האקודז

Hecodez - אמצעי HES, שהוא פתרון עבור זלוף משמש תחליף דם.

אינדיקציות הקאודזה

הוא משמש עבור hypovolemia, אשר מופעלת על ידי איבוד דם בצורה חריפה, אך באופן בלעדי במצבים בהם השימוש של גבישים בלבד נמצא להיות יעיל.

טופס שחרור

שחרור בצורה של פתרון להכנת חליטות מרפא, בבקבוקים עם נפח של 200, 250, 400 או 500 מ"ל, או במיכלים עם נפח של 250 או 500 מ"ל.

פרמקודינמיקה

אלמנט HES נוצר מן החומר amylopectin, הפרמטרים שלו נקבעים על ידי מדדי החלפה ואת משקל מולקולרי. המשקל המולקולרי הממוצע של HES ב Hecodez  הוא 200,000 דה, ואת ההחלפה החלפת טוחנת הוא בערך 0.5. לפי המבנה שלה, החומר הזה דומה גליקוגן, אשר מסביר את שיעורי גבוה של סובלנות שלה, כמו גם את ההסתברות הנמוכה של הופעת תסמינים אנפילקטיים בשימוש בו.

Hecodes הוא הפתרון של סוג isoncotic - במהלך עירוי של חומר זה, נפח הפלזמה בתוך כלי גדל על פרופורציה לנפח של התרופה ניתנה.

משך הפעולה הוולמית תלוי בראש ובראשונה בפרמטרים של תחליפי הטוחנת, וכן על הערך הממוצע של המשקל המולקולרי.

אלמנט ה- HES עובר תהליך הידרוליזה ממושך, וכתוצאה מכך נוצרים פולי-ואוליגוסכרידים אקטיביים של הסוג האונקוטי, בעלי מסה מולקולארית מגוונת. חומרים אלה מופרשים דרך הכליות.

התרופה מסייעת להפחית את רמת צמיגות של פלסמה בדם (ביניהם hematocrit). אפקט volmic לאחר הממשל isovolemic של הפתרון נמשך לפחות 6 שעות.

פרמקוקינטיקה

HES הוא ערבוב של מגוון של מולקולות שיש להן רמות שונות של תחליפי טוחנת, ובאותו זמן ערכי משקל מולקולריים שונים (שני גורמים אלה משפיעים על קצב ההפרשה). מולקולות קטנות מופרשות על ידי סינון glomeruli, ומולקולות גדולות עוברים הידרוליזה עם אנזימים ובהשתתפות α-amylase, ולאחר מכן מופרש דרך הכליות. קצב התהליכים הידרוליזה יורד ביחס לעלייה ברמת החלופה המולקולרית. כ -50% מהחומר מופרש בשתן תוך 24 שעות.

לאחר עירוי חד פעמי של תמיסה של 1000 מ"ל, אישור פלזמה מגיע ערך של 19 מ"ל / דקה, ואת הקליטה הכוללת של התרופה הוא 58 מ"ג / ש / מ"ל. סרום מחצית החיים של החומר הוא 12 שעות.

מינון וניהול

התרופה צריכה להיות prescribed במינונים הקטנים ביותר, אשר יכול להבטיח את היעילות של תרופות, למשך פרק זמן קצר. בתהליך הטיפול, הוא נדרש כל הזמן לעקוב אחר הפרמטרים ההמודינמיים. לאחר הגעה לרמה הנדרשת של אינדיקטורים אלה, עליך להפסיק את הטיפול באופן מיידי.

הזן הקודש חייב להיות ב / בשיטה. הגודל של המינון היומי, כמו גם את שיעור הניהול שלה תלויים בערכים של המודינמיקה ואת נפח של איבוד דם.

הראשונית 10-20 מ"ל של הפתרון צריך להינתן במהירות איטית (לא יותר מ 500 מ"ל / שעה - 0.1 מ"ל / ק"ג / דקה). עבור המטופל, הרופא המטפל צריך לעקוב אחר הנוהל בכל עת על מנת למנוע התפתחות של תופעות אנאפילקטואדיות.

במשך יום, לא יותר מ 50 מ"ל / ק"ג של תרופות מותר (כלומר 3 גרם של HES / ק"ג פתרון ליום - כ 3,500 מ"ל / יום עם משקל המטופל של 70 ק"ג).

השיעור המקסימלי של ניהול הפתרון תלוי בתמונה הקלינית. במקרה של זעזוע, עירוי מומלץ בשיעור של עד 20 מ"ל / ק"ג / שעה (כ 0.33 מ"ל / ק"ג / דקה - 1.2 גרם / ק"ג / שעה). אם החולה במצב קריטי, הזרקה מהירה של התרופה בלחץ (מנה של 500 מ"ל) ניתן לבצע. במהלך עירוי בלחץ, אם התרופה משמש מיכלי פלסטיק, יש צורך קודם כל להסיר את כל האוויר מן המכול עצמו ואת מערכת העירוי. זה הכרחי כדי למנוע את האפשרות של תסחיף.

משך הטיפול תלוי בחומרתו, כמו גם משך ההיפובולמיה, ובנוסף להשפעות ההמודינמיות של התרופה ולמדד ההמודיאליון.

[1]

השתמש הקאודזה במהלך ההריון

אין מידע קליני לגבי השימוש הנוכחי של עירוי במהלך ההריון. בדיקות בבעלי חיים לא הראו כל תופעות לוואי (הן ישירות והן עקיפות) במהלך ההיריון, ובמקביל על התפתחות העובר, תהליך הלידה ותקופת ההתפתחות שלאחר הלידה. בנוסף, לא נמצאה עדות לטרטוגניות.

השימוש Hecodez במהלך ההריון מותר רק במצבים שבהם צפוי כי היתרונות של הטיפול יהיה סביר יותר מאשר הסיכון של סיבוכים בעובר.

אין מידע קליני על השימוש בסמים בהנקה.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• חוסר סובלנות של אלמנטים של תרופה;
• נוכחות של hypernatremia של אופי מובהק או hypervolemia;
• הרעלת מים או hyperchloremia בצורה חמורה;
• CHF, דימום מוחי או לוקליזציה תוך גולגולתי והפרעות של קרישת דם בצורה חמורה;
• חוסר הכבד של הכבד של אופי הביע;
• התייבשות של הגוף, אשר דורש שחזור של מאזן המים עם אלקטרוליטים;
• אי ספיקת כליות או PTA;
• נוכחות של רגישות יחסית HES;
• coagulopathy בצורה חמורה או בצקת ריאות;
• אסור לאנשים עם איברים מושתלים, לשרוף פצעים אלח דם;
• מינוי לאנשים במצב קריטי, שכן קיימת אפשרות של נזק לכליות, כמו גם מוות.

לא היו מחקרים על יעילות השימוש בסמים בקרב ילדים, כמו גם על בטיחותו. לכן, לרשום תרופה של קטגוריה זו של טיפול זהיר, כמו גם לקחת בחשבון את היחס בין היתרונות האפשריים של Gekodeza ואת הסיכון של סיבוכים מהשימוש בו.

תופעות לוואי הקאודזה

לעתים קרובות יש תופעות לוואי לפתח בגלל גודל המינון של התרופה ואת ההשפעות הטיפוליות העיקריות של פתרונות מרפא של HES. ייתכן שיש רגישות יתר של חומרת משתנה. בין התסמינים - סימפטומי anaphylactoid (תסמינים דמויי שפעת: שרירים, כאבי ראש וכאבי גב, וחוץ מזה טכיקרדיה עם ברדיקרדיה, סימפונות וסוג שאינו בפי בצקת ריאות), לחץ מופחת, הקאות, פריחה ובחילות. בנוסף יש חום, אנפילקסיס, עלייה בטמפרטורה, נפיחות ברגליים ולהגביר את הגודל של בלוטות הרוק. היא עשויה גם להקטין גורמי קרישה (עקב תהליך hemodilution מן הממשל של הס ללא תוספת של חומרים בדם מקבילים).

תופעות אלרגיה נדירות יחסית להתרחש ללא קשר לגודל המינון של התרופה. לעתים קרובות, עם ניהול ממושך של הפתרון במינונים גדולים, החולה מפתחת עור מגרד.

ההשפעה על תפקוד הלימפה וזרם הדם: לעיתים קרובות עקב hemodilution, ירידה ברמת ההמטוקריט, כמו גם ריכוז החלבון בפלסמה. בהתאם לגודל של המינון בשימוש, הפתרון הוא מסוגל לעורר ירידה בריכוז של גורמים קרישה, ובכך להשפיע על תהליך מחזור הדם.

תקופת הדימום, כמו גם את רמת המדד APTS, עשוי להגדיל, אבל הפעילות של גורם 8 ב וילברנד, לעומת זאת, פוחתת.

ערכים ביוכימיים חשיפה לסמים: אלמנט השתמש הס מגדיל רכיב פלזמה α-עמילאז (עקב היווצרות של המתחם מורכב ואת α-עמילאז עמילן, אשר מופרש לאט דרך הכליות דרך אחרת). סימפטום זה יכול להיות בטעות עבור התקפה ביוכימית של לבלב.

תופעות של אנפילקסיס: כתוצאה של עירוי של אלמנט HES, תסמינים אנפילקטיים לפתח כי יש מידה שונה של חומרה. בגלל זה, כל החולים אשר מקבלים את התרופה דורשים ניטור מתמיד על ידי רופאים. עם התפתחות הביטויים הראשונים של כל הסימנים אנפילקטי, יש צורך להפסיק באופן מיידי את עירוי ולספק לחולה עזרה חירום.

מנת יתר

עירוי סמים מהיר מדי או מנת יתר של אותם יכולים לגרום hypernatremia או לגרום עומס יתר נפח. כתוצאה מכך, נפיחות של סוג interstitial או היקפי מפתחת, כמו גם בצקת ריאות וחוסר יעילות בדם בצורה חריפה. עם ניהול מוגזם של כלוריד, את המראה של חומצה מטבולית של סוג hyperchloremic אפשרי.

במקרה של סימנים ראשוניים של אנפילקסיס או עומס hypervolemic, הוא נדרש להפסיק את עירוי של Hecodeza, ולאחר מכן, אם יש צורך, לקחת משתן.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כדי למנוע התפתחות של חוסר תאימות, אסור לערבב Hecodez עם תרופות אחרות.

התרופה משפר את התכונות nephrotoxic של אנטיביוטיקה מן הקטגוריה aminoglycoside.

עירוי של רכיב HES יכול להוביל לעלייה במדדי עמילאז בתוך הסרום. אפקט זה צריך להיחשב לא כמו הפרעת הלבלב, וכתוצאה מכך היווצרות של מתחם המורכב החומר עמילאז הס, לפיה חומר הפרשת עיכוב שנצפה נוסף באמצעות הכליות, ואמצעים אחרים.

[2], [3]

תנאי אחסון

הפתרון חייב להישמר מחוץ להישג ידם של ילדים. לא להקפיא. טמפרטורת האחסון אינה עולה על 25 ° C.

[4]

חיי מדף

Gecodes ניתן להשתמש בתקופה של 2 שנים מרגע קבלת הפתרון.