השלב המוקדם של סרטן צוואר הרחם

סרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם) הוא הבעיה השכיחה ביותר, בהשוואה למחלות נשיות אחרות. מדי שנה, על פי ארגון הבריאות העולמי, 500,000 נשים שאובחנו עם גידולים ממאירים של CMM. בפעם הראשונה, בשלב מוקדם של סרטן צוואר הרחם מזוהה בטעות במינויו של גינקולוג, שבו נשים בדרך כלל לטפל בסימפטומים אחרים שאינם קשורים פתולוגיה זו.

[1], [2], [3]

גורם ל שלב מוקדם של סרטן צוואר הרחם

הגורם המשפיע ביותר על היווצרות סרטן צוואר הרחם מוכר רשמית כזיהום עם הפפילומה האנושי. יש מספר גדול מאוד מהם, אבל רק כמה מהם נחשבים אונקוגניים. הסוגים המסוכנים ביותר 16 ו -18 הם HPV, הסיכון הבינוני מוכר לסוגים 33, 35 ו -39, מינימלי - בגיל 6 ו -11.

בשלב מוקדם של סרטן צוואר הרחם ניתן לעורר את הסיבות הבאות:

• תחילת פעילות מינית עד 16 שנים;
• חיים מיניים עם מספר גדול של שותפים (יותר מ -3 בשנה) או שותף זכר;
• אמצעי מניעה הורמונליים לטווח ארוך;
• הפלות רבות;
• הלידה הראשונה בגיל צעיר מאוד;
• טראומה וקרע צוואר הרחם עקב הלידה;
• נטייה גנטית;
• חוסר היגיינה אינטימית;
• עישון;
• זיהומים המועברים במגע מיני (STI), הן חיידקיים והן ויראליים.
• מחלה עם הרפס גניטלי או איברי מין חיצוניים אחרים.

גוף האדם הוא כל כך מדהים, כי כאשר חוקרים את הסיבות של מחלה מסוימת, אחד לא יכול להיות מונחה רק על ידי סיבות פיזיולוגיות. ישנם מחקרים מדעיים רבים המאשרים את הקשר בין סרטן של איברי המין הנשיים עם אורח החיים, המעמד החברתי, דרך החשיבה של נשים. בפרט, הסיכון של מחלות כאלה מגביר את הנטייה של נשים להחזיק טינה, חוסר יכולת לסלוח, מצבים מלחיצים תכופים, דיכאון ממושך, אשר מקטין את החסינות ואת היכולת של הגוף לתיקון עצמי. כמו כן, גורמי נטייה מצביעים על מצב חברתי נמוך ותנאים כלכליים קשים.

[4], [5], [6],

פתוגנזה

צוואר הרחם של אישה בחוץ הוא מכוסה אפיתל חלקלק רב שכבתית, אשר יש משטח מבריק בצבע ורוד בהיר. הוא מורכב מן השכבות הבסיסיות, הבינוניות והשטחיות. בתוך צוואר הרחם, יש תעלת צוואר הרחם, הקירות שבהם מרופדים אפיתל גלילי, שבו התהליכים הפתולוגיים מתפתחים לרוב.

מחלות ארוכות טווח יכולות להוביל לסיבוכים, כגון סרטן טרום סרטן וסרטן צוואר הרחם. מחלות סרטניות הן כל מיני דיספלסיה צווארית - מתונה, מתונה, חמורה. דיספלסיה חזותית בצורת כתם אדום על רקמת ורוד בהיר של צוואר הרחם.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

תסמינים שלב מוקדם של סרטן צוואר הרחם

לקבלת קוד אבחנה חד המחלה משמש ב- ICD-10 (סיווג סטטיסטיים הבינלאומי למחלות ומחלות שפותחה על ידי ארגון הבריאות העולמי) - מחלקה 2, גידולים ממאירים בסעיף C53 «של צוואר הרחם" כולל כותרות:

• 0 - ZNSHM חלק פנימי (תעלה צוואר הרחם, כמעט בלתי נגיש לבדיקה פנימי גרון);
• 1 - ZNSHM של החלק החיצוני (הגידול משפיע על פני צוואר הרחם ועל הלוע החיצוני);
• 8 - נגע צוואר הרחם המשתרע מעבר ללוקליזציות הנ"ל;
• 9 - 3NHM חלקים שלא פורטו.

סרטן צוואר הרחם הוא אסימפטומטי במשך זמן רב בגוף, ולכן, בשלב מוקדם של סרטן צוואר הרחם הוא מאובחן רק לעתים נדירות, זה יכול להתבטא רק בצורה של אי נוחות מוגדרת קשה. העדר סימנים קליניים ברורים ותלונות אקספרסיביות בתחילת המחלה מקשות על האבחנה, ובדיקות לא סדירות של הגינקולוג ומפחיתים את הסיכוי לאבחון מוקדם של המחלה.

[13], [14]

סימנים ראשונים

בשלבים הראשוניים, הסימנים הראשונים אינם ברורים ולא אופייניים, מתבטאים יותר עם הגידול. זה מקטין באופן משמעותי את האפשרות של אבחון מוקדם. השלב המוקדם של סרטן צוואר הרחם יכול להיות מלווה בשני סימנים בודדים ומערכתיים, למשל:

• חולשה גוברת בגוף, חולשה, עייפות;
• חדה, אובדן משקל ללא סיבה;
• שינויים במצב הנורמלי של המחזור החודשי;
• תחושה של חינוך נפחי בנרתיק;
• כאב במהלך יחסי מין;
• שופע leucorrhoea, נוזלי, מימי;
• עכור הבחין כי הוא בעל אופי של מגע.

[15], [16]

שלבים

באופן ישיר, סרטן צוואר הרחם, כמו כל תהליך סרטן מחולק ל 4 שלבים:

• 0 או בשלב מוקדם של סרטן צוואר הרחם - עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית עבור 98-100%;
• שלב 1 עבור דיוק רב יותר מחולק לשתי קבוצות משנה: א '- אם הגידול חודר האפיתל צוואר הרחם לא יותר מ 3 מ"מ, מאובחן רק מיקרוסקופי, B - מתאפיין החדיר של רקמת גידול בתוך 3mm קלינית כבר נקבעה; ..
• שלב 2 מאופיין בחדירה של הגידול אל הרחם;
• בשלושה שלבים, הגידול גדל אל קיר האגן, גם הפרה של הכליות, כתוצאה דחיסה של השופע עם גידול;
• 4 שלבים נוטים להפיץ את הגידול לאיברים סמוכים, בלוטות הלימפה ויצירת גרורות רחוקות.

ללא טיפול נכון ועם גורמים מסרטנים מינימליים, השלב המוקדם של סרטן צוואר הרחם מתקדם במהירות יחסית לצורה פולשנית.

סיבוכים ותוצאות

בשלב הפולשני, בהיעדר טיפול הכרחי, תאי הסרטן גדלים לבלוטות הלימפה וכלי הדם ועוברים דרכם לאברים השכנים, ומייצרים גידולים חדשים - גרורות. כתוצאה מתהליכים דלקתיים, יש עלייה בטמפרטורת הגוף, הפרעה במעי, מערכת השתן. השלבים המאוחרים מתאפיינים בסימפטומים הבאים:

• פריקה סוחפת - עם גידולים גדולים מופיעים פריקה רעילה ממערכת הגניטלית.
• לימפדנופתיה, נפיחות ברגליים.
• כאבי גב, מותניים, נקבים ואגן. מאחר שאין כמעט נקודות עצב על צוואר הרחם, כאב מתרחש כאשר הגידול גדל עוד יותר.
• קושי או השתנה כואבת, כתוצאה מפגיעה בשלפוחית השתן ובשופכן. אם זה מלווה דלקת של הכליות, יש שתן תכופים, אולי עם דם.
• קושי עם תנועת מעיים, נוכחות של דם בצואה.

כרטיס סימפטומטית המתואר יכול להבחין כי סרטן צוואר הרחם, חוסר טיפול הולם, מביאה לסיבוכים בצורה של סחיטת בלוטות לימפה, דלקת כליות, דלקת מוגלתית בדרכי השתן, anuria, הידרונפרוזיס, היווצרות פיסטולה, וכו '

[17], [18], [19], [20], [21]

אבחון שלב מוקדם של סרטן צוואר הרחם

הדרישות הרפואיות המודרניות מכוונות לתהליך אבחון יעיל, והשלב המוקדם של סרטן צוואר הרחם זוהה בזמן לטיפול מוצלח לאחר מכן. אבחון ראשוני של המחלה אינו מחייב הכנה על ידי המטופל. במהלך הביקור אצל הרופא הגניקולוג נבדקת האישה במראות, שם זוהו לראשונה מחלות שונות של צוואר הרחם. על מנת להבהיר את מהות המחלה, יש צורך לבצע בדיקה ציטולוגית של כתמים, כדי לא לכלול פתולוגיות אונקולוגיות. אם יש תוצאות של ספק או שלילי, האבחנה מתבצעת מורכבת עם מומחים סמוכים.

אבחון של סרטן יכול להיות מחולק למספר קבוצות:

1. בדיקה כללית אצל הגינקולוג
   • בדיקה כללית על הכיסא הגינקולוגי של איברי המין החיצוניים;
   • בדיקה בעזרת מראות, כמו גם בדיקה ידנית של הקרום הרירי של צוואר הרחם.
2. מנתח
   • ניתוח ביוכימי כללי של דם ושתן;
   • מכתים עם פתרון Lugol;
   • מחקר של פאפ מריחות. שבץ כזה של אישה צריך להיעשות מדי שנה, בעזרתם הם חושפים את השלבים הראשונים של סרטן צוואר הרחם;
   • ניתוח לזיהוי סוגי HPV 16 ו -18;
   • ניתוח בקטריוסקופי ובקטריולוגי של הפרשות.
3. אינסטרומנטלי
   • Colposcopy היא שיטה מיוחדת לבדיקת צוואר הרחם, באמצעות מערכת אופטית המאפשרת להגדיל את התמונה 10-40 פעמים, המאפשר בדיקה מפורטת יותר. בעזרת colposcopy, בשלב מוקדם של סרטן צוואר הרחם ניתן לאבחן מוקדם.
   • אם colposcopy מגלה אזורים מעורפלים על צוואר הרחם, מחקר נוסף נדרש. אז ביופסיה צוואר הרחם מבוצעת, שבו חתך קטן של רירית צוואר הרחם נעשה עבור מחקר מפורט במעבדה. לאחר הביופסיה, אתה כבר יכול לקבוע את הניתוח הסופי.
   • רנטגן חזה;
   • אורוגראפיה תוך ורידית של הכליות;
   • צילומי רנטגן של פי הטבעת ושלפוחית השתן;
   • אולטראסאונד של איברי האגן הוא שלב חובה של אבחון לקראת ניתוח;
   • אם יש ראיות, לעשות טומוגרפיה ממוחשבת של האגן הקטן, כדי להעריך את האפשרות של נביטה גידולים באיברים שכנים;
   • MRT.

כל הליכי האבחון הנ"ל מוקצים בנפח וסדר נפרדים.

[22], [23],

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של שלב מוקדם של סרטן צוואר הרחם מתבצע עם מחלות גינקולוגיות כגון:

• פוליפים של CMM;
• RE עם הפצה ל CMM;
• נגעים גרורתיים.

יַחַס שלב מוקדם של סרטן צוואר הרחם

טיפול בסרטן צוואר רחם מחולק לשני סוגים: א רדיקלי, שמטרתה הבראה מלאה וטיפול פליאטיבי, כאשר ההסתברות להצלחה היא לא, ואת הטיפול מכוון להקלת סימפטומים וקלים על כאבים באמצעות משככי כאבים נרקוטיים.

טיפול אופרטיבי בגידול צוואר הרחם מתחיל מיד לאחר האבחון. השלב המוקדם של סרטן צוואר הרחם ניתן לרפא לחלוטין. כאשר הגידול אינו פולשני, כלומר, הוא אינו חודר עמוק לתוך תאי אפיתל, להשתמש התערבות כירורגית שימור איברים, בהיקף אשר תלוי בעיקר על גיל ומצבו של הגוף של המטופל. גיל צעיר, ילדותי, מטופלים, מפעילים רק את צוואר הרחם כדי שיוכלו ללדת ילדים בעתיד. הפעולות הניתוחיות הבאות מיושמות: הסרת אתר הסרטן באמצעות אזמל, לייזר אידוי, cryodestruction, ניתוח אולטרסאונד. נשים לאחר גיל המעבר לבצע הסרת הרחם.

בכל השלבים מומלצים בחום רדיותרפיה - ההקרנה לסרטן ממקור רדיואקטיבי באמצעות אפליקטורים, וכימותרפיה, מניפולציה כירורגית כי, כידוע, אינו מסוגל לבטל לחלוטין את מבנה התא הממאיר.

כמו כן, יש צורך בתרופות מספר קבוצות של תרופות:

• חומרים אנטינופלסטיים: וינבלסטין או וינקריסטין - טפטוף, שבוע 1p.v.
• אנטיביוטיקה של נוגדנים: mitomycin - תוך ורידי, המינון הוא אינדיווידואלי.
• Antimetabolites: hydroxycarbamide - במשטר של monotherapy 20-30 מ"ג / ק"ג מדי יום במשך 3 שבועות,

כל התרופות יש לקחת תחת פיקוח של מומחים, בזהירות כדי למנות קשישים, חולים עם אי ספיקת כבד, עם מחלת ריאות, מחלות לב וכלי דם.
בכל מקרה של סרטן צוואר הרחם, הטיפול הוא אינדיווידואלי לחלוטין, מכיוון שישנם גורמים רבים המשפיעים: השלב, היקף הגידול המתפשט לאברים השכנים, המחלות הנלוות ומצב האורגניזם בכללותו.

חלופות לטיפול בסרטן צוואר הרחם

לעתים קרובות, טיפול אלטרנטיבי בשלב מוקדם של סרטן צוואר הרחם משלים את המסורתי, אבל עם הסכמת ופיקוח של הרופא המטפל. בשלב מוקדם של סרטן צוואר הרחם ברוב המקרים מאפשר, כמו טיפול נוסף, לאחר התערבות כירורגית או קורס של כימותרפיה להשתמש בטיפול אלטרנטיבי.

ישנם phytopreparations רבים שנעשו מן התערובת הנכונה של צמחי מרפא המסייעים להסיר את הכאב, יש לנקות תכונות אנטי דלקתיות. עם זאת, לעיתים קרובות מטופלים לחלוטין לנטוש את הטיפול המסורתי, בשל חוסר האמון שלהם רופאים או סיבות אחרות, ולהשיק את המצב לשלב קריטי, כאשר כבר התערבות כירורגית מאבד את כל המשמעות. לכן, התנאי העיקרי לשימוש של צמחי מרפא הוא הודעה מראש על הכוונה של הרופא המטפל שלה. הוא יעזור לך לבחור את המינון הנכון עבור תרופות צמחיות מוכנות או תכשירים צמחיים, תוך התחשבות אם הם תואמים את התרופה ואת מצבו של הגוף, כמו גם זמן כדי למנוע את ההשלכות של תגובות אלרגיות אפשריות במקרה של אי סביל הבודדים של רכיבים אלה.

המפורסם ביותר עבור ריפוי שלו, תכונות antitumor הוא תמיסת ברברי רגיל: 1 כפית. שורשים יבשים קצוצים דק של ברבירי, יוצקים 2 כוסות מים רותחים, מרתיחים במשך 5 דקות, המתח לקחת חצי כוס 3 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות.

ההומיאופתיה, כדרך טיפול באונקולוגיה, מבוססת על צריכת תרופות מאותם צמחים שהם רעלים טבעיים, ובכך מרפא את השלב המוקדם של סרטן צוואר הרחם.

תמיסת קלונדין: לקחת 1 כף. יבש גרוס צמחים גבעולים (נמכר בבתי מרקחת), יוצקים 0,5 l. מים רותחים, להשאיר לעמוד במשך שעה 1, ניקוז. קח 1 כף 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות, כל יום. קורס 4 שבועות.

תמיסת ריבה על 40% אלכוהול: לשתות 1 טיפה, דילול 100mg של מים. הגדל את מינון כל יום על ידי ירידה 1, אבל לקחת בחשבון את הסימפטומים של שכרות - על סחרחורת קלה להפחית את המינון של 3 טיפות. קח 10-15 ימים.

ישנם גם מספר מעגלי קבלה זמני שני רעל - רוש הדבורה Podmore (מנקה את הדם, מסיר תכשירים כימיים, משפר חסין), אבל כל אורגניזם יש סובלנות משלו רעלים, אז אתה צריך לציין את האפשרות של שיטה כזו על ידי רופא.

[24],

מְנִיעָה

המשימה החשובה ביותר של מניעה היא להגן על הגוף של האישה מפני HPV. זה דורש סדרה של אמצעי זהירות. היגיינה אישית של איברים באיברי המין ומניעת מחלות המועברות במגע מיני הן חשובות ביותר, כלומר בחירה באמצעי מניעה בטוח ביותר וצמצום מספר השותפים המיניים.

חשיבות רבה היא סירוב לעשן ואלכוהול. ניקוטין ואתנול לחדור את הרקמות הריריות של צוואר הרחם לעורר מוטציות בתאים. כמו כן, אצל אמהות עישון, ילדים הם 4-5 פעמים סביר יותר להיות סוגים שונים של סרטן.

אבל הכי חשוב - פיקוח סדיר לאחר תחילת פעילות מינית עם גינקולוג יאפשר זמן לזהות ולעצור את המחלה, כאשר הסימנים הראשונים בלבד שאישה יכולה להיות סרטן צוואר רחם בשלב מוקדם. אם למטופל יש גורמי סיכון גבוהים, הבדיקה הנדרשת מתבצעת מדי שנה.

[25], [26], [27], [28],

תַחֲזִית

עם סרטן צוואר הרחם, הפרוגנוזה תלויה, קודם כל, על הבמה של המחלה, וכמובן, עם כל שלב שלאחר מכן הפרוגנוזה של החולה מחמיר. השלב המוקדם של סרטן צוואר הרחם הוא נרפא לחלוטין 98-100% מהמקרים. מאחר שניתן לטפל בסרטן בשלב הראשון ולפעמים בשלב השני של המחלה, בשלבים אלה ההבחנה אצל נשים היא חיובית, ולעתים לאחר הטיפול בתחילת התהליך יכולה אישה כזו להיכנס להריון, לשאת וללדת ילד. בשלב השלישי, הפרוגנוזה של הישרדות החולים היא כ -30%, הרביעי - פחות מ -10%. הפרוגנוזה מחריפה עוד יותר על ידי שילוב של סרטן צוואר הרחם מזוהה מאוחר ההריון.

[29], [30], [31]