דיפו-מדול

Depo-medrol הוא גלוקוקורטיקואיד. כלול בקטגוריה של קורטיקוסטרואידים מערכתיים מסוג פשוט.

[1], [2]

אינדיקציות דיפו-מדול

Glucocorticoids משמשים אך ורק כדי למנוע תסמינים של המחלה. אבל לפעמים הם משמשים כאמצעי טיפול תחליפי - עם כמה פתולוגיות אנדוקריניות.

טיפול במחלות דלקתיות.

עם פתולוגיות של סוג ראומטי המשמש כתרופה נוספת בטיפול תחזוקה (השימוש physio ו- kinesitherapy, כמו גם תרופות הרדמה, וכו '). זה יכול לשמש קורס טיפול קצר (כדי להסיר את החולה ממצב חריף או להחמיר מחלה כרונית) עם מחלת בכטרו או דלקת מפרקים psoriatic.

עבור מחלות המתוארות להלן, התרופה צריכה לשמש (אם אפשר) באתרם. בין הפתולוגיות:

• אוסטיאוארתריטיס מסוג פוסט טראומטי;
• מתפתח על רקע אוסטיאוארתריטיס או דלקת מפרקים שגרונית (זה כולל את הנער סוג של המחלה) סינוביטיס (לפעמים רק טיפול תחזוקה עם מינונים קטנים יכול להיות נדרש);
• בורסיטיס בשלב אקוטי או תת-קרקעי;
• epikondilit;
• צורה לא ספציפית של טנוסינוביטיס בשלב אקוטי;
• צורה חריפה של דלקת פרקים של סוג gouty.

עם קולגן. במקרים מסוימים, הם משמשים להחמרה או לשמירה על מצבו של המטופל במהלך זאבת, פולימיוסיטיס של הסוג המערכתי, וכן עבור הצורה הרדיומטית של הקרדיטיס במהלך שלב ההחמרה.

אריתמה poliformnaya אופי הפרעות דרמטולוגיים הבמה, בּוּעֶנֶת חמורה, Exfoliative דרמטיטיס צורה, גרנולומה פטריות ומחלות דורינג. במקרה האחרון, התרופה העיקרית היא sulfone, ו GCS מערכתית משמש כתרופה נוספת.

אלרגיה לפתולוגיה. הם משמשים שליטה לאלרגיות של אופי חמור או בעל אפקט השבתה, אשר לא ניתן לבטל בעזרת טכניקות מרפא סטנדרטיות. ביניהם:

• דרמטיטיס (טופס אטופי או טופס מגע);
• צורות כרוניות של מחלות נשימה של סוג אסתמטי;
• נזלת אלרגית מטיפוס עונתי או שנתי;
• אלרגיה לתרופות;
• מחלת הסרום;
• ביטויי טרנספוזיה כמו אורטיקריה;
• נפיחות חריפה בגרון של טבע לא זיהומיות (במקרה זה, התרופה העיקרית היא אפינפרין).

אופטלמולוגיה. צורות חמורות של אלרגיה ודלקת (בצורה חריפה או כרונית) המתפתחות בעיניים ובאיברים הסמוכים:

• מחלת עיניים, שפותחה עקב הרפס זוסטר;
• אירידוקליטיס עם irite;
• דלקת המפרקים;
• chorioretinitis;
• דלקת עצבים בעצב הראייה.

מחלות המשפיעות על איברי מערכת העיכול. הוא משמש בתנאים חריפים חריף במהלך הטיפול של כיב צורה של קוליטיס ו דלקתית transmural (קורס טיפולי מערכתית).

כאשר נפיחות Depo-Medrol משמש כדי לעורר את תהליך diuresis או אינדוקציה הפוגה במקרה של התפתחות חלבון בשתן של תסמונת נפרוטית ללא רקע ההתפתחות של uremia (טופס אידיופטית או להתקשר SLE).

מחלות במערכת הנשימה:

• סרקואידוזיס של איברי נשימה בעלי אופי סימפטומטי;
• בריליום מחלת ריאות;
• שחפת ריאתי של סוג מופץ או פולמינט (בשימוש בשילוב עם טיפולי כימותרפיה נגד שחפת);
• תסמונת לפלר, שאי-אפשר לחסל אותה בשיטות רפואיות אחרות;
• תסמונת מנדלסון.

טיפול בסרטן, כמו גם הפתולוגיות המטולוגיות.

אופי המחלה המטולוגיים - אנמיה המוליטית (אוטואימוניות, רכשה), כמו גם סוג היפופלסטי (מולדת), ובנוסף erythroblastopenia או סוג משני תרומבוציטופניה (אצל מבוגרים).

אונקולוגית פתולוגיות: היא משמשת לטיפול פליאטיבי עבור לימפומה או לוקמיה (מבוגרים), כמו גם על לוקמיה חריפה (ילדים).

הפרעות אנדוקריניות.

הוא משמש במקרים כאלה:

• אי-ספיקה של קליפת האדרנל של הסוג הראשוני או המשני;
• את המחלה לעיל בצורה חריפה - במקרה זה, התרופה העיקרית היא קורטיזון או hydrocortisone. במידת הצורך, אנלוגים מלאכותיים של חומרים אלה יכולים להיות משולבים עם מינרלוקורטיקואידים (הקבלה של כספים אלה בילדות המוקדמת היא חשובה מאוד);
• היפרפלזיה של הכליה של טבע מולד;
• hypercalcemia, שפותח עקב neoplasm ממאיר;
• צורה לא-בלוטת התריס.

פתולוגיות בתחום המערכות והאברים האחרים.

משמש בצורה השחפת של דלקת קרום המוח, אשר מלווה בלוק מאיים או תת subachnoidal (בשילוב עם כימותרפיה מתאימה) ו trichinosis עם מעורבות של שריר הלב או NS. בתגובות של איברים של NS: לטיפול טרשת נפוצה מורעבת.

השתמש להזרקת ישירות לתוך המקור של המחלה.

כדי להציג דפוט- medrol על ידי שיטה זו נדרשת לטיפול במחלות כאלה:

• מגיע;
• הסתננו עם נגעים דלקתיים של צורות היפרטרופית של סוג מקומי (כגון פסוריאזיס, ליכן פלנוס, גרנולומה anulyarnaya מוגבל neurodermatitis וכן DHQ ו אלופציה אראטה).

התרופה יכולה לתפקד ביעילות במקרה של התפתחות של aponeurois, גידולים ציסטיים או tendonitis.

השתמש עבור מבוא לתוך האזור רקטלי.

התרופה מיוצגת על ידי שיטה זו בעת ביטול טופס ulcerative של קוליטיס.

[3]

טופס שחרור

שחרור בצורה של השעיה זריקה צלוחיות של נפח 1 מ"ל. בתוך חבילה נפרדת - בקבוק אחד.

[4]

פרמקודינמיקה

Depo-Medrol הוא ההשעיה סטרילי סטרילי המכיל מלאכותית GCS-methylprednisolone אצטט. החומר בעל תכונות אנטי-אלרגיות, אנטי-דלקתיות וחסכוניות. ניתן להזריק את התרופה בשיטת m / להשגת השפעה מתמשכת, ובד בבד עם שיטה זו באתרו - עם טיפול מקומי. משך הזמן הארוך של פעילות התרופה של הסמים מוסבר על ידי העובדה כי רכיב פעיל שלה הוא שוחרר לאט.

המאפיינים הכלליים של החומר הפעיל דומים הפרמטרים של methylprednisolone GCS, אבל זה מתמוסס גרוע יותר ועובר מטבוליזם איטי יותר, מה שמסביר את משך גבוה של השפעתה.

Glucocorticoids עם השתתפות של דיפוזיה לחדור את קרום התא, ולאחר מכן יצירת קומפלקס המכיל קצות ספציפיים של סוג cytoplasmic. יתר על כן מתחמים אלה נמצאים בתוך גרעין התא הוא מסונתז עם דנ"א (סוכן הכרומטין) ולקדם את השעתוק של mRNA עם החלבון הבא מחייב בתוך האנזימים השונים, אשר אחראים הופעת מגוון של תופעות עקב בסטרואידים סיסטמיים.

למרכיב הפעיל לא רק השפעה משמעותית על תגובות החיסון ותהליכים דלקתיים, אלא גם משפיע על חילוף החומרים של שומנים וחלבונים עם פחמימות. בנוסף, התרופה משפיעה על הפונקציות של CNS ו CCC, כמו גם את השרירים של השלד.

השפעות על תגובות החיסון ועל דלקת.

אנטיאלרגניים, אנטי דלקתיות, כמו גם אפקט החיסוני להוביל לפיתוח של הפעולות הבאות:

• מספר תאים פעילים של סוג immunocompetent פוחתת באתר של מוקד דלקתיות;
• החלשת כלי הדם;
• הפונקציה של ממברנות lysosome משוחזר;
• תהליך phagocytosis הוא מדוכא;
• מספר prostaglandins נוצרו פוחתת, כמו גם את האלמנטים הקשורים.

מינון של methylprednisolone אצטט בסכום של 4.4 מ"ג (או 4 מ"ג של methylprednisolone) יש השפעה אנטי הידרוקורטיזון של 20 מ"ג השפעה אנטי דלקתית. Methylprednisolone יש תכונות mineralocorticoid חלש (200 מ"ג של methylprednisolone שווה 1 מ"ג של חומר deoxycorticosterone).

חשיפה למטבוליזם של פחמימות וחלבונים.

Glucocorticoids יש השפעה קטבולית על חילוף החומרים של החלבון. חומצות האמינו ששוחררו במהלך תהליך זה מומרות בתוך הכבד לגליקוגן עם גלוקוז (בהשתתפות גלוקונוגנזה). הקליטה של גלוקוז ברקמות ההיקפיים מצטמצמת, וכתוצאה מכך התפתחות גלוקוזוריה עם היפרגליקמיה (בפרט, אנשים עם נטייה לפתח סוכרת).

השפעות על חילוף החומרים של שומנים.

התרופה יש תכונות lipolytic, אשר בולטים ביותר באיברים. כמו כן יש אפקט lipogenetic, אשר ניכרת ביותר בראש עם הצוואר ואת עצם החזה. כתוצאה מתהליכים אלה, יש חלוקה מחדש של חנויות שומן זמין.

השיא של פעילות התרופה של GCS מגיע מאוחר יותר מערכים מקסימליים בתוך הדם הם נצפו. זה מאפשר לנו להסיק כי המאפיינים הבולטים ביותר של תרופות נוטים יותר לפתח עקב שינוי בפעילות האנזים, ולא בגלל ההשפעות הישירות של התרופה.

[5], [6]

פרמקוקינטיקה

Methylprednisolone אצטט עובר תהליך של הידרוליזה, וכתוצאה מכך הוא רוכש צורה פעילה שלה (בהשתתפות של cholinesterases בסרום). טפסים של חומר אצל גברים מסונתזים בצורה גרועה עם טרנסקורטין, כמו גם אלבומין. סינתזה היא כ 40-90% של התרופה. הפעילות של glucocorticoids בתוך תאים מוסבר על ידי ההבדל המשמעותי בין מחצית החיים פלזמה לבין מחצית החיים פרמקולוגית. פעילות התרופות ממשיכה להתמיד גם לאחר הירידה ברמת הפלסמה של תרופות הוא מתחת המדדים ניתן לקבוע.

משך ההשפעה האנטי-דלקתית של GCS הוא בערך כמו משך הדיכוי של מערכת ה- GHA.

לאחר הזרקת IV בשיטת 40 מ"ג / מ"ל לאחר כ 7.3 ± 1 שעה, ערך בסרום שיא של 1.48 ± 0.86 מיקרוגרם / 100 מ"ל הוא ציין. מחצית החיים היא 69.3 שעות. עם הזרקה חד פעמית של תרופות בהיקף של 40-80 מ"ג, משך הדיכוי של מערכת GGA יכול להיות 4-8 ימים.

כאשר התרופה ניתנת בתוך המפרק (40 מ"ג פנימה לשני מפרקי הברך - בסכום של 80 מ"ג), שיא הפלזמה שלה הוא בערך 21.5 מיקרוגרם / 100 מ"ל ומגיע לאחר 4-8 שעות. דיפוזיה מסייעת לחומר לחדור מן המפרק למערכת הדם (כ -7 ימים). אינדיקטור זה מאושר על ידי משך העיכוב של מערכת GGA, וכן על ידי רמת הסרום של מרכיב התרופה הפעילה.

Methylprednisolone נחשף לחילוף החומרים בכבד בכמויות דומות לקורטיזול. המוצרים העיקריים שלה השפלה הם 20-beta-hydroxymethylprednisolone יחד עם 20-beta-hydroxy-6-alpha-methylprednisone. מוצרים דעיכה מופרשים בעיקר בשתן בצורה של סולפטים עם glucuronides, כמו גם תרכובות של סוג unconjugated. תגובות צימוד דומה מבוצעות בעיקר בתוך הכבד, כמו גם קצת בתוך הכליות.

[7], [8]

מינון וניהול

התרופה ניתנת ב / או עם השיטה / m, ובנוסף, intrabusally או periarticularly, לתוך הרקמה הרכה או מוקדים של המחלה לתוך פי הטבעת.

השתמש כדי להשיג השפעות מערכתיות.

גודל המינון / מ תלוי בחומרת הפתולוגיה. כדי להשיג השפעה מתמשכת, גודל המינון השבועי מחושב על ידי הכפלת המינון היומי על ידי הפה ב 7, ולאחר מכן מנוהל על ידי זריקה אחת.

מינון נקבע בנפרד, בהתאם לתגובה של האדם לתרופה ואת חומרת המחלה. משך הזמן הכולל של הקורס צריך להיות קצר ככל האפשר. המטופל זקוק לטיפול רפואי.

עבור ילדים (גם תינוקות), המינון המומלץ יש להוריד, אבל זה צריך להיות שונה קודם, תוך התחשבות בחומרת המחלה. בהתאם להוראות הפרופורציות ביחס למשקל ולגיל של הילד, יש חשיבות משנית.

עבור אנשים עם תסמונת adrenogenital, זריקה חד פעמית של 40 מ"ג של תרופות ניתנת בדרך כלל, אשר מנוהל במרווחים של 2 שבועות.

עם טיפול תחזוקה, אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית סוג לקבל מינון התרופה של 40-120 מ"ג פעם בשבוע.

מינון סטנדרטי עבור אנשים עם נגעים דרמטולוגיים מצטמצם במקרה של קורס מערכתי באמצעות SCS והוא 40-120 מ"ג - מנוהל פעם אחת תוך ורידי, במרווחים של חודש אחד בין ההליכים. עם חמור דרמטיטיס בצורה חריפה (עקב שיכרון קיסוס), החולה יכול להיות משוחרר על ידי הזרקת תוך ורידי יחיד בשיעור של 80-120 מ"ג (ההשפעה מתרחשת לאחר 8-12 שעות). במקרה של התפתחות של טופס מגע של דרמטיטיס (סוג כרונית), ייתכן שיהיה צורך לבצע נהלים חוזרים - זריקות מבוצעות במרווחים של 5-10 ימים. עם צורה seborrheic של דרמטיטיס, המחלה יכולה להיות נשלטת עם זריקות שבועיות של 80 מ"ג.

לאחר הזרקה של התרופה בסכום של 80-120 מ"ג לאדם עם אסתמה הסימפונות, שיפור במצב נצפתה לאחר 6-48 שעות, ואת האפקט הזה נמשך כמה ימים והוא יכול לעלות עד 2 שבועות.

אצל אנשים עם נזלת אלרגית, הזרקה תוך שרירית של 80-120 מ"ג של LS יכולה להפחית את ביטויי המחלה (6 שעות לאחר ההזרקה). האפקט נשמר במשך מספר ימים (מקסימום 3 שבועות).

השתמש באתרו עבור השפעות מקומיות.

במקרה של אוסטיאוארתריטיס ודלקת מפרקים שגרונית, גודל המינון בהזרקה תוך וריידית תלוי במידת חומרת הפתולוגיה אצל אדם, וגם על גודל המפרק. במחלות כרוניות, נוהל המינהל רשאי לחזור במרווחים של 1-5 (ועוד) שבועות, תוך לקיחה בחשבון את מידת השיפור שנצפתה עם הזריקה הראשונה. להלן הגודל הכללי של מינון סטנדרטי עבור אתרים שונים של הממשל:

• מפרק גדול (בכתף, בברך או בקרסול) - גבולות המינון הם 20-80 מ"ג;
• מפרק בינוני (רדיוקרפאל או באזור המרפקים) - גבולות המינון בתוך 10-40 מ"ג מ"ג;
• מפרק קטן (באזור interphalangeal או metacarpophalangeal, כמו גם באזור acromioclavicular או sternoclavicular) - גדלים הם 4-10 מ"ג.

עם bursitis. לפני ההזרקה, אתר ההזרקה חייב להיות נקי לחלוטין, חדירת צריך להתבצע עם נובוקאין (פתרון 1%). לאחר מכן, קח את המחט (גודל 20-24), לצרף אותו מזרק יבש, ולהזריק אותו לתוך השטח של התיק המשותף לבצע שאיפה של הנוזל. לאחר השלמת ההליך, המחט נשארת במקום, ואת המזרק מוחלף עם השני, זה המכיל את המינון הנדרש של סמים. כאשר ההזרקה הושלמה, אתה צריך לקבל את המחט וליישם תחבושת קטנה ההליך.

מחלות אחרות: גנגליון ו epicondylitis עם דלקת הגידים. אם ניקח בחשבון את חומרת הפתולוגיה, טווח המינון יכול להיות 430 מ"ג. במקרה של הישנות או מחלה כרונית, הזרקות חוזרות עשוי להיות נחוץ.

הזרקות בעלות השפעה מקומית על פתולוגיות דרמטולוגיות. ראשית, שטח הממשל מנוקה (השתמש חיטוי מתאים - למשל, אלכוהול 70%), ולאחר מכן הזרקת סמים של 20-60 מ"ג ניתנת. אם האזור הנגוע גדול מדי, עליך לחלק את המינון של 20-40 מ"ג לחלקים נפרדים, ולאחר מכן להכניס אותם למקומות שונים על העור הפגום. השתמש בתרופה בזהירות, כדי לא להציג את זה בסכום שיכול לעורר depigmentation - ולכן, כתוצאה מכך, נמק חזק יכול להתפתח. לעתים קרובות, 1-4 זריקות מבוצעות. אינטרוולים בין הליכים תלויים משך השיפור שנצפה לאחר ההזרקה הראשונית.

הזרקת לאזור רקטלי.

נמצא כי התוספת ליישום הטיפול הבסיסי Depo-Medrol במינונים שווים ל- 40-120 מ"ג דקות (באמצעות mikroklizm) או באמצעות סוכן החדרה רגיל - 3-7 פעמים לכל 7 ימים במהלך 2+ שבועות הראתה תוצאה טובה באנשים עם קוליטיס כיבית. פיקוח על הבריאות של רוב המטופלים יכולים להשתמש הזרקה של תרופות במים 40 מ"ג גודל (30-300 מ"ל).

השימוש ב- GCS בילדים, כמו גם בתינוקות ובמתבגרים, עלול לעורר עיכובים בתהליכי צמיחה שיכולים להפוך לבלתי הפיכים. לכן, הוא נדרש לבצע טיפול עם קורס לטווח קצר, עם הגבלת גודל המינון לפרמטרים יעיל מינימלית.

תינוקות, כמו גם ילדים אשר מטופלים עם SCS במשך תקופה ארוכה של זמן, נמצאים בסיכון גדול מאוד של הגדלת שיעורי ICP. השימוש בסמים במינונים גבוהים יכול לעורר הופעתו של הילד של הלבלב.

[14], [15], [16]

השתמש דיפו-מדול במהלך ההריון

במהלך בדיקות בודדות על בעלי חיים, נמצא כי בעת הזרקת נשים בהריון עם מנות גדולות של GCS, מומים בעובר עלולה להתרחש.

השימוש בקורטיקוסטרואידים בבעלי חיים בהיריון עלול לגרום לליקויים מסוימים בהתפתחות העוברית (ביניהם החיך השסוע, עיכוב בתהליכי הצמיחה תוך הרחם, וכן השפעה שלילית על התפתחות המוח וצמיחתו). אין שום הוכחה כי קורטיקוסטרואידים להגדיל את מספר המקרים להתפתחות מומים מולדים (כגון חיך שסוע) אצל בני אדם, אבל את המינוי מחדש או שימוש לטווח ארוך במהלך ההריון, הם יכולים להגדיל את הסבירות של עיכובים בפיתוח של העובר ברחם.

בגלל הבדיקות לגבי teratogenicity של GCS בבני אדם לא יצאו לפועל, מומלץ להשתמש ברפואה (במהלך הריון, הנקה או בנשים בגיל פריון) רק במצבים בם התועלת עבור נשים גבוהה יותר מאשר את האפשרות של הסיכון של הסיבוכים העוברים / תינוק.

קורטיקוסטרואידים מסוגלים לחדור למחסום השליה. אין השפעה של חומר זה על תהליך הלידה.

התוויות נגד

בין התוויות:

• אפידורל הזרקה, intrathecal, שיטת אפים, כמו גם ממשל באזור העין ובאזורים אחרים (כגון oropharynx, העור על צומת גולגולת pterygopalatine);
• זיהומים מסוג כללי הנגרמים על ידי פטריות;
• רגישות יתר למרכיב הפעיל ולרכיבים אחרים של תרופות;
• אנשים המקבלים SCS במינונים החיסוניים אינם יכולים להשתמש בחיסונים חיים או מוחלשים.

[9], [10]

תופעות לוואי דיפו-מדול

כאשר הזרקת סמים ב / m, תופעות הלוואי הבאות הם נצפו:

• הפרעה במאזן המלח. בהשוואה הידרוקורטיזון או קורטיזון, התפתחות החשיפה mineralocorticoid הוא פחות סביר בעת שימוש בנגזרות סינתטיות, ביניהם methylprednisolone אצטט. כתוצאה מהפרעה זו, עיכובים בנוזל ובמלחים מתפתחים, צורה היפוקלמית של אלקלוזיס, אי ספיקת לב אצל אנשים עם נטייה מוקדמת, עליה בלחץ הדם ואובדן אשלגן;
• תגובות לימפטיות והמטופויטיות: ליקוציטוזה עלולה להתפתח;
• הפרות של תפקוד הלב וכלי הדם: ייתכן שיש קרע של שריר הלב עקב אוטם שריר הלב. התפתחות אפשרית של תופעות טרומבוטיות;
• ביטויי ODA: חולשת שרירים, צורה של סטרואידים של מיופתיה, נמק aseptic, אוסטאופורוזיס, שברים חוליות של סוג דחיסה ושברים שיש להם אופי פתולוגי. כמו כן: ניוון שרירים, קרעים בגיד (במיוחד אכילס), מיאלגיה, אוסטאונקרוזיס של סוג אווסקולרי, ארתרלגיה וצורת נוירופתית של ארתרופתיה;
• הפרעות בדרכי העיכול: נגע כיבי, אשר נגדו ניתן לראות דימום או ניקוב, ובנוסף ליקב לבלב, ניקוב פנימי, דימום בתוך הבטן ו esophagitis. ייתכן שיש עלייה זמנית ב- AFP מסוג מתון, אך אין תסמונת קלינית. בין שאר הביטויים של ההפרעה: קנדידה או כיבים בתוך הוושט, גזים, כאבי בטן, הפרעות בעיכול ושלשולים;
• תגובות של מערכת הכבד: הפטיטיס עשויה להופיע או עלייה בפעילות האנזימים בכבד (למשל, ALT או AST);
• גילויים דרמטולוגיות: התחדשות פצע לקויה, דלדול והיחלשות העור, כמו גם הניוון שלה, מופע של דמם כתמים עם petechiae, סימני מתיחה, אקנה, פריחה וגרד, וחבלות. Erythhema, urticaria, Quincke בצקת, hypopigmentation העור, telangiectasia ו hyperhidrosis עלול להתפתח;
• הפרעות נוירולוגיות: התפתחות של לחץ דם תוך גולגולתי (גם שפיר) ואת המראה של התקפים;
• הפרעות נפשיות: יש שינויים במצב הרוח, שינויים אישיים, תחושה של עצבנות, אופוריה, חרדה, וגם את המראה של מחשבות על התאבדות. נדודי שינה והפרעות שינה אחרות, דיכאון חמור ותפקוד קוגניטיבי (כולל אמנזיה ובלבול) יכולים להתפתח. ייתכנו הפרעות בהתנהגות, תופעות פסיכוטיות (הזיות, מאניה ודליריום, ובנוסף להחרפת סכיזופרניה) וסחרחורת. גם כאבי ראש וליפומטוזה מסוג אפידורל מתרחשים;
• גילויים של האיברים של המערכת האנדוקרינית: התפתחות של אמנוריאה, תסמונת היפראקורטיות ו hirsutism. הפרעות במחזור חודשיות, צמיחה לילד עיכוב, דיכוי של תפקוד היפופיזה-אדרנל, הקלת הסובלנות ביחס פחמימות, ובנוסף להגדיל את הצורך של הגוף לאינסולין או תרופות היפוגליקמיות אוראליות בנוכחות סוכרת סימפטומים של סוכרת סמויה;
• ביטויים עיניים: שימוש ממושך בסטרואידים הוא מסוגל לגרום קטרקט וגלאוקומה subcapsular סוג מתכווננת, אשר יכול לגרום לנזק עצבי הראייה ואת הופעת דלקות עיניים סוג משנית (עקב וירוסים או פטריות). יתכנו גידול בביצועים IOP, exophthalmos, ובנוסף Papilloedema, דילול של הקרנית או בלובן העין ואת chorioretinopathy. אנשים עם הרפס עיני קונבנציונלי או במיקום שלו באזור periocular GCS להשתמש בזהירות כי קיים סיכון של התנקבות של הקרנית;
• הפרעות מטבוליות ופתולוגיות אלמנטריות: תיאבון מוגבר ואיזון שלילי של סידן עם חנקן עקב הקטבוליזם של חלבון;
• זיהומים או מחלות פולשניות: זיהומים מסוג אופורטוניסטי ובאתר ההזרקה, ובנוסף, התפתחות דלקת הצפק;
• תגובות חיסוניות: גילויים של חוסר סובלנות (אנפילקסיס);
• הפחתה של תפקוד הנשימה: היקופ יציב במקרה של שימוש במינונים גדולים של SCS, הישנות של שחפת סמויה;
• סימנים סיסטמיים: התפתחות של תרומבואמבוליזם, ליקוציטוזיס או בחילה;
• תסמונת הגמילה: עם ירידה מהירה מדי במינון של GCS לאחר שימוש ממושך, ייתכן שיש אי ספיקה של הכליה בשלב החריף, בהורדת רמת לחץ הדם ומוות. בנוסף, ארתרלגיה, נזלת, מיאלגיה ודלקת הלחמית עם בלוטות עור מגרדות וכואבות עלולות להתרחש, והטמפרטורה והמשקל עלולות לרדת.

כאשר מתבצע טיפול parenteral עם GCS, ההפרעות הבאות עשויות להופיע:

• עיוורון יחיד מתפתח (עקב הזרקה של סמים במוקד ליד הראש או הפנים);
• גילויים של אלרגיה ואנפילקסיס;
• היפר או היפופיגמנטציה;
• אבס של סוג סטרילי;
• אטרופיה באזור העור עם שכבת תת עורית;
• כאשר מוזרקים לתוך המפרק, לאחר ההזרקה שלאחר ההבחנה הם נצפו;
• דלקת פרקים תגובתי דומה לארתרופתיה של צ'רקוט;
• זיהום עלול להתרחש אם כללי סטריליות לא נצפו במהלך ההליך באתר של הממשל.

הפרעות הנובעות משימוש בשיטות הזרקת התוויות:

• שיטת intrathecal: המופע של הקאות, התקפים, כאבי ראש, בחילה והזעה. בנוסף, התפתחות מחלת דופרי, דלקת ארכנואידיטיס עם דלקת קרום המוח ו paraplegia, ועם זאת הפרעת תפקוד מעיים / השתן, כמו גם רגישות ונוזל שדרתי;
• שיטה סותרת: איבוד שליטה על הספינקטר והפרדת קצוות הפצעים;
• : הפרעות ראייה מתמשכות או חולפות (למשל, עיוורון), הופעת נזלת ותסמינים אלרגיים אחרים.

[11], [12], [13]

מנת יתר

אין מידע על התפתחות של שיכרון חריף עקב השימוש methylprednisolone אצטט.

עם זריקות חוזרות ונשנות של Depo-Medrol (מדי יום או מספר פעמים בשבוע) במשך תקופה ארוכה של זמן, התפתחות של תסמונת hypercorticoid אפשרי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בין האינטראקציות המתאימות.

בטיפול מסוג תפקודי שחפת או שחפת ריאתית מופרח או צורה של דלקת קרום המוח (מלווה מאיים או לחסום תת-עכבישי) מותר לשלב עם המקבילים תרופות אנטי-TB methylprednisolone.

בתהליך הטיפול בפתולוגיות של סרטן (כולל לימפומה עם לוקמיה), התרופה משולבת לעיתים קרובות עם תרופה אלקילאטית, וינקה רוזה אלקלואידית ואנטי-טבוליט.

בין אינטראקציות לא הולמות.

GKS יכול להגדיל את הסליקה של סליצילטים בכליות. כתוצאה מכך, ערכי הסליצילט בסרום יכולים לרדת עם הגדלת התכונות הרעילות שלהם עם ביטול GCS.

אנטיביוטיקה של מקטרוליד, שבמסגרתה ketoconazole עם אריתרומיצין, מסוגלים להאט את התהליכים המטבוליים של GCS. כדי למנוע שיכרון, אתה צריך להתאים את גודל המינון של GCS.

שילוב עם ריפמפיצין, primidone ו phenylbutazone, ובנוסף, ברביטורטים ו קרבמזפין פניטואין וחילוף החומרים rifabutin עלול להוביל אינדוקציה או להפחית את היעילות של קורטיקוסטרואידים.

כאשר משולבים עם GCS, התגובה נגד קרישה עלולה להגדיל / להקטין. כתוצאה מכך, הוא נדרש לעקוב אחר אינדיקטורים קרישה.

ה- GCS יכול להגביר את הדרישה לאינסולין או את הצורך בתרופות היפוגליקמיות אורליות אצל אנשים עם סוכרת. השילוב של תרופה עם משתנים של סוג thiazide מגביר את הסבירות של הפחתת הסובלנות של הגוף לגלוקוז.

שילוב עם תרופות ulcerogenic (כגון NSAIDs ו salicylates) עשוי להגדיל את הסבירות של כיבים בדרכי העיכול.

אם hypoprothrombinemia קיים, יש צורך לשלב אספירין עם GCS בזהירות.

השימוש בתרופה יחד עם ציקלוספורין הביא לעיתים להופעת התקפים. השילוב של תרופות אלה גרם לדיכוי הדדי של תהליכי החליפין. ייתכן כי עוויתות או ביטויים שליליים הקשורים לשימוש הנפרד של תרופות אלה עשויים להיות תכופים יותר בשילוב.

השילוב עם quinolones מגביר את הסבירות של tendonitis.

שילוב עם מעכבי החומר cholinesterase (ביניהם pyridostigmine או neostigmine) עלול לגרום למשבר מיסטיני.

ההשפעה הנדרשת של סוכרת נגד סוכרת (כולל אינסולין), תרופות hypotensive ו משתנים היא מעוכבת על ידי קורטיקוסטרואידים. Potentiation של מאפייני hypocalemic של אצטזולמיד, thiazide משתן או סוג לולאה, כמו גם carbenoxolone הוא ציין.

שילוב עם תרופות antihypertensive עשוי לתרום לאובדן חלקי של שליטה על עליית לחץ הדם, כי אפקט mineralocorticoid של GCS יכול להגביר את לחץ הדם.

שימוש סימולטני עם GCS גורם לתכונות רעילות של גליקוזידים לבביים, כמו גם לתרופות קשורות. זאת בשל העובדה כי פעולה mineralocorticoid של GCS יכול לגרום הפרשת אשלגן.

החומר של methotrexate יכול להשפיע על האפקטיביות של methylprednisolone - על ידי מתן אפקט סינרגיסטי על מצב הפתולוגיה. עם זאת בחשבון, ניתן להפחית את המינון של GCS.

הרכיב הפעיל של Depot-Medrol מסוגל לעכב באופן חלקי את המאפיינים של תרופות חוסמות נוירומוסקולריות (כגון pancuronium).

התרופה מסוגלת להגביר את התגובה לסימפטומיומים (למשל, סאלבוטאמול). כתוצאה מכך, האפקטיביות של סוכנים אלה מגבירה את הרעילות שלהם עשוי להגדיל.

Methylprednisolone הוא המצע של האנזים hemoprotein P450 (CYP). זה עובר מטבוליזם שבו האנזים CYP3A משתתף. אלמנט CYP3A4 הוא האנזים הדומיננטי של תת סוג CYP הנפוץ ביותר בתוך הכבד הבוגר. רכיב זה הוא זרז סטרואידים 6-β-hydroxylation ואת השלב העיקרי של השלב הראשון של חילוף החומרים של GCS פנימי ומלאכותי. מספר תרכובות אחרות הם גם מצעים של אלמנט CYP3A4. רכיבים בודדים (כמו תרופות אחרות) גורמים לשינוי בתהליכים המטבוליים של ה- GCS, המפעילים או מאיטים את האיזואנזים CYP3A4.

תנאי אחסון

דיפו- Medrol צריך להישמר מחוץ להישג ידם של ילדים קטנים. אין להקפיא את ההשעיה. רמת הטמפרטורה אינה עולה על 25 מעלות.

[17], [18]

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Depot-Medrol בתקופה של 5 שנים מאז שחרור התרופה.

[19], [20], [21], [22]