הפילים של אברי המין החיצוניים

הפליטה של אברי המין החיצוניים היא מחלה סומטית נדירה, אך חמורה, המאופיינת בצקת כרונית מתמשכת של העור, בשומן תת-עורקי ובפאסקיה שטחית עם פגיעה בלימפית ורידית.

הסיבה והמנגנון של התפתחותה, למרות הניסיון שנצבר על ידי הרופאים במשך שנים רבות, לא נחקרה מספיק.

[1], [2], [3]

מה גורם לפילאנטיס של אברי המין החיצוניים?

ללפאנטות מולדות יש צורה תורשתית "משפחתית" (מחלה של מילרוי), שהיא נדירה, אצל בני אותה משפחה.

הופעת הפילים של הפין אפשרי לאחר ברית המילה. מכל סיבות הדרגות דלקתיות ראשון שושנה, אשר לעתים קרובות מתרחשות בחלל הבטן, חיץ נקבים, פות, כמו גם על הגפיים התחתונים של ערכים מסוימים בהתפתחות שַׁנהֶבֶת של איברי המין החיצוניים הוא זיהום ספציפי.

הסימפטומים של הפיל של האיברי המין החיצוניים

שַׁנהֶבֶת נוכחי תהליך דלקתי ניוונית לאט בעור, שכבת שומן תת עורי, את fascia השטחית, עם חותם, עיבוי ושינויי מְצוּלָק מלווה מחסור בכלי הלימפה. השקר שַׁנהֶבֶת בפתוגנזה הפרעות לימפה במחזור ברמות שונות של מערכת הלימפה עם הצטברות הבאות של החלבון של נוזל (5%) ברקמת ביניים, אשר מוביל שיבוש במאזן חלבון ומים-מלח ברקמות, דבר שגרם להם דיסטרופי שינויים בעקבות טרשת ההיאלינוזיס.

עם הפיל של איברי המין החיצוניים, התהליך הפתולוגי, ככלל, אינו כולל כלי לימפה עמוקים, גופים חלולים, שפכה, אשכים ואספות.

תסמינים של פילאנטיס של איברי המין החיצוניים - גידול באברי המין החיצוניים, לפעמים הם יכולים להגיע לגדלים עצומים, שבהם שק האשכים המשתנה פתולוגית שוקל כמה עשרות ק"ג.

אבחון של אלפנטיה של איברי המין החיצוניים

שַׁנהֶבֶת pudendal האבחון כולל פיקוח, רקמות רכות פתולוגית השתנו מישוש, מחקר ערמונית אצבע בלוטות לימפה אזוריות, וטכניקות מיוחדות (עור thermometry גניטלי הנפח היקפי נחישות, מבחן שלפוחית אולדריץ, לומד את המיקרופלורה עור שכבת שומן תת עורי , רנטגן של עצמות ורקמות רכות, lymphography, במקרים מסוימים, venography).

על רנטגן "רך" של אזור האגן ועמוד השדרה המותני, שינויים רקמת העצם בחולים עם אלפנטיאדות מולדות נרכשות לא מזוהים.

קצת יותר מידע במחקר של כלי הלימפה מתקבל עם לימפוגרפיה ישירה - שיטת הזרקה ישירה של בינוני בניגוד לכלי הלימפה צבעוניים בעבר.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

טיפול בפילאטיס של איברי המין החיצוניים

טיפול שמרני בפילאטיס של איברי המין החיצוניים

הטיפול השמרני משמש בשלבים הראשונים של המחלה, והוא נועד לחסל הן את המחלה הבסיסית ואת הסיבוכים שלה המתעוררים בחולים בשלבים מתקדמים של המחלה. כואב פיל יוצר שלום, מקומי להחיל קומפרסים חמים וקרים, מכסה עור עם משחות שונות עם שומנים מן החי כדי להפחית נפיחות ברקמות לשנות otologically.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

טיפול אופרטיבי בפילאטיס של איברי המין החיצוניים

מתוך שיטות רבות הקיימות של טיפול כירורגי של אלפנטיות של איברי המין החיצוניים, הרדיקלי ביותר כרגע הוא הסרת רדיקלית של רקמות השתנה פתולוגית של איברי המין החיצוניים ואחריו פלסטיות העור. לפני הניתוח, המטופלים מאומנים בקפידה.

אינדיקציות לטיפול כירורגי בפילאטיס של אברי מין חיצוניים:

• מומים מולדים של מחזור הלימפה של אברי המין החיצוניים:
• בצקת פרוגרסיבית מתמשכת;
• עלייה חדה בגודל ובדפורמציה של איברי המין החיצוניים עם ליקוי לימפה כרונית חוזרים של erysipelas.

התוויות נגד לטיפול כירורגי: אנמיה היפוכרומית, סרטן וצורה פעילה של שחפת ריאתית. הפעולה חייבת לעמוד בדרישות הבאות:

• פיזיולוגיה ופשטות;
• הסרה רדיקלית של רקמות שהשתנו פתולוגית כמניעה של הישנות אפשרית של המחלה;
• הישג של תוצאות תפקודית ביותר קוסמטיים.

עקרונות הטיפול האופרטיבי בפילאטיס של איברי המין החיצוניים:

• גישה אישית לטיפול כירורגי;
• את הרצון לבצע פעולה חד פעמית על הפין ואת שק האשכים בחולים בגיל צעיר עם מצב כללי טוב של הגוף;
• במקרים אחרים, במיוחד בחולים קשישים, המבצע בשני שלבים (שלב ראשון - הסרת רדיקלית של כיס האשכים, הצעד השני - הסרת רקמות רכות שינו פתולוגית של איבר המין, ואחריו autoplasty העור);
• מבצע את כל הפעולות תחת הרדמה.

פתרון של ירוק מבריק מסומן על שק האשכים על ידי קו של החתך המוצע העור. החל משטח הקדמי של הבסיס, שק האשכים מייצרת כריתה הדרגתית של העור פיברו ושכבת שומן תת עורית לעומק המלא לאשכים שלה. ואז, עבור האשכים, המיטה נוצרת על הפתחים החיצוניים של תעלות השד, שם האשכים קבועים עם שניים או שלושה תפרים משי. שיטה זו של immersing את האשכים של טבעת המפשעה החיצונית פותחה על ידי פרופסור N.I. Krakowski בשנת 1962. אז hemostasis יסודי מיוצר. כריתה הדרגתי של רקמות רכות השתנה פתולוגית עם יישום מהיר בו זמנית של מלחציים המוסטטי ותפרים הבאים מונע דימום. בממוצע, איבוד דם הוא 100-150 מ"ל.

יצירת כיס האשכים מתבצעת על ידי גיוס העור עם שכבת שומן תת עורית, שצולמה בצורה של דשני הדלפק סמיך של העור ללא שינוי בבסיס של שק האשכים ואת הנקבים.

הפצע הוא seutured בחוזקה עם המבוא דרך קווי המתאר של אחד או שניים מנקז פעיל לנקז את exudate. לאחר 3-4 שבועות לאחר הניתוח הראשון, השלב השני של הניתוח מבוצע - כריתה רדיקלית של רקמות שהשתנו פתולוגית של הפין עם autoplasty לאחר מכן על ידי דש פיצול העור. לשם כך, המבצע מתחיל עם עור פיברו-שנת כריתה, שכבת שומן תת עורי, את fascia השטחית, העורלה מעגלית משורש ועד הראש, שבו השכבה הפנימית נותרת עורלה לא יותר מ 3 מ"מ. פיצול דש בעור חינם 0.3-0.5 מ"מ עובי, נלקח בעזרת dermatome מפני השטח הקדמי של ירך בריא, ממוקם באופן זמני בפתרון פיזיולוגי סטרילית.

שני שברים חופשיים מפוצלים בכיוון האורך מונחים על המשטח הקדמי והאחורי של הפין. מדפי העור נתפרו לעור אזור הערווה, עד לשארית העלים הפנימיים של העורלה ותפרו יחד על ידי תפרי משי בודדים. דשי העור הם חרות עבור יצוא של exudate.

בנוסף, ניטור דינמי מתבצע. ניתן לבצע טיפולי הבראה וספא.

שיטות מודרניות של אבחון וטיפול בפילים של איברי המין החיצוניים מראים כי דיאגנוסטיקה וטיפול הולמים הם ערובה להשגת תוצאות טובות ורחוקות.