התרופה "טורפדו" מאלכוהוליזם: איך הזריקה עובדת?

כל עוד אלכוהול קיים, האנושות מושיטה אליו יד ובו זמנית מכריזה מלחמה על שכרות. לא משנה כמה זה אולי נראה לא הגיוני, זוהי המציאות הקשה. אלכוהוליזם גובה מיליוני חיים מדי שנה בכל רחבי כדור הארץ. כמה אנשים איבדו את בריאותם בגללו! אבל הסטטיסטיקה אכזרית: מספר השותים לא רק שלא יורד, אלא גם גדל, מתבגר ורוכש תכונות נשיות. וזאת למרות שיטות רבות ויעילות למדי למאבק במחלה הנוראית הזו, כמו שימוש בתרופה "טורפדו" לאלכוהוליזם, קידוד בשיטת דובז'נקו, שיטות חדשניות של קידוד לייזר וטרנסלוקציה תוך גולגולתית.

לכל שיטה יש יתרונות וחסרונות משלה, אותם צריך לדעת לפני שמחליטים על צעד כה רציני - טיפול באלכוהוליזם באמצעות קידוד. במאמר זה ננסה להבין מהו קידוד לאלכוהוליזם וכיצד הוא מתבצע באמצעות תרופה מיוחדת "טורפדו".

קידוד מאלכוהוליזם

קידוד הוא אחת השיטות הפופולריות והיעילות ביותר למאבק באלכוהוליזם, אשר גורם נזק רב לאנשים כפי שלא כל מלחמה עושה. אבל אם במהלך מלחמה ההרס נראה לעין בלתי מזוינת, אז באלכוהוליזם הוא נשאר מוסתר לעת עתה, כי זה נוגע לעולמו הפנימי של האדם: איבריו החיוניים, חשיבתו, נשמתו. אדם מתדרדר במובן המילולי של המילה.

קידוד מאלכוהול פירושו להחדיר באדם סלידה מתמשכת ממשקה זה עם השלכות מסוכנות. נכון עוד יותר לומר קבוצת משקאות, מכיוון שקידוד נוגע לכל הנוזלים המכילים אלכוהול, כולל תרופות מסוימות עם אתנול (לדוגמה, תמיסות אלכוהול, המסווגות כתרופות).

הרעיון של גמילה מאלכוהול באמצעות השפעה על נפשו עלה באמצע המאה ה-20. היפנוזה וסוגסטיה היו הכלים העיקריים של טיפול כזה באותה תקופה. זהו הבסיס לשיטתו של הרופא א.א. דובז'נקו, שאיתה החלה ההיסטוריה של מושג ה"קידוד" בשנות ה-80 של המאה הקודמת.

שיטות של השפעה פסיכותרפויטית ליצירת סלידה מתמשכת מאלכוהול לא איבדו את רלוונטיותן עד היום. אך יש להן גם חיסרון משמעותי: השפעה כזו נותנת תוצאה רק אם המטופל רגיש להיפנוזה. אחרת, זה יהיה בזבוז זמן וכסף.

מספר שנים לאחר מכן, נכנסו לזירה שיטות חדשות למאבק באלכוהוליזם - פרמקולוגיות. עבורם, הרגישות להיפנוזה כבר אינה חשובה, אם כי עדיין נותרה מידה מסוימת של סוגסטיה. אך השימוש בתרופות מיוחדות הנחשבות בלתי תואמות לאלכוהול עולה כאן לקדמת הבמה, ולכן הן גורמות לתסמינים לא נעימים, במובנים רבים דומים לתסמונת גמילה.

הבה נזכיר כי גמילה מאלכוהול כרוכה בהרעלת אלכוהול, המתבטאת בצורת בחילות, הקאות, כאבי ראש ותסמינים כואבים אחרים. הטיפול נועד לטפל בתסמינים אלה בעת שתיית כמות קטנה של אלכוהול. הרי מי ירצה לפגוע בעצמו על ידי החמרה במצבו? ואם גם משכנעים אדם שתסמינים אלה מסכני חיים (ויש בכך אמת מסוימת), אז איך זה לא תמריץ לוותר על שתיית אלכוהול, לפחות כדי להישאר בחיים?!

קידוד טורפדו לאלכוהוליזם מבוסס על העקרונות שתוארו לעיל. התרופה עצמה (או ליתר דיוק סדרה של תרופות, עליהן נדון בהמשך) אינה מהווה סכנה לבני אדם, שכן אין לה כמעט שום השפעה על הגוף. ורק כאשר היא נכנסת לתגובה כימית עם נוזל המכיל אלכוהול, התרופה הופכת לרעל, כפי שקורה כאשר ניתנות תרופות לא תואמות.

התרופה "טורפדו" עצמה מוכרת לבני ארצנו עוד מימי ברית המועצות, כאשר נעשה שימוש בתרופה מתוצרת גרמניה. זו הייתה אחת התרופות הפרמקולוגיות הראשונות ששימשו לטיפול באלכוהוליזם באמצעות קידוד. בשפה הרווחת, שם התרופה עוות במקצת, והפך אותה ל"טורפדו" המוכר. ומכיוון ששיטה זו להיפטר מהתמכרות לאלכוהול הפכה פופולרית מאוד, אז בשיחות בין גברים לנשים אפשר היה לשמוע לעתים קרובות ביטוי כזה כמו "טורפדו לאלכוהוליזם".

שיטת הקידוד מאלכוהוליזם בעזרת תרופות נקראת לעתים קרובות חסימה כימית. כלומר, תרופה מיוחדת בתוספת הצעה יוצרים חסימה מסוימת בתודעתו של אדם כאשר הוא מנסה לשתות אלכוהול. אבל השם המותאם של התרופה לקידוד יכול להיחשב כאמצעי לצאת ממעגל הקסמים, לפרוץ את החומה המפרידה בין אדם לחיים בריאים ומאושרים של פיכחון. זה הגיוני, ולכן לא תמיד כדאי לתקן אדם אם הוא עיוות את שם התרופה, כי העיקר הוא שהוא החליט בתוקף להפסיק עם שכרות.

הייחודיות של שיטת הקידוד היא שהמטופל מכיר מראש את כל פרטי השיטה: אילו תרופות, היכן הן ניתנות, מהן ההשלכות והסיכונים האפשריים. ורק לאחר מכן המטופל מחליט בעצמו האם טיפול כזה מתאים לו או לא. לא ניתן לבצע את ההליך ללא הסכמת המטופל עצמו. זהו התנאי העיקרי לשיטת הקידוד לאלכוהוליזם.

קראו גם:

• קופרינול לטיפול באלכוהוליזם
• טיפות לאלכוהוליזם
• קולמה מאלכוהוליזם
• מי הלבור לאלכוהוליזם
• כדורים נגד אלכוהוליזם
• צמחי מרפא לטיפול באלכוהוליזם

אינדיקציות להליך

אלכוהוליזם היא מחלה קשה ומסוכנת. בדרך כלל, כולם מבינים זאת מלבד אלכוהוליסטים. התמכרות לאלכוהול (כמו סוגים אחרים של התמכרות) יכולה להיקרא סוג של מאניה, משום שכמעט כל המחשבות והתשוקות של אדם עם חשק עז לאלכוהול מצטמצמות לבקבוק. בו, אלכוהוליסטים מוצאים שמחה, שלווה ואושר בחיים, בעוד שמשפחה, חברים, עבודה, קריירה וכל מה שיקר לאדם רגיל דועכים ברקע.

לא כל האנשים ששותים נחשבים אלכוהוליסטים. אם אדם אוהב לשתות וליהנות בחופשה או בחברה ידידותית, אך מסוגל לסרב לרעיון זה, מתוך הבנה של ההשלכות האפשריות, לא סביר שניתן לסווג אותו כאלכוהוליסט מטורף. כל עוד אדם מסוגל לשלוט בעצמו, אין טעם לנקוט באמצעים רדיקליים כמו טיפול ב"טורפדו" לאלכוהוליזם. במקרה זה, עבודתו של פסיכולוג וכוח רצון מספיקים אם המטופל מחליט פתאום שהוא לא ישתה יותר.

אלכוהוליסט אינו מסוגל לשלוט במאניה שלו, ולכן לא ניתן לכנותו אדם בריא. אבל אלכוהוליזם הוא בעיקרו מחלת נפש הדורשת גישה מקיפה לטיפול, הן פסיכולוגית והן פרמקולוגית. בהקשר זה, ה"טורפדו" לאלכוהוליזם הוא החלק האחרון בתוכנית הטיפול, שתחילתה טמונה בייעוץ עם פסיכולוג.

טיפול ב"טורפדו" או בשיטות קידוד אחרות יכול להינתן רק אם המטופל הבין את חוסר התוחלת של קיומו והוא מוכן לשינויים רדיקליים בחייו.

אבל זה לא הכל. הרצון לסיים את חייו הקודמים של אלכוהוליסט אינו מספיק. אדם צריך לתפוס באופן ריאלי את כל מה שיקרה לו לאחר שהסם יוכנס לגוף, להעריך באופן מפוכח את הסיכונים הבריאותיים האפשריים במקרה של הפרת איסור האלכוהול. זה לא קנס, וגם לא נזיפה בעבודה. התסמינים יכולים להיות כה חזקים שאדם פשוט לא יכול לסבול את הייסורים האלה, והוא לא יוכל להוציא את התרופה מהגוף בכוחות עצמו, במיוחד כאשר התפר מהניתוח (כאשר הקפסולה נתפרה) מרפא.

[ 1 ], [ 2 ]

הכנה

כאשר לאדם יש רצון להיפטר מהרגל רע בכל מחיר, הוא מתחיל לחפש מידע על שיטות יעילות למאבק באלכוהוליזם. אבל זה אידיאלי. בדרך כלל, החיפוש אחר שיטות טיפול ומידע על היכן לתפור טורפדו לאלכוהוליזם מתבצע על ידי קרובי משפחה וחברים של המטופל, ולאחר מכן הם מעבירים לו את המידע הזה.

למרות העובדה שההיכרות הראשונה של אלכוהוליסט עם הרופא המטפל מתרחשת במרפאה של נרקולוג, השתתפותו בטיפול באלכוהוליזם פחות משמעותית מעבודתם של פסיכולוג או פסיכותרפיסט המתכוננים להליך. עם זאת, לרוב הנרקולוגים יש ידע מספיק בתחום הפסיכותרפיה, ולכן הם יכולים לקחת על עצמם אחריות מלאה על הכנת המטופל להליך קידוד התרופות.

ההכנה לקידוד נחשבת לשלב העיקרי בשיטה זו, משום שיעילות הטיפול תלויה לחלוטין בגישה הפסיכולוגית של המטופל. רק פסיכולוג מנוסה יכול לגלות עד כמה המטופל מוכן לשינויים רדיקליים בחייו. אם אדם מגיע לפגישה במצב של שיכור, אין דיון על אפשרויות הטיפול בו, שכן גישה כזו מעידה על קלות דעת כוונותיו של המטופל.

גם אם המטופל מסכים לבקשותיהם הנעקשות של קרובי משפחה לפנות לעזרה ממומחה, אין זה אומר שהוא מוכן לוותר על אלכוהול לנצח. אולי זו הייתה חולשה רגעית, והאדם נכנע לשכנוע, אך למעשה הוא אינו מתייחס ברצינות לרעיון הקידוד או, להיפך, רוצה להוכיח את חוסר היעילות של השיטה, ולהראות ששום דבר לא יכול להשפיע עליו.

טיפול בחולים כאלה מהווה סכנה מסוימת, משום שקיימת סבירות גבוהה שאדם יסכן לחזור להרגלים הישנים לאחר זמן קצר, בעוד שתיית משקאות אלכוהוליים במהלך טיפול טורפדו עלולה לפגוע קשות בבריאותו של אדם ואף להוביל למוות כתוצאה משיכרון חמור. אחרי הכל, אמבולנס עלול לא להגיע בזמן.

כאשר מתקשרים עם אלכוהוליסט, פסיכולוג מנסה לברר את מוכנותו של המטופל לאו דווקא להליך מתן התרופה עצמו, אלא לטיפול לאחר מכן, שיתקיים מחוץ לכותלי מוסד רפואי ללא השתתפות רופא. אם מסקנת המומחה חיובית, ניתן לאסוף אנמנזה, לרשום בדיקות מעבדה ולבצע מחקרים ספציפיים כדי לזהות התוויות נגד אפשריות להליך.

נקודה חשובה מאוד היא לדון עם המטופל באפשרויות הרפואה מבחינת טיפול באלכוהוליזם באמצעות קידוד. אם, על פי האינדיקציות, נבחר חסימה כימית, יש לתת למטופל את האפשרות לבחור מבין התרופות המוצעות לו את המתאימות ביותר, לדעתו. כך נוצרת מערכת יחסים של אמון בין הרופא למטופל.

הרופא נותן לאדם את כל המידע הדרוש אודות התרופות, תופעות הלוואי שלהן ויעילותן, תוך שהוא מסביר את מהות ההליך. ייתכן בהחלט שלמטופל כבר יש מידע מסוים על קידוד, וזה לא תמיד חיובי. משימתו של הרופא היא להפריך מיתוסים קיימים לגבי טיפול תרופתי וסכנותיו לאדם, לסייע בהיפטרות מספקות לגבי יעילות השיטה הנבחרת. אך יחד עם זאת, יש צורך להכיר לאדם את ההשלכות האפשריות של הפרת דרישות הטיפול בקידוד, לוודא שהאדם מבין אותן בבירור ומאשר את הסכמתו לטיפול בכתב.

השאלה היכן יוכנס הטורפדו נדונה מראש. חלק מהרופאים מעדיפים את דופן הבטן הקדמית. זאת בשל מאפייני התרופה עצמה. התרופה משתחררת בהדרגה מהקפסולה, נכנסת לזרם הדם ומגיעה במהירות לכבד, שם היא מפעילה את השפעתה הטיפולית, ומפחיתה את הצורך באלכוהול. עם זאת, לחולה יש את הזכות לבחור את מיקום הקפסולה בעצמו, כך שעקבות הניתוח לא יגרמו לו אי נוחות.

הסכמת המטופל חשובה מאוד גם כן, במובן שישנן דרישות מסוימות לקידוד. רצון מרצון לשנות את חייו לטובה נחשב רק לאחת מהן. דרישה נוספת היא הימנעות מאלכוהול במשך מספר ימים לפני ההליך. בדרך כלל תקופה זו היא בתוך 5-7 ימים, אך לעיתים יש להימנע במשך שבועיים.

עבור חלק מהאלכוהוליסטים, זהו מבחן נורא שמאשר את קביעתם. עם זאת, זו לא הנקודה. יש פשוט צורך להסיר את כל האלכוהול מהגוף כדי שהתהליך יעבור בצורה חלקה.

דרישה חשובה של שיטת הקידוד היא היעדר פתולוגיות קשות של איברים פנימיים (לב, כבד, כליות) אצל המטופל, כמו גם הפרעות נפשיות (פסיכוזה, דמנציה וכו').

שלב מיוחד בהכנה להליך הוא בחירת מוצר רפואי שישמש למטרות טיפוליות. כפי שכבר אמרנו, המילה "טורפדו" יכולה להסתיר תרופות שונות מיצרנים שונים. רובן מבוססות על דיסולפירם, חומר שאינו תואם לאלכוהול. התרופות "אלגומינל" ו"סטופטיל" נחשבות לאנלוגים מלאים של התרופה הראשונה לקידוד הנקראת "טורפדו".

ניתן להשתמש בשם המותג "טורפדו" גם לייצור התרופות "אקווילונג" ו"אקטופלקס", שהמרכיב הפעיל העיקרי שלהן הוא גם דיסולפירם. תרופות אלו ניתנות דרך הווריד או תוך שרירית.

תרופה נוספת בשם "אנטינול" ניתן למצוא תחת השם "טורפדו". עם זאת, יש להיזהר עם תרופה זו, שכן היצרן אינו מספק מידע על החומר הפעיל שלה ועל עקרון הפעולה.

ניתן לומר שהתרופה "בינסטים" היא תרופה המבוססת על דיסולפירם להזרקה. התרופות "אספרל" ו"טטוראם" (אותו חומר פעיל) זמינות בצורת טבליות, חלקן מיועדות לנטילה דרך הפה, אחרות - להשתלה תת עורית. זוהי קבוצה נפרדת של תרופות הפועלות על פי עקרון "טורפדו".

ה"טורפדו" המקורי הוא תכשיר דיסולפירם, המיוצר בצורת אמפולות להזרקה תוך שרירית וכמוסות להשתלה תת עורית.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טֶכנִיקָה טורפדו לאלכוהוליזם

אם כל התנאים להכנה לקידוד מתקיימים, ניתן להמשיך להליך עצמו. זריקות תוך שריריות אינן קשות, אך התרופה במקרה זה ניתנת בכמה שלבים. בפעם הראשונה היא ניסוי, כמות קטנה של התרופה מוזרקת לרקמה (בדרך כלל האזור מהכתף ועד המרפק), והרופא צופה בתגובה. בפעם השנייה, המינון כבר גדול יותר, אך עדיין אינו מיועד לתקופה ארוכה. בפעם השלישית, ניתנת מינון מוגדר של התרופה, המיועדת לפעול למשך פרק זמן מסוים.

זה קצת יותר מסובך עם קפסולות. אחרי הכל, השתלת טורפדו לאלכוהוליזם היא ניתוח פשוט אך כירורגי שמבוצע בהרדמה מקומית. במידת הצורך, מבצעים בדיקת סבילות להרדמה לפני ההליך.

חתך העור מתבצע במקומות בהם אין נזק או דלקת. העור מנוקה היטב ומנוגב בחומר חיטוי מראש.

היכן תופר הטורפדו לאלכוהוליזם? הרופא מסכים עם המטופל על מיקום החתך. זה יכול להיות החלק הקדמי של הצפק, האזור שמתחת לשכמות או אזור הכסל, הישבן.

החתך מתבצע לפי גודל הקפסולה, בעומק של כ-4 ס"מ. הקפסולה הסטרילית מוכנסת לפתח החתך מבלי לפתוח אותו. לאחר החדרת הטורפדו לאלכוהוליזם, הפצע נתפר. במקומו מניחים תחבושת סטרילית מיוחדת.

גם לקפסולות וגם לאמפולות יכולות להיות נפחים שונים. בהתאם לכך, הקידוד מתבצע לתקופה של חמישה עד שישה חודשים עד שנה וחצי. יש לדון גם בנקודה זו עם המטופל מראש.

עקרון הפעולה של הטורפדו לאלכוהוליזם הוא פשוט למדי. תמיסה או קפסולה של דיסולפירם, המוכנסת לרקמת השריר, נשארת שם זמן מה, מבלי לפגוע ברווחתו של המטופל, מבלי לגרום לאי נוחות או תחושות לא נעימות. אם אדם אינו שותה במהלך כל תקופת הקידוד, התרופה מאבדת בהדרגה את יעילותה ומופרשת מהגוף באופן טבעי. אך ברגע שכמות קטנה של אתנול מוכנסת לגוף המטופל, דיסולפירם מגיב איתה וגורם לתסמינים של הרעלה חמורה או הנגאובר, כאלה שלא כולם אוהבים: בחילות, הקאות, כאב ראש עז וכו'.

לאחר מתן הזריקה או החדרת האמפולה, מתבצע מבחן ניסיון (הנקרא פרובוקציה של אלכוהול) תחת פיקוח קפדני של הרופא המטפל, המראה בבירור למטופל מה הוא עלול להיתקל בו אם ישתה מעט אלכוהול. הרופא מסביר כי למטופל ניתנה מנה קטנה של אלכוהול, אשר בכל זאת גרמה לתסמינים לא נעימים. אם המינון גדל, גם עוצמת התחושות הלא נעימות תגבר. במינונים גבוהים של אלכוהול, התסמינים יהפכו לכואבים בלתי נסבלים ועלולים לגרום לבעיות בריאותיות חמורות.

לאחר ביצוע פרובוקציה אלכוהולית, יש צורך להזכיר שוב למטופל את כל ההשלכות שעלולות להיגרם משתיית אלכוהול עם טורפדו מושתל.

ישנם רופאים הפונים לאיום על אלכוהוליסטים לשעבר. הם טוענים ששתיית אלכוהול כעת באחוז גבוה של הסתברות עלולה להוביל למותו של המטופל. מצד אחד, פחד מהמוות הוא ללא ספק תמריץ חזק לאורח חיים פיכח. אך מצד שני, הצעה כזו עלולה להוביל לתגובות נפשיות שליליות ואף מסוכנות אצל חולים רגישים יתר על המידה (דיכאון, נוירוזה, ניסיונות התאבדות). לחץ כשלעצמו יכול להפוך לאחר מכן לאחד הגורמים להתפתחות פתולוגיות קרדיווסקולריות והפרעות נפשיות חמורות.

אין צורך להפעיל לחץ על המטופל בטענה שאם ישתה אלכוהול, הוא ימות בהכרח. הדגש צריך להיות על התסמינים הכואבים של הנגאובר, שאף אדם פיכח אינו רוצה לחוות, וההשלכות הבריאותיות השליליות האפשריות אם האדם לא יקבל עזרה בזמן. ניתן להזכיר את האפשרות לתוצאה קטלנית כבדרך אגב, וזה יספיק לאדם כדי להעריך את מלוא היקף ההשלכות הנובעות מהפרת האיסור על שימוש בחומרים המכילים אלכוהול.

התוויות נגד

ייתכן שדיסולפירם כשלעצמו אינו מהווה סכנה לגוף האדם, אך בשילוב עם אתנול הוא הופך לרעיל עבורו. בתנאים רגילים, כמות קטנה של אלכוהול אינה גורמת לתסמינים לא נעימים, מכיוון שאתנול מתפרק בכבד למטבוליטים בטוחים. כאשר מקיימים אינטראקציה עם דיסולפירם, המערכת האנזימטית של חילוף החומרים של אתנול מופרעת, מה שמוביל לייצור מוגבר של אצטאלדהיד, שהוא נגזרת רעילה של חילוף החומרים של אלכוהול. מכאן נובעים תסמיני השכרות.

חשוב להבין שכל הרעלה יכולה לפגוע באופן משמעותי בבריאותו של אדם, אך אם כבר יש לו מחלות מסוימות, חומרים רעילים יחמירו עוד יותר את מצבו של המטופל, ובמקרים מסוימים עלולים לגרום למוות. לא בכדי, לפני ההליך, הרופא בוחן את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, ובמידת הצורך, קובע בדיקה מיוחדת.

זריקות או השתלת טורפדו לאלכוהוליזם אינן מבוצעות אם אדם מאובחן עם בעיות הבריאות הבאות:

• צורה חריפה של פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות (שחפת, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת וכו'),
• נוכחות של תהליכים ממאירים בגוף,
• מחלות קשות שונות של מערכת הלב וכלי הדם:

• החלפת תאי שריר הלב ברקמת צלקת (טרשת שריר הלב, אשר ברפואה נקראת קרדיוסקלרוזיס),
• חסימת כולסטרול של כלי דם מוחיים (טרשת עורקים),
• אוטם שריר הלב, כולל מצבים שלפני ואחרי אוטם,
• בליטה בדופן עורק הלב הראשי הנקראת מפרצת אבי העורקים,
• אי ספיקת לב בשלב הפירוק, CHF
• יתר לחץ דם (במקרים של יתר לחץ דם בינוני וחמור),

• נזק חמור לכבד,
• מחלות כליות חריפות וכרוניות עם תפקוד לקוי,
• פתולוגיות נוירופסיכיאטריות.

תרופות מבוססות דיסולפירם אינן מתאימות לקידוד נשים הרות ואמהות מניקות, כמו גם לחולים עם חוסר סבילות לרכיב זה או לרכיבים אחרים של התרופה.

בעת בחירת תרופה, יש לזכור גם כי דיסולפירם אינו נקבע לסוכרת, פתולוגיות במערכת העיכול ובריאות עם סיכון גבוה לדימום, נזק חמור לאיברי השמיעה והראייה, אסתמה, תסמונת עוויתית, פולינויריטיס, נגעים זיהומיים של מערכת העצבים המרכזית.

אם לא נלקחים בחשבון כל הנקודות הללו, קידוד סמים לאלכוהוליזם עלול להיות בעל השלכות חמורות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ההשלכות לאחר ההליך

טורפדו לאלכוהוליזם היא שיטה פופולרית למדי להיפטר משיכרות, למרות שהשימוש בה מרמז על סכנה מסוימת לבריאות המטופל. באופן עקרוני, שיטת החדרת התרופה מבוססת על העובדה שמתוך חשש לסיבוכים לא נעימים כתוצאה מהאינטראקציה של דיסולפירם עם אתנול, המטופלים לא ישתו אלכוהול במהלך תקופת הטיפול. עם הזמן, הכמיהה לאלכוהול הופכת פחות ופחותה, ואורח חיים פיכח נתפס על ידי אדם כנורמה.

ניתן לצפות לסיבוכים אם המטופל לא יוכל להתאפק ויפנה שוב לבקבוק. תוצאת תגובה כימית בין אלכוהול לחומר הפעיל "טורפדו" או תרופה אחרת בעלת השפעה דומה תהיה הופעת התסמינים הבאים:

• היפרמיה של העור,
• בחילות עם התקפי הקאות,
• הופעת גלי חום, המלווים בעליות לחץ דם גבוהות,
• עוויתות,
• תסמונת בצקת,
• הזיות,
• אפיזודות של חנק,
• במקרים מסוימים, התקפי לב וכו' אפשריים.

תסמינים רבים יכולים להיקרא לא רק לא נעימים, אלא גם מסוכנים, במיוחד אם למטופל היו בעבר בעיות בלב, במערכת העיכול והנשימה, בכבד, בכליות ובמערכת העצבים המרכזית. ניתן להימנע מסיבוכים כאלה רק על ידי ביצוע בדיקה מלאה יום לפני ההליך והימנעות מאלכוהול לפחות למשך הקידוד.

סיבוכים עלולים להיווצר גם אם לא נקבעה בתחילה ההסתברות לחוסר סבילות לדיסולפירם או לרכיבים אחרים של הטורפדו. וגם עם טיפול לקוי בפצע ואי שמירה על היגיינת העור לאחר תפירת הקפסולה (תגובות דלקתיות באתר החתך עם היווצרות מוגלה אפשריות).

ההשלכות של תוכנית שונה הופכות לבעיות פסיכולוגיות. גם אם המטופל הסכים לכל תנאי ההליך במהלך תקופת הטיפול (משישה חודשים עד 5 שנים), התמוטטויות עצבים אפשריות, משום שהאדם נאלץ כל הזמן להילחם בתשוקתו לשתות. היעדר הזדמנות כזו עלול לגרום לגירוי ודיכאון. מתח עצבי עלול להשפיע לרעה על התפקוד המיני של גבר (או אישה), מה שיחמיר עוד יותר את המצב. זאת למרות העובדה שהאדם ידע על ההשלכות האפשריות ולקח את המידע בחשבון.

בהקשר זה, תשומת לב רבה מוקדשת לעבודתו של פסיכולוג ולתמיכה של קרובי משפחה. קידוד יכול להתבצע רק בהסכמת המטופל, אחרת לא ניתן להימנע מהשלכות שליליות. זה כולל שתיית אלכוהול במהלך הטיפול עם כל התסמינים הנובעים מכך, וסכסוכים במשפחה, ותאונות הקשורות להפרעות בגוף (התקפי לב, פציעות עקב שיבוש מערכת העצבים המרכזית וכו').

[ 9 ]

טיפול לאחר ההליך

אם הטורפדו לאלכוהוליזם ניתן דרך הווריד או תוך שריר, לאחר ההליך האדם צריך רק לדבוק בדרישות הרופא בנוגע לאלכוהול ולפנות אליו במקרה של תחושות לא נעימות. במקרים מסוימים, בחודשים הראשונים לטיפול, יש צורך לפנות לעזרה מפסיכולוג או פסיכיאטר כדי למנוע הופעת נוירוזות ודיכאון.

כאשר מוחדר טורפדו (ורבים מעדיפים שיטה זו), במשך מספר ימים לאחר ההליך תצטרכו לשים לב לאזור בגוף בו הוזרקה התרופה. לאחר הניתוח, הפצע נתפר ומונח תחבושת סטרילית, אותה יהיה צורך להחליף מספר פעמים בעתיד עד שהפצע יירפא לחלוטין. יש לנסות לא להרטיב את אזור החתך בימים הראשונים, ולתת לו הזדמנות להחלים מהר יותר.

אם אדמומיות ונפיחות מורגשות במקום הנזק לעור, יהיה צורך לטפל בהן בתמיסות חיטוי ללא אלכוהול או מרתחים צמחיים, לשמור על היגיינת העור ולגעת בפצע בידיים כמה שפחות.

סיבוכים אפשריים של הניתוח כוללים: גירוי והופעת מוגלה של הפצע (עם הסרה מוקדמת של תפרים או השפעה מכנית גסה), דחייה של הקפסולה המושתלת (עם עומק החדרה לא מספיק), התפתחות תגובה אלרגית.

השלכות מסוכנות ביותר של צריכת אלכוהול במהלך הטיפול כוללות אי ספיקת נשימה חריפה, התמוטטות שריר הלב, אוטם שריר הלב, בצקת מוחית, שבץ מוחי דימומי ותרדמת.

באופן עקרוני, לאחר החדרת הטורפדו, המטופל ממשיך לחיות חיים רגילים. ההגבלה היחידה היא אלכוהול, שרופאים אוסרים בתכלית האיסור לצרוך במהלך הטיפול. ההתמודדות עם הכמיהה לאלכוהול בשלב זה נעזרת במודעות לסכנה שבשתיית אלכוהול בנוכחות טורפדו ותמיכתם של יקיריהם, אשר אמורים לעזור למטופל לשרוד בבטחה את הטיפול, במיוחד בחודשים הראשונים של הטיפול, כאשר הרצון לשתות עדיין חזק.

[ 10 ]

תאריך תפוגה של טורפדו

מאחר שכל הניואנסים של ההשפעה הטיפולית נדונים עם המטופל לפני תחילת הטיפול באלכוהוליזם באמצעות קידוד, גם זמן השפעת התרופה מקבל את תשומת הלב הנדרשת. נושא זה נדון הן עם קרובי משפחתו של המטופל והן עם המטופל עצמו.

התקופה בה מושתלת הקפסולה אינה נבחרת במקרה. בחירת הרופא עשויה להיות מושפעת מבריאותו של האלכוהוליסט, ממאפייני מערכת העצבים המרכזית שלו והתנהגותו, ממאפיינים אישיים של הגוף, מעוצמת התשוקה, משך האלכוהוליזם וכו'. כאשר הרופא מביע את הצעתו בפני המטופל וקרוביו, עליו לנמק אותה כך שלא יהיה ספק שזוהי אפשרות הטיפול הטובה ביותר. אם מצבו של המטופל מאפשר זאת, ניתן להגדיל או לקצר את תקופת הטיפול המוצעת על ידי הרופא, לפי רצונו של המטופל עצמו.

טורפדו לאלכוהוליזם ניתן לרוב לתקופה של 6 חודשים עד שנה וחצי. הרבה תלוי בתרופה עצמה ובמאפייני גוף המטופל. משך התרופה במקרים מסוימים יכול להתארך עד 5 שנים.

אבל למרות שזמן הטיפול מוגדר ויש לו מגבלה משלו, סיום תוקף התרופה אינו אומר חופש מאיסור האלכוהול. אחרת, למה בכלל לקבל קידוד?!

יש לציין כי משך הטיפול שצוין הוא משוער מאוד. זו טעות לחשוב שהתרופה נשארת בגוף לאורך כל תקופת הפעולה. למעשה, דיסולפירם וכימיקלים דומים מסולקים מהגוף די מהר, במיוחד כאשר ניתנים דרך הווריד. ייקח קצת יותר זמן להסיר את תוכן הקפסולה, שגם היא מסיסה ואינה יכולה להתקיים בגוף ללא שינוי במשך זמן רב. הרבה תלוי במינון ובצורה של דיסולפירם: הצורה הרגילה, כאשר ניתנת דרך הווריד או תוך שרירית, מסולקת מהגוף תוך היום הראשון, בעוד שהצורה הממושכת יכולה להישאר בגוף במשך 7-8 חודשים.

במשך רוב תקופת הטיפול, האלכוהוליסט לשעבר אינו חשוף לכל סכנה מאלכוהול, אלא ממשיך לחשוב שהיא קיימת. כאן, הטיפול מבוסס על אפקט ה"פלצבו", שאגב, אינו כה נורא אם הוא מפעיל את כוחות הגוף עצמו להילחם במחלה.

אין תשובה ברורה לשאלה כיצד להסיר טורפדו מאלכוהוליזם, משום שהשאלה עצמה נחשבת לא נכונה לחלוטין. ניתן להסיר את הקפסולה בניתוח רק בשעות הראשונות לאחר הניתוח, אם מתעוררים סיבוכים בלתי צפויים. לאחר מכן, התרופה מהקפסולה נכנסת לדם ולרקמות הגוף, מה שאומר שניתן להסירה רק על ידי ניקוי הדם (אותן מניפולציות מבוצעות במקרה של צריכת אלכוהול במהלך הטיפול, אם היא גרמה להופעת תסמינים מסוכנים). למרבה הצער, אי אפשר לסמוך על נוגדן, שכן הוא פשוט לא קיים.

לעיתים מוצע למטופלים לעבור פענוח בסוף הטיפול או כאשר מתפתחים סיבוכים. הצעה כזו יכולה ברוב המקרים להיחשב כהונאה כדי להרוויח קצת כסף נוסף, מכיוון שבסוף תקופת הקידוד, התרופה כבר נעלמה מהגוף, ומבחינה פסיכולוגית המטופל עצמו כבר מוכן לנהל אורח חיים פיכח בריא, שאת כל היתרונות שלו הרגיש במהלך הטיפול. מסתבר שאין צורך בפענוח, רגע הפענוח יכול להיחשב כקבלת אורח חיים פיכח על ידי האלכוהוליסט לשעבר ככלל, אותו הוא אינו מתכנן לשנות עוד.

במקרה של סיבוכים במהלך טיפול באלכוהוליזם, הגוף בדרך כלל מנקה מהחומר הפעיל של התרופה והסימפטומים הנובעים מכך מטופלים, שאין להם שום קשר לפענוח.

טורפדו לאלכוהוליזם אינו הליך טיפולי, אלא הזדמנות לדחוף אדם שרוצה אך אינו יכול להיפרד מההתמכרות המזיקה לאלכוהול לנקוט פעולה דרסטית. הרי בריאותו של האדם, ובמיוחד חייו, הם הערך הגדול ביותר עבורו. תמריץ חזק יותר פשוט אינו קיים, אלא אם כן, כמובן, לוקחים בחשבון את בריאותו וחייו של ילדו, אך שימוש בתמריץ כזה בטיפול יהיה הפרה של כל חוקי האדם.