נחירות במהלך השינה אצל נשים, גברים וילדים

אדם נוחר הוא מכה לסובבים אותו, במיוחד לאלו הגרים תחת אותה קורת גג. נחירה הרואית (מונח רפואי - נחירות) יכולה להעיר אפילו את אלו שישנים בחדר הסמוך, במיוחד בדירות הלא גדולות במיוחד שלנו.

אנשים כועסים על נוחרים, הם צוחקים עליהם, אבל בדרך כלל הם לא מייחסים לזה חשיבות רבה. ולשווא! נחירות במהלך השינה הן לעתים קרובות אזהרה שצריך לשים לב לבריאותו של האדם הנוחר, שכן מאפיין כזה יכול להיות מבשר להתפתחות תסמונת מסכנת חיים ומוות פתאומי במהלך שנת לילה. [ 1 ]

למה נחירות מסוכנות בזמן השינה?

תופעת צליל זו כמעט תמיד מטרידה אנשים החיים לצד ה"נוחר" הרבה יותר, שכן היא אינה מאפשרת להם לישון טוב בלילה. הם מנסים להפוך את הנוחר על צידו, לדחוף אותו, לשים כריות מתחת לראשו, אך בדרך כלל צעדים כאלה אינם מביאים הקלה. האדם ישן שנת ישרים, ממלמל משהו, לפעמים מציית ומסתובב, אך פשוטו כמשמעו כמה דקות לאחר מכן נשמעת שוב נחירה חזקה. עבור הסובבים זה כרוך בחוסר שינה, אך עבור הנוחר עצמו, שנראה שישן בשינה עמוקה ומעצבנת, זה יכול אפילו להפוך למוות.

נחירות הרואיות הן אחד התסמינים העיקריים של תסמונת דום נשימה בשינה חסימתי (obstructio, בלטינית - מכשול, במקרה שלנו - לזרימת אוויר). הסכנה במצב זה טמונה בסבירות הגבוהה להפסקה מוחלטת וממושכת מספיק של מערכת הנשימה, מה שמוביל לדום נשימתי קטלני אצל אדם ישן. [ 2 ]

לא נחירות עצמן הן שהורגות, הן פשוט מצביעות על אפשרות של דום נשימה, שלעתים קרובות גם מוביל לא למוות מיידי, אלא להתפתחות של מחסור בחמצן באיברים וברקמות, שתוצאתו יכולה להיות יתר לחץ דם, תפקוד לקוי של שריר הלב וכלי הדם המוחיים, ושינויים פתולוגיים באיברים אחרים. [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות מראות שבממוצע 20% מאוכלוסיית העולם מעל גיל שלושים נוחרים ללא הרף בשנתם. עם הגיל, מספר האנשים הנוהרים בשנתם עולה. מבין שלושת הקשישים, רק אחד אינו נוחר, וכמעט כל הנוחרים מעל גיל 65 סובלים מדום נשימה לילי בתדירות משתנה. [ 4 ]

על פי סטטיסטיקות רפואיות, בממוצע, חמישה עד שבעה אחוזים מאוכלוסיית העולם בגילאי 30 ומעלה סובלת מדום נשימה בשינה (עדיין פחות מאלה שנוחרים). לא יותר משני אחוזים מהם סובלים מצורה חמורה של תסמונת דום נשימה בשינה חסימתי. [ 5 ]

נשים בדרך כלל פחות רגישות לפתולוגיה נשימתית זו מגברים, אך הדבר חל גם על גיל הפוריות. על פי נתונים מסוימים, בקרב קשישים, מספר הגברים והנשים הנוחרים זהה בערך. [ 6 ]

גורם ל נחירות בשנתך

תנועות רטט של הרקמות הרכות של הגרון והאף והלוע הנגרמות מזרימת אוויר בשאיפה, מלוות בצליל שקשוק בתדירות נמוכה ובעוצמה משתנה, יכולות להתרחש אצל אדם ישן תחת השפעת גורמים שונים. זה מתאפשר על ידי תנוחה לא נוחה שבה אדם נרדם, למשל, על גבו כשראשו מוטה לאחור, נזלת, נוכחות של דלקת באיברי הנשימה. אלו הן סיבות זמניות - בעת שינוי תנוחה או לאחר החלמה, אדם מפסיק לנחור.

כאשר אדם ער, הוא אינו נוחר, לכן שינה והרפיה בשלב זה של סיבי השריר של דרכי הנשימה העליונות, ובפרט, החיך הרך, הן הגורם האטיולוגי העיקרי להופעת הנחירות, שכן כל המאפיינים האחרים - אנטומיים ופיזיולוגיים, נוכחים כל הזמן. מקור הצליל הנפלט הוא רטט של רקמות רכות רפויות, "רועדות" כאשר זרימת האוויר עוברת דרך חלל דרכי הנשימה.

נוחרים כרוניים סובלים לרוב מהפרעות אנטומיות במבנה האף והלוע, מה שמוביל להיצרות דרכי הנשימה. אלה כוללים עיוות של מחיצת האף, מעברי אף צרים וטבעת בלוע שנקבעו גנטית, חוסר התפתחות של הלסת העליונה או התחתונה, ענבל ארוך מהרגיל. נוכחות של תהליכים דלקתיים והיפרפלסטיים - נזלת כרונית, דלקת שקדים, אדנואידיטיס, פוליפים גם יוצרת מכשול לזרימת אוויר, ומתרחשות נחירות ליליות.

אנשים הסובלים מעודף משקל משמעותי נוהגים לנחור משום שמצבורי שומן תורמים ללחץ מבחוץ דרכי הנשימה העליונות.

בנוסף, ישנם גורמים פונקציונליים התורמים לנחירות. היצרות דרכי הנשימה העליונות והרפיית שריריהן מתאפשרים על ידי גורמי סיכון כמו עייפות קשה וחוסר שינה, אוויר יבש בחדר השינה, הרעלת אלכוהול, עישון, אכילת יתר מיד לפני השינה, נטילת כדורי שינה, אי ספיקת בלוטת יותרת המוח, תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת, מחלות עצב-שריריות. זה מכבר צוין כי בקרב אנשים הנוהרים, באופן כללי, ישנם יותר גברים. הם מעשנים לעתים קרובות יותר, שותים, אוכלים יתר על המידה בלילה, חוטפים אגרופים באף בקרבות, וקילוגרמים עודפים מצטברים באזור הצוואר. אך עם הגיל, הבדלי המגדר מתיישרים ונשים משיגות את המין השני. מדוע נשים נוחרות? למה זה קשור? מסתבר, עם תכולת האסטרוגן. הורמונים אלה שומרים על גמישות השרירים, כך שנשים צעירות נוחרות בתדירות נמוכה יותר. ועם מחסור בהם, הקשור להופעת שינויים הקשורים לגיל בגוף הנשי, השרירים מאבדים את טונוסם, כולל שרירי האף והלוע, מה שמוביל להופעת תופעת צליל זו כאשר המטופלת נרדמת. [ 7 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של נחירות קשורה להשפעה של שינה על מרפיית שרירים. בנוסף, הפרעות במבנה איברי הנשימה מובילות לכך ששרירי הלוע אינם מסוגלים לשמור על חלל מספיק ברגע השאיפה, כאשר נוצר לחץ תוך-חללי שלילי. חלל דרכי הנשימה העליונות מצטמצם, וחוסם אותן חלקית, מה שמוביל לעלייה במהירות זרימת האוויר המקומית, להופעת צליל שקשוק, רטט של רקמות רפויות ונחירות. [ 8 ]

במהלך השינה, אדם נוחר עלול לחוות סיבוך מסוכן של נחירות כמו דום נשימה (הפסקת אוורור ריאתי). במהלך תקופה זו, טונוס השרירים של האדם יורד יותר ויותר, וכתוצאה מכך דפנות הלוע הופכות ניידות. ברגע אחת השאיפות, דרכי הנשימה קורסות לחלוטין (נחסמות) והריאות מפסיקות לפעול. היפוקסיה חריפה היא גורם לחץ לגוף, היא לא מפסיקה ואף מגבירה את מאמצי הנשימה. מערכת הסימפתואדרנל מופעלת, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם בעורקים. בסופו של דבר, אותות SOS מכל האיברים שחווים היפוקסיה מפעילים את המוח, אשר משחזר את טונוס השרירים של הלוע ולומן דרכי הנשימה נפתח. ברגע זה הישן, נוחר בקול רם, שואף אוויר עמוק מספר פעמים. רמת החמצן באיברים וברקמות חוזרת לנורמה, המוח, לאחר שסיים את משימתו, נרדם שוב. במהלך השינה, חולה יכול לחוות עד 400-500 עצירות נשימה כאלה. [ 9 ]

תסמינים נחירות בשנתך

הסימנים הראשונים לנחירות נקבעים על ידי שמיעה. אם אדם נוחר, הוא יקבל הודעה על כך במהירות מאנשים הגרים איתו או מאנשים שבזמנו לבלות איתו את הלילה באותו חדר.

נחירות כשלעצמן אינן אבחנה, אך הן יכולות להצביע על כיוון החיפוש במהלך הבדיקה. תופעת צליל זו היא סימפטום של פתולוגיות שונות של מערכת הנשימה, הסכנה הגדולה ביותר היא נחירות חזקות מתמידות במהלך השינה, שכן זהו הסימפטום העיקרי של דום נשימה חסימתי בשינה. לא קשה לקבוע את נוכחות התסמונת, יש צורך לעקוב אחר האדם הישן. הוא יתחיל לנחור מיד לאחר ההירדמות. עד מהרה, הנשימה תיפסק לפתע, הרעשים הרגילים המלווים את תהליך הנשימה לא יישמעו עוד. הנחירות והעצירות ייפסקו, הנשימה תיפסק למשך כרבע עד חצי דקה. כל הזמן הזה, בהיעדר רעשי נשימה, לחולה יהיו מאמצי נשימה, אשר יהיו מורגשים בתנועות רוח חזקות תכופות בחזה ובצפק. לאחר מכן האדם הישן נוחר ברעש ומתחיל לנשום עמוק וחזק, ואז נרגע ונחר שוב באופן שווה. אדם כזה ישן מאוד בחוסר שקט - משנה כל הזמן את תנוחת הגוף, יכול לדבר בשנתו. המטופל אינו יכול לישון טוב בלילה, שנתו מקוטעת עקב התעוררויות חלקיות תכופות ברגעים של עצירת נשימה, שהמטופל אינו זוכר, אולם הן אינן מאפשרות לו לישון מספיק. לכן, הוא אינו מרגיש עליז במהלך היום, חולשה ונמנום אופייניים, חולים כאלה נרדמים לעתים קרובות בטעות במהלך היום, ובלילה הם עלולים לסבול מנדודי שינה.

קל לזהות חולה הסובל מתסמונת דום נשימה בשינה לפי מראהו. מדובר באדם הסובל מעודף משקל, בעל פנים נפוחות בגוון אדום או סגול-כחול, לובן עיניו "מעוטר" ברשת ניכרת של כלי דם, וקולו בדרך כלל צרוד. חולי התסמונת מתעוררים מספר פעמים בלילה כדי לרוקן את שלפוחית השתן. בלילה, בנוסף לנחירות, הם חווים קוצר נשימה, גיהוקים, הזעה ויקיצות תכופות. בבוקר, אדם כזה מרגיש תשישות וחוסר שינה. הוא מתעורר לעתים קרובות עם כאב ראש ולחץ דם גבוה. אצל חולים כאלה, הוא בדרך כלל גבוה יותר בבוקר מאשר בערב.

גורמי סיכון המגבירים את הסבירות לדום נשימה בשינה ומסבכים את ביטויי התסמונת הם מחלת ריאות חסימתית כרונית, מחלת לב ריאתית ואי ספיקת נשימה. חולים כאלה בדרך כלל נוחרים ומשתעלים במהלך השינה.

התקפי לילה ובוקר של לחץ דם גבוה, מדד משקל גוף של 35 ומעלה, ירידה בתפקוד בלוטת התריס והפרעות מטבוליות צריכים להוות סיבה לדאגה.

חולים הסובלים מתסמונת דום נשימה בשינה הם בדרך כלל עצבניים, אדישים ומדוכאים, ועלולים להירדם בכל מקום לא מתאים ולפרוץ בנחירות.

נחירות ושיעול במהלך השינה יכולים להיות סימפטום של מחלת נשימה חריפה (ברונכיט, טרכאיטיס, דלקת גרון) אצל אנשים בכל גיל, במיוחד אם לא נחרו בעבר. תופעה זמנית זו חולפת בדרך כלל לאחר ריפוי המחלה.

תסמין כמו כאב גרון ונחירות במהלך השינה יכול ללוות דלקת שקדים כרונית, אדנואידיטיס, תעוקת חזה, זיהום בדרכי הנשימה חריף ומחלות דלקתיות אחרות של המבנים הממוקמים ליד האף והלוע. בצקת של האיברים המודלקים תורמת להיצרות חלל דרכי הנשימה וגורמת לנחירות במהלך השינה אצל מבוגרים וילדים.

אם המחלה חלפה, אך האדם לא הפסיק לנחור, יש צורך להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון. ההשלכות של מחלות זיהומיות בדרכי הנשימה תכופות הן פוליפים, דלקת שקדים כרונית ואדנואידיטיס. [ 10 ] גידולים וריבוי שקדים תורמים גם להיצרות חלל דרכי הנשימה ולהופעת תופעת צליל במהלך שנת הלילה, כאשר שרירי דרכי הנשימה נמצאים במצב רפוי.

נחירות אצל נשים מתבטאות ונגרמות מאותן סיבות, למעט חוסר באסטרוגנים בגיל המעבר, מלאכותיות או טבעיות, כמו נחירות אצל גברים. התסמין העיקרי הוא הופעת צליל שקשוק במהלך שנת הלילה, המלווה את הנשימה. נחירות עשויות להיות מלווה ביתר לחץ דם, קוצר נשימה, כאב ראש ומצב של תשישות בבוקר, קושי להירדם ונמנום בולט במהלך היום. אם מופיעים תסמינים כאלה, מומלץ להתייעץ עם רופא מבלי לדחות זאת "למועד מאוחר יותר". מכיוון שיכולות להיות סיבות רבות הגורמות לנחירות, וההשלכות של צליל "לא מזיק" שמרגיז את יקיריהם בלילה עלולות להיות קטלניות. מומלץ להיפטר מתכונה זו.

ככלל, מבוגרים נוחרים, במיוחד קשישים. ילדים ישנים בשקט, ואם ילד נוחר בשנתו, יש לקחת אותו לרופא אף אוזן גרון ילדים. צליל כזה עשוי להעיד על כך שלילד יש פוליפים, שקדים מוגדלים או אדנואידים. ייתכן שהוא פגע באף, ומחיצת האף שלו נסטה.

נחירות אצל תינוק במהלך השינה עשויות להצביע על אנומליות אנטומיות מולדות בהתפתחות דרכי הנשימה העליונות או מבני הלסת. יש צורך להראות את הילד לרופא, מכיוון שהאנומליות ההתפתחותיות עצמן לא ייעלמו, ומצבו של הילד עלול להחמיר עם הגיל. לפעמים מספיקים צעדים שמרניים כדי לחסל פגמים קלים.

נחירות אצל ילד במהלך השינה בזמן הצטננות הן תופעה טבעית לחלוטין. נפיחות בגרון אף תורמת להופעת צלילים חיצוניים במהלך הרפיית שרירים הנגרמת על ידי השינה. בדרך כלל, לאחר ההחלמה, הילד מפסיק לנחור ונושם בשקט במהלך השינה. [ 11 ]

עם זאת, אם הנחירות בשנתו של ילד נמשכות לאחר זיהום נגיפי נשימתי חריף, כדאי להראות את הילד לרופא. הזיהום הנגיפי עלול להיות מסובך על ידי דלקת של השקדים, נזלת כרונית, פוליפים עשויים להתפתח, ותסמונת דום נשימה בשינה יכולה להופיע גם אצל ילדים. נחירות לאחר זיהום נגיפי נשימתי חריף אינן מעידות על התפתחות של פתולוגיה ספציפית; על מנת לנקוט באמצעים כלשהם, יש צורך לבדוק את הילד.

תסמינים כגון: לילד יש חום ונחירות בשנתו, אופייניים גם למחלות נשימה חריפות שונות. זה יכול להיות תחילתה של שפעת, דלקת שקדים, ברונכיט, מונונוקלאוזיס זיהומית. יש לקרוא לרופא לילד עם חום, גם אם הוא לא נוחר, אך נוכחות של נחירות מרמזת שהטמפרטורה נגרמת על ידי פתולוגיה נשימתית.

בהתאם לשלב, נחירות מחולקות לסוגים הבאים:

• נחירות ראשוניות הן הצורה הכי לא מזיקה, אינן מובילות לחוסר שינה קבוע ולישנוניות במהלך היום, בצורה זו אין מחסור בחמצן הנגרם על ידי שינה, והיא אינה גורמת אי נוחות לנוחר עצמו, אלא רק לסביבתו הקרובה (בשלב זה, הכי קל להתמודד עם המאפיין הפתולוגי על ידי סילוק הגורם - אולי הייתה פגיעה באף, פוליפים שגדלו וכו'); [ 12 ]
• תסמונת של התנגדות מוגברת של דרכי הנשימה העליונות - הפתוגנזה של הופעת חסימת זרימת האוויר זהה לתסמונת דום נשימה בשינה, אך אינה מגיעה לשיאה. הם נבדלים בחומרת התסמינים ובחומרת ההשלכות הקליניות עבור המטופל, כגון התפתחות יתר לחץ דם, הפרעות שינה מתמשכות ואי ספיקת איברים כתוצאה מחוסר חמצן קבוע. [ 13 ]

סיבוכים ותוצאות

אפילו נחירות ראשוניות, שאינן מלווה בדום נשימה, יכולות להסתבך על ידי מספר אירועים של התעוררויות מיקרו, שהמטופל עצמו לא יזכור, אך מהלך השינה הרגיל יופרע. השלבים העמוקים שלה, כאשר מתרחשת הרפיית שרירים מוחלטת ולחץ הדם יורד, לא יושגו, ובהתאם, במהלך היום האדם ירגיש תשישות ולא נח. התעוררויות בוקר עם כאב ראש ודופק לב מהיר אינן תורמות למצב רוח טוב ופרודוקטיבי.

האם אפשר למות מנחירות תוך כדי שינה? לא מהקול, אלא מעצירת נשימה. נחירות הן רק סימפטום של תסמונת דום נשימה בשינה. אבל זוהי התוצאה המסוכנת ביותר של התעלמות ממנה. אצל חלק מהחולים, משך הזמן הכולל של תקופת חוסר החמצן במהלך הלילה יכול להיות כארבע שעות. אולי לא כל כך הרבה נוחרים סובלים מצורות חמורות של התסמונת, שיכולות להוביל למוות. אבל אם מתרחשות עצירות נשימה במהלך השינה, אז אי אפשר לחזות את ההסתברות לתוצאה קטלנית מראש. יתר על כן, ההשלכות של מחסור חמצן מתמיד שהגוף חווה מובילות גם להתפתחות יתר לחץ דם, הפרעות קצב לב ואי ספיקה, מחלת כלי דם כרונית, ורידיוטוזיס. נוכחותן של פתולוגיות אלו מגדילה את הסיכון להתקף לב או שבץ מוחי פי כמה, מה שיכול גם להפחית משמעותית את איכות החיים ולהוביל למוות בטרם עת. [ 14 ]

התנגדות מוגברת של דרכי הנשימה העליונות, המתבטאת בנחירות מתמידות, משפיעה לרעה על הפרשת הורמונים, מפחיתה את תפקוד הזקפה ומגבירה את הסיכון להשמנת יתר. [ 15 ] שינה לא מספקת בלילה משפיעה על הריכוז ומגבירה את הסיכון לפציעה בעבודה הדורשת ריכוז מקסימלי.

חוסר שינה ועייפות מתמידים מובילים לכך שאנשים מנסים לישון מספיק על ידי נטילת כדורי שינה או שתיית כוס לפני השינה, מה שתורם להרפיית שרירים גדולה עוד יותר במהלך השינה ולנחירות מוגברות. נוצר מעגל קסמים, שהופך קשה יותר ויותר לצאת ממנו עם הזמן.

אבחון נחירות בשנתך

מטרת האבחון היא לזהות את הגורמים המעוררים נחירות, וחשוב מכל, את נוכחותה של תסמונת דום נשימה בשינה ומידת חומרתה.

למטופל נקבעות בדיקות דם - כלליות, לתכולת גלוקוז, הורמוני בלוטת התריס, אסרדיולא ואחרות אם יש חשד לפתולוגיה ספציפית. ייתכן שיידרש התייעצות עם מומחים שונים - קרדיולוג, נוירולוג, אנדוקרינולוג, רופא ריאות, פסיכותרפיסט.

מתבצע אבחון אינסטרומנטלי. ניתן לרשום מגוון מחקרים בהתאם לפתולוגיות שזוהו. המאפיינים האנטומיים של איברי דרכי הנשימה העליונות נחקרים באמצעות שיטות חומרה מיוחדות: רינוסקופיה, רינופנאומנומטריה, רנטגן של הסינוסים ועצמות האף, אקו סינוסקופיה, לרינגוסקופיה. מבוצעות בדיקות תפקודיות מיוחדות. [ 16 ]

אבחון ספציפי ומדויק למדי המאפשר לקבוע נוכחות של דום נשימה בשינה הוא פוליסומנוגרפיה. פעילות האיברים והמערכות נרשמת במהלך השינה לאורך תקופה ארוכה. האדם ישן, פשוטו כמשמעו, לכוד באלקטרודות. [ 17 ]

האינדיקטורים הבאים נרשמים:

• דחפים חשמליים של המוח באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה;
• עבודת שריר הלב (אלקטרוקרדיוגרפיה);
• תנועות עיניים (אלקטרו-אוקולוגרפיה);
• טונוס שרירי הסנטר (אלקטרומיוגרפיה);
• זרימת אוויר דרך האף והפה;
• לִנְחוֹר;
• תנועות נשימה של עצם החזה ודופן הבטן;
• רמת חמצון בדם;
• תנועות גפיים ותנוחת גוף.

מכשירי פוליסומנוגרפיה מודרניים מאפשרים הקלטת וידאו של השינה, המסונכרנת עם הפרמטרים המוקלטים. הליך אבחון זה מאפשר להעריך לא רק את איכות השינה ולגלות דום נשימה, אלא גם לקבוע סיכונים ממערכות העצבים, הנשימה והלב וכלי הדם. [ 18 ]

מחקר תפקודי הנשימה של אדם ישן יכול להתבצע באמצעות ניטור ממוחשב של פולסומטריה - רישום ארוך טווח של תדירות וקצב התכווצויות הלב וחמצון הגוף. אותות נרשמים במחשב במרווחים של עד שנייה אחת, עיבודם הנוסף מאפשר לנו לנתח את פרמטרי רוויון החמצן בדם, לזהות תקופות של הפרעות באספקתו לגוף. הערכה כמותית של תדירות הפסקת אספקת החמצן (דה-סטורציה) מאפשרת לזהות את תדירות האירועים של דום נשימה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע לאחר כל המחקרים הנדרשים והתייעצויות עם מומחים רלוונטיים. נקבעים מידת הסיכון לדום נשימתי, נוכחות פתולוגיות נלוות וטקטיקות טיפול - חלקן ניתנות לסיוע באמצעות אמצעים שמרניים, אחרות דורשות תיקון כירורגי. הגישה לחיסול בעיה זו היא אינדיבידואלית לחלוטין.

יַחַס נחירות בשנתך

אז, גילינו שאיכות החיים של נוחרים מתדרדרת עקב חוסר מתמיד בשינה, ואיברים חיוניים סובלים ממחסור בחמצן. נחירות מתמשכות לא רק גורמות לאי נוחות לאהובים, הן גם מסוכנות למקור הצלילים המעצבנים. יש לבטל את התופעה הזו. מה לעשות?

ישנן שיטות מוכחות למאבק בנחירות המובילות לשיפור במצב, אך יישומן ידרוש מהמטופל מאמץ מסוים, שינוי אורח חייו והרגליו.

1. קודם כל, מומלץ לרדת במשקל. סטטיסטיקות מראות שאנשים שמורידים עשירית מהקילוגרמים הקודמים שלהם, מדדי תפקוד הנשימה שלהם מוכפלים.
2. יחד עם זאת, יש צורך להגביל את צריכת המשקאות האלכוהוליים, או עדיף, פשוט להפסיק לשתות אותם, לפחות עד להשגת תוצאות מורגשות. הגבלה היא מושג מעורפל מאוד, אפילו מנה קטנה של אלכוהול שנשתה בערב תספיק להרפיית שרירים נוספת במהלך השינה.
3. במקביל לגמילה מאלכוהול, מומלץ להפסיק לעשן.
4. ולהפסיק לקחת כדורי שינה/תרופות הרגעה.
5. בנוסף, עליכם לשים לב לתנוחה בה אתם נרדמים. מומלץ לישון רק על הצד, ולוודא שפלג הגוף העליון מורם, לדוגמה, הניחו קרש ריהוט מתחת למזרן והרימו אותו מתחת לראש ב-10-15 ס"מ, תוך הנחת בלוקים מתאימים מתחת. בנוסף, השתמשו בכרית אורטופדית. אמצעים כאלה לא רק ישפרו את הנשימה, אלא גם ימנעו גיהוקים, שלעתים קרובות מלווה בנחירות.
6. נסו לנשום דרך האף, תוך שימוש בכל האמצעים לכך. במקרה של הצטננות - שטפו עם מי ים, טיפות אף. אם קשיי הנשימה קשורים לנזק לאף, גידולים או דלקת, יש להתייעץ עם רופא לגבי סילוקם.
7. השתמשו במכשיר אדים בחדר השינה, שכן אוויר יבש מייבש את הריריות של דרכי הנשימה העליונות ותורם לנחירות.
8. השתמש במכשירים נגד נחירות.

• רצועות דבק המרחיבות את מעברי האף (חסרונותיהן הן שהן חד פעמיות, יקרות למדי ומשאירות סימנים על האף);
• מרחיבי אף מפלסטיק (חסרונות - יוצרים אי נוחות מסוימת מנוכחות גוף זר באף, אך ניתן להתרגל לכך; יתרונות - ניתנים לשימוש חוזר, משפרים את תפקודי הנשימה, אינם משאירים סימנים);
• פטמות נגד נחירות המקבעות את מיקום הלשון ויוצרות מתח קל בשרירי הלוע;
• מכשירים נגד נחירות המזהים את צליל הנחירות ומכריחים את הישן לשנות את תנוחת הגוף על ידי שידור דחפים חשמליים, לדוגמה, SnorePro SP-600 נלבש על היד כמו שעון, וברמת רעש קבועה, פועל כמיני-שוקר חשמלי, מכריח את האדם לשנות את תנוחת הגוף מבלי להתעורר (התווית נגד במקרים של דלקת עור, דרמטוזות, מחלות לב קשות ואמהות הרות);
• מכשיר הפה Extra-Lor, באמצעות פעולה מכנית, מאלץ את שרירי הלוע להתכווץ במהלך השינה, ומונע את רטטם (התווית נגד במקרה של פגמים מבניים וגודש באף; לפני השימוש בלילה, מומלץ לתרגל את השימוש במכשיר במהלך היום).

בעוד שרצועות ומרחיבי שיניים יכולים לעזור רק במקרים של נחירות חיוניות, מכשירים יכולים לעזור גם בשלבים קלים של דום נשימה בשינה.

אמצעי יעיל ומודרני למדי למאבק בנחירות בשיאה של תסמונת דום נשימה בשינה הוא אוורור נוסף של ריאותיו של אדם ישן באמצעות מכשיר עם מדחס היוצר לחץ חיובי קבוע על ידי אספקת זרימת אוויר דרך צינור אלסטי ומסכה המחוברת לאף (טיפול CPAP). האפקט מושג באופן מיידי. במקרים חמורים של דום נשימה בשינה, המכשיר משמש בכל לילה, בצורות קלות יותר - מעת לעת. מסכת שינה לנחירות במהלך השינה זמינה במגוון וריאציות. ניתן לבחור את הנוחה ביותר עבורכם. כל המסכות הן אוניברסליות ומתאימות למכשיר המדחס. אין התוויות נגד מוחלטות להליך, אך בפתולוגיות נשימה ולב קשות, דימומים תכופים מהאף, מחלות עיניים זיהומיות, המכשיר משמש תחת פיקוחו של צוות רפואי. [ 19 ]

עם זאת, עבור נחירות לא מסובכות, טיפול CPAP אינו מומלץ; משתמשים במכשירים שתוארו לעיל או בחומרים פרמקולוגיים לנחירות במהלך השינה, הזמינים בצורת תרסיס, טיפות או טבליות. [ 20 ]

תרסיס Asonor ממוקם על ידי היצרנים כתרופה יעילה ובטוחה שניתן להשתמש בה גם על ידי נשים בהריון. אין לו השפעה סיסטמית, הוא משמן, מלחח את אפיתל הגרון ויש לו השפעה מרעננת על שרירי הלוע, מונע היצרות של חלל דרכי הנשימה, ומקל על מעבר חופשי של זרימת אוויר. התמיסה מכילה: פוליסורבט 80 - חומר פעיל שטח על בסיס שמן זית, גליצרין 85% - מרכך ידוע, נתרן כלורי - מלח שולחן, נתרן אדטט - חומר ניקוי רעלים, מים מטוהרים, אשלגן סורבט 0.15% - חומר משמר טבעי בטוח.

התרופה מרוססת לכל תעלת אף ארבע עד שש פעמים עד להרגשה בגרון. ההליך מתבצע פעם ביום ממש לפני השינה לאחר הארוחה האחרונה ושירותי הערב. ההשפעה אמורה להיות מורגשת מיד, אולם אצל חלק מהמטופלים היא מתרחשת תוך שבועיים ראשונים. אם לאחר זמן זה התרסיס לא עבד, יש להתייעץ עם רופא, מכיוון שיש צורך באמצעים אחרים לתהליכים דלקתיים, פגמים אנטומיים ותסמונת דום נשימה חסימתית.

תרסיס סליפקס מכיל שמני ירוק חורפי ושמן מנטה, אקליפטול ומנטול, כמו גם גליצרין, מים מטוהרים וחומרים לא פעילים נוספים. המרכיבים הפעילים של התרופה מחטבים את שרירי הלוע, מרטיבים את הרירית ומונעים נחירות, בנוסף, הם מספקים פעולה אנטי דלקתית ונוגדת עוויתות, הרדמה מקומית מתונה ואפקט מחטא. ניתן להשתמש בתהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה העליונות. מתאים לשימוש ארוך טווח. יש לטפל בחלק האחורי של הלוע על ידי לחיצה על המתקן פעמיים או שלוש פעמים, לפני השינה. לאחר הטיפול - אין לאכול, לשתות או לצחצח שיניים. יש לעשות את כל זה מראש. לא יעיל לפתולוגיות אורגניות ותסמונת דום נשימה בשינה.

תרסיס סנורסן מומלץ גם כתרופה לנחירות. הוא מכיל רכיבים טבעיים בלבד: שמנים - זית, חמניות, שומשום, שקדים, שמן אתרי - נענע, מרווה, אקליפטוס, גליצרין. כל הרכיבים הללו מרטיבים את רירית הלוע, מקדמים את תברואתו, מסירים תסמיני נזלת ומגבירים את התגובה המגנה לחדירת חיידקים שונים עם זרימת האוויר. התרסיס מכיל ויטמינים E (נוגד חמצון רב עוצמה) ו-B6 - מייצבים את מערכת העצבים, משפרים את תהליך ההירדמות ואת איכות השינה. התרסיס, באמצעות פעולתו המורכבת, מגביר את טונוס שרירי דרכי הנשימה העליונות, מסייע להפחית ולעתים קרובות לבטל את הרטט של שרירי הגרון והצליל הנפלט מהם, מנרמל את מאזן החומצה-בסיס של ריריות דרכי הנשימה העליונות. מיועד לשימוש ארוך טווח. יש לרסס מיד לפני השינה לאחר האכילה והיגיינת הפה בערב, תוך ריסוס הדופן האחורית של החך שלוש פעמים.

כל המוצרים הנ"ל עלולים לגרום לתגובות אלרגיות למרכיביהם, לכן לפני השימוש בהם בהתאם להוראות, ניתן לבדוק אותם על ידי מריחת כמות קטנה של תמיסה על פנים הלחי.

באופן טבעי, בטיפול בנחירות, יש חשיבות רבה לטיפול במחלות התורמות להתפתחות מאפיין שינה כזה. במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס, נקבע טיפול חלופי עם לבותירוקסין, סוכרת מפצה גם בעזרת אמצעים מתאימים בהתאם לסוג, דלקת של איברי הנשימה מוסרת ותכונות אנטומיות מתוקנות.

טיפול פיזיותרפי משמש לדלקת כרונית של השקדים, דלקת גרון ונזלת. ברפואת אף אוזן גרון משתמשים כמעט בכל סוגי ההשפעות: חשמליות ומגנטיות, תרמיות ואור.

ישירות במקרה של נחירות, בשילוב עם תיקון משקל, אורח חיים ותזונה, תנוחת גוף במהלך השינה, תרגילים פשוטים לחיזוק שרירי האף והלוע הוכיחו את עצמם היטב. ביצוע קבוע שלהם מביא לתוצאות הראשונות תוך עשרה ימים.

יש רק שלושה הכי יעילים:

• הוציאו את הלשון מהפה ככל האפשר והחזיקו אותה למשך שתי שניות, נסו לגעת בסנטר עם הקצה - ישר, שמאלה וימינה, עשר פעמים לכל כיוון (אתם אמורים להרגיש מתח בבסיס הלשון);
• שירו את הצליל "i" בכל דרך אפשרית, מתי ואיפה שתרצו;
• הדקו עט או עיפרון בין השיניים והחזיקו אותו שם כחמש דקות, תוך כדי כיווץ והרפיית כל השרירים המעורבים מעת לעת.

בנוסף, ניתן להזיז את הלסת התחתונה קדימה ואחורה, תוך התנגדות לתנועה בעזרת היד. בצעו 30 מחזורי תנועה פעמיים ביום.

עיסוי דיקור, יוגה ותרגילי צ'יגונג יכולים לעזור עם נחירות. שינוי אורח החיים, שיפור הגוף ושליטה בתפקודיו נותנים תוצאות מהירות וחיוביות מאוד כאשר עושים זאת בגישה חיובית. ניתן להיפטר מתכונה מזיקה זו מבלי לנקוט באמצעים אחרים. למדו ליהנות מפעולות שמטרתן שיפור עצמי.

תרופות עממיות לנחירות במהלך השינה

כדור טניס המוצמד בין שכמות הנוחר יכול למנוע שינוי תנוחה במהלך השינה. הוא ימנע מהנוחר להתהפך על גבו וימנע מהרקמות הרכות של הגרון לשקוע פנימה.

אם יש לכם בעיות בנשימה מהאף עקב נזלת, לפני השינה תוכלו לשטוף את מעברי האף בתמיסה של מלח ים, סודה או מי ים תוצרת בית.

כדי להקל על הנשימה דרך האף, מומלץ לשים טיפה עד שלוש של שמן אשחר ים בכל נחיר.

אפשר לגרגר עם שמן זית בלילה, למשך זמן ארוך, עד שהשמן הופך בהיר יותר. צריך רק מעט ממנו - כף אחת.

שתו מיץ כרוב לבן עם דבש לפני השינה, פשוטו כמשמעו שתיים או שלוש לגימות. יש לו השפעה לא גרועה יותר מתרסיסי בית מרקחת. לאחר השתייה, אסור לאכול, לשתות או לצחצח שיניים.

אפשר להכין שייק בבלנדר מתפוח, גזר, רבע לימון ושורש ג'ינג'ר קטן. התפוח והגזר צריכים להיות גדולים, אחרת צריך לקחת שתי יחידות מכל פרי. ניתן לדלל את התערובת במים או לשתות ללא דילול שעתיים-שלוש לפני השינה. שייק ויטמינים כזה יספק לגוף ויטמינים וישפר את מצב האף והלוע, ויסלק נחירות ראשוניות.

בנוכחות דלקת כרונית של איברי הנשימה, משתמשים בצמחי מרפא. הם מושרים ומרתיחים, לאחר מכן שואפים, שוטפים ושותים לפי תוכניות. משתמשים בצמחי מרפא שונים, בהתאם לפעולה הנדרשת. אלה הם קמומיל, קלנדולה, מרווה, קליפת עץ אלון, זנב סוס ואחו.

מומלץ גם פשוט לשתות הרבה (2-2.5 ליטר ביום) מים נקיים, וגם לצום פעם בשבוע. בשיטה זו, הנחירות נעלמות די מהר. לכל הפחות, זה בהחלט יעזור לכם לרדת במשקל, במיוחד אם לא תאכלו לנשנש לחמניות ועוגות למחרת במהלך הצום הטיפולי.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

נחירות ופתולוגיות הגורמות להן מגיבות היטב לטיפול הומאופתי פרטני באמצעות תכשירים קונסטיטוציוניים. במקרה זה, ניתן יהיה להיפטר ממחלות נלוות רבות. הומאופתיה לא צפויה לתקן את מחיצת האף ופתולוגיות כירורגיות אחרות, אך פוליפים, שקדים מוגדלים ואדנואידים, נזלת כרונית, תגובות אלרגיות ווזומוטוריות מגיבות היטב לטיפול הומאופתי. בעזרת הומאופתיה, ניתן להחלים במהירות מדלקת שקדים, שפעת, מחלות חריפות אחרות ולמנוע התפתחות סיבוכים.

תרופות סימפטומטיות לנחירות הן סידן מוריאטיקום, קמומיל, סין, סטרמוניום, גופרית, וכל אחת מהן יכולה להירשם כתרופה קונסטיטוציונית. זוהי בדרך כלל התרופה היעילה ביותר ועוזרת להיפטר מבעיות בריאותיות רבות. [ 21 ]

תכשירים הומאופתיים מבית מרקחת יכולים גם הם לעזור להתמודד עם נחירות ראשוניות. לדוגמה, טבליות Snore Stop. הן מכילות קומפלקס שלם של מוצרים בדילולים הומאופתיים. הן מיועדות לשימוש ארוך טווח וכמעט ואין להן התוויות נגד.

למרכיבים הפעילים של התרופה יש את התכונות הבאות:

בלדונה (Atropa belladonna) היא תרופה קונסטיטוציונית לאנשים פיקוויקים, המשמשת סימפטומטית במחלות נשימה, ויש לה את היכולת לנרמל את טונוס השרירים.

שרביטן וולגריס – מנרמל את תפקודי הנשימה, בנוסף משפיע לטובה על מערכת הלב וכלי הדם ושרירי הצוואר.

חותם זהב (Hydrastis canadensis) – תסמיני נזלת, חנק, אי ספיקה ורידית של הוורידים באף ובלוע, שיעול.

אשלגן דיכרומט (Kali bichromicum) – ניתן לרשום באופן קונסטיטוציונלי לאנשים הסובלים מהשמנת יתר עם צוואר עבה קצר ופנים חיוורות ונפוחות, באופן סימפטומטי – לטיפול בדלקת סינוסים, ליחה צמיגה, ולהידרדרות הבריאות במזג אוויר קר.

מיורן חתול (Teucrium marum) – עצבנות, נדודי שינה, כאב ראש, בעיות נשימה, יובש בגרון.

היסטמין (Histaminum hydrochloricum) – נגעים אלרגיים, התכווצויות שרירים, יובש בריריות והפרעות בדרכי השתן.

אגוז מוסקט (Nux vomiсa) – בעל השפעה מיטיבה על מערכות העיכול, השרירים והלב וכלי הדם.

הפעולה המורכבת של התרופה מבטלת את הגורמים לנחירות ללא סיבוכים. לא מומלץ לקטינים, נשים בהריון ומניקות, חולים עם תסמונת דום נשימה בשינה.

הטבליות נלקחות תת-לשוניות ממש לפני השינה, טבליה אחת או שתיים בכל ערב. לאחר השגת אפקט טיפולי ניכר בצורת ירידה בעוצמת הנחירות, ניתן ליטול את הטבליות כל יומיים. מספר הטבליות במנה אחת תלוי במשקל הגוף: אחת מיועדת לחולים במשקל של לא יותר מ-72 ק"ג, שתיים לחולים עם יותר.

במקרים מסוימים, תרופות אנגין-היל, ברונהליס-היל וגירל יכולות לעזור להיפטר מנחירות אם הנחירות נגרמות ממחלות דלקתיות בדרכי הנשימה העליונות או מהשלכותיהן. התרופות מפעילות את ההגנות של הגוף ומייצבים תפקודי נשימה לקויים עקב הרכיבים הכלולים בהרכבן. הן זמינות בצורת טבליות שיש למצוץ מתחת ללשון עד להמסה מלאה. עבור ילדים קטנים, המינון הנדרש נטחן לאבקה ומדוללות במים. התרופות ניתנות לפי מרשמי הרופא או ההוראות המצורפות.

מוצרים אחרים של Heel יכולים גם הם לסייע בנחירות הנגרמות מתהליכים פתולוגיים מסוימים בגוף. ניתן לשלב את המוצרים זה עם זה. הטיפול צריך להינתן על ידי רופא המכיר את עקרונות הפעולה שלהם.

טיפול כירורגי

במקרים מסוימים, רק התערבות כירורגית יכולה לעזור, למשל, בפגמים בעצמות או בסחוס של האף, מחיצת אף סוטה, דלקת מתקדמת של השקדים שאינה מגיבה לטיפול שמרני וכו'.

הכיוון המתקדם ביותר הוא טיפול בטכנולוגיית לייזר. הוא אפילו נקרא טיפול בלייזר, לא ניתוח, אם כי בעזרת זרם מכוון של קרני לייזר, הרקמות ה"עודפות" של העובלה המוארכת, קשתות הפלאטין, השקדים ופוליפים באף מוסרות באמצעות אידוי. אינדיקציות לטיפול הן נחירות קשות, הנגרמות מפתיחות לקויה של דרכי הנשימה. [ 22 ]

תיקון לייזר אינו מבוצע על ילדים, חולים עם חלל פה מצומצם מבחינה אנטומית ורפלקס גאג חזק, אנשים שמקצועם קשור לשימוש בקול ובדרכי הנשימה (מוזיקאים מנגנים בכלי נשיפה), מכיוון ששינויים זמניים באיברי הנשימה אפשריים. [ 23 ]

ציוד לייזר ומומחים המיומנים בו אינם זמינים בכל המוסדות הרפואיים, ועלות ההליך גבוהה למדי. השיטה המועדפת כיום היא גם ניתוח באמצעות ציוד אנדוסקופי. ניתוחים קלאסיים להסרת רקמה עודפת באמצעות לולאה כירורגית עדיין מבוצעים לעתים קרובות. שיטות כמו קריודסטרוקציה (הסרת רקמה בעזרת חנקן נוזלי) או השמדה תרמית משמשות גם הן להסרת רקמה עודפת גלויה. [ 24 ]

מְנִיעָה

נחירות הן תופעה לא רצויה הן עבור הסובבים אותך והן עבור הנוחר עצמו, ואף מסוכנת עבורו. לכן, עולה השאלה: כיצד להימנע מהתרחשותה? הרי מניעה קלה יותר מריפוי.

נחירות זמניות עקב עייפות קשה, אי נוחות בתנוחה, שתיית אלכוהול חד פעמית והפרעות גסטרונומיות אינן נחשבות. יש לטפל במחלות נשימה חריפות בבית, ולא לסבול אותן על הרגליים. זה יסייע במניעת סיבוכים ומחלות כרוניות.

פגמים מולדים וטראומטיים, ברוב המקרים, ניתנים לתיקון כירורגי.

מה נשאר? משקל. זהו אחד הגורמים החשובים ביותר. קל יותר לא לעלות בו. אורח חיים פעיל, תזונה נכונה, גישה חיובית, תרגילי קול מסוימים, היעדר הרגלים רעים, בפרט - ושימוש בכדורי שינה יעזרו כאן.

נחירות יכולות להופיע עם הגיל. אנשים מבוגרים נוחרים לעתים קרובות יותר, שניים מתוך שלושה, אולם, מי שאינו נוחר, ככל הנראה אינו סובל מעודף משקל, סביר להניח שאינו מעשן או שותה וכו'. המסקנות מרמזות על עצמן...

תַחֲזִית

צורות חמורות של דום נשימה בשינה משפיעות על 1-2% מאוכלוסיית הנחירות. ובמקרה זה, ניתן להילחם בכך - תרגילים לאימון שרירי האף והלוע יכולים להיעשות על ידי כולם, מאמץ לנרמל את המשקל, להיפרד מהרגלים רעים יהיה גם הוא שימושי לכולם. טיפול CPAP, אחרי הכל, יעיל ואין לו התוויות נגד. לכן נחירות בשינה אינן גזר דין מוות. הרבה תלוי באדם עצמו.