הסרת אסטרומה

הסרת אסטרומה נחשבת להליך פשוט המבוצע על בסיס אשפוז חוץ.

אסטרומה היא גידול שפיר, או ליתר דיוק, ציסטה של בלוטת החלב, הנוצרת מסיבות שונות. הגידול יכול להיות ממוקם כמעט בכל אזור בגוף, למעט כפות הידיים והרגליים. אסטרומה מאופיינת במאפיין ספציפי - אי אפשר להיפטר ממנה ללא התערבות כירורגית, טיפול שמרני או אלטרנטיבי אינו נותן תוצאות ורק תורם לחזרה של חסימה של בלוטת החלב.

בהתאם למיקום הציסטה, הניתוח מתבצע בדרכים שונות, בדרך כלל זעיר פולשניות וכמעט ללא כאבים.

אינדיקציות לאנוקלאציה (הסרה) של אסטרומה:

• פגם קוסמטי בולט.
• דלקת של הציסטה.
• התנפחות הציסטה.
• אי נוחות פיזית הנגרמת על ידי אסטרומה גדולה (ציסטה מתחת לזרוע, במפשעה, על הצוואר, מאחורי האוזן).
• לוקליזציה של אסטרומה באזור כלי הדם הגדולים והסיכון לדחיסה שלהם.
• מורסה, ליחה הנגרמת על ידי אסטרומה מוגלתית.

[ 1 ], [ 2 ]

האם הסרת אסטרומה כואבת?

הליך הוצאת ציסטה שומנית כמעט ואינו כואב. האם הסרת אסטרומה כואבת - שאלה זו מדאיגה רבים, אך אלו שכבר נפטרו מהגוש הלא נעים יכולים לחלוק את ניסיונם ולומר שהכל קורה במהירות ועם טראומה מינימלית.

ב-90% מהמקרים, הסרת העצם מתבצעת באמצעות הרדמה מקומית. הרדמה כללית משמשת לעיתים רחוקות מאוד, בעיקר עבור ילדים קטנים הזקוקים לניתוח עקב אינדיקציות חיוניות. בכל שאר המקרים, הרדמה כללית אינה רציונלית ואינה תואמת את היקף ההליך.

חומר ההרדמה מוזרק ישירות לעור, עמוק לתוך הרקמה ממש בבסיס הציסטה. השפעת ההרדמה נמשכת עד חצי שעה, ובמהלכה למנתח יש זמן לבצע כריתה מלאה של הציסטה. אם האטרום גדול, המטופל מקבל מנה נוספת של חומר הרדמה כדי שלא יחווה אי נוחות.

לפני ההרדמה, ניתן לבצע בדיקת תגובה מבחינת סבילות לתרופה. להרדמה מקומית משתמשים בלידוקאין, נובוקאין, ולעתים רחוקות יותר בבופיבקאין או מרקיין (חומר הרדמה ממושך). חומרי הרדמה נועדו לחסום באופן זמני את ההתפתחות וההעברה של דחף עצבי כאב; כמעט לכל התרופות יש התוויות נגד ספציפיות:

• הריון, הנקה.
• גידולים ממאירים.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• יש להשתמש בזהירות במקרה של מחלות דם.
• אֲנֶמִיָה.
• מיימת.
• לחץ דם נמוך בולט.

האם הסרת אסטרומה כואבת? לרוב, ההליך מתבצע עם אי נוחות מינימלית, אך הכל תלוי במורכבות הניתוח. ציסטה מוגלתית תהיה קשה יותר להסרה, בהתאם, ניטרולה עשוי להיות מלווה בכאב בינוני. אסטרומה קטנה ופשוטה מוסרת במהירות רבה, כמעט מבלי להרגיש מורגש, במיוחד אם משתמשים בטכנולוגיית לייזר או גלי רדיו.

הסרת אסטרומה אצל ילדים

ציסטה בבלוטות החלב אצל ילדים יכולה להיות מולדת, אך לרוב היא מאובחנת כגידול רציני בגילאי 5 עד 16-17 שנים. הגורמים לאטרומה בילדות קשורים או לתורשה (סוג עור וחילוף חומרים) או לשינויים הקשורים לגיל, כולל שינויים הורמונליים (גיל ההתבגרות). ציסטה לעיתים רחוקות גורמת אי נוחות לילד, אלא היא גורם קוסמטי ומגרה. הרופא מחליט אם להסיר או לבדוק את האטרומה, הכל תלוי במצב הגידול, גיל הילד והסיכון האפשרי הכרוך בלוקליזציה של התצורה.

הסרת אסטרומה אצל ילדים אינה מבוצעת במקרים הבאים:

• האטרום אינו עולה על 1-1.5 סנטימטרים בגודל.
• הגידול ממוקם על הכתף, הגב או החזה ואינו מפריע כלל לחייו של הילד.
• אסטרומה אינה מודלקת ואינה גדלה בגודלה.
• ציסטה שומנית אינה לוחצת על כלי דם גדולים סמוכים כשהיא גדלה.
• לאטרומה אין בלוטות לימפה סמוכות.
• ציסטה קטנה ופשוטה אינה מוסרת עד שהילד מגיע לגיל 3-4 שנים, ואולי אף מאוחר יותר - 7-10 שנים.

הסרת אסטרומה אצל ילדים היא חובה עבור האינדיקציות הבאות:

• הציסטה ממוקמת על הפנים, במפשעה, בבית השחי.
• האטרום גדל במהירות לגדלים ענקיים.
• האטרום הופכת דלקתית ומתפתחת מוגלה, ולכן מהווה סיכון להתפתחות מורסה ואף פלגמון.
• הגידול מפריע להתפתחות ולתפקוד של איברים חשובים סמוכים בגוף (ציסטה באזור האף, מעל הגבה, ליד העין, האוזן, במפשעה).
• הציסטה דוחסת את כלי הדם ומעוררת דלקת בבלוטות הלימפה האזוריות.

לפני הסרת ציסטה מילד, הרופא בהחלט יבצע אבחנה מבדלת ויוודא שהגידול הוא אסטרומה ולא מחלת עור אחרת עם תסמינים חיצוניים דומים. ייתכן שייקבעו לילד הבדיקות והבדיקות הבאות:

1. אולטרסאונד של הגידול והאזור שמסביב.
2. בדיקת דם (ספירת דם מלאה).
3. צילום רנטגן.
4. טומוגרפיה ממוחשבת או MRI לפי הצורך (אסטרומה בראש, במפשעה, בצוואר).

אם הרופא מחליט להסיר את הציסטה, הניתוח מבוצע בהרדמה כללית לילדים מתחת לגיל 7, ובהרדמה מקומית לילדים בגילאי 7-8 ומעלה. לרוב, ההליך אינו אורך זמן רב, ועבור ילדים משתמשים בטכנולוגיות הרפואיות העדינות ביותר - הסרת אסטרומה בלייזר או אידוי הציסטה בשיטת גלי רדיו. הלייזר עובד היטב אם האטרום קטן מאוד ואין לו סימני דלקת. הסרת אסטרומה באמצעות סכין מנתחים מתבצעת גם בניתוחי ילדים, שיטה זו מתאימה היטב לטיפול בציסטה גדולה או במקרה של התפתחות תהליך דלקתי, מוגלות. האטרום נפתח, נוצרים תנאים ליציאת תוכן מוגלתי (ניקוז), ומשתמשים בחומרים נוגדי דלקת מקומיים (משחות, תמיסות, תרסיסים). לאחר פינוי כל תוכן הציסטה והיעדרות תסמיני הדלקת, הגרעין של האטרום עובר הסרת הגרעין לחלוטין, יחד עם הקפסולה, על מנת לא להשאיר סיכוי אחד להישנות המחלה ולא לחשוף את הילד לניתוח חוזר נוסף. ילדים סובלים את תקופת השיקום טוב בהרבה ממבוגרים, שכן תכונות השיקום של גופם מפותחות יותר. ככלל, לאחר 2-3 חודשים, ואולי אף מוקדם יותר, הצלקות נספגות לחלוטין והופכות כמעט בלתי נראות.

הסרת אסטרומה בלייזר

כדי להסיר לחלוטין ציסטה של בלוטת החלב, יש להסיר אותה לחלוטין, אחרת הישנות וניתוח חוזר הם בלתי נמנעים. השיטה הרדיקלית ביותר נחשבת להסרת האטרום בעזרת סכין מנתחים, שבמהלכה פותחים את החלק העליון של התצורה, מבצעים חתכים בעור וכל רכיבי הציסטה זמינים לאנקלאציה. הסרת האטרום באמצעות לייזר היא שיטה עדינה יותר, נחשבת לדל-טראומטית וכמעט ולא משאירה צלקת לאחר הניתוח. עם זאת, טכנולוגיה זו משמשת לטיפול בגידולים קטנים שאין להם סימני דלקת. יתרונות הסרת ציסטות של בלוטת החלב בלייזר:

• אפקט קוסמטי מובהק, כמעט ללא תפרים וצלקות.
• מתאים להסרת אטרום בפנים ובקרקפת.
• פרק זמן קצר מבחינת ההליך - לא יותר מ-20-25 דקות.
• היעדר מוחלט של כאב, הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית.
• קרישה בו זמנית של רקמות וכלי דם, וכתוצאה מכך ההליך הופך לאנמי.
• השפעה אנטיספטית גבוהה.
• דיוק. ההליך מתבצע בתוך רקמות בריאות תוך שימור מקסימלי.

הסרת לייזר של אסטרומה וגידולים אחרים עם תסמינים דומים נופלת לקטגוריה של "ניתוח קל" או "ניתוחים של יום אחד". מהות המניפולציה היא פעולה ממוקדת של סכין מנתחים לייזר על הציסטה, שבמהלכה חלל האטרום נהרס, והפסולת (התוכן) מתאדה. לפיכך, הצורך בגירוד נעלם, כמו גם הישנות אפשריות בעת ביצוע ניתוח עם סכין מנתחים פשוטה. לאחר הסרת תוכן הציסטה, הפצע מטופל בתכשירים מיוחדים (חיטוי), משחות בעלות תכונות רגנרטיביות ונספגות מורחות עליו.

הסרת אסטרומה בגלי רדיו

בין ההישגים האחרונים של מדע הרפואה, ראוי לציין את שיטת גלי הרדיו, המשמשת בהצלחה להסרת גידולים שונים, שפירים וממאירים כאחד.

הסרת גלי רדיו של אסטרומה היא הליך פשוט וללא כאבים המשתמש במכשיר ה-Surgitron, או כפי שהוא מכונה לעתים קרובות, "סכין גלי רדיו". הטכנולוגיה מבוססת על יכולתו של חשמל להפוך לגלים, אשר "נאספים" לקרן ספציפית בעזרת המכשיר ונשלחים לאתר הגידול. "סכין" ייחודית זו חותכת רקמות רכות, שניתן לתאר בצורה נכונה יותר כהתפשטות ולא כחיתוך. מנגנון "מעבר" כזה של הגל מבוסס על החום הנפלט מגוף האדם. להסרת גלי רדיו של אסטרומה יש יתרונות רבים, ביניהם:

• היעדר מוחלט של כאב.
• שמירה על שלמות הרקמה ואין צורך בתפרים.
• אין צלקות לאחר הניתוח.
• הניתוח כמעט ללא דם.
• השימוש בסכין רדיו מאפשר קרישה מקבילה של רקמות וכלי דם.
• ההליך מהיר מאוד - 15-20 דקות.
• לשיטת גלי הרדיו יש את כל היתרונות של טכנולוגיית הלייזר, אך היא מהירה יותר ולכן משתלמת יותר מבחינת עלות ההליך.
• תהליך הריפוי של אתר הפרדת הרקמות נמשך 14-20 ימים.

השימוש בסכין רדיו יעיל, אך יש לו התוויות נגד משלו, הכוללות את המחלות והמצבים הבאים:

• היסטוריה של אפילפסיה.
• מחלות אונקולוגיות.
• סוכרת.
• מחלות זיהומיות.
• בַּרקִית.
• נוכחות של קוצב לב.
• כל מחלה שנמצאת בשלב התפתחות חריף.
• שתלים דנטליים עשויים מתכת.

הסרת אסטרומה בלייזר

שיטת הלייזר להסרת אסטרומה נחשבת לאחת השיטות הבטוחות והיעילות ביותר. עם זאת, טכנולוגיה זו יכולה לשמש רק לטיפול בציסטות קטנות של בלוטות החלב; אסטרומות גדולות נכרתות בעזרת סכין מנתחים.

הסרת לייזר של אסטרומה היא באמצעות לייזר ארביום או פחמן דו-חמצני. לרוב, קוסמטיקאיות ודרמטולוגים משתמשים בלייזר CO2, הנקרא כך בהתאם לסוג המדיום שמייצר את זרימת הקרן (פחמן דו-חמצני מרוכז). שיטה זו שימשה לראשונה במאה הקודמת, בשנת 1964, ועדיין נחשבת אמינה ויעילה בטיפול בבעיות דרמטולוגיות וקוסמטולוגיות.

כיצד מתבצעת הסרת אסטרומה בלייזר?

1. אזור הציסטה מטופל בחומר חיטוי.
2. חומר הרדמה מוזרק לחלק העליון של האטרומה (בהזרקה, לעתים רחוקות יותר חיצונית).
3. חלל הציסטה נפתח באמצעות סכין מנתחים לייזר; כמעט ואין חתך, אך בדרך זו או אחרת יש להרחיק את הרקמות.
4. תוכן הציסטה מתאדה פשוטו כמשמעו על ידי פעולת פחמן דו-חמצני מכוון ללא צורך להסיר את הקפסולה.
5. במקביל, מתרחשת קרישה של כלי הדם, ולכן שיטת הלייזר נחשבת ללא דם.
6. אתר פתיחת האטרומה מטופל בחומר חיטוי ללא תפרים.
7. תחבושת סטרילית מונחת על אזור הניתוח ויש להשאירה במקומה במשך 2-3 ימים.
8. היתרון של טכנולוגיית הלייזר הוא שכאשר מסירים את האטרום בקרקפת, האזור המיועד למניפולציה אינו מגולח, ובכך המטופל נפטר מתכונה לא נעימה הסטנדרטית לניתוח רגיל באמצעות סכין מנתחים.

הסרת ציסטות שומן בעזרת אזמל לייזר היא לא רק אפקט קוסמטי מצוין, אלא גם היעדר כאב, צלקות והישנות.

אלקטרוקואגולציה של אסטרומה

אלקטרו-קואגולציה היא שיטה המבוססת על שימוש בזרם חשמלי בעוצמות שונות (זרם ישר או זרם מתחלף). ככלל, שיטה זו משמשת לנטרול גידול רציני שאינו מציג סימני דלקת או מוגלות. כיצד מתרחשת אלקטרו-קואגולציה של אסטרומה? •

• ניתנת הרדמה מקומית באמצעות הסתננות.
• באמצעות אלקטרודה מיוחדת, בדומה לאזמל כירורגי, מנותחת החלק העליון של הגידול (חותכים את העור).
• לאחר מכן, האלקטרוסקלפל מנתח את קפסולת האטרומה.
• המנתח סוחט בזהירות את תוכן הציסטה על מפית סטרילית.
• פינצטה וכלי גירוד מוחדרים לחור שנוצר, והחלל מנוקה לחלוטין (נכרת), ובכך מוסרת הקפסולה עצמה.
• החלל מטופל בחומר חיטוי.
• פצע הניתוח נתפר בתפרים קוסמטיים.
• תחבושת סטרילית ומפית מוחלים מעל התפר.

יש לציין כי אלקטרוקואגולציה של אסטרומה משמשת כיום לעתים רחוקות ביותר, שכן רוב חדרי המניפולציה במוסדות רפואיים מצוידים במכשירי לייזר, בנוסף, השימוש בזרם חשמלי, למרות שאינו כואב, מוביל לעתים קרובות להישנות.

[ 3 ]

ניתוח לאטרומה

כיצד מתבצע ניתוח סטנדרטי עבור אסטרומה?

לאחר הבדיקה הראשונית והמישוש, הרופא קובע את שיטת הסרת הציסטה של בלוטת החלב. אם למטופל נקבעת השיטה המסורתית - הסרת האטרום בעזרת סכין מנתחים, כדאי להכיר את הכללים להכנה להליך:

• ביום הניתוח המתוכנן, עדיף לא לאכול או לשתות דבר. ביום שלפני כן, יש להקפיד על תזונה עדינה.
• לפני הניתוח, הרופא בוודאי יבצע בדיקת סבילות לחומר ההרדמה.
• אזור הפירוק של הציסטה מטופל בחומר חיטוי. אם האטרום ממוקם בקרקפת, מגולחים את האזור לניתוח.
• אזור הניתוח מורדם באמצעות זריקות של נובוקאין או לידוקאין.
• הרופא מבצע חתך מעל החלק העליון של הציסטה.
• ניתן להסיר את אסטרומה בכמה דרכים - ללא יצירת לומן או עם הסרה מלאה של הקפסולה לאחר סחיטת הפסולת (לאפקט קוסמטי טוב יותר). חתך בעת הסרת הגידול הוא בלתי נמנע, אך דיסקציית העור המקסימלית אינה עולה על 4-5 מילימטרים.
• רקמת האטרום נשלחת בהכרח למעבדה לבדיקה היסטולוגית. זה מאשר את האבחנה של האטרום ומבטל את האפשרות של ממאירות של הציסטה.
• לאחר כריתת האטרומה, החתך נתפר בתפרים קוסמטיים קטנים באמצעות חומרים מיוחדים בעלי תכונה של ספיגה עצמית.
• בדרך כלל לא מסירים את התפרים, מכיוון שחומר התפר יכול להתמוסס תוך 5-7 ימים (קטגוט, גליקוליד-לקטיד, פוליסורב).
• צלקת קטנה נשארת באזור דיסקציית הרקמה, אך היא נעלמת תוך 1.5-3 חודשים, רקמות הגב והחזה נרפאות היטב במיוחד. צלקות בפנים ובראש מתמוססות לאט יותר.

ניתוח לאטרומה מתבצע בכל עת של השנה, מקובל לחשוב שציסטות תת עוריות קטנות מוסרות ביתר קלות וללא השלכות. טרומה מודלקת ומוגלתית דורשת הכנה מדוקדקת יותר וטיפול מקדים בתסמינים פתולוגיים, לכן, בעת פתיחת המורסה, מבוצע חתך, והוא נחוץ גם באופן משני - במהלך הניתוח. התוצאה של טראומה כזו לרקמות היא צלקת שלוקח לא רק זמן רב להחלים ולהתאושש, אלא גם מורגשת הן על ידי המטופל והן על ידי אחרים.

השלכות של הסרת אסטרומה

ניתוח להסרת ציסטה שומנית הוא הליך כירורגי פשוט. ההשלכות של הסרת אסטרומה הן תפרים רגילים לאחר הניתוח אם הגידול הוסר באמצעות סכין מנתחים. אם נעשה שימוש בשיטת לייזר או גלי רדיו, אז תפרים אינם מיושמים במקרים כאלה, ולכן, באופן עקרוני, לא אמורים להיות פגמים קוסמטיים על העור.

ההשלכות של הסרת אסטרומה בצורת סיבוכים הן נדירות מאוד, אשר קשורות לרוב לטיפול לא תקין בעור ואי-ציות להמלצות רפואיות. מה יכול להדאיג את המטופל לאחר הניתוח?

• עלייה מקומית בטמפרטורת העור כתגובה לחדירת הסכין.
• לעיתים רחוקות מאוד - עלייה כללית בטמפרטורת הגוף. זה קורה אם המטופל נותח עקב אסטרומה במהלך החמרה של המחלה הבסיסית. מקרים כאלה קשים לדמיין, שכן לפני המניפולציה הרופא לא רק בודק את המטופל, אלא גם מבצע בדיקות ראשוניות כדי לשלול השלכות כאלה.
• נפיחות קלה באזור בו הוסרה הציסטה.
• הצטברות נוזל רקמתי ברקמה התת עורית במהלך הסרת אסטרומה ענקית. במקרים כאלה, מומלץ להשתמש בתחבושת לחץ מיוחדת או להכניס צינור ניקוז.
• זיהום משני של התפר לאחר הניתוח עקב אי שמירה על כללי היגיינה אישית בסיסיים.

ההשלכות לאחר הסרת האטרום הן ברוב המקרים הליכים פשוטים הקשורים לחבישות או למריחת משחות נספגות על הצלקת. תוך 2-3 חודשים, לפעמים מוקדם יותר, הצלקת נעלמת ונספגת לחלוטין, והשימוש בשיטות מתקדמות (לייזר, סכין רדיו) מבטל לחלוטין כל סיבוכים שליליים לאחר הסרת האטרום.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אסטרומה לאחר הסרה

ההליך להסרת ציסטה שומנית נופל תחת הקטגוריה של "ניתוח של יום אחד", כלומר כל המניפולציות מבוצעות על בסיס אמבולטורי ואינן דורשות טיפול ספציפי לאחר הניתוח.

אסטרומה לאחר הסרה - אלו הן פעולות הצוות הרפואי:

• ניתן לבצע תפרים באמצעות סכין מנתחים כירורגית. שיטת הלייזר, כמו גם שיטת גלי הרדיו, אינן כרוכות בחיתוך גס של העור, לכן לא מבצעים תפרים.
• חבישות במקרה של תפירה. זה קורה במהלך אנוקלאציה של אסטרומות ענקיות, אשר לרוב מתפתחות בקרקפת.
• טיפול אספטי בצלקת אם מופיעים סימני דלקת. מצבים כאלה עשויים להתרחש בעת הסרת אסטרומה גדולה או בעת הוצאת ציסטה מוגלתית.
• התפרים מוסרים 5-7 ימים לאחר הניתוח, בהתאם להיקף הניתוח ולגודל הציסטה.
• תהליך הריפוי של תפרים לאחר הניתוח נמשך כשבועיים. במהלך תקופה זו, יש להקפיד על המלצות הרופא לטיפול באזור הניתוח. ניתן לרשום תרופות חיצוניות בעלות תכונות אנטי דלקתיות, מרגיעות וריפוי.

אסטרומה לאחר הסרה. כללי טיפול:

• אסור להרטיב את האזור בו הוסרה הציסטה במשך יומיים.
• יש לטפל מדי יום במשטח הפצע בחומר חיטוי שנקבע על ידי הרופא.
• יש לחבוש תחבושת על אתר האטרום שהוסרה למשך שבוע כדי למנוע סיכון לזיהום. אם הציסטה הייתה ממוקמת על הקרקפת, יש לחבוש כובע נקי.

ההשפעה הקוסמטית לאחר המניפולציה קשורה לאו דווקא לשיטה הכירורגית, אלא לגודל האטרום, לשימוש באלגוריתם הנכון ולניסיון הרופא. כמו כן, קצב הריפוי והספיגה של הצלקת לאחר הניתוח קשור ישירות למאפייני עורו של המטופל ולבריאותו באופן כללי.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

סיבוכים לאחר הסרת אסטרומה

אילו סיבוכים עלולים להתרחש לאחר כריתת ציסטה סבוסית?

• נפיחות קלה באזור הניתוח, במיוחד אם האטרום היה גדול, יותר מ-3-5 סנטימטרים. בעת הסרת ציסטות כאלה, חתכים ברקמות הם בלתי נמנעים, ולכן, הפרת שלמותן מובילה לדלקת ונפיחות מקומיות לאחר מכן.
• עלייה בטמפרטורת העור באזור הניתוח, עד 37-38 מעלות. זה קורה כאשר הציסטה ממוקמת באזור המפשעה, בבתי השחי, על הקרקפת.
• המטומה קטנה. חבורות כאלה אפשריות בעת ביצוע אנוקלאציה בעזרת סכין מנתחים, לרוב באזור הפנים. ככלל, מנסים לנתח אזור זה בשיטת לייזר או גלי רדיו, אך אסטרומה מוגלתית דורשת שיטת טיפול מסורתית, שבה הגישה לחלל הגידול היא מקסימלית. לפיכך, המטומות באזור דיסקציית העור הן כמעט בלתי נמנעות, אך נעלמות במהירות. כמו כן, דימומים קטנים יכולים להתרחש בעת הסרת גידול באזור העין, מכיוון שהכלי דם באזור זה שבירים מאוד וממוקמים קרוב מאוד לעור.
• היפרמיה, אדמומיות העור באזור ההליך אינה נחשבת לסיבוך, אולם אם היא אינה חולפת תוך 5-7 ימים, יש להתייעץ עם רופא ולשלול את הסיכון לזיהום משני.
• ריפוי איטי של צלקת לאחר ניתוח. מקרים כאלה מתרחשים אם זיהום נכנס לפצע או אם יש הפרעה במחזור הדם באזור הניתוח.
• הישנות, היווצרות של אסטרומה חדשה. זה אפשרי אם הציסטה הוסרה חלקית. ככלל, הטיפול באסטרומה הוא הסרה רדיקלית שלה, אך גידול מודלק או מוגלתי קשה מאוד לחיסולו בשל העובדה שתחת השפעת הזיהום, הרקמות "נמסות" והאסטרומה מאבדת את קווי המתאר הברורים שלה. במקרים כאלה, מומלץ טיפול חוזר בדלקת ולאחר שהסימפטומים שככו, מתבצע ניתוח נוסף.

הסרת אסטרומה מלווה לעיתים רחוקות בסיבוכים, ותהליך התחדשות הרקמות מהיר - תוך 2-3 חודשים. זאת בשל מהלך המחלה השפיר, שלעולם אינו מתדרדר לתהליך ממאיר. עם זאת, יש להסיר את האסטרום מוקדם ככל האפשר, ולמנוע את צמיחתה, דלקתה או מוגלתה, אליהם היא נוטה, רק בדרך זו ניתן להימנע מתוצאות לא נעימות לאחר הניתוח, כמו גם פגם קוסמטי גלוי בצורת צלקת.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

היכן להסיר אתרומה?

אטרומה מאובחנת על ידי רופא עור או קוסמטיקאית. ניתן גם לאתר אותה ולהבדילה מגידולים אחרים בעור וברקמות תת עוריות עם תסמינים דומים על ידי מנתח. היכן להסיר את האטרומה? זוהי שאלה שרבים מהמטופלים שואלים את עצמם לאחר ששמעו את האבחון. מכיוון שציסטות בבלוטות החלב מטופלות רק בשיטות כירורגיות, ניתן להיפטר ממנה רק במוסד רפואי מיוחד. הניתוח מבוצע בדרך כלל על בסיס אמבולטורי, לעתים רחוקות יותר - בבית חולים וכולל את האפשרויות הבאות לבחירת מיקום ההליך:

• מרפאת חוץ, חדר טיפולים במחלקה הכירורגית.
• מרפאה דרמטולוגית, בית חולים, חדר טיפולים.
• מרכז קוסמטולוגיה בעל רישיון מתאים לביצוע הליכים כאלה.

במקרים בהם לא ניתן להסיר את האטרום:

• במספרות, גם אם מוסדות כאלה מציעים שירות כזה, הניתוח צריך להתבצע על ידי רופא, ולא על ידי קוסמטיקאית, מאפרת או מומחית לעיצוב פנים.
• בבית. ניתן לסחוט את תוכן הציסטה, אך פעילות חובבנית כזו כרוכה בתהליך דלקתי, הצטברות של האטרום והשלכות בצורת פלגמון.

ניתן להחליט היכן להסיר את האטרום לאחר התייעצות ראשונית עם הרופא המקומי, או לחלופין, יש לפנות מיד למרפאה ייעודית - מרכז לקוסמטולוגיה, דרמטולוגיה. ציסטה שומנית אינה גידול ממאיר, ולכן אינה דורשת טיפול ארוך טווח או אשפוז. עם זאת, יש להסירה מוקדם ככל האפשר ורק באמצעות שיטות כירורגיות.

מחיר הסרת אסטרומה

סביר להניח שהסרת אסטרומה תהיה בתשלום. המחיר תלוי בגורמים רבים:

• מיקום המטופל. מחיר הסרת אסטרומה עשוי להשתנות מעיר לעיר.
• גודל האטרום. ציסטה קטנה מוסרת במהירות רבה, כך שעלות ההליך תהיה נמוכה. אטרום גדול דורש הכנה מדוקדקת יותר, זמן רב יותר, ועלות הניתוח תגדל.
• אזור מיקום הגידול. הקשה ביותר להסרה של ציסטות מבחינת גישה ומיקום קרוב של כלי דם גדולים, בלוטות לימפה, הוא באזור הפנים, הצוואר התחתון, המפשעה ובית השחי.
• מצב של אסטרומה. ציסטה עם סימני דלקת, אסטרומה מוגלתית, עוברת תחילה פתיחה, ניקוז וטיפול. הסרתה קשה יותר, ולכן מחיר הסרת האסטרום יהיה גבוה.
• גיל ומצב בריאות המטופל. הרדמה כללית מסומנת לילדים מתחת לגיל 5-7. כמו כן, פתולוגיות נלוות שונות עלולות לסבך את הליך הסרת התרופה.
• רמה, סוג, קטגוריה של מוסד רפואי. מוסדות רפואיים ממלכתיים, ככלל, מבצעים את רוב ההליכים ללא תשלום. ניתן לשלם עבור תרופות או בדיקות ספציפיות. מרכזים רפואיים מסחריים משלמים מראש, מחיר כריתת ציסטה של בלוטת החלב תלוי ברמת המוסד, במורכבות הניתוח ובכישוריו וקטגוריית הרופא.

מהי העלות של כל ההליך להסרת אסטרומה במרכז קוסמטיקאית או רפואי פרטי?

1. פגישה ראשונית, ייעוץ ובדיקה של המטופל.
2. בדיקת אולטרסאונד של השלכת האטרומה.
3. בדיקות Cito ל-RW, דלקת כבד, HIV וסוכר.
4. בדיקת סבילות לחומר הרדמה.
5. ההסרה בפועל:
   1. הרדמה (בדרך כלל מקומית).
   2. הסרת ציסטה בבלוטה של שומן – העלות תלויה בגודל (עד 1 ס"מ, עד 2 ס"מ, מעל 2.5 ס"מ).
   3. בחירת שיטת הסרה - באמצעות סכין מנתחים, טכנולוגיית לייזר או גלי רדיו, אלקטרוקואגולציה.
   4. יישום תפרים.
6. שירותים לאחר הניתוח - חבישות, מרשם אפשרי לתרופות חיצוניות, הסרת תפרים (אם ההליך מבוצע באמצעות סכין מנתחים).
7. ייעוץ לאחר הניתוח, התלוי בתוצאות ההיסטולוגיה.

ככלל, האטרומה מוסרת תוך 30-40 דקות, באופן מתוכנן, מה שרופאים מכנים בצדק "ניתוח של יום אחד".

ביקורות על הסרת אסטרומה

ניטרול ציסטות שומן נסבל בדרך כלל היטב על ידי מטופלים. ביקורות על הסרת אסטרומה יכולות לנוע בין חיוביות לטענות. חוסר שביעות רצון יכול להיות קשור למצבים הבאים:

• צלקת לאחר ההליך. ואכן, למרות העובדה שהניתוח אינו טראומטי, בכל מקרה הוא מלווה בניתוח עור. אחרת, אי אפשר להסיר את הציסטה, אפילו שיטת גלי הרדיו המפורסמת כרוכה בחתך קטן. לפיכך, ככל שהאטרום גדול יותר, כך הצלקת שלאחר הניתוח תהיה גדולה יותר. ככלל, חומר התפירה מתמוסס במהירות, תוך 1.5-2 חודשים, הכל תלוי בלוקליזציה של הגידול, גודלו ומצבו (ציסטה פשוטה או מוגלתית). במובן זה, ככל שההסרה הכירורגית מתבצעת מוקדם יותר, לפני שהאטרום גדל, כך הסיכון לצלקת גדולה וגלויה נמוך יותר.
• דלקת בתפר לאחר הניתוח. זה אפשרי רק אם המטופל אינו מקפיד על כללים מסוימים לטיפול בתפרים. יש צורך לפנות למוסד רפואי לצורך חבישות, אם נקבעו, וגם ביקור מעקב אצל הרופא הוא הכרחי, גם אם התפר נמס ואינו כואב.
• הישנות של אסטרומה. זה קורה במקרה של הסרה לא שלמה של הציסטה, כאשר הגישה אליה קשה עקב מוגלות.

אחרת, ביקורות על הסרת אסטרומה הן בדרך כלל חיוביות ויכולות לשמש כטיעון טוב לטובת פנייה בזמן למומחה כדי לפתור את הבעיה עם הגידול.

[ 17 ]