התוויות נגד החיסון

חיסונים מודרניים יש מינימום של התוויות נגד, הם משתחררים ככל האפשר מחומרים נטל, חומרים משמרים ואלרגנים, כך שהם יכולים לשמש ברוב המכריע של ילדים ומבוגרים ללא כל מחקר ראשוני או ניתוח. לכל החיסונים יש שתי התוויות נגד - תגובות אלרגיות למרכיבי החיסון ותגובה חזקה או סיבוך למינון הקודם של החיסון.

[1], [2], [3], [4], [5]

תוויות יחסיות (זמניות) לחיסון

התווית-נגד (יחסית) היא נוכחות של מחלה חריפה המחמירה או החמרה של מחלה כרונית, שכן במקרה של התפתחות הסיבוך שלה או תוצאה שלילית, ניתן להעלות את החיסון כגורם שלהם. הניסיון הוכיח כי במהלך החיסון על פי מגיפות של ילדים עם פתולוגיה חריפה, מספר התגובות והסיבוכים אינו עולה, ואת התגובה החיסונית היא נאותה. חיסון של נשים הרות הוא גם לא רצוי: למרות האפקט הטרטוגני של חיסונים, כולל חיסונים חיים, לא הוכח, החיסון יכול להיות קשור לסיבוך או לידתו של ילד פגום.

עבור כל חיסון, יש מספר התוויות נגד, הקפדה על אשר מבטיח את האפקטיביות המקסימלית והבטיחות של טיפול מונע חיסון.

צמצום מספר התוויות הנגדיות התאפשר על ידי שיפור איכות החיסונים והגברת הידע לגבי הגורמים לסיבוכים. רוב המחלות הכרוניות אינן נכללות ברשימה, נותרו רק מספר סוגי פתולוגיות המגבירים את הסיכון לסיבוכים. עמידה בהתוויות נגד מגנה לא רק על החיסון, אלא גם על העובד הרפואי מפני האשמות אפשריות. אבל פרשנות מורחבת של התוויות נגד היא בלתי מתקבלת על הדעת, עלייה במספר ההימורים בלתי סבירים מפחיתה את הכיסוי החיסוני, וכפי שהניסיון של ברית המועצות ומדינות אחרות הוכיח, הוא טומן בחובו מגיפה של זיהומים מבוקרים.

למרות הירידה במספר התוויות וההגדלת הכיסוי החיסוני, אנו מבחינים בצמצום בתדירות של תגובות וסיבוכים חמורים, שמרביתם הם בעלי אופי אינדיבידואלי שאי אפשר לחזות מראש. כדי לקשר עם המצב הקודם של החיסון. דבר זה מקדם את הכללים הבאים לחיסונים של קבוצות מיוחדות עם בעיות בריאותיות הדורשות טיפול מיוחד.

רשימת התוויות רפואיות לחיסון של החיסון הלאומי לוח שנה *

חיסון	התוויות נגד
כל החיסונים	תגובה חזקה או סיבוך למנהל החיסון הקודם
כל חיסונים חיים	מצב חיסוני (ראשוני) אימונוס דיכוי; גידולים ממאירים הריון
ZBC	משקל הילד בלידה פחות מ 2000 גרם צלקת קלואידית
AKDS	מחלות פרוגרסיביות של מערכת העצבים אפרה cramps בהיסטוריה
חיסונים חיים: חצבת (LCV), חזרת (HPV), אדמת, וכן משולב di- ו trivaccines	צורות קשות של תגובות אלרגיות כדי aminoglycosides (גנטמיצין, קנמיצין, וכו ') עבור חיסונים תוצרת חוץ מוכן על עוברי חומוס: תגובה אנפילקטי לביצה ביצה
חיסון הפטיטיס B (HBV)	תגובה אלרגית לשמרים
שפעת	תגובה אלרגית לחלבון ביצה לבן, aminoglycosides, תגובה חזקה לקודמו של כל חיסון נגד שפעת. התוויות נגד חיסונים חיים - ראה הוראות שימוש.

* מחלות זיהומיות חריפות ולא זיהומיות, החמרה במחלות כרוניות הן התוויות נגד זמני לחיסונים. החיסונים המתוזמנים מתבצעים 2-4 שבועות לאחר ההחלמה או במהלך תקופת ההחלמה או ההפוגה. עם ARVI מתון, מחלות מעיים חריפות וחיסונים אחרים מתבצעים מיד לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה.

התוויות נגד שווא לחיסון

בפועל, במקרים רבים יש "נסיגה" מחיסונים של ילדים שאין להם כל התוויות נגד. הסיבות העיקריות לא מוצדקות עבור משיכות ועיכובים של החיסון הם "אנצפלופתיה perinatal", "dysbacteriosis", "thymomegalia", אלרגיה ואנמיה. סירוב של ההורים, אם כי מתייחסים אליו, מתרחשת פחות מ 1% מהמקרים, וזה יכול להיות מופחת באופן משמעותי על ידי עבודה הסברים מתמשכת.

"אנצפלופתיה Perinatal" (PEP) נשללה כאבחנה של הסיווג החדש, פתולוגיה CNS יש לציין לתנאים הספציפיים. תקופת חריפה של נזק סביב הלידה להסתיים בתוך חודש 1 של החיים, שלאחריו ייתכנו הפרעה שיורית יציבה או רגרסיה - בצורה של דיסטוניה שרירים, לעכב היווצרות בתפקוד המנטלי והמוטורי, תדירות הפרעות שינה לערות. בדרך כלל הם נעדרו וחרדה (קשורה לעתים קרובות עם כאבי בטן), סימפטום גרף (וריאנט של הנורמה) או רעד של הסנטר (ירש תכונה דומיננטית). באופן לא מפתיע, PEP "האבחנה" היה לאחרונה 80-90% מכלל הילדים 1 שינה על מרפאה באתר!

אצל ילדים כאלה, הנוירולוג צריך רק לאשר את היעדר הפתולוגיה המתקדמת, המעניקה לרופא הילדים את הטעם להנחיל את הילד בזמן; נסיגה של נוירולוג היא לגיטימית רק אם לילד יש התקפי אפבריל, הידרוצפלוס או מחלת CNS מתקדמת אחרת.

אבחנת dysbacteriosis מוצדקת רק בחולים עם הפרעות של הכיסא על רקע של טיפול אנטיביוטי מסיבי, כאשר שאלו חיסון בדרך כלל אינו מתעורר. במקרים אחרים, האבחנה אינה חוקית: הפרה של biocenosis מעיים שוב בכל מחלות מעי: דלקות מעיים, intolerances המזון, ספיגה של לקטוז ומחלת צליאק פחמימות אחרות, תסמונת המעי הרגיז. ניתוח "dysbacteriosis" במקרים אלה (ואפילו יותר שרפרף נורמלי) אינם נחוצים, מאז אין להבהיר את הסיבה האמיתית של ההפרעה, חוץ מזה הם יקרים. בכל מקרה, שינויי פלורה מיקרוביאלי של צואה - לא סיבה לנסיגה של חיסון או עיכוב.

הגידול בצל התימוס בדרך כלל מזוהה על תצלום רנטגן בטעות, הוא - או וריאנט אנטומי או תוצאה של אותו אחרי היפרפלזיה מתח, בשני המקרים, האבחנה של "Thymomegalia" היא פסולה. ילדים כאלה מגיבים בדרך כלל לחיסון ויש לחסן אותם בזמן.

אלרגיות בילד אינן תירוץ לא לקחת חיסונים, הכללים ליישום שלהם מתוארים להלן. השימוש במשחות עם סטרואידים (כמו גם עם pimecrolimus - Elidel), סטרואידים בצורה של תרסיסים או שאיפות לא מונע חיסון.

אנמיה של ג 'נסיס אלמנטרי לא צריכה להיות הסיבה לנסיגה מן החיסון; לאחר שהיא מתבצעת, הילד צריך להיות prescribed הכנה ברזל. אנמיה חריפה דורשת הבהרה של הגורם שלה, ולאחר מכן החלטה על אופי הטיפול ועל העיתוי של החיסון.

לא יכול להיות שום התווית נגד טיפול תחזוקה (אנטיביוטיקה, אנדוקרינית, לב, וכו '), כמו גם נתונים anamnestic על מחלות קשות בהעדר ביטוי פעיל שלהם. אינדיקציה של היסטוריה משפחתית של אפילפסיה, סיבוכים של ניהול החיסונים, אלרגיה בכל צורה שהיא, מוות של אחים בתקופה שלאחר החיסון לא צריך לשמש הסחה של חיסונים. חריגה - נוכחות במשפחה של חולה עם אי-דיכאון - דורשת תינוק חדש לפני כניסתה של BCG והחלפת OPV עם IPV.

[6], [7], [8], [9],