול ניזוק, הקרום שלו עלול להיקרע, ולגרום לתוכנו לדלוף לרקמות סמוכות או החוצה.

לאחר פתיחה ספונטנית או טראומטית של היגרומה של היד, הקליפה שלה מסוגלת להתאושש, מה שגורם להיווצרות מחדש של גידול, ובמקרים מסוימים, יותר מאחד.

אבחון

אבחון של היגרומה מקומית שטחית של היד כולל בדיקה ויזואלית ומישוש של התצורה. אבחנה מבדלת של הגידול מתבצעת על מנת לשלול התפתחות של גידולים שפירים או ממאירים אחרים, גנגליון ומפרצת עורקית.

[ 3 ]

ניקוב היגרומה של היד

ניקוב היגרומה של היד מבוצע לצורך בדיקת תוכנה, וכן שיטת טיפול שמרנית.

בעת ניקוב גידול, מחט מיוחדת מוחדרת לחלל שלו, בעזרתה נשאבים החוצה תכולת הנוזל. אם התצורה גדולה מאוד, מוזרקים תרופות לתוך הגידול כדי למנוע הצטברות חוזרת ונשנית של נוזלים.

אם, לאחר ניקוב, נוזל מצטבר שוב בחלל הגידול, מומלץ טיפול כירורגי.

יַחַס

טיפול בהיגרום של היד יכול להתבצע באמצעות שיטות שמרניות או כירורגיות.

בעת ביצוע טיפול שמרני, על המטופל להימנע לחלוטין מעומסים על הזרוע. יישומים תרמיים, פרפין מוחלים על האזור הפגוע, טיפול בבוץ וקרינת UV עשויים להינתן.

שיטות טיפול שמרניות כוללות גם ניקוב הגידול - שאיבת נוזלים ממנו ולאחר מכן מתן גלוקוקורטיקוסטרואידים. החיסרון של שיטת טיפול זו הוא הסיכון להישנות המחלה.

משחה להיגרומה של היד

משחה להיגרומה של היד יכולה לשמש כטיפול עזר להפחתת תהליכים דלקתיים. למשחות אין השפעה טיפולית עצמאית כאשר נוצר גידול. כחלק מטיפול מורכב, ניתן להשתמש במשחות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ובג'לים המכילים דיקלופנק, אינדומטצין וכו'. ניתן גם להשתמש במשחה צמחית המבוססת על פרופוליס.

הסרת היגרומה של היד

הסרת היגרומה של היד מתבצעת באמצעות הרדמה מקומית על ידי התערבות כירורגית. אינדיקציות לניתוח הן, ככלל, גדלים גדולים של התצורה, מה שמוביל לפגיעה באסתטיקה של מראה היד ובפעילות המוטורית של המפרק.

לאחר הסרת ההיגרום, קפסולת המפרק נתפרת כדי להבטיח את חיזוקה. במהלך תקופת ההחלמה לאחר הסרה כירורגית של הגידול, מומלץ למטופל להימנע לחלוטין מעומסים על אזור הזרוע.

הגורמים הבאים מהווים אינדיקציות להתערבות כירורגית:

• כאב חמור בזרוע
• ניידות מוגבלת של מפרק שורש כף היד
• התקדמות מהירה של הגידול
• פגם אסתטי ברור

הסרת הגידול מתבצעת בהרדמה מקומית ונמשכת כשלושים דקות. לאחר הניתוח, תפרים למשך שבעה עד עשרה ימים.

מִבצָע

ניתוח להיגרומה של היד מסומן במקרים של צמיחה מהירה של הגידול, הופעת כאב חמור ביד, הגבלת הפעילות המוטורית של מפרק שורש כף היד, וכן כאשר הגידול משבש את המראה האסתטי של היד.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית למשך חצי שעה. בסיום התהליך הכירורגי, המטופל מקבל תפרים, אשר מוסרים לאחר כשבוע. במהלך תקופת ההחלמה יש לשלול כל עומס על אזור הזרוע.

היגרומה של היד לאחר ניתוח

היגרומה של היד מוסרת לחלוטין לאחר הניתוח, קפסולת המפרק נתפרת לחיזוקה. כדי למנוע השלכות שליליות לאחר הניתוח, המטופל לא צריך לאפשר לאזור הפגוע להיפגע, כל עומס על מפרק שורש כף היד אינו נמנע. תפרים לאחר הניתוח מוסרים בדרך כלל ביום השביעי עד העשירי לאחר הסרת ההיגרומה.

טיפול באמצעות תרופות עממיות

טיפול בהיגרום של היד באמצעות תרופות עממיות אינו יכול להיחשב כשיטה יעילה לחיסולה. טיפול כזה יכול להיות בעל השפעה עזר והוא משמש רק עבור גדלים קטנים של התצורה כדי להקל על אי נוחות או כאב ולהפחית את התהליך הדלקתי.

בין השיטות העממיות לטיפול בהיגרום, הנפוצה ביותר היא השימוש בעלי כרוב לשימוש פנימי או כקומפרס.

מיץ כרוב, סחוט מעליו המעוכים, נלקח חצי כוס במשך חודש פעמיים ביום לפני הארוחות.

כדי להניח קומפרס, מכוסים עלה כרוב בשכבת דבש, לאחר מכן מורחים אותו על האזור הפגוע ועוטפים אותו בחום. לאותן מטרות, ניתן להשתמש במיץ לענה, אותו משפשפים לתוך הנקודה הכואבת ומכוסים בצלופן ובמטלית חמה.

ניתן להיפטר לחלוטין מהיגרום רק על ידי ביצוע ניקוב או התערבות כירורגית.

מְנִיעָה

מניעת היגרומה של היד מורכבת מהימנעות מטראומה למפרק שורש כף היד, כמו גם חיסול בזמן של תהליכים דלקתיים במפרקים שיכולים לעורר התפתחות של גידול, כגון בורסיטיס ודלקת גידים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להיגרומה של היד חיובית עם טיפול בזמן וטיפול מוסמך. זוהי תצורה שפירה הכפופה לטיפול והסרה מלאה.

בעת שימוש בטיפול שמרני וניקוב הגידול, מקרים של הישנותו אינם נדירים. במהלך התערבות כירורגית, ההיגרום של היד מוסר לחלוטין, מה שמאפשר לך סוף סוף להיפטר ממנו.