הס

Gek הוא פתרון של סוג זלוף ותחליף דם. כלול בקטגוריה של סמים הוא עמילן hydroxyethyl.

[1]

אינדיקציות Geka

הוא משמש לחיסול hypovolemia, אשר התעוררה עקב איבוד דם חריפה (במצבים בהם השימוש של גבישים בלעדי נמצא להיות יעיל).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

טופס שחרור

שחרור בצורה של פתרון עירוי flakonchikah של פוליאתילן או זכוכית, נפח של 250 או 500 מ"ל. בתוך חבילה נפרדת - 1 או 10 בקבוקים.

[11]

פרמקודינמיקה

תרופות Gk הוא תחליף פלזמה מסוג colloidal. הוא מכיל עמילן hydroxyethyl, אשר מתמוסס בתוך פתרון איזוטוני של נתרן כלורי.

משך החשיפה לתרופות התורמות להגדלת נפח הפלסמה תלוי יותר בערכי ה- M3 וב- MM, במידה פחותה. לאחר ההליך של הידרוליזה של פולימרים של חומר HES, המבוצעת ב / בשיטה, מולקולות קטנות נוצרות תמיד. יש להם פעילות אונקוטית, ואז הם מופרשים דרך הכליות.

במהלך המבוא של עירוי, רמת ההמטוקריט פוחתת, כמו גם את מדד צמיגות של פלסמה בדם.

לאחר עירוי של התרופה אצל אנשים עם hypovolemia, נפח הדם במחזור דרך הגוף מנורמל, ובנוסף יש שיפור תפקוד הלב והמודינמיקה. נפח הדם נשמר ברמה האופטימלית למשך מינימום של 6 שעות.

[12], [13], [14], [15], [16]

פרמקוקינטיקה

לאחר עירוי פרנטרלי, רמת הזמינות הביולוגית של התרופה היא 100%. הפרמטרים של ההכנה אינם זהים למרכיב הומוגני מולקולרי סטנדרטי, אך דומים יותר למאפיינים של תערובת של כמה אלמנטים נפרדים, שונים במשקל מולקולרי, ומידת החלופה. לכן הקיים כיום כללים מקובלים פרמטרים פרמקוקינטי יכול להיות מיושם על האק רק עם מגבלות גדולות, בגלל המאפיינים שלה משתנים ללא הרף לאורך זמן.

אצל אנשים הנוטלים את התרופה, החשוב ביותר בתהליך הערכת המדדים של נפח החלפה של הדם במחזור בתוך הגוף הוא מרווח הזמן שבו תמיכה מסופק על ההשפעות של חידוש של נפח זה הושג בעזרת חומר HES. כתוצאה מכך, כאשר משווים את הנתונים של תרופות מותרות להשתמש אורך מרחיבי פלזמת שהייה בתוך הגוף (זה מתבטא בתור חץ משרה ראשונית - אך בתנאי שאין הבדלים במרווחי המדידה, ויתר על כן בסך של עירוי מינון ואת תפוצתו).

מחצית החיים הראשונית של החומר מסרום הדם תלויה בסוג העירוי ובשיעור הניהול שלו, והוא כ 5-7 שעות.

מולקולות של אלמנט HES, בעל גודל קטן יותר מאשר סף חיסול, מופרשים על ידי הכליות, על ידי סינון glomeruli. עם שימוש יחיד של מינון של 500 מ"ל, כ 50% של התרופה מוזרק מזוהה בתוך השתן בתוך 24 שעות.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

מינון וניהול

אתה יכול להשתמש גרזן רק בשלב הראשוני של ההתאוששות של הרמה האופטימלית של נפח - מרווח הזמן המרבי הוא 24 שעות.

10-20 מ"ל הראשונית של התרופה ניתנת לאט, בזהירות בעקבות מצבו של המטופל (כדי למנוע התפתחות של תופעות אנאפילקטי).

מרשם תרופות במינונים יעילים מינימליים, וכן מרווח זמן קצר. בתהליך הטיפול, נדרשת ניטור רציף של המודינמיקה עם ביטול מיידי של התרופה מיד לאחר ההגעה לערכים ההמודינמיים הנדרשים. אין לחרוג ממגבלות המינון שצוינו.

במהלך היום, אתה יכול להזין לא יותר מ 18 מ"ל / ק"ג של תרופות (נתון זה שווה ל 1.8 גרם / ק"ג של HES). אם ניקח בחשבון את הפונקציה של זרימת הדם הלב, את המהירות של עירוי שבוצעה לא יעלה על הערך של 18 מ"ל / ק"ג במשך שעה 1.

הפתרון מנוהל באופן בלעדי על ידי הזרקה IV.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

השתמש Geka במהלך ההריון

לא היו מחקרים על בטיחות השימוש HES אצל נשים בהריון. פתרון עירוי זה אסור להקצות שליש -1 ובמהלך ה -2 וה -3 היא יכולה לשמש רק כאשר יש ראיות של החיים (במקרים שבהם הרופא סבור כי התועלת הפוטנציאלית עבור נשים עולה על הסיכון האפשרי של הסיבוכים בעובר) .

מאחר שאין מידע על בליעת החומר הפעיל בחלב האם, יש צורך למנות בזהירות את ג 'ק לאמהות מניקות.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של חוסר סובלנות ביחס למרכיב הפעיל או אלמנטים אחרים של התרופה;
• נוכחות כוויות או אלח דם;
• אנשים במצב קריטי;
• PTA או אי ספיקת כליות;
• קוגולופתיה בצורה חמורה, כמו גם hypervolemia;
• דימום מוחי או גולגולתי;
• אי ספיקת לב של טיפוס קפוא;
• היפוקלמיה, כמו גם צורות חמורות של hypernatremia או hyperchloremia;
• הפרעות בכבד תפקודית בצורה חמורה;
• חולים מיד לאחר השתלת איברים;
• בצקת ריאות;
• Hyperhydria או להיפך התייבשות;
• מטופלים בילדות.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

תופעות לוואי Geka

השימוש בפתרון עלול לגרום להופעת תופעות לוואי כגון:

• הפרעות במערכת הלימפה וההמטופויטית: ירידה בהמטוקריט, כמו גם רמות חלבון פלזמה עקב דילול הדם. מינון גדול של התרופה עלול לגרום לנזילות של גורמי קרישה מרוכזים, וככזו יכולה להיות השפעה על זרימת הדם. אולי הרחבה של זמן דימום. אבל את ההשפעות על טסיות לתפקוד לא נחשפים, כמו גם את הדימום משמעותי סמים. עם הקדמה מהירה של תרופות (או מנהלה בכמויות גדולות), ניתן להגדיל במהירות את נפח הדם המחזורי;
• תגובות של מערכת העיכול: נזק כבד אפשרי;
• גילויים משכבת תת עורית עם העור: שימוש ממושך בתרופה עלול לעורר גירוד (הוא יכול להתפתח לאחר תום הטיפול, ונמשך מספר חודשים, דבר הגורם לתחושות לא נעימות);
• תוצאות של בדיקות מעבדה ומחקרים: לאחר הליך העירוי, מדד העמילאז בתוך הסרום עולה באופן משמעותי, אבל זה לא יכול להיחשב סימפטום של מחלת הלבלב. ההתפתחות של hyperamylasemia קשורה להיווצרות של קומפלקס שנקרא "HES-amylase", אשר מופרש לאט לאט על ידי הכליות;
• הפרעות בתפקוד מערכת השתן והכליות: מדי פעם היו כאבים באזור המותני. אם תסמינים כאלה מופיעים, אתה צריך לעצור את עירוי ולוודא כי הכמות הנדרשת של נוזל נכנס לגוף, תוך מעקב בקפידה קריאטינין בסרום. נזק לכליות הוא גם אפשרי;
• ביטויים חיסוניים: תסמינים אנפילקטיים בעלי דרגות חומרה שונות. יש מידע על התפתחות של תופעות אנאפילקטי בעת שימוש geck - ביניהם עלייה קלה בטמפרטורה, הקאות, גירוד, תחושה של קור, וגם כוורות. ניתן גם להגדיל את בלוטות הרוק באזור מתחת ללסת וסמוך לאוזניים, ובנוסף להופעת תסמינים דמויי שפעת חלשים (כאבי ראש או כאבי שרירים) ונפיחות ברגליים. יש גם תגובות רגישות חמורות, עליהן מתפתח מצב של הלם, ותופעות של סכנת חיים (עצירת נשימה ולב) מופיעות, אך הן מבודדות. במקרה של הופעת סימפטומים של רגישות יתר, יש צורך מיד לעצור את העירוי ולהתחיל לבצע את ההליכים המקובלים של מתן עזרה ראשונה;
• סימנים של אנפילקסיס: ביטוי זה יכול להתפתח בעוד מספר דקות. בין הביטויים שעשויים להיות סימן אזהרה - אדמומיות פתאומית של העור או התפתחות של גירוד חמור. במקרים מסוימים, החולה מרגיש חנוק, תחושה של תרדמת בגרון. עם התקדמות של הפרעת, cramps בטן, בחילות ו tachycardia להופיע, כמו גם ירידה חדה ברמת לחץ הדם, אשר יכול לגרום לאובדן של התודעה, כמו גם לעצור נשימה ולעבוד את הלב.

כדי לחסל אנפילקסיס (במקרה של הופעת הסימפטומים הראשונים - בחילות וגילויים עור), יש צורך לעצור את העירוי, עוזב את צינורית בתוך הווריד או לספק את הצורך לגשת אליו בדרך אחרת. יתר על כן, החולה צריך להיות ממוקם כך שראשו מוריד, ולאחר מכן לשחרר את צינורות הנשימה שלו. בנוסף, הזרקת אדרנלין מיידית עם שיטת IV נדרש (פתרון אדרנלין בסכום של 1 מ"ל צריך להיות מדולל 10 מ"ל (יחס 1k1000)). ראשית, 1 מ"ל של הפתרון מוכן (0.1 מ"ג של אפינפרין) הוא הציג, עם שליטה על מדדי לחץ הדם והדופק. כדי להגדיל את נפח המדד, זריקה IV של אלבומין האדם (5%) מתבצע. בנוסף, מומלץ להיכנס תוך ורידי עם prednisolone או תרופה אחרת מקבוצת GCS (250-1000 מ"ג). פרדניזולון מורשה להיכנס שוב ושוב. מינון ילדים של אפינפרין עם prednisolone צריך להיות מופחת לאור משקלם וגילם. שיטות אחרות משמשות גם, כולל הנשימה מלאכותית, השימוש בחמצן ואת צריכת antihistamines. כדי לטפל בפצועים יש צורך ביחידה לטיפול נמרץ.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

מנת יתר

כאשר שיכרון סמים חריף עלול לפתח hypervolemia.

עם התפתחות של הפרה זו, יש להסיר מיידית את העירוי, ולאחר מכן, עם מינויו של רופא, משתן ניתן להשתמש. אם מנת יתר מתרחשת, יש גם אפשרות של סיכון מוגבר לדימום.

[47], [48]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

במקרה של ערבוב עם פתרונות עירוי, אומר לייצור תמיסות מרוכזות של פתרונות אלה או בזריקות, כמו גם עם אבקות או תא יבש אחר לייצור סמים בהזרקה, זה דורש בזהירות רבה בכל פעם, לפחות השיטה החזותית, בדיקת miscibility והתאימות של תרופות אלה. עם זאת, בכל מקרה, אי אפשר להוציא אי-תאימות רפואית או כימית של תרופות שאינן בולטות לעין.

כאשר בשילוב עם aminoglycosides, התרופה Gek הוא מסוגל potentiate המאפיינים nephrotoxic שלהם.

[49], [50]

תנאי אחסון

התרופה אינה דורשת תנאים מיוחדים לתחזוקה. אל תשתמשו שוב בבקבוקון ששימש בעבר. הפתרון צריך להישמר מחוץ להישג ידם של ילדים קטנים.

[51], [52]

חיי מדף

Gak מותר להשתמש במשך 3 שנים מיום שחרור של המוצר הרפואי.

[53], [54]