הידבקויות במעיים ובאגן לאחר ניתוח: מה נראה ומה לטפל

שכבות דקות של רקמת חיבור בין איברים פנימיים הן הידבקויות. הן מתרחשות לרוב לאחר ניתוח. הבה נבחן את מאפייני המראה והטיפול בהן.

האיברים הפנימיים של האדם מכוסים מבחוץ בקרום דק המפריד ביניהם. כמות קטנה של נוזלים ורקמות חלקות מבטיחות את תזוזת האיברים במהלך תנועות.

בדרך כלל, לאחר הניתוח, האיבר הפנימי מצולק, ותקופת הריפוי שלו נקראת תהליך הידבקות. כלומר, הידבקויות של רקמות חיבור (בדומה לסרט פוליאתילן או פסים סיביים) הן פיזיולוגיה שחולפת מעצמה ואינה מפריעה לתפקוד הגוף.

ככל שהתהליך הפתולוגי מתפתח, החוטים נדבקים זה לזה, ומשבשים את התנועה והתפקוד התקינים של האיברים. לאחר הניתוח, הם מאובחנים לרוב באיברים הבאים:

• נגעים בתוספתן ובמעיים מובילים לחסימת איברים ודורשים טיפול כירורגי נוסף.
• תצורות באגן יכולות לשבש באופן משמעותי את בריאותה של האישה ואת היכולת להרות ילד.
• תכלילים בשחלות או בחצוצרות - מתרחשים עקב דלקת של הנספחים או נגעים זיהומיים ויכולים להוביל לאי פוריות.
• ללא אבחון וטיפול בזמן, מצב זה מאיים על סיבוכים חמורים וכאבים עזים.

מדוע הידבקויות מסוכנות לאחר ניתוח?

לעתים קרובות מאוד מטופלים תוהים מה מסוכן בהידבקויות לאחר ניתוח. לכן, אם הגדילים מופיעים בחלל הבטן, למשל, במעי הדק, אז זה משפיע לרעה על תפקוד מערכת העיכול. גידולים כאלה מסבכים כל התערבות כירורגית בחלל הבטן, ומגדילים משמעותית את הסיכון לניקוב איברים ודימום.

רקמות חיבור שנבלעות בצפק מסוכנות משום שהן עלולות לגרום לחסימת מעיים ולחסימות מעיים. גידולים מתכופפים ומתחים חלקים בודדים של המעיים או האיברים, ומשבשים את תפקודם. במקרה זה, מצב מסכן חיים הוא חסימה מלאה של המעיים.

צמיחת רקמת חיבור על איברי הנשימה גורמת לאי ספיקת נשימה וכלי דם. עקב שיבוש אספקת הדם המקומית, נמק רקמות והתפתחות דלקת הצפק אפשריים. תצורות על איברי האגן מסוכנות למדי. לפיכך, הידבקויות של השחלה, הרחם או המעיים עלולות לגרום לחסימה של החצוצרות ואי פוריות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי סטטיסטיקה רפואית, האפידמיולוגיה של הידבקויות קשורה להתערבות כירורגית ב-98% מהמקרים. מחלת הידבקות משפיעה על נשים בתדירות גבוהה יותר (לאחר כריתת התוספתן וניתוחים ברחם ובנגיפים) מאשר גברים (טראומה בבטן).

• לאחר ניתוח באיברי הבטן, 80-85% מהמטופלים מפתחים הידבקויות במעי הדק והגס.
• לפרוטומיה חוזרת גורמת להיווצרות הידבקות ב-93-96% מהחולים.
• לאחר דלקת התוספתן, הידבקויות במעיים מופיעות ב-23% מהמנותחים לאחר שנה וב-57% לאחר שלוש שנים.
• לאחר פתולוגיות גינקולוגיות, ב-70% מהמקרים, מופיעים חוטי מיתר ברחם ובשחלות.

היווצרות סיבי הקולגן מתחילה ביום השלישי של התהליך הפתולוגי, והידבקויות רקמת חיבור מופיעות מהיום השביעי עד ה-21. במהלך תקופה זו, גדילים רופפים הופכים לרקמת צלקת צפופה, כלי דם ואפילו קצות עצבים מופיעים בהם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל הידבקויות לאחר ניתוח

ישנם מספר גורמים המשפיעים על צמיחת רקמת החיבור באיברים פנימיים. הגורמים להידבקויות לאחר ניתוח תלויים במידה רבה במקצועיותו של המנתח. לרוב, המצב הפתולוגי מתרחש כאשר:

• סיבוכים דלקתיים וזיהומיים.
• דימום בחלל הבטן.
• טראומה בבטן ובאיברי האגן.
• איסכמיה של רקמות לטווח ארוך.
• חפצים זרים בפצע.
• הפרות של טכניקה כירורגית.

תהליך ההידבקות יכול להיגרם על ידי המטופל עצמו, עקב אי-ציות להמלצות הרופא להחלמה לאחר ניתוח. מיתרי גדילה נוצרים לאחר דלקת התוספתן, הריון חוץ רחמי או הפלה, עם חסימת מעיים, אנדומטריוזיס ונגעים כיביים של הקיבה.

בהתבסס על כך, ניתן להסיק כי תכלילים לאחר הניתוח נוצרים מסיבות רבות. ללא אבחון וטיפול בזמן, הם מעכבים את תפקוד האיברים הפנימיים, מה שמוביל לסיבוכים שונים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורמי סיכון

ריבוי רקמות חיבור של איברים פנימיים קשור ברוב המקרים להתערבות כירורגית, אך ישנם גורמי סיכון נוספים. המצב הפתולוגי אפשרי עם:

1. חוטי דם בחלל הבטן יכולים להיווצר עם חבורות וטראומה בטנית. דימומים בחלל הרטרופריטונליים והמטומות במזנטריום מובילים ללימפוסטזיס ולפגיעה בזרימת הדם. בתורו, זה מוביל לפגיעה בהפרשה לחלל הבטן. כתוצאה מכך, האיברים הפנימיים נותרים ללא שימון טבעי, מתחילים להתחכך זה בזה ולהתמזג.
2. השמנת יתר בטנית - עודף רקמת שומן באזור האומנטום המגנום, כלומר הקפלים שמאחורי יריעת הצפק הבטנית ולולאת הסגירה של המעי, עלולים לעורר הידבקויות של רקמת חיבור. הרקמה הרופפת של האומנטום רגישה במיוחד להיווצרות גדילים עקב לחץ של משקעי שומן באזור הבטן.
3. הידבקויות יכולות להתרחש במהלך תהליכים דלקתיים. לדוגמה, עם דלקת כיס מרה כרונית, הידבקויות מופיעות לא רק על כיס המרה, אלא גם על הכבד, הקיבה, התריסריון והאומנטום. לרוב, זה נצפה לאחר שפעת, דיזנטריה או מחלת בוטקין.
4. גורם סיכון נוסף הוא מומים מולדים באיברי הבטן. ככלל, הידבקויות מאובחנות באזור האיליאום והצעקום.
5. כימיקלים מסוימים מקדמים היווצרות של חוטי דם. לדוגמה, אלכוהול, רבינול ויוד מובילים לדלקת אספטית של חלל הבטן. לרוב, נוזלים אלה חודרים לצפק במהלך הניתוח.

בנוסף לגורמים הנ"ל, קיים סיכון עצום להידבקויות לאחר ניתוח לפרוטומיה. כל ניתוח באיברי הבטן קשור לטראומה מכנית לצפק. יחד עם זאת, ככל שהמנתח עובד בצורה קשה יותר, כך גדל הסיכון להידבקויות פתולוגיות. ההפרעה מתרחשת עקב הפרעה של המערכת הפיברינוליטית של הגוף.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פתוגנזה

מנגנון התפתחות מיתרי האיברים הפנימיים קשור לתהליכים תאיים והומורליים. הפתוגנזה של הידבקויות לאחר ניתוח מבוססת על שיבוש האיזון המקומי בין סינתזת הפיברין לפיבינוליזה, כלומר פירוקו. התערבויות כירורגיות מובילות לנזק לשכבת המזותל של הרקמות וכלי הדם. כתוצאה מכך, מתרחשת תגובה דלקתית והפעלה של מתווכי דלקת ויצירת קרישי דם.

חדירות כלי הדם עולה בהדרגה, ורקמות פגועות מפרישות תרבית דימומית-סרוטית (מכילה לויקוציטים, טרומבוציטים, אינטרלוקינים, מקרופאגים, פיברינוגן, חומצה היאלורונית, פרוטאוגליקנים). בתנאים רגילים, הפיברין מתפרק, אך עקב הניתוח, פעילות הפיברינוליטית פוחתת, ועודף פיברינוגן הופך למעין ג'ל המכסה את הרקמות הפגועות. בהדרגה, הפיברובלסטים גדלים ונצמדים זה לזה, והופכים לצלקות פנימיות, כלומר הידבקויות.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים הידבקויות לאחר ניתוח

משך היווצרות הידבקויות ברקמת חיבור תלוי ישירות באיבר הפגוע. תסמיני הידבקויות לאחר ניתוח מתבטאים לרוב כתחושות כואבות באזור הצלקת הניתוחית.

התסמינים הנפוצים ביותר של מצוקה לאחר הניתוח הם:

• בחילות והקאות.
• הפרת צואה.
• חוסר צואה.
• עצירות קבועה.
• תחושות כואבות בעת מישוש התפר הכירורגי.
• טמפרטורת גוף מוגברת.
• קושי בנשימה וקוצר נשימה.
• אדמומיות ונפיחות של הצלקת החיצונית.

בתחילה, אין תסמיני כאב, אך ככל שהצלקת מתעבה, הן הופכות למושכות. אי הנוחות גוברת עם מאמץ פיזי וכל תנועה. לדוגמה, לאחר ניתוח בכבד, בריאות או קרום הלב, מופיע כאב עם נשימה עמוקה. אם נוצרים הידבקויות על איברי האגן, כאב אפשרי במהלך קיום יחסי מין. התמונה הקלינית תלויה בלוקליזציה של הגדילים ובמצב הכללי של הגוף.

[ 17 ], [ 18 ]

סימנים ראשונים

לעתים קרובות מאוד לאחר ניתוח, מטופלים מתמודדים עם בעיה כגון הידבקויות של רקמות חיבור בין איברים או משטחים סמוכים. הסימנים הראשונים לתהליך ההידבקות מתבטאים בכאבי התכווצויות באזור הצלקת. אי הנוחות היא כואבת באופייה ומתגברת עם מאמץ פיזי.

המצב הפתולוגי מלווה בהתקפי בחילות והקאות. נפיחות בבטן ועצירות תכופה אפשריות. כאבים התקפיים נחלשים וחוזרים. עקב כך, החולה הופך עצבני, ושינויים במשקל הגוף אפשריים עקב חוסר תיאבון. ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעות הפרעות במערכות הלב וכלי הדם והנשימה.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

כאבים כתוצאה מהידבקויות לאחר ניתוח

תסמינים כגון כאב כתוצאה מהידבקויות לאחר ניתוח מופיעים אצל חולים רבים. אי הנוחות היא התקפית וחודרת. יחד עם זאת, נטילת תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים אינה מספקת דינמיקה חיובית.

בהתאם לכאב, נבדלות צורות תהליך ההידבקות הבאות:

1. צורה חריפה - הידבקויות גורמות לכאב בעוצמה משתנה, מה שמוביל להידרדרות חדה במצב הרוח. הטמפרטורה עולה, מופיע קוצר נשימה, הדופק מואץ. ניסיונות למשש את הצלקת לאחר הניתוח גורמים לכאב חמור. על רקע זה, עלולות להתפתח חסימת מעיים ואי ספיקת כליות.
2. צורה כרונית - אם נוצרו חוטי גומי באגן, אז תסמיני המחלה דומים לתסמונת קדם-וסתית. ייתכנו בעיות במעיים ובשלפוחית השתן. כאב מופיע במהלך קיום יחסי מין וכאשר משנים תנוחת גוף.
3. צורה לסירוגין - מאופיינת בהפרעות בולטות בתפקוד מערכת העיכול. עצירות כרונית מתחלפת בהפרעות בקיבה. הכאב מופיע בתדירות נמוכה יותר, אך הוא די עז.

בנוסף לכאב, ישנם התקפי בחילות והקאות תכופים, אובדן תיאבון, אובדן אפשרי של כושר עבודה, מיגרנות וסחרחורת.

הידבקויות במעיים לאחר ניתוח

תצורות של רקמת חיבור בין לולאות המעי לאיברי הבטן הן הידבקויות מעיים. הן מופיעות לרוב לאחר ניתוח. התערבות כירורגית מובילה להדבקת קרומים סרוזיים של איברים זה לזה ולהפרעות תפקודיות שלהם. במקרה זה, הגדילים מורכבים מאותה רקמה כמו הדופן החיצונית של המעי.

שקול את הסיבות העיקריות להופעת הידבקויות של רקמות חיבור במעי:

1. התערבות כירורגית - על פי סטטיסטיקה רפואית, אם בוצעה התערבות לפרוטומיה ראשונית במעי, נוצרים תכלילים ב-14% מהחולים. אם זהו הניתוח השלישי-רביעי, אז הלחמה מתרחשת ב-96% מהמקרים. הפתולוגיה מחמירה על ידי תהליכים זיהומיים ודלקתיים.
2. טראומה בבטן (פתוחה, סגורה) – לעיתים קרובות נזק מכני מוביל לדימום פנימי. נוצרות המטומות על המעיים, ניקוז לימפטי ותהליכים מטבוליים ברקמות האיברים משתבשים. מתפתחת דלקת, מה שמעורר תהליך הידבקות.

בנוסף לסיבות שתוארו לעיל, ההפרעה עלולה להתרחש עקב דלקת של הנספחים אצל נשים, אנומליות מולדות בהתפתחות האיבר, גופים זרים בצפק או שימוש בתרופות מסוימות.

גורמי סיכון נוספים להידבקויות לאחר ניתוח מעיים זוהו:

• איסכמיה של רקמת איבר.
• יישום תפרים שאינם נספגים.
• זיהומים לאחר ניתוח.
• טראומה תוך ניתוחית.
• דם בצפק לאחר ניתוח.
• נטייה תורשתית להיווצרות מיתרים.
• היפראקטיביות של רקמת חיבור.
• חסינות מקומית מופחתת.

תסמיני המצב הפתולוגי מחולקים למספר שלבים. הדבר הראשון שהמטופל נתקל בו הוא חסימת מעיים. ישנם כאבים התקפיים באזור הבטן, המלווים בבחילות והקאות רבות. נפיחות אסימטרית אפשרית. מישוש של חלל הבטן גורם לכאב חמור. חסימה מוקדמת של הדבקה, ככלל, נוצרת על רקע תהליך דלקתי. אם מצב זה נותר ללא עזרה רפואית, הוא יוביל לסיבוכי שכרות ולשיתוק איברים.

אבחון פתולוגיות מעיים לאחר הניתוח מבוסס על תסמינים אופייניים, בדיקה ויזואלית של המטופל ואיסוף אנמנזה. כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש ברנטגן רגיל של חלל הבטן, אלקטרוגסטרואנטרוגרפיה, אולטרסאונד ו-MRI, ולפרוסקופיה. במהלך הבדיקה יש צורך להבדיל את החוטים מסוגים אחרים של חסימת מעיים חריפה או תצורות גידול. הטיפול הוא כירורגי, עם טיפול פיזיותרפיה למניעת התפשטות רקמת חיבור.

[ 22 ]

הידבקויות לאחר ניתוח בטן

כמעט כל מטופל מתמודד עם פתולוגיה כמו הידבקויות לאחר ניתוח בטן. ריבוי רקמות חיבור יכול להוביל למחלת הידבקות, המלווה בהפרעות חמורות בתפקוד האיברים הפנימיים.

תהליך הדבקה עם חתך גדול בדופן הבטן, כלומר לאחר ניתוח לפרוטומיה, יכול להתרחש מהסיבות הבאות:

• תגובות דלקתיות.
• סיבוכים זיהומיים של ניתוח.
• פעולה נגד קרישה.
• רמות מוגברות של חלבון בדם.
• מאפיינים אינדיבידואליים של האורגניזם.

אם רק אחת משכבות הצפק ניזוקה במהלך טראומה לצפק, וזו שאיתה באים האיברים הפנימיים במגע נותרה שלמה, אז הידבקויות, ככלל, אינן נוצרות. אם הידבקויות אכן מופיעות, הדבר אינו מוביל לתפקוד לקוי של האיברים, מכיוון שהגדילים שטחיים ומתפרקים בקלות.

אם שני יריעות הנוגעות זה בזה נפגעות, הדבר גורם לסדרה של תגובות פתולוגיות. הפגיעה בשלמות נימי הדם קשורה לחלבוני דם מסוימים, להידבקות איברים עם גורמי קרישה ולפעולת הגלובולינים.

הידבקויות ברקמת חיבור הן קטנות בגודלן, אך עלולות להוביל לעיוות של מבנה האיברים. הסימנים הקליניים של המחלה תלויים במיקום ובגודל ההידבקויות. לרוב, חולים מתמודדים עם הבעיות הבאות: כאבי בטן, הידרדרות בבריאות הכללית, עצירות, בחילות והקאות. תחושות כואבות מתעוררות עקב שיבוש תפקוד המעיים, וככלל, הן התקפיות. כדי לאבחן את המחלה, נאספת אנמנזה והמטופל נבדק. הטיפול הוא כירורגי.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

הידבקויות לאחר כריתת רחם

אטמי רקמות חיבור המתרחשים במהלך התערבויות כירורגיות ותהליכים דלקתיים הם הידבקויות. לאחר כריתת רחם, הן מתרחשות אצל 90% מהנשים. הידבקויות הן סיבוך מסוכן למדי, שכן הן עלולות להוביל להפרעות תפקודיות בעבודת האיברים הפנימיים ואף לחסימה חמורה של המעי.

כריתת רחם, כלומר הסרת הרחם, מאופיינת ביצירת צלקות של רקמת חיבור באתר החתכים והצלקות. אם התהליך הפיזיולוגי מסובך (זיהום, דלקת), אזי הסיבים ממשיכים לגדול ולגדול לאיברים פנימיים אחרים.

הסיבות העיקריות להתרבות רקמת החיבור לאחר הסרת הרחם תלויות בגורמים הבאים:

• משך הפעולה.
• היקף ההתערבות הכירורגית.
• נפח איבוד הדם.
• אנדומטריוזיס.
• נטייה גנטית למחלת הדבקה.
• דימום פנימי וזיהום פצע בתקופה שלאחר הניתוח.
• הפרעות במערכת החיסון.

בנוסף לגורמים הנ"ל, התפתחות הפתולוגיה תלויה במידה רבה בפעולות המנתח. במקרים מסוימים, ההפרעה מתרחשת עקב חפצים זרים בחלל הבטן, למשל, אם סיבים מטמפון או גזה, או חלקיקי טלק מכפפות המנתח נכנסים לפצע.

סימנים להתפתחות של תהליך פתולוגי מתבטאים בתסמינים הבאים:

• כאב משיכה וכואב בבטן התחתונה. אי הנוחות היא תקופתית.
• הפרעות במתן שתן ויציאות.
• הפרעות דיספפטיות.
• עלייה חדה בטמפרטורה.
• תחושות כואבות במהלך קיום יחסי מין.

אם חלף יותר מחודש מאז כריתת הרחם והתסמינים הנ"ל לא נעלמים, יש לפנות מיד לעזרה רפואית. כדי לאבחן את ההפרעה בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל מקבל את הבדיקות הבאות:

• קומפלקס של מחקרי מעבדה.
• בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן ואיברי האגן.
• צילום רנטגן של המעי באמצעות חומר ניגוד.
• אבחון לפרוסקופי.

הידבקויות ברקמת חיבור מטופלות בניתוח. דיסקציה והסרה של גידולים מבוצעות באמצעות טיפול בלייזר, דיסקציה במים ואלקטרוכירורגיה. בתקופה שלאחר הניתוח, מומלץ להשתמש בתרופות מניעתיות. לחולה נקבעים אנטיביוטיקה רחבת טווח ותרופות נוגדות קרישה. כמו כן נקבעת פיזיותרפיה עם אלקטרופורזה של אנזימים ההורסים פיברין.

אם הידבקויות ברחם לא מטופלות, הדבר יוביל להפיכת החצוצרה לשק רקמת חיבור. האיבר יאבד את היכולת להזיז ביציות מופרות. במקרה זה, אפילו טיפול כירורגי לא יוכל לשקם את תפקודי החצוצרות, וזו אחת הסיבות לאי פוריות.

הידבקויות לאחר ניתוח דלקת התוספתן

אחת ההתערבויות הכירורגיות הנפוצות ביותר היא ניתוח כריתת התוספתן. למרות פשטות ההליך, המטופל ניצב בפני תקופת החלמה ארוכה. הידבקויות לאחר ניתוח דלקת התוספתן הן די שכיחות והן אחד הסיבוכים.

התפשטות רקמת חיבור קשורה לגירוי של איברים פנימיים עקב השפעה מכנית עליהם. גדילים צפופים נוצרים בהדרגה על הקרומים המכסים את המעיים. הם גדלים בין האיברים הפנימיים, תופסים מקום מסוים. התהליך הפתולוגי מלווה בנזק לכלי הדם ומוביל לעיוות של המעיים עקב איחוי הלולאות שלהם זו עם זו.

הופעת חוטי מיתרים לאחר טיפול בדלקת התוספתן קשורה לגורמים הבאים:

• הסרת התוספתן באמצעים פתוחים ולא בלפרוסקופיה.
• תהליך דלקתי ממושך לאחר ניתוח (רקמות הצפק והמעיים מושפעות ממיקרואורגניזמים פתוגניים ורעלים שלהם).
• נטייה גנטית לפעילות מוגברת של אנזימים מסוימים המאיצים את תהליך הצלקת.
• התפתחות פתולוגיה עקב טעות רפואית (לדוגמה, מפית שנשארה בחלל הבטן).
• קרישה (ייתכן שייווצרו מיתרי דם בעת צריבת כלי דם) או דימום פנימי.

המצב הכואב מתבטא בכאבים נוקבים באזור הצלקת שלאחר הניתוח ובעומק הבטן. על רקע זה, מופיעים תסמינים ממערכת העיכול: נפיחות, בחילות והקאות. ישנה גם ירידה בלחץ הדם ובעיות לב, חולשה כללית. לאבחון הידבקויות ברקמת חיבור, נדרשת בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן, איסוף אנמנזה, סדרת בדיקות מעבדה, רדיוגרפיה ולפרוסקופיה אבחנתית.

הטיפול תלוי בתוצאות האבחון. לחולה נקבע טיפול שמרני, הכולל נטילת תרופות, הקפדה על דיאטה טיפולית ופיזיותרפיה. במקרים חמורים במיוחד, נקבע טיפול כירורגי. הניתוח מתבצע באמצעות לייזר או סכין חשמלית. הרופא מנתח את ההידבקויות, ומשחרר את האיברים.

אם מיתרי דלקת התוספתן נותרים ללא טיפול רפואי, הדבר עלול להוביל לסיבוכים חמורים. ראשית, מדובר בחסימת מעיים עקב דחיסה של לולאות האיברים. אם הנספחים, הרחם או החצוצרות מושפעים, עלולה להתפתח אי פוריות. הסיבוך המסוכן ביותר הוא נמק רקמות. הידבקויות לוחצות על הרקמה ולוחצות על כלי הדם, מה שמוביל להפרעות במחזור הדם. האזור חסר הדם מת בהדרגה.

הידבקויות באף לאחר ניתוח

סינכיות או הידבקויות באף לאחר ניתוח הן גשרים של סחוס או עצם של רקמת חיבור בין דפנות הריריות של הסינוסים באף. בנוסף להתערבות כירורגית, גידולים יכולים להופיע גם מהסיבות הבאות:

• הפרעות התפתחותיות תוך רחמיות ופתולוגיות גנטיות.
• כוויות כימיות או תרמיות של הקרום הרירי.
• מחלות זיהומיות.
• דימומים מהאף באופן קבוע.
• עַגֶבֶת.
• סקלרומה.

חלק מהמטופלים אינם חווים אי נוחות מהמיתרים, מכיוון שהם רכים ודקים. אך לרוב, מטופלים מתמודדים עם הבעיות הבאות:

• קושי בנשימה דרך האף.
• שינוי קול.
• גרון יבש בבוקר.
• תפיסה מלאה או חלקית של ריחות.
• דלקת בדרכי הנשימה העליונות.
• דלקת של הסינוסים הפאראנסליים.

סינכיות בחלל האף נבדלות בהתאם למיקומן ולרקמה ממנה הן נוצרות. אם הגידולים נוצרים בפרוזדור של האף, הם קדמיים, תכלילים בין קונכיות האף למחיצה הם בינוניים, והתצורות בקונכיות הן סינכיות אחוריות. הסוג האחרון של הידבקויות הוא המסוכן ביותר, מכיוון שהן יכולות לחסום לחלוטין או חלקית את אספקת האוויר מהאף ללוע.

כמו כן, נבדלים גדילי רקמת חיבור, בעלי מרקם רך וקלים לניתוח. גידולים צפופים יותר ועצמיים משמשים לרוב כסימן לפתולוגיה מולדת ודורשים טיפול כירורגי. כדי לאבחן הידבקויות לאחר ניתוח באף, יש להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון. באמצעות רינוסקופיה, הרופא קובע את נוכחות הפתולוגיה. כמו כן, יש צורך לעבור סדרה של בדיקות מעבדה שיזהו תהליכים דלקתיים והפרעות אחרות.

הטיפול מתבצע רק באופן כירורגי, מכיוון שגידולים אינם חולפים מעצמם. לשם כך, ניתן לרשום ניתוח קלאסי, כלומר, הסרה באמצעות אזמל, הסרת לייזר או חשיפה לגלי רדיו. טיפול תרופתי משמש רק כדי לעצור את התהליך הזיהומי או הדלקתי.

אם הפתולוגיה לא מטופלת, היא עלולה להוביל למחלות שונות של אף אוזן גרון (דלקת גרון, דלקת אוזניים, דלקת ריאות, ברונכיט). בנוסף, אוורור לא מספק של הסינוסים הפאראנזליים הוא סביבה אידיאלית לזיהום, אשר יכול להשפיע על האוזניים ולפגוע באיכות השמיעה.

הידבקויות באגן לאחר ניתוח

הידבקויות ברקמות חיבור באיברי האגן הן פתולוגיה נפוצה בקרב נשים, המובילה לאי פוריות. הידבקויות באגן לאחר ניתוח מתרחשות עקב טראומה לרקמות וסיבוכים דלקתיים שונים. יתר על כן, ככל שהניתוח ארוך וטראומטי יותר, כך גדל הסיכון להיווצרות רצועות.

לתמונה הקלינית של תהליך ההדבקה יש מספר צורות:

• חריפה - תסמונת הכאב היא פרוגרסיבית. מופיעות בחילות והקאות, טמפרטורת גוף מוגברת, קצב לב מוגבר. כאשר מנסים למשש את הבטן, מופיעים כאבים חדים. חסימת מעיים חריפה, חולשה כללית ונמנום, והפרעות בדרכי השתן אפשריות גם כן.
• צורה לסירוגין - כאב תקופתי, ישנן הפרעות מעיים (שלשולים, לסירוגין עם עצירות).
• כרוני - התסמינים של צורה זו נסתרים. כאבים בבטן התחתונה, עצירות. לרוב, סוג זה של הפרעה מאובחן במקרה, במהלך בדיקה כאשר יש חשד לאי פוריות או אנדומטריוזיס.

האבחון קשה. כאשר פונים לראשונה לטיפול רפואי, הרופא אוסף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותלונותיו. בדיקה דו-ידנית מגלה חוסר תנועה של איברים או ניידות מוגבלת שלהם. כמו כן מבוצעות אולטרסאונד, MRI, בדיקות מעבדה ובדיקות נוספות.

טיפול בחוטי האגן לאחר ניתוח מורכב משיטות רפואיות וכירורגיות. השיטות הבאות משמשות להסרת הידבקויות ואיברים נפרדים: טיפול בלייזר, ניתוח מים, אלקטרוכירורגיה. טיפול שמרני מבוסס על חיסול התהליך הדלקתי. למטופלים נקבעת תזונה טיפולית, טיפולי פיזיותרפיה ומערכת של אמצעים נוספים להחלמה תקינה.

הידבקויות לאחר ניתוח כיס מרה

היווצרות גדילים במהלך כריתת כיס מרה מתרחשת בכל חולה שלישי. הידבקויות לאחר ניתוח כיס מרה קשורות למספר גורמים, בואו נבחן אותם:

• טראומה וחבלות של הצפק אשר משבשות את זרימת הדם מהרקמות המצפות את פני חלל הבטן.
• דלקת אספטית הנגרמת עקב כניסת חומרים מסוימים (אלכוהול, יוד או תמיסת ריבנול) לתוך הצפק במהלך ניתוח.
• הסתננות דלקתית באזור הניתוח.
• דלקת כיס מרה כרונית גורמת לשינויים ציטרטיאליים בכיס המרה, מה שמסבך משמעותית את תהליך הסרתו והחלמתו לאחר הניתוח.
• מבנה אנטומי לא טיפוסי של האיבר, כלי הדם שלו וצינורות המרה שלו.

גורמי סיכון להתפתחות הידבקויות כוללים גיל מתקדם, משקל גוף עודף ומחלות כרוניות. המצב הכואב עשוי להיות קשור לדם או לנוזל דלקתי שלא התמוסס לאחר הניתוח, אלא התעבה והוחלף ברקמת חיבור.

תסמיני הרצועות לאחר ניתוח כיס מרה מתבטאים בירידה בלחץ, כאב חד וחריף, עצירות, חולשה כללית ועלייה בטמפרטורה. אם הפתולוגיה הופכת כרונית, מופיעים התסמינים הבאים: עוויתות מעיים, נפיחות, הקאות עם צואה, צמא עז, הידרדרות בבריאות הכללית.

הטיפול תלוי לחלוטין במצבו הפיזי של המטופל ובמהלך תהליך ההידבקות. נוגדי קרישה, אנזימים פרוטאוליטיים ופיברינוליטיקה מסומנים כטיפול תרופתי. במקרים חמורים, מבוצע ניתוח. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למניעה, הכוללת תזונה מיוחדת ופיזיותרפיה.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

הידבקויות לאחר ניתוח שחלות

ישנן מספר סיבות להיווצרות הידבקויות לאחר ניתוח שחלות. הגורם העיקרי הוא תהליך דלקתי ארוך טווח, זיהום או סיבוכים במהלך הניתוח. בין הגורמים האפשריים להפרעה נבדלים הבאים:

• הפרעות שחיקה או צריבה בצוואר הרחם.
• קרעים מרובים שנגרמו במהלך הלידה.
• אנדומטריוזיס חיצונית וכניסת דם לחלל הבטן.

הסיכון להידבקויות לאחר הניתוח תלוי ישירות במאפיינים האישיים של גוף המטופל ובציות להמלצות הרפואיות לאחר הניתוח. כלומר, טראומה בבטן, מחלות שונות של איברי האגן, מחלות מין, הפלה, היפותרמיה ואפילו שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה יכולים לעורר את הופעת התכלילים לאחר ניתוח שחלות.

התהליך הפתולוגי עובר מספר שלבים בהתפתחותו.

1. החוטים ממוקמים סביב השחלה, אך אינם מפריעים ללכידת הביצית.
2. רקמה צומחת בין השחלה לחצוצרה, ויוצרת מכשול בפני הביצית.
3. החצוצרה מתעוותת, אך הפטינות שלה אינה נפגעת.

ההפרעה מאופיינת באי סדירות במחזור החודשי, כאבים נוקבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין וחוסר יכולת להיכנס להריון במשך תקופה ארוכה. מכיוון שהתסמינים עשויים לבוא בקנה אחד עם סימנים של פתולוגיות גינקולוגיות או אנדוקריניות אחרות, יש להתייעץ עם רופא ולעבור אבחון יסודי.

לטיפול בהידבקויות ברקמת חיבור, משתמשים בלפרוסקופיה, טיפול בלייזר, אלקטרוכירורגיה או אקוודיסקציה, כלומר חיתוך של גידולים במים. לחולה נקבע טיפול אנטיבקטריאלי לדיכוי הזיהום, חומרים אנטי דלקתיים ופיברינוליטיים, נוגדי קרישה וויטמינים.

הידבקויות לאחר ניתוח עמוד שדרה

צלקות והידבקויות לאחר ניתוח בעמוד השדרה מתרחשות כמעט בכל החולים. זה מוביל להיצרות של תעלת השדרה. תהליכים זיהומיים ואוטואימוניים עם זרימת נוזל מוחי שדרתי לקויה יכולים להתפתח באתר הנגע. גדילים סיביים מתמזגים בין שורשי עמוד השדרה לפריצת דיסק בין חולייתי, רקמה אפידורלית וקרומי חוט שדרה. גידולים יכולים להיות קלים או כבדים וצפופים.

הגורמים העיקריים להידבקויות בעמוד השדרה:

• המטומות טראומטיות.
• סיבוכים זיהומיים.
• מתן אפידורלי של תרופות מסוימות.
• הסרת פריצות דיסק בין חולייתיות.

המחלה מתחילה בדלקת אספטית. באזור הניתוח מתרחשת נפיחות, המשפיעה על שורש עמוד השדרה והרקמות הסובבות אותה. בהדרגה, התהליך הדלקתי עובר לשלב הפיברובלסטי, ויוצר הידבקויות צפופות.

הידבקות הצלקת מקבעת את שורש העצב בתנוחה אחת, ומפעילה עליו לחץ מוגבר. זה מעורר תחושות כואבות בולטות בעוצמה משתנה. כאב כרוני מוסווה כמחלות שונות של עמוד השדרה. לדוגמה, חוטים באזור המותני דומים בכאב לכאבי גב תחתון. אי נוחות יכולה להתפשט לאורך עצב הסיאטיקה, הן לרגל אחת והן לשתי רגליים. ללא טיפול, מצב זה מוביל לשיבוש תזונת הרקמות ולתהליכים ניווניים.

הידבקויות לאחר ניתוח ריאות

בעיה כמו הידבקויות לאחר ניתוח ריאות מתרחשת ב-30% מהחולים שעברו ניתוח. גדילי רקמת חיבור מוגדלים ממוקמים לרוב בין הקרומים הסרוזיים של חלל הצדר. הם יכולים לתפוס את כל חלקי הצדר (כולל) וחללים בודדים עקב הידבקות יריעות הצדר. הגדילים נוצרים בכל מקום בו יש רקמת חיבור.

בנוסף לניתוחי חזה, תכלילים עשויים להתרחש גם מהסיבות הבאות:

• דלקת ריאות כרונית ודלקת ריאות קודמת.
• ברונכיט (אקוטי, כרוני).
• דלקת או סרטן הריאות.
• פגמים מולדים.
• אוטם ריאתי או נגיעות טפילית.
• דימום פנימי.
• תגובות אלרגיות, עישון, סיכונים תעסוקתיים.

למצב הפתולוגי יש את התסמינים הבאים: קוצר נשימה, דופק מהיר, אי ספיקת נשימה, כאבים בחזה, הפרעות נשימה שונות עקב אוורור טבעי לקוי של הריאות. הידרדרות בבריאות הכללית, שיעול, ייצור כיח, טמפרטורת גוף מוגברת, מחסור בחמצן, שכרות.

החוטים משפיעים לרעה על תפקוד איברי הנשימה, מעכבים את עבודתם ומגבילים את ניידותם. במקרים מסוימים, מתרחשת גדילה מוחלטת של החללים, מה שגורם לאי ספיקת נשימה חריפה ודורש טיפול רפואי דחוף.

כדי לאבחן את המחלה, מבוצעות פלואורוגרפיה וצילום רנטגן של הריאות. הטיפול תלוי בחומרת המחלה. התערבות כירורגית מסומנת אם חסימות רקמה גרמו לאי ספיקת ריאות ולמצבים מסכני חיים אחרים. במקרים אחרים, מבוצעים טיפול תרופתי וקורס פיזיותרפיה.

הידבקויות לאחר ניתוח קיבה

איברי הבטן רגישים ביותר להופעת מיתרים לאחר הניתוח. הגידולים ממוקמים בין לולאות המעי, הקיבה ואיברים אחרים, וגורמים לאיחוי הדרגתי של קרומים סרוזיים.

הידבקויות לאחר ניתוח קיבה יכולות להחמיר על ידי הגורמים הבאים:

• פגיעות בבטן (פתוחות, סגורות).
• סינתזה מוגברת של אנזימים המעוררים התפשטות של רקמת חיבור.
• מחלות דלקתיות וזיהומיות של איברים פנימיים.
• טיפול בקרינה לאונקולוגיה.

על פי סטטיסטיקה רפואית, 15% מהחולים מפתחים הידבקויות לאחר התערבות כירורגית. התמונה הקלינית של הפתולוגיה מלווה בתסמינים הבאים: כאבים נוקשים, הפרעות עיכול, חסימת מעיים, הפרעות תיאבון, ירידה פתאומית במשקל, בעיות בצואה. הטיפול יכול להיות שמרני וכירורגי, בהתאם לחומרת הפתולוגיה.

סיבוכים ותוצאות

תהליך הדבקה, כמו כל פתולוגיה, שאינו מטופל, עלול לגרום לתוצאות וסיבוכים חמורים. לרוב, מטופלים מתמודדים עם הבעיות הבאות:

• חסימת מעיים חריפה.
• אי ספיקת נשימה.
• פתולוגיות דלקתיות וזיהומיות.
• חסימה של החצוצרות.
• אִי פּוּרִיוּת.
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.
• נמק רקמות.
• רטרוברסיה של הרחם.
• כאב כרוני.

ללא קשר לחומרת הסיבוכים, תהליך ההדבקה דורש טיפול כירורגי ומגוון אמצעי מניעה.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

אבחון הידבקויות לאחר ניתוח

אם יש חשד לתהליך הידבקות לאחר הניתוח, המטופל נקבעת לו סדרה של בדיקות שונות. אבחון הידבקויות לאחר הניתוח כולל:

• איסוף אנמנזה ובדיקה ויזואלית.
• ניתוח תלונות מטופלים.
• סט של בדיקות מעבדה (דם, שתן).
• אבחון אינסטרומנטלי (אולטרסאונד, MRI, CT, רדיוגרפיה, לפרוסקופיה).

תוצאות בדיקה רפואית מקיפה מאפשרות לנו לקבוע את נוכחותם של חוטי המיתר, את מיקומם, עובים ואף את צורתם. להעריך את תפקוד האיברים הפנימיים ולזהות הפרעות קיימות. בהתבסס על תוצאות האבחון, נבנה תוכנית טיפול.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

בדיקות

אבחון מעבדתי של תהליך ההידבקות נחוץ כדי לקבוע את מידת השפעתו על הגוף. בדיקות נקבעות בדרך כלל על סמך תסמינים קליניים. לרוב, חולים מתלוננים על כאבים במקומות שונים והפרעות מעיים.

כדי לאבחן מצב כואב, יש צורך לבצע את הבדיקות הבאות:

1. ספירת דם מלאה היא בדיקה סטנדרטית הניתנת לכל החולים, ללא קשר למחלה החשודה. היא קובעת את המצב הכללי של הגוף ומאפשרת להסיק מסקנות לגבי תפקוד כל האיברים והמערכות שלו. במקרה של מחלת דבק, הסטיות הבאות עשויות להימצא בדם:

• לויקוציטוזיס – רמה גבוהה של לויקוציטים מעידה על תהליך דלקתי. יתר על כן, ככל שיש יותר תאי גדילה, כך הדלקת עזה יותר.
• אנמיה - ירידה במספר תאי הדם האדומים מתרחשת עם דימום בגוף. עם חוטי דם לאחר ניתוח, זוהי סטייה נדירה שיכולה להיות קשורה לפעילות גופנית מוגברת וקרע בהידבקויות. מצב זה דורש טיפול, מכיוון שרמה נמוכה של תאי דם אדומים מפחיתה את תכונות ההגנה של מערכת החיסון.

2. בדיקת דם ביוכימית – משקפת את עבודת האיברים הפנימיים, ובמיוחד את הכבד והכליות. במצב פתולוגי, ייתכןות ההפרעות הבאות:

• רמת אוריאה מוגברת - מתרחשת עקב עצירת שתן. מצב זה נצפה כאשר דפנות שלפוחית השתן או השופכן מעוותות על ידי גדילים. מצביע על מעורבות דרכי השתן בתהליך ההידבקות.
• המוגלובין נמוך - נמצא בתאי דם אדומים, ולכן זה עשוי להעיד על דימום פנימי.
• חלבון C-ריאקטיבי - מצביע על השלב החריף של דלקת.

ניתן גם לרשום בדיקת צואה, אשר מבוצעת אם יש חשד לחסימת מעיים הנגרמת מהידבקויות. במקרה של אי פוריות במקביל, נדרשת בדיקת דם להורמונים ובדיקת זרע, אשר יקבעו הפרעות בתפקוד הרבייה והאם הידבקויות ברקמות חיבור קשורות לכך.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

אבחון אינסטרומנטלי

שיטה נוספת לאיתור הידבקויות היא אבחון אינסטרומנטלי. אם יש חשד להידבקויות לאחר הניתוח, על המטופל לעבור את הבדיקות הבאות:

• אולטרסאונד – בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים קובעת באופן ויזואלי הידבקויות ברקמות חיבור.
• CT – טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לא רק לחקור את התהליך הפתולוגי, אלא גם את הגורמים שעוררו אותו. זוהי אחת משיטות האבחון היעילות ביותר.
• צילום רנטגן עם חומר ניגוד - לפני ההליך, יש לשתות כוס מלח בריום על קיבה ריקה. תמונות הרנטגן יראו הפרעות מעיים וסיבוכים אחרים הגורמים לכאב.
• לפרוסקופיה – לביצוע שיטת אבחון זו, מבוצע דקירה קטנה בחלל הבטן ומוחדרת צינור סיב אופטי עם מצלמה. המכשיר מקבע הידבקויות ומאפשר את חיתוכן.

בהתבסס על תוצאות האבחון האינסטרומנטלי, הרופא יכול לרשום את הטיפול הדרוש או בדיקות נוספות.

אבחון דיפרנציאלי

בתסמינים שלו, תהליך ההדבקה דומה למחלות רבות. אבחון דיפרנציאלי מאפשר לנו לזהות הידבקויות ברקמות חיבור ולהפריד אותן מפתולוגיות אחרות. מכיוון שתסמונת הכאב לאחר הניתוח ונוכחות צלקות אינן תמיד מעידות על גדילים. יחד עם זאת, הידבקויות יכולות לדמות נזק לכליות, כיב פפטי, אי ספיקת נשימה, דלקת לבלב, דלקת כיס מרה, כאבי גב תחתון.

בואו נבחן את הסימנים האבחנתיים המבדלים של הידבקויות בבטן ומחלות אחרות של איברים פנימיים:

• בקע חנוק – נוכחות של בליטה הרניאלית, כאב ומתח באזור הפגוע.
• דלקת לבלב חריפה או דלקת כיס מרה - כאב עז בהיפוכונדריה ימין או בעל אופי דמוי חגורה. עלייה בטמפרטורת הגוף, בחילות והקאות קשות.
• נגע כיבי של הקיבה או התריסריון - כאב בטן התקפי חריף, המתעצם עם התנועה הקלה ביותר. בדיקת רנטגן מגלה גז חופשי בצפק.
• דלקת התוספתן חריפה - כאב באזור הכסל הימני, המתעצם עם תנועה. טמפרטורת גוף מוגברת וספירת תאי דם לבנים מוגברת.
• פיתול של ציסטה שחלתית - כאב התקפי בבטן התחתונה. בעת ניסיון למשש את הבטן, נקבעת גידול נפחי.

תהליך ההתמיינות מתבצע בחשד הראשון להידבקויות לאחר הניתוח. לשם כך נעשה שימוש בשיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות.

יַחַס הידבקויות לאחר ניתוח

שיטת הטיפול בהידבקויות לאחר ניתוח תלויה במצבו הכללי של המטופל. מאחר שהסיבה העיקרית להיווצרות רצועות היא התערבות כירורגית, הטיפול צריך להיות עדין ככל האפשר, רצוי טיפולי. הסרה כירורגית של גידולים מתבצעת רק במקרים קיצוניים כאשר קיים איום על חיי המטופל.

בשלבים המוקדמים של תהליך ההידבקות משתמשים בתכשירים של ויטמין E, חומצה פולית ואלוורה. אמצעים כאלה מונעים היווצרות הידבקויות חדשות והופכים את הקיימות לגמישות יותר.

במקרים חריפים של הפתולוגיה, מומלץ לבצע לפרוסקופיה. בעזרתה, מנתחים את החוטים, מה שמאפשר לשקם את תפקודם התקין של האיברים הנגועים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לפיזיותרפיה ולתזונה טיפולית, אשר מקלות על מצבו הכואב של המטופל.

תרופות

טיפול בהידבקויות של רקמות חיבור לאחר ניתוח מתבצע הן באופן כירורגי והן באופן שמרני יותר, כלומר, באמצעות תרופות. תרופות נגד הידבקויות מחולקות ל:

• חומרים פיברינוליטיים – תרופות אלו מכילות חומרים הממיסים פיברין, סביב הידבקות רקמות. פיברינוליזין, אורוקינאז, היאלורונידאז, כימוטריפסין, סטרפטוקינאז, טריפסין, וכן מפעילי פלסמינוגן רקמות.
• נוגדי קרישה – מונעים קרישת דם. תרופות מקבוצת הציטראט והאוקסלט, הפרין.
• חומרים אנטיבקטריאליים ואנטי דלקתיים - מונעים התפתחות של סיבוכים זיהומיים ודלקתיים. לרוב, לחולים מרשם תרופות מקבוצת הטטרציקלין, צפלוספורינים, סולפונמידים, NSAIDs, אנטי-היסטמינים או קורטיקוסטרואידים.

בואו נבחן את התרופות היעילות ביותר הניתנות לחולים עם חוטים לאחר הניתוח בכל לוקליזציה:

1. סטרפטוקינאז

חומר פיברינוליטי הממיס קרישי דם. משפיע על מערכת האנזימים וממיס פיברין בקרישי דם.

• אינדיקציות לשימוש: חסימת עורק הריאה וענפיו, פקקת, חסימת כלי דם ברשתית, אוטם שריר הלב חריף בתוך 10-12 השעות הראשונות, היווצרות מיתרים על איברים פנימיים.
• אופן מתן: התרופה ניתנת דרך הווריד בטפטוף, ובמקרים נדירים תוך עורקי. המינון ההתחלתי הוא 250,000 יחידות בינלאומיות (IU) מומסים ב-50 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. במקרה של הידבקויות חמורות, יש לתת את התרופה לאורך תקופה ארוכה.
• תופעות לוואי: כאבי ראש, בחילות, צמרמורות, תגובות אלרגיות, תגובות לא ספציפיות לחלבון.
• התוויות נגד: דימום מוגבר, דימום לאחרונה, כיב קיבה, מחלות מיקרוביאליות, הריון, סוכרת, מחלת כליות וכבד קשה, שחפת פעילה, יתר לחץ דם.

1. כימוטריפסין

יישום מקומי של תרופה זו מפרק רקמות נמקיות ותצורות פיבריניות, מסייע בנוזלת הפרשות צמיגות, אקסודטים וקרישי דם. מכיל את הרכיב הפעיל - כימוטריפסין.

• אינדיקציות לשימוש: טרומבופלביטיס, צורה דלקתית-דיסטרופית של פריודונטוזיס, דלקת אוזניים, דלקת קנה הנשימה. משמש בהליכי פיזיותרפיה לטיפול בהידבקויות.
• אופן מתן: תוך שרירית 0.0025 גרם פעם ביום. להזרקה, התרופה מומסת בתמיסה איזוטונית של נתרן כלורי. התמיסה מוזרקת עמוק לתוך הישבן. מהלך הטיפול הוא 6-15 זריקות.
• תופעות לוואי: צריבה באתר היישום, תגובות אלרגיות, דימום מאזורי ריפוי.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית לרכיבים פעילים, מתן תוך ורידי, פצעים מדממים, גידולים ממאירים.

3. היאלורונידאז (לידאז)

חומר אנזימטי המשמש לחיסול התכווצויות במפרקים, ריכוך רקמת צלקת וטיפול בהמטומות. מכיל חומצה היאלורונית.

• אינדיקציות לשימוש: שינויים צלקתיים של העור ממקורות שונים, המטומות, התכווצויות מפרקים, כיבים ארוכי טווח שאינם מרפאים, סקלרודרמה, נגעים טראומטיים של מקלעת העצבים, דלקת מפרקים שגרונית.
• אופן השימוש: התרופה ניתנת תת עורית מתחת לרקמות שעברו שינוי צלקת, תוך שרירית, באמצעות אלקטרופורזה, מריחות על ריריות. בפרקטיקה אופתלמולוגית, התרופה משמשת תת-לחמית ורטרובולברלית. מהלך הטיפול הוא אינדיבידואלי עבור כל מטופל ותלוי בחומרת התהליך הפתולוגי.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור.
• התוויות נגד: גידולים ממאירים.
• מינון יתר: במקרים נדירים, עלולות להופיע תגובות אלרגיות בעור.

4. אורוקינאז

פיברינוליטי, ממיס קרישי דם על ידי הפעלת פלסמינוגן.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות כלי דם חסימות תרומבואמבוליות, פקקת מקומית, פקקת כלילית, דימום בלשכה הקדמית של העין ובגוף הזגוגי, טיפול מקומי בהידבקויות.
• אופן מתן: מינון ממוצע 1000-2000 יחידות בינלאומיות/ק"ג/שעה, משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: הלם, שינויים בבדיקות תפקודי כבד, בחילות והקאות, אובדן תיאבון, עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, הידרדרות במצב הבריאות הכללי, תגובות אלרגיות בעור.
• התוויות נגד: שבץ מוחי דימומי, דימום, ביופסיה לאחרונה, יתר לחץ דם עורקי, ניתוח לאחרונה, אי ספיקת כליות או כבד חמורה, הריון.

5. פיברינוליזין

משפיע על מערכת הדם ועל הפיברינוליזה. משמש לעתים קרובות בשילוב עם הפרין. פעילותו מבוססת על המערכת נוגדת הקרישה הטבעית של הגוף ועל היכולת להמיס חוטי פיברין.

• אינדיקציות לשימוש: חסימה בכלי דם על ידי קריש דם בעורקים היקפיים או ריאתיים, אוטם שריר הלב לאחרונה, טרומבופלביטיס חריפה.
• אופן מתן: דרך הווריד (טפטוף) עם תמיסת נתרן כלורי איזוטונית, באופן מקומי.
• תופעות לוואי: עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבים באתר היישום, תגובות אלרגיות, צמרמורות.
• התוויות נגד: דימום מוגבר, כיב קיבה וכיב תריסריון, שחפת, מחלת קרינה, רמות פיברינוגן נמוכות בדם.

אם תהליך ההידבקות מלווה בכאב חמור, אזי משתמשים בפרצטמול, נו-שפה או ספזמלגון כדי לחסל אותם. בעת שימוש מקומי בתרופות נוגדות הידבקות, מבוצעות אלקטרופורזה, יישומים והליכי פיזיותרפיה אחרים.

משחות להידבקויות לאחר ניתוח

לספיגת הידבקויות וצלקות ברקמת חיבור, נעשה שימוש נרחב בתכשירים מקומיים, כלומר משחות. התרופות הבאות יעילות נגד הידבקויות לאחר ניתוח:

1. משחת וישנבסקי

חומר חיטוי המכיל שמן קיק, קסרופורם וזפת. בשימוש נרחב לטיפול בדלקות הנגרמות על ידי מורסות או פרונקלים. משקם רקמות מכוויות, פצעי לחץ וכוויות קור, בשימוש בגינקולוגיה. מקדם ריכוך צלקות והידבקויות לאחר ניתוח.

המשחה מפוזרת באופן שווה על גבי גזה ומורחת על האזורים הנגועים. התחבושות מוחלפות 2-3 פעמים ביום. ההשפעה המגרה החלשה על קולטני הרקמות מאיצה את תהליך ההתחדשות. שימוש ארוך טווח במוצר עלול לגרום לתגובות אלרגיות ולגירוי בעור. ההתווית נגד העיקרית היא מחלת כליות.

2. משחה זיל-טי

חומר הומאופתי כונדרופוטקטיבי בעל טווח פעולה רחב. בעל תכונות מגנות, אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. מכיל רכיבים צמחיים פעילים המפחיתים נפיחות, בעלי השפעה טיפולית על סחוס, עצם ורקמות רכות. התרופה יעילה בטיפול בהידבקויות וצלקות לאחר ניתוח.

הרכב התרופה כולל כונדרויטין סולפט (אלמנט מבני של רקמת הסחוס), רכיבים של איברי הסיוס המאטים שינויים ניווניים ברקמת הסחוס, משפרים את המיקרו-סירקולציה ומקדמים את שיפור התהליכים הפלסטיים וביו-זרזים של תגובות חמצון-חיזור של הגוף.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות שונות של מערכת השרירים והשלד (אוסטאוכונדרוזיס, גידים, ספונדילוארתרוזיס, אוסטאוארתרוזיס מעוות), פציעות וניתוחים שהביאו להידבקויות וחוזים.
• הוראות שימוש: יש למרוח כמות קטנה של משחה על האזור הפגוע 2-5 פעמים ביום. ניתן להשתמש במוצר במהלך עיסוי וטיפולים פיזיותרפיים שונים.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, גירוד בעור, פריחה. תסמיני מנת יתר לא תועדו. המשחה אינה התווית נגד במקרה של אי סבילות אישית למרכיביה.

3. משחת הפרין

מפחית דלקות, מונע קרישת דם, מרחיב כלי דם שטחיים ומקל על כאבים.

• אינדיקציות לשימוש: טרומבופלביטיס של הגפיים, פלביטיס, טרומבוז של ורידים טחורים, כיבים בגפיים, חוטים לאחר ניתוח.
• הוראות שימוש: יש למרוח את המשחה על האזור הפגוע בעור 2-3 פעמים ביום. ניתן להשתמש במוצר מתחת לחבישת גזה במהלך עיסוי.
• התוויות נגד: תהליכים נמקיים-כיביים, ירידה בקרישת הדם, טרומבופניה.

4. משחת הידרוקורטיזון

נגעים דלקתיים ואלרגיים בעור שאינן מיקרוביאליים, דלקת עור אלרגית ומגע, אקזמה, נוירודרמטיטיס, ספיגת צלקות וחוטים לאחר ניתוח. המוצר מוחל על העור בשכבה דקה 2-3 פעמים ביום. המשחה אינה התווית נגד במחלות עור זיהומיות, פיודרמה, מיקוזות, נגעים כיביים ופצעים.

ג'לים להידבקויות לאחר ניתוח

בנוסף למשחה, ניתן להשתמש בג'ל לטיפול בתהליך ההידבקות. צורת מינון זו אינה מכילה שומנים ושמנים, היא צמיגה ורכה בהרכבה ובעקביות. הג'ל מורכב מ-70% חומרים מעבים ומים, כך שמרכיביו הפעילים חודרים במהירות לפני הפצע.

בואו נבחן ג'לים פופולריים להידבקויות לאחר ניתוח:

1. ג'ל טראומיל

חומר הומוטוקסי מורכב בעל תכונות משקמות, משככות כאבים, אנטי דלקתיות ונוגדות אקסודציה. מקל במהירות על נפיחות ועוצר דימום. מגביר את טונוס כלי הדם ומפחית את חדירותם.

• אינדיקציות לשימוש: תהליכים דלקתיים של מערכת השרירים והשלד, חבורות, פציעות, נקעים, שברים, תסמונת כאב חמורה, מניעת סיבוכים לאחר הניתוח, כולל מחלת דבק, מחלות דלקתיות מוגלתיות.
• הג'ל מוחל בשכבה דקה על האזור הפגוע בעור 2-3 פעמים ביום; ניתן להשתמש במוצר מתחת לתחבושת.
• תופעות לוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות מקומיות, גירוד ואדמומיות. התווית נגד העיקרית היא חוסר סבילות למרכיבי התרופה.

2. אינטרקט

ג'ל המשמש בניתוחים לפרוטומיים ולפרוסקופיים בגינקולוגיה ובכירורגיה להפחתת כמות הגדילים לאחר הניתוח. החומר הספוג הוא תרכובת של פוליאתילן אוקסיד ונתרן קרבוקסימתילטצלולוז.

• אינדיקציות לשימוש: ניתוחים פתוחים וסגורים בחלל הבטן ובאיברי האגן. התרופה משוחררת במזרק מיוחד, מה שמקל על תהליך השימוש בה. היא קלה למריחה וממיסה הידבקויות של רקמת חיבור תוך ארבעה שבועות.
• התוויות נגד: תהליכים זיהומיים או סיבוכים.

3. קונטרובקס

תכשיר נוגד התפשטות, אנטי דלקתי, מרכך ומחליק רקמת צלקת. מכיל את החומר הפעיל - תמצית בצל, אשר מפחיתה את שחרורם של מתווכים אנטי דלקתיים באזור היישום ואת התגובות האלרגיות. מפחית את צמיחת תאי הפיברובלסטים, בעל תכונות חיידקיות. הג'ל מכיל גם הפרין ואלנטואין, אשר מאיצים את תהליך הריפוי, משפרים את חדירות הרקמות ומאטים את סינתזת הקולגן.

• אינדיקציות לשימוש: צלקות וחוטים לאחר ניתוח ופוסט-טראומטיים, התכווצות דופויטרן, קלואידים, התכווצויות טראומטיות.
• הוראות שימוש: יש למרוח כמות קטנה של ג'ל על הצלקת שלאחר הניתוח ולעסות עד לספיגה מלאה. ניתן להשתמש במוצר מתחת לתחבושת.
• תופעות לוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות מקומיות. הג'ל אינו מומלץ במקרה של אי סבילות אישית למרכיביו.

4. מזוגל

חומר נוגד הדבקה על בסיס פולימר קרבוקסימתילתולוז. משמש בהתערבויות כירורגיות שלאחריהן קיים סיכון להתפתחות הידבקות. אין לו השפעה רעילה כללית, מגרה מקומית או אלרגנית. הוא יעיל בנוכחות אקסודאט או דם, אינו עטוף במיכל ואינו מצע מזין למיקרואורגניזמים פתוגניים.

מנגנון הפעולה של הג'ל מבוסס על הפרדת משטחים פגומים עד לריפוי מלא. התרופה יוצרת תנאים להחלקה תקינה של איברים, מפחיתה את רמת הפיברין. היא מיוצרת במזרקים סטריליים של 5-100 מ"ל ובמיכלי פולימר של 200 מ"ל.

• אינדיקציות לשימוש: מניעת היווצרות חוט במהלך ניתוחים על איברים ורקמות עם היווצרות הידבקות מוגברת.
• אופן היישום והמינון תלויים באריזת התרופה ובשיטת ביצוע הפעולה. הג'ל מורח על אזורי הרקמה בהם עלולים להיווצר חוטים. המוצר מורח בשכבה דקה על פני השטח המטופלים, ובכך יוצר ציפוי אמין לזמן ריפוי הרקמה.
• התוויות נגד: רגישות יתר לאתרי תאית, כל מחלה בשלב של פירוק, מצבים סופניים, מחלות כליות וכבד, שלב חריף של דלקת הצפק המוגלתית.

לאחר היישום, מזוגל מתמוסס בהדרגה, וריכוזו יורד עקב עלייה בנפח ופיצול המולקולות שלו לקטעים קצרים. אם המוצר משמש בחלל הבטן, המולקולות שלו נספגות ברשת הנימים של הצפק, חודרות למערכת הלימפה דרך הממברנה הסרוסית של המעי. רוב התרופה מופרשת בשתן, והשאר מתפרק לגלוקוז, מים ופחמן דו-חמצני.

נרות נגד הידבקויות לאחר ניתוח

למניעה וטיפול בהידבקויות ברקמות חיבור לאחר ניתוח (במיוחד במהלך מניפולציות גינקולוגיות או אורולוגיות), מומלץ להשתמש בנרות נגד הידבקויות. לאחר הניתוח ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

1. נרות איכתיול

יש להם תכונות אנטיספטיות, אנטי דלקתיות ומשככות את הכאב המקומי. הם משמשים לטיפול בנוירלגיה, פתולוגיות דלקתיות של איברי האגן, לאחר ניתוחים אחרונים. יש לתת נרות לאחר חוקן ניקוי, משך הטיפול ותדירות השימוש נקבעים על ידי הרופא המטפל.

2. לונגידזה

נרות לשימוש נרתיקי או רקטלי. התרופה היא קומפלקס מקרומולקולרי של האנזים הפרוטאוליטי היאלורונידאז עם נשא מולקולרי גבוה. יש לה תכונות נוגדות בצקת, נוגדות דלקת, אימונומודולטוריות ונוגדות חמצון בולטות. מגביר את חדירות הרקמות ואת טרופיזם הרקמות, פותר המטומות, מגביר את גמישות השינויים הקטטריציאליים. מפחית ומבטל לחלוטין הידבקויות והתכווצויות, משפר את ניידות המפרקים.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות המלוות בהתפשטות רקמת חיבור. לרוב נקבע בפרקטיקה אורולוגית וגינקולוגית, בכירורגיה, קוסמטולוגיה, פולמונולוגיה ופטיזולוגיה, לאחר התערבויות כירורגיות בחלל הבטן ופצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים.
• אופן מתן: נרות ניתנים דרך פי הטבעת לאחר ניקוי המעי, נרות אחת כל 48 שעות, או דרך הנרתיק, יחידה אחת כל שלושה ימים. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. במידת הצורך, ניתן לרשום טיפול חוזר, אך לא לפני 3 חודשים לאחר סיום הקודם.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות סיסטמיות או מקומיות.
• התוויות נגד: חוסר סבילות לרכיבים הפעילים, תפקוד כלייתי חמור, גידולים ממאירים, חולים מתחת לגיל 12. בזהירות מיוחדת, התרופה נקבעת לחולים עם אי ספיקת כליות, דימום לאחרונה, ובמחלות זיהומיות חריפות.

בנוסף לנרות שתוארו לעיל, ניתן להשתמש בטמפונים עם משחות שונות, למשל, עם הפרין או משחת וישנבסקי.

ויטמינים

לטיפול ומניעה של הידבקויות לאחר ניתוח, מומלץ למטופלים ליטול ויטמינים. טוקופרול (ויטמין E) וחומצה פולית (ויטמין B9) הוכיחו את עצמם כיעילים במאבק נגד גדילים.

1. טוקופרול

ויטמין E הוא נוגד חמצון פעיל המגן על חומרים שונים מפני חמצון, כגון רטינול או חומצות שומן רב בלתי רוויות. נוגד החמצון הטבעי מעורב בביוסינתזה של חלבונים, נשימה של רקמות ותהליכים חשובים של חילוף חומרים תאי. מחסור בו מוביל לשינויים ניווניים בתאי עצב ולנזק לרקמות של איברים פנימיים, ובמיוחד לפרנכימה של הכבד.

• אינדיקציות לשימוש: ניוון שרירים, מחלות מערכת העצבים המרכזית, דרמטוזות, עוויתות של כלי דם היקפיים, הפרעות שונות בפעילות מוטורית, טיפול מורכב במחלות לב וכלי דם ומחלות עיניים.
• אופן מתן התרופה והמינון תלויים בצורת התרופה, באינדיקציות לשימוש ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל.
• תופעות לוואי: מינונים גבוהים של הוויטמין גורמים להפרעות במערכת העיכול, ירידה בביצועים וקריאטינוריה.
• התוויות נגד: שינויים הרסניים בשריר הלב, אוטם שריר הלב, סיכון גבוה לתרומבואמבוליזם.

מחסור בוויטמין E עשוי להיות קשור לירידה בתאי דם אדומים. הוויטמין זמין במספר צורות: בקבוקונים, תמיסת שמן, כמוסות לנטילה דרך הפה, אמפולות לנטילה תוך ורידית או תוך שרירית.

2. חומצה פולית

שייך לקבוצת ויטמיני B. נכנס לגוף עם המזון ומסונתז על ידי המיקרופלורה במעיים. משתתף בתהליכים מטבוליים חשובים בגוף, הכרחי למטבוליזם של כולין. מגרה תהליכי יצירת דם. יש לו צורת שחרור בצורת טבליות.

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג לחלוטין בתריסריון ובחלקים הפרוקסימליים של המעי הדק. כ-98% מהמינון הנלקח חודר לדם תוך 3-6 שעות. הוא עובר מטבוליזם בכבד, 50% מופרשים בשתן, והשאר בצואה.

• אינדיקציות לשימוש: אנמיה היפרכרומית מקרוציטית ומגלובלסטית, נורמליזציה של אריתרופויזה, אנמיה ולוקופניה, פלגרה, אנמיה מזיקה, מצבים לאחר הניתוח, שיפור האפידרמיס.
• הוראות שימוש: מומלץ ליטול טבליות דרך הפה לאחר הארוחות. בדרך כלל, 3-5 כמוסות ביום. מהלך הטיפול הוא 20-30 יום.
• תופעות לוואי: במקרים נדירים מתרחשות תגובות אלרגיות, אשר מקלות עליהן בעזרת תרופות אנטי-אלרגיות.
• התווית נגד העיקרית היא אי סבילות אישית לחומצה פולית. לא תועדו מקרים של מנת יתר.

כדי לזרז את ההחלמה ולמזער את הסיכון להידבקויות, יש ליטול ויטמינים מדי יום. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה מאוזנת עם המיקרו- ומקרו-יסודות הדרושים, מינרלים וכמובן, ויטמינים.

טיפול פיזיותרפיה

אחת השיטות היעילות לחיסול הידבקויות לאחר הניתוח נחשבת לפיזיותרפיה. לרוב, טיפול כזה נקבע להידבקויות באיברי האגן.

המטרה העיקרית של טיפולי פיזיותרפיה:

• הפעלת חילוף החומרים ברקמות – פיזיותרפיה משפרת את זרימת הדם ואת חילוף החומרים ברקמות הפגועות. זה מסייע במניעת דחיסה ופיתול של איברים.
• ריכוך רקמת החיבור – עקב השפעת גורמים פיזיים על רקמת החיבור, היא הופכת אלסטית יותר. זה עוזר למזער כאבים ואת הסיכון לפתח חסימת מעיים או חסימה של החצוצרות.

ההשפעה הבולטת ביותר אפשרית בחודשים הראשונים של המחלה, כאשר החוטים אינם קשים וחזקים מדי. הטיפול מונע את התחזקותם ומונע צמיחת רקמה חדשה. בתהליך ההידבקות נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• יישומים של אוזוקריט ופרפין.
• אלקטרופורזה עם תרופות נספגות ומשככות כאבים.
• טיפול בלייזר או מגנטי.
• גירוי חשמלי.
• אולטרסאונד ועיסוי.
• הירודותרפיה.

בואו נבחן מקרוב את הליכי הפיזיותרפיה היעילים ביותר:

1. יישומים באוזוקריט ובפרפין נועדו לחמם את איברי האגן. השפעתם דומה לטיפול בלייזר ואולטרסאונד. הם מגבירים את החסינות המקומית, מגרים את זרימת הדם ואת זרימת הלימפה. יישומים אינם מומלצים במקרה של נגעים דלקתיים באגן ובמחלות עור.
2. אולטרסאונד היא שיטה להשפעה על איברים ורקמות באמצעות גלי אולטרסאונד. מאיצה תהליכים מטבוליים ברמה המולקולרית. מסייעת בהשמדת מיקרואורגניזמים פתוגניים במוקדי זיהום כרוניים. הורסת את המיקרו-מבנה של הידבקויות, מגדילה את גמישותן.
3. טיפול בלייזר – חימום הרקמות הפגועות כדי לעורר את זרימת הדם ולמנוע היווצרות חלבון קולגן (הבסיס להידבקויות ורקמות צלקת). שיטה זו יעילה במיוחד בשלבים המוקדמים של התהליך הפתולוגי.
4. גירוי חשמלי – מבוסס על שליחת דחפים חשמליים באמצעות מכשיר מיוחד לרקמות הפגועות. מגרה את זרימת הדם ואת זרימת הלימפה, משפר תהליכי התחדשות וממזער כאב.
5. אלקטרופורזה – הליך זה כולל חשיפה לחומרה ותרופות. בעזרת שדה חשמלי, מוחדרות לגוף תרופות המכילות את האנזים היאלורונידאז (לידאז, לונגידאז ואחרות). אלקטרופורזה יעילה במיוחד בחודשים הראשונים לאחר הניתוח, מכיוון שהיא מונעת היווצרות של מיתרי חיבור. בעזרתה ניתן לשקם את תפקוד האיברים גם עם תצורות רקמת חיבור מתקדמות. הטכניקה אינה כואבת לחלוטין, אך יש לה מספר התוויות נגד: שכרות קשה, מחלות דם, אונקולוגיה, קכקסיה, הפרעות קצב לב, חוסר סבילות לתרופות בהן נעשה שימוש.
6. טיפול בעלוקות (הירודותרפיה) - יעילותה של שיטה זו מבוססת על האנזים היאלורונידאז, שהוא חלק מהעלוקות. הוא מרכך את ההידבקויות והופך אותן לחדירות לתרופות, מקטין את גודלן. כתוצאה מטיפול כזה, ניידות האיברים משוחזרת, ותחושות כאב מופחתות. העלוקות מונחות על אזורים בעייתיים למשך 30-40 דקות. לא אמורים להיות פצעים או נזקים אחרים על העור. ככלל, למטופלים נקבעים 7-10 טיפולים. לשיטה זו אין התוויות נגד ותופעות לוואי.

טיפול פיזיותרפי מתבצע גם בתהליכי הדבקה מתקדמים שהובילו לעיוות איברים ולהופעת תסמינים פתולוגיים חריפים. טיפול כזה מאפשר למזער תחושות כואבות ולשפר את מצבו של המטופל.

תרופות עממיות

בנוסף לטיפול תרופתי וכירורגי בחוטים לאחר הניתוח, תרופות עממיות משמשות לעתים קרובות כדי לחסל אותן. טיפול אלטרנטיבי מסייע במניעת צמיחת גידולים. בואו נבחן מתכונים עממיים פופולריים:

• קחו 50 גרם של זרעי פשתן, עטפו אותם בחתיכת גזה וטבלו אותם ב-500 מ"ל מים רותחים למשך 5-10 דקות. קררו ומרחו על הנקודה הכואבת למשך 1-2 שעות, 2-3 פעמים ביום.
• יוצקים 250 מ"ל מים רותחים על כף של צמח יבש (פרחת סיינט ג'ון) ומבשלים על אש קטנה במשך 10-15 דקות. מסננים את המרק שנוצר ושוטפים ¼ כוס 3 פעמים ביום.
• קחו שני חלקים של ורד בר וסרפד, ערבבו עם חלק אחד של לינגונברי. שפכו 250 מ"ל מים רותחים על התערובת המתקבלת ותנו לה לחלוט במשך 2-3 שעות. שתו חצי כוס פעמיים ביום.
• קחו חלקים שווים של תלתן מתוק, קנטאורי וקולטספוט. מזגו 250 מ"ל מים רותחים ותנו להם לחלוט במשך שעה וחצי. שתו ¼ כוס 3-5 פעמים ביום.
• לשמן כמון שחור, שניתן לרכוש בבית מרקחת, יש סגולות רפואיות. הוא מכיל פיטוסטרולים, טאנינים, קרוטנואידים וחומצות שומן. יש לו השפעות אנטיבקטריאליות, משקמות ואנטי דלקתיות. ניתן להשתמש בשמן להשריית טמפונים, לשטיפה, לשימוש חיצוני או פנימי.

טיפול עממי בהידבקויות לאחר ניתוח צריך להתבצע רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ורק אם התהליך הפתולוגי קל.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

טיפול צמחי

אפשרות נוספת לטיפול עממי בהידבקויות היא טיפול צמחי. בואו נבחן מתכוני צמחים פופולריים:

• טחנו שלוש כפות של שורשי ברגניה ויוצקים עליהן 300 מ"ל מים. יש להשרות את התרופה במשך 3-4 שעות, רצוי בתרמוס או בכלי אטום היטב. סננו ולקחת 2-3 כפיות שעה לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא שלושה ימים, לאחר מכן יש לקחת הפסקה של 2-3 ימים ולאחר מכן להמשיך שוב בטיפול.
• קחו אלוורה (לא מתחת לגיל 3), חתכו כמה עלים והניחו אותם במקום קר למשך 48 שעות. טחנו, הוסיפו 5 כפות דבש ו-50 מ"ל חלב. ערבבו היטב את כל המרכיבים ולקחו כף אחת 3 פעמים ביום.
• יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על כף של זרעי גדילן מצוי ומבשלים במשך 10 דקות. לאחר הקירור, מסננים את המרתח ושותים 15 מ"ל 3 פעמים ביום.
• יוצקים ליטר וודקה על 50 גרם שורש אדמונית כתוש ומניחים לו לחלוט במשך 10 ימים במקום חשוך. יש ליטול את החליטה בכמות של 40 טיפות במשך חודש, 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות. לאחר מכן, יש לקחת הפסקה של 10 ימים ולחזור על הטיפול שוב.

יש לבצע טיפול צמחי בזהירות רבה ורק לאחר אישור רפואי. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפרופורציות של רכיבי הרפואה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

לטיפול בחוטי שרירים בעלי מיקומים שונים, לא רק רפואה מסורתית משמשת, אלא גם שיטות חלופיות. הומאופתיה היא אחת מהאחרונות. בתהליך ההדבקה לאחר הניתוח, מומלצות התרופות הבאות:

• ארסן אלבום - גידולים כואבים לאחר פציעות.
• קלקריה פלואורית – חוטים לאחר ניתוחים, פצעים עמוקים ופגיעות שונות.
• קונדורנגו - הידבקויות וכיבים בחלל הפה.
• דולקמרה, יופרסיה, פלומבום, רוס טוקסיקודנדרון, תויה - ריבוי רקמות חיבור באף.
• ראנונקולוס בולבוסוס - חוטים לאחר דלקת קרום הרחם.
• סיליסאה – משמשת לריפוי לאחר ניתוחים, פציעות ופצעים. מגרה את הגוף להאצת ספיגה של תצורות סיביות ורקמת צלקת.

ניתן ליטול תרופות הומאופתיות רק לפי מרשם רופא הומאופת, אשר בוחר את התרופה (מינון, מהלך טיפול) באופן אינדיבידואלי לכל מטופל.

טיפול כירורגי

אם תהליך ההדבקה נמצא במצב מתקדם או חריף, וגורם לתסמינים פתולוגיים מהאיברים הפנימיים, אזי טיפול כירורגי מצוין. המטרה העיקרית של טיפול כזה היא הסרה מכנית של תכלילים המשבשים את אספקת הדם, מפריעים לתפקוד התקין של מערכת העיכול ואיברים אחרים.

טיפול כירורגי יכול להתבצע באמצעות השיטות הבאות: לפרוסקופיה ולפרוטומיה. במקרה זה, נלקחת בחשבון העובדה שניתוח בטן יכול לגרום להידבקויות חדשות של רקמת חיבור. לכן, בבחירת השיטה, ניתנת עדיפות לשיטה הפחות טראומטית.

1. לפרוסקופיה

מתייחס לניתוחים בעלי טראומה נמוכה. באמצעות דקירה בחלל הבטן, הרופא מחדיר צינור סיב אופטי עם מצלמה מיניאטורית ותאורה. כלי ניתוח מוכנסים דרך חתכים נוספים, בעזרתם מנתחים הידבקויות וצורבים כלי דם. ניתן לבצע דיסקציה באמצעות סכין חשמלית, לייזר או לחץ הידראולי. לאחר ניתוח כזה, ההחלמה מהירה ועם סיבוכים מינימליים. אך עדיין אין ערובה לכך שלא תתרחש הישנות.

2. לפרוטומיה

נקבע עבור מספר רב של הידבקויות. הניתוח מתבצע דרך חתך (10-15 ס"מ) בדופן הבטן הקדמית כדי לקבל גישה נרחבת לאיברים הפנימיים. השיטה טראומטית, ההחלמה ארוכה עם קורס חובה של פיזיותרפיה נגד הידבקות.

בבחירת טקטיקות הטיפול הכירורגי, נלקחים בחשבון גורמים רבים. ראשית, מדובר בגיל המטופל. חולים קשישים עוברים רק לפרוסקופיה. גורם נוסף הוא נוכחות של פתולוגיות נלוות ובריאות כללית. אם לחולה יש מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם או מערכת הנשימה, זוהי התווית נגד לניתוח.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתקופה שלאחר הניתוח. יש צורך לספק למעיים מנוחה תפקודית עד להחלמת הפצעים לחלוטין. לשם כך, יש לסרב למזון בימים הראשונים לאחר הניתוח ולצרוך נוזלים בלבד. ביום השני או השלישי ניתן לצרוך בהדרגה מזון תזונתי נוזלי (מרקים, דייסת פירה, פירה ירקות). ככל שהמצב משתפר, כלומר לאחר כ-7-10 ימים, ניתן להחזיר בהדרגה את התזונה.

לאחר הניתוח, אסור בהחלט לשתות אלכוהול, קפה ותה חזקים, ממתקים, מאכלים חריפים, מלוחים, שומניים או מטוגנים. דיאטה מאפשרת החלמה מהירה לאחר הטיפול ולמנוע הופעת מיתרים חדשים.

הסרת הידבקויות לאחר ניתוחי בטן

מטופלים רבים מפתחים צלקות, כלומר רצועות, לאחר התערבויות כירורגיות או תהליכים דלקתיים ארוכי טווח. הידבקויות כאלה משבשות את תפקוד האיברים הפנימיים וגורמות לכאב חריף. זוהי האינדיקציה העיקרית להסרת הידבקויות. לאחר ניתוחי בטן, השיטה הלפרוסקופית משמשת לרוב.

אם התהליך הפתולוגי מתקדם, אזי מבוצעת לפרוטומיה. לשיטה זו יש את האינדיקציות הבאות:

• ריבוי של רקמת חיבור בכל חלל הבטן.
• הופעת תצורות מוגלתיות במעיים.
• חסימת מעיים חמורה.
• תהליך דלקתי חריף בחלל הבטן.

במהלך ניתוח לפרוטומיה, הגישה לאיברים פנימיים מושגת דרך חתך בדופן הבטן, כלומר כמו בניתוח בטן מלא. במהלך ניתוח לפרוסקופיה, מבוצעים מספר חתכים קטנים שדרכם מוחדר ציוד. בשני המקרים, הניתוח נמשך כ-1-2 שעות. למטופל תהיה תקופת החלמה ארוכה ולסט של אמצעי מניעה.

תרגילים נגד הידבקויות לאחר ניתוח

אחת השיטות למניעת הידבקויות היא התעמלות טיפולית. תרגילים נגד הידבקויות לאחר ניתוח מכוונים להפעלת אספקת הדם המקומית לרקמות הפגועות ולסיבי השריר הפנימיים, ובכך להגביר את גמישותן.

בואו נבחן סט משוער של תרגילים נגד הדבקה:

• שבו על הרצפה ומותחו את רגליכם ישרות. כופפו אותן בברכיים ומשכו אותן לחזה, תוך יישורן האיטי לתנוחת ההתחלה.
• שכבו על הרצפה, שימו את הידיים מאחורי הראש, כופפו את הברכיים והניחו את עצמכם על הרצפה. הרימו לאט את השכמות.
• שכבו על הרצפה, כופפו את הברכיים, לחצו את השכמות לרצפה, מתחו את הידיים לאורך הגוף. הרימו בהדרגה את האגן, הורידו את הברכיים לחזה וחזרו לתנוחת ההתחלה.
• שכבו על הרצפה, הניחו את הידיים מתחת לישבן, יישרו את הרגליים והרימו אותן למעלה. בצעו תנועות מוצלבות עם הרגליים (מספריים). וריאציה נוספת של תרגיל זה היא אופניים, ובמקרה כזה התנועות צריכות להיות גדולות במשרעת ומופנות לכיוון הבטן והחזה.

ליוגה, המבוססת על נשימה בבטן, יש סגולות ריפוי. התעמלות בשילוב עם תזונה נכונה מאיצה את תהליך ההחלמה ומקלה על תסמינים כואבים.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

מְנִיעָה

שיטות למניעת הידבקויות מבוססות על הפחתת נזק לרקמות במהלך התערבויות כירורגיות שונות. מניעה כוללת הגנה על חלל הבטן מפני עצמים זרים (חומר חבישה) וחיטוי קפדני של שדה הניתוח. חשוב מאוד גם למזער את הסיכון לדימום לאחר הניתוח.

כדי למנוע הידבקויות, למטופלים ניתנות תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות, כמו גם פיברינוליטיקה, נוגדי קרישה ואנזימים פרוטאוליטיים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתרגילים טיפוליים ולפיזיותרפיה עם תרופות (אלקטרופורזה עם לידאז).

תזונה חשובה הן למטרות מניעה והן למטרות שיקום. בואו נבחן את ההמלצות התזונתיות העיקריות:

• אסור לרעוב או לאכול יתר על המידה, מכיוון שזה מחמיר את המצב הפתולוגי ויכול לגרום לסיבוכים.
• יש צורך לעקוב אחר משטר הארוחות בזמנים מסוימים. הארוחות צריכות להיות חלקיות, יש לאכול מנות קטנות 4-6 פעמים ביום.
• יש להוציא מהתזונה מזונות כבדים ושומניים, מזונות עם תכולת סיבים גבוהה וכאלה הגורמים לגזים (קטניות, כרוב, צנון, לפת, צנון, ענבים, תירס). משקאות מוגזים ואלכוהוליים, תבלינים ורטבים חריפים, חלב מלא אסורים.
• התפריט צריך לכלול מזונות עשירים בסידן, כלומר גבינת קוטג', גבינה, מוצרי חלב מותססים. הם מקדמים פריסטלטיקה במעיים. יחד עם זאת, האוכל צריך להיות בטמפרטורת החדר, שכן קר או חם מדי עלול לגרום לעוויתות.
• על המטופלים לצרוך מרקים דלי שומן, בשר רזה ודגים מאודים, מבושלים או אפויים. ניתן לאכול ירקות ירוקים, ירקות ופירות. עם זאת, יש להימנע ממרינדות וממזונות מעושנים.

כדי למנוע התפתחות הידבקויות, יש לטפל בעצירות בזמן, להימנע מהרעלת מזון ותהליכים דלקתיים. יש צורך לנהל אורח חיים פעיל, אך להימנע ממאמץ גופני כבד. ההמלצות לעיל ממזערות את הסיכון לפתח פתולוגיה.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

תַחֲזִית

להידבקויות בודדות לאחר ניתוח יש פרוגנוזה חיובית, בעוד שפגיעות מרובות גורמות למספר סיבוכים חמורים ואף מסכני חיים. כדי למנוע הדבקה ברקמות חיבור, יש צורך לנהל אורח חיים בריא, להקפיד על תזונה טיפולית ולקיים את כל ההמלצות הרפואיות. כמו כן, אין לשכוח כי הופעת הידבקויות ברקמת חיבור תלויה במידה רבה בכשירות רפואית, עמידה בטכניקה ובכללים של הניתוח, והתאוששות מספקת לאחר הניתוח.

[ 65 ]