HPV מסוג 56

ישנן צורות חיים רבות ושונות על פני כדור הארץ. חלקן כה מיקרוסקופיות בגודלן עד שפשוט בלתי אפשרי לראותן בעין בלתי מזוינת. לדוגמה, נגיף הפפילומה הנפוץ ביותר, שניתן לראותו רק באמצעות מיקרוסקופ ברזולוציה גבוהה, מכיוון שגודל הוויריון שלו הוא בממוצע רק 30 ננומטר. לנגיף הפפילומה (HPV) יש יותר מ-100 סוגים (על פי מקורות מסוימים, כ-600), ולמרות גודלו הקטן, הוא אינו מזיק כפי שהוא עשוי להיראות במבט ראשון. סוגים מסוימים של הנגיף, למשל HPV מסוג 56, עלולים לגרום למחלות אונקולוגיות קטלניות בבני אדם. וזו כבר סיבה ללמוד עוד על הנגיף כדי למנוע השלכות עצובות בזמן.

HPV 56 הוא סוג אונקוגני של נגיף הפפילומה האנושי. למרות שזן זה, יחד עם זנים אחרים (HPV 30, 35, 45, 53 וכו'), נחשב לנגיף בעל סיכון אונקוגני ממוצע, אין לטפל בו ברשלנות. אחרי הכל, ההסתברות לפתח סרטן על רקע נגיף הפפילומה נותרת גבוהה למדי, וככל שהנגיף נשאר פעיל בגוף זמן רב יותר, כך הסיכון לפתח סרטן גבוה יותר.

ענינו על השאלה הנפוצה: האם HPV מסוג 56 מסוכן? ומכיוון שהתשובה חיובית, יש צורך לבחון את סוג הנגיף הזה ביתר פירוט על מנת להבין מהו, כיצד הוא מועבר לבני אדם, כיצד לאבחן את נוכחותו בגוף ולמזער את ההשפעה השלילית של הנגיף על בריאות האדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מבנה HPV מסוג 56

מתוך 600 זני HPV שכביכול קיימים בטבע, יותר מ-100 יכולים להשפיע על גוף האדם. לא כל סוגי הנגיף מסוכנים לבני אדם, ורבים מהם אינם גורמים כלל לחריגות ואין להם ביטויים חיצוניים. אך HPV מסוג 56 אינו שייך לסוגים בטוחים כאלה של הנגיף, ולמרות העובדה שלמשך זמן מה הוא עשוי לא להתבטא בשום צורה, קיים סיכון שבשלב מסוים הנגיף יהפוך לפעיל ויוביל לשינויים פתולוגיים במבנה ובתפקוד של תאי הגוף.

ללא קשר לסוג הנגיף ולסוגו, הויריונים שלו הם מיקרו-חלקיקים, שגודלם יכול לנוע בין 20 ל-300 ננומטר. HPV מסוג 56 הוא אחד מסוגי נגיף הפפילומה עם גודל הווירונים המינימלי. קוטר תא הנגיף של נגיף הפפילומה הוא כ-30-55 ננומטר, מה שמאפשר לו לחדור בקלות דרך מיקרו-נזקים בעור ובריריות אנושיות. ומכיוון שלרירית יש מבנה רופף יותר, סביר יותר שהדבקה בנגיף הפפילומה תתרחש כאשר הריריות באות במגע, כולל במהלך מגע מיני, דבר שאושר על ידי מחקרים רבים. במקרה האחרון, יש מגע ארוך וקרוב יותר, מה שמגביר את הסבירות לזיהום.

מאפיין מיוחד של נגיף הפפילומה הוא שחלקיקיו אינם מועברים מבעלי חיים לבני אדם, כלומר מקור ההדבקה הוא תמיד אדם שבגופו יש נגיף פעיל.

ויריונים של HPV הם מיקרו-חלקיקים המורכבים מליבה וקפסיד (קליפה של חלבון), אך חסרים את מעטפת הממברנה האופיינית לווירוסים גדולים יותר. על מנת לשרוד ולהתרבות, תא ויראלי כזה זקוק לתא מארח, אשר משנה את תכונותיו כתוצאה מחיי הווירוס הפעילים.

הגנוטיפ או הגנום של HPV מסוג 56 בעל אונקוגניות בינונית דומה לזנים בעלי סיכון אונקוגני נמוך וגבוה ומיוצג על ידי מולקולת DNA מעגלית דו-גדילית. במילים אחרות, נגיף הפפילומה שייך לנגיפים המכילים DNA (בסך הכל, לבעלי חוליות, כולל בני אדם, יש 11 משפחות של פתוגנים כאלה), אשר לרוב גורמים למחלות אנושיות שונות. במקרה זה, ה-DNA של הוויריון מסונתז ישירות בתא הנגוע, תוך שימוש בו כמעין גולם המספק הגנה ותזונה לווירונים חדשים הנוצרים במהלך תהליך הסינתזה. מתרחש תהליך של שכפול או חלוקת תאים, וכתוצאה מכך מסונתזת מולקולת בת עם עותק אחד של מולקולת ה-DNA על המטריצה של מולקולת האם.

גנום ה-HPV מורכב משלושה אזורים מובחנים המבצעים פונקציות ספציפיות: האזורים המוקדמים והמאוחרים E ו-L, וכן אזור הבקרה - LCR. האחרון מבצע פונקציות רבות, כולל שכפול הגנום הנגיפי, שעתוק DNA וטרנספורמציה של תאים תחת השפעת האונקופרוטאינים E6 ו-E7 המיוצרים בויריונים אונקוגניים.

HPV מסוג 56 נחשב לנגיף בעל אונקוגניות בינונית. משמעות הדבר היא שאונקופרוטאינים בתאים כאלה מיוצרים בכמויות קטנות יותר ונדרשים תנאים נוספים כדי שיגרמו לעיוות של תאי המארח (ברוב המקרים, מדובר בחסינות מופחתת משמעותית ובנטייה תורשתית לסרטן).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מחזור החיים HPV מסוג 56

למרות העובדה שלתאי נגיף הפפילומה יש מבנה פשוט מאוד, הם מיקרואורגניזם חי שעובר מחזור חיים מסוים בהתפתחותו. הנגיף עצמו אינו יכול להתקיים באופן פעיל מחוץ לאורגניזם חי, ולכן לצורך קיום מלא ורבייה עליו לחדור לתא חי, במקרה זה, לתאי אפידרמיס אנושיים.

למרות גודלם המיקרוסקופי, HPV 56 וסוגים אחרים חודרים לעיתים רחוקות לעומק האפידרמיס, ולכן תאי המארח של הויריונים הם התאים השטחיים של העור והאפיתל של הריריות - קרטוציטים. מחזור החיים של HPV קשור לשלבי ההתפתחות של התאים העיקריים של האפידרמיס. אנו מדברים על תוכנית ההתמיינות התאית של תא המארח. הדבקה מתרחשת כאשר הויריונים של נגיף הפפילומה מגיעים לשכבה הבסיסית של האפידרמיס הגובלת בדרמיס, שם מסונתזים קרטוציטים צעירים ומתחלקים באופן פעיל. בחירה זו אינה מקרית, מכיוון שלקרטוציטים אלה יש פוטנציאל גדול להתמיינות ולרכישת פונקציות ספציפיות.

סוגים אונקוגניים של הנגיף משולבים למדי בגנום תא המארח, ומשנים את תכונותיו והתנהגותו. תאים כאלה נוטים לרבייה בלתי מבוקרת וגורמים לתהליכים דיספלסטיים בעור ובריריות, אשר בסבירות מסוימת יכולים להתפתח משפיר לממאיר. יחד עם זאת, תאי הנגיף אינם מתחילים שכפול (חלוקה) מיד לאחר חדירתם לאפידרמיס. הם שומרים על הגנוטיפ על ידי יצירת מספר קטן של עותקים של אזורי DNA כרומוזומליים עם קבוצת גנים תואמת (הגברה). זוהי תקופת הדגירה של הנגיף, שיכולה להימשך בין שבועיים למספר שנים.

במהלך תהליך ההתבגרות וההתמיינות, קרטינוציטים בוגרים יותר נעקרים לשכבה הקוצית (התת-בסיסית) וגבוהים יותר, אל פני העור. סינתזת חלבונים ושכפול של ויריונים של HPV מתרחשים כאשר קרטינוציטים נגועים נמצאים בשכבה התת-בסיסית. באמצעות חומרים מזינים וחלבונים של תא המארח, הווירונים מסוגלים להתרבות. כתוצאה מכך, אנו רואים חלוקה לא מתוכננת של תא המארח, ועלייה במספר החלוקות הללו ככל שהנגיף מתרבה, גורמת להתפתחות ותהליכי גידול שמערכת החיסון המוחלשת אינה מסוגלת להתמודד איתם.

ממאירות (גידול תאי) תחת השפעת HPV מסוג 56 מתרחשת בדרך כלל אם הגוף אינו יכול להתמודד עם הנגיף בכוחות עצמו במשך 6-12 חודשים וזה מוביל לנשיאה כרונית של הנגיף, מה שמחליש משמעותית את מערכת החיסון האנושית. וחסינות חלשה היא אחד התנאים העיקריים להפעלת הנגיף ולהתפתחות מחלות ממאירות.

מצד שני, חסינות חזקה תקל על סילוק (הסרה) של חלקיקים נגיפיים מהגוף עוד לפני שהם יכולים להשתלב בגנום של תאים אנושיים.

כדי להבין כיצד HPV 56 מועבר מאדם לאדם, עליכם לדעת שגודלם הקטן של ויריוני נגיף הפפילומה מאפשר להם לחדור לכל מיקרו-נזק בעור. וגם אם לא נראה נזק חיצוני לעור, אין זה אומר שאין נזק כלל והנתיב לנגיף סגור. מחקר של העור והריריות תחת מיקרוסקופ מראה שבמהלך היום אדם סופג מיקרו-נזקים רבים (קרעים מיקרו, שריטות, דקירות), שהוא אפילו לא חושד בהם, ולכן מגע עם אדם נגוע עלול להיות מסוכן.

כל פגיעה בשלמות העור האנושי היא נתיב ישיר לגוף עבור נגיף הפפילומה מכל סוג של אונקוגניות. בדרך כלל, מדובר בכמה סוגים של HPV בו זמנית, אשר חדרו לגוף האדם בו זמנית או בנפרד.

עבור HPV מסוג 56, דרך ההדבקה הנפוצה ביותר היא מינית, כלומר ויריונים מועברים במהלך מגע מיני דרך נגעים קטנים על הקרום הרירי העדין של איברי המין החיצוניים או הפנימיים המתרחשים במהלך קיום יחסי מין. אך אין פירוש הדבר שיש לפסול דרכי הדבקה אפשריות אחרות, למשל, העברת הנגיף מהאם לעובר במהלך מעברו של האחרון דרך תעלת הלידה או הדבקה במגע אם הייתה פגיעה בשלמות העור במקום המגע.

עם זאת, ההסתברות להידבק בנגיף במהלך מגע מיני גבוהה בהרבה, ויש לזכור זאת, במיוחד אם מדובר בנגיף שעלול לגרום לסרטן. חשוב להבין שחדירת הנגיף לגוף אינה מעידה על מחלה, משום שבמקרים רבים גוף האדם מסוגל להתמודד עם הנגיף בכוחות עצמו, מבלי לאפשר לו להיות פעיל ולהתרבות.

ישנם גורמים מסוימים המגבירים את הסיכון לפתח סרטן בעת חשיפה ל-HPV 56 או לזן אונקוגני אחר. גורמים אלה כוללים:

• חסינות חלשה או מוחלשת מסיבה זו או אחרת (דיכוי חיסוני),
• מצבי חוסר חיסוני, כגון דיכוי חיסוני אצל חולים עם זיהום HIV,
• נוכחות של זיהומים המועברים במגע מיני המדכאים חסינות מקומית,
• חוסר בוויטמינים ובמיקרו-אלמנטים בגוף, מה שמגביר את חדירות העור ומפחית את עמידותו לזיהומים,
• נטייה גנטית או תורשתית, כאשר כבר היו מקרים של אונקולוגיה במשפחה,
• הריון (עקב ארגון מחדש של גוף האישה, הוא הופך רגיש יותר להשפעות של גורמים שליליים),

בנוסף, ישנם גורמים שיכולים להחליש את תפקודי ההגנה של הגוף ברמת מערכת העצבים המרכזית. אלה הם עבודה יתר, לחץ מתמיד, הרגלים רעים (עישון, שימוש בסמים ואלכוהול) ונטילת סמים פסיכואקטיביים.

באשר להסתברות להידבקות ב-HPV, היא גבוהה יותר בקרב אנשים שאורח חייהם מפוקפק. יחסי מין מזדמנים עם בני זוג מיניים שונים, חוסר תשומת לב לבריאותו של האדם וחוסר מיומנויות היגיינה כללית ואינטימית תורמים לא רק להידבקות ב-HPV, אלא גם להתפשטות הנגיף בין אנשים.

[ 9 ]

תסמינים

קשה לומר מתי נגיף ה-HPV יתגלה לאחר חדירתו לגוף האדם. הרבה תלוי במצב מערכת החיסון. זו הסיבה שתקופת הדגירה של הנגיף כה מעורפלת, ורק 10 מתוך 100 אנשים חווים תסמינים של המחלה. יחד עם זאת, השפעתם של גורמי הסיכון שהוזכרו לעיל היא גדולה. גופם של 90% הנותרים מתמודד עם הנגיף בכוחות עצמו תוך מספר שנים.

סוגי HPV אונקוגניים, כולל HPV 56, משפיעים בעיקר על מערכת הרבייה האנושית. נשים וגברים כאחד יכולים להידבק בנגיף באופן שווה אם ישנם נזקים מיקרוסקופיים על העור או הרירית. מספר האנשים הנדבקים בנגיף במהלך יחסי מין גבוה במיוחד.

[ 10 ]

HPV מסוג 56 אצל גברים

אבל ההשפעה של נגיף הפפילומה על מערכות הרבייה הגבריות והנקביות אינה חד משמעית. HPV 56 אינו גורם לסרטן אצל גברים, אך הוא, למרות שהוא לעתים רחוקות, עלול לגרום למצבים מסכני בריאות או חיים. תסמין ספציפי כמו יבלות באברי המין (קונדיומות), האופייניות ל-HPV, הוא נדיר ביותר אצל גברים.

בתדירות נמוכה אף יותר, HPV מסוג 56 מתגלה אצל גברים עם פפולוזיס בואנואידית, המאופיינת בהופעת כתמים אדומים, פפולות ופלאקים המשפיעים על עור איברי המין. עם זאת, רופאים מאמינים כי מחלה זו, שהיא מצב טרום סרטני, נגרמת על ידי נגיף הפפילומה, כלומר זנים אונקוגניים שלו.

במקרים בודדים, מחלת בואן עלולה להתפתח על רקע זיהום ב-HPV 56, כלומר סרטן תוך-אפידרמלי עם גידולים אדומים בהירים אופייניים עם קצוות משוננים, כולל על עור הפין. פפולוזיס בואנואידית ומחלת בואן קשורות בדרך כלל לנגיפים אונקוגניים ביותר, ובפרט לסוגי HPV 16 או 18, אך בנוכחות גורמי סיכון, גם רבייה פעילה של HPV 56 יכולה להוביל לתוצאות כאלה. האם לבחון תיאוריה זו על סמך ניסיונו האישי, כל אחד מחליט בעצמו.

עם מערכת חיסונית מוחלשת באופן ניכר, ניתן לצפות שהנגיף יתפשט מעבר לאזור האינטימי. גידולים רכים למגע בצורת גבשושיות בצבע עור עשויים להופיע באזור פי הטבעת, בתוך ומסביב לבתי השחי, על הצוואר, החזה, הידיים והרגליים. קיים גם סיכון לחדירת הנגיף לשופכה, ואם נוצרים בה גידולים ספציפיים, ייתכנו בעיות במתן שתן.

הופעת גידולים חדשים על העור אינה מלווה בתחושות כואבות, אם כי לעיתים גברים עשויים להתלונן על גירוד (בדרך כלל באזור האינטימי). כאב קל ודימום עלולים להתרחש כאשר קונדילומות ניזוקות, המתרחש לרוב במהלך יחסי מין או הליכי היגיינה.

התסמינים המתוארים לעיל יכולים להיחשב כמצבים טרום סרטניים, מכיוון שכל גידול הוא תוצאה של הפעלת הנגיף. ולמרות ש-HPV מסוג 56 עצמו אינו מעורר סרטן, בנוכחות גורמי סיכון, גידולים שפירים יכולים להתפתח לגידולים ממאירים. לכן, אין לדחות את הקשר בין HPV 56 לסרטן, למרות שבפועל מקרים כאלה הם מעטים מאוד, וקשה לקבוע איזה מהזנים האונקוגניים שזוהו אצל המטופל אחראי להתפתחות הסרטן.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV מסוג 56 אצל נשים

המצב אפילו פחות אטרקטיבי אצל נשים הנגועות בנגיף האונקוגני. הסיכון לתסמינים חיצוניים של זיהום בצורת יבלות וקונדילומות גבוה משמעותית (8 מתוך 10 חולות). יתר על כן, HPV 56 אצל נשים מפחית משמעותית את החסינות המקומית, מה שגורם להתפתחות של זיהומים חיידקיים, פטרייתיים וסוגים מסוימים של זיהומים ויראליים, שעבורם תנאי הנרתיק הנשיים מהווים סביבה אופטימלית לבית גידול, התפתחות ורבייה.

אין זה מפתיע שתסמינים רבים של הפעלת זיהום נגיף הפפילומה דומים לביטויים של מחלות רבות בספירה האינטימית הנשית:

• כאב במהלך קיום יחסי מין,
• כאב בבטן התחתונה,
• הפרשות דמיות לאחר קיום יחסי מין,
• גירוד באזור האינטימי,
• כאב וצריבה בזמן מתן שתן.

אבל התסמין הבולט ביותר של נגיף הפפילומה הוא הופעת גידולים מחודדים ספציפיים באזור פי הטבעת ועל איברי המין (דגדגן, שפתיים קטנות וגדולות, קפלי נרתיק, אותם רואה הרופא במהלך בדיקה גינקולוגית על הכיסא). גידולים כאלה יכולים להיות בעלי צבע שבין בשר לורוד או חום. יש להם מרקם רך וגבעול, הנצמד לעור, יכול להתמזג לקבוצות ולגדול די מהר. במקרה זה, הצמיחה יכולה להתרחש בשני כיוונים: מעל פני העור ובתוכו, מה שיוצר בעיות בעת הסרתם.

כל זה מאוד לא נעים ויכול ליצור קשיים מסוימים בחיים האינטימיים, אך הם אינם מהווים סכנה לחייה של אישה. דבר נוסף הוא שתהליכים דיספלסטיים באפיתל עם ירידה בחסינות והצטברות של תאים פגומים יכולים להגיע לממדים קריטיים. דיספלזיה של הרחם או צוואר הרחם שלה נחשבת כבר למצב טרום סרטני ויכולה, בנסיבות מסוימות (למשל, עם נטייה גנטית או מהלך ארוך), להתפתח לסרטן הרחם.

שוב, הסיכון לתוצאה כזו גבוה יותר כאשר נגועים בזני HPV מסוג אונקוגני מאוד, אך אפילו וירוס בעל אונקוגניות בינונית, בנסיבות מסוימות, יכול לגרום לדיספלזיה, ומאוחר יותר, לסרטן הרחם.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

HPV 56 ושרירנים

פתולוגיות נשיות נפוצות כמו שחיקה ויורשה, דיספלזיה צווארית, קשורות לעתים קרובות לנגיף הפפילומה האנושי. מחלה נפוצה נוספת של מערכת הרבייה הנשית היא מיומה של הרחם. לכן, לנשים רבות יש שאלה הוגנת: האם יש קשר בין נגיף הפפילומה להיווצרות גידול שפיר הנקרא מיומה.

יש לציין כי הגורמים להיווצרות גידול כזה טרם נחקרו במלואם, אך נמצא קשר בין צמיחת הגידול לייצור הורמונים נשיים. אין אזכורים של HPV בקשר למיומה בספרות המדעית, כלומר נגיף הפפילומה אינו נחשב לאחד הגורמים המעוררים את הופעתו או צמיחתו של גידול. בנוסף, מיומה היא גידול בשכבת השרירים של האיבר, בעוד נגיף הפפילומה טפיל בעיקר בשכבת האפידרמיס.

[ 19 ]

הריון עם HPV מסוג 56 אצל נשים

כבר ציינו כי הריון הוא אחד מגורמי הסיכון לזיהום והפעלת נגיף הפפילומה בגוף האישה. חוסר איזון הורמונלי וירידה בחסינות הכללית מובילים לרגישות מוגברת של גוף האם ההרה לזיהומים שונים. ביניהם נמצא נגיף הפפילומה הנפוץ, שיכול לחדור לגוף האישה הן במהלך ההריון והן לפניו, ולהיות פעיל על רקע הגנות גוף מוחלשות.

חשוב להבין שנוכחות הנגיף בגוף האישה אינה מהווה מכשול להריון וללידת ילד, אך היווצרות גידולים ספציפיים באיברי המין וצמיחתם עלולים ליצור בעיות. קונדילומות עלולות להינזק במהלך הלידה ולגרום לדימום, הסיכון להידבקות הילד בנגיף הפפילומה עולה במהלך המעבר דרך תעלת הלידה, קיים סיכון שהגידול יהפוך לממאיר.

וזה לא הכל. יבלות באברי המין יכולות להתפשט לפי הטבעת ולשופכה, מה שיפריע למתן שתן ויציאות תקינים, שכבר נפגעים אצל נשים בהריון.

קונדילומות מרובות מפחיתות את גמישות דפנות איברי הרבייה הפנימיים של האישה, מה שעלול לגרום לדימום במהלך קיום יחסי מין ותהליך הלידה. במקרים חמורים במיוחד, יש צורך אף לפנות לניתוח קיסרי כדי למנוע סיבוכים במהלך הלידה.

הדבקה של תינוק בנגיף הפפילומה במהלך המעבר דרך תעלת הלידה כרוכה בבעיות נשימה בתקופה שלאחר הלידה. לרוב, פפילומות מתגלות וגדלות באזור הלוע והלוע של הילד, מה שעלול להקשות על נשימתו של התינוק.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אבחון

וירוסים הם פתוגנים מיקרוסקופיים אשר טפילים את תאי האורגניזם החי. אך ייתכן שיחלוף זמן רב עד ששינויים תאיים יהיו גלויים כלפי חוץ. במהלך תקופת הדגירה הארוכה, אדם אפילו לא יחשוד בזיהום, ואפילו לאחר הופעת התסמינים הראשונים, ייתכן שיישארו ספקות, מכיוון שחלק מהביטויים של המחלה אינם ספציפיים במיוחד.

HPV מסוג 56 הוא אחד הסוגים האונקוגניים של נגיף הפפילומה, אשר, למרות היותו נדיר, בנסיבות מסוימות עלול לגרום להתפתחות סרטן (ברוב המקרים, אונקולוגיה של מערכת הרבייה). אך אפילו סיכון קטן עדיין נותר סיכון שלא ניתן להתעלם ממנו. וככל שיתגלה מוקדם יותר גורם המחלה המסוכנת, כך יש יותר הזדמנויות להימנע ממנה או לפחות להאט את התהליך הפתולוגי.

תסמין אופייני לנוכחות חלקיקי נגיף HPV בגוף הוא הופעת גידולים מוזרים על העור והריריות בצורת יבלות, פפילומות וקונדילומות. האחרונות נקראות גם יבלות באיברי המין, שהופעתן עשויה להצביע על החדרת סוג מסוכן של נגיף לתאי הגוף.

אבל אפילו מומחה לא יכול לקבוע את סוג הנגיף לפי העין, לכן לפני שמסיקים מסקנות לגבי נוכחות או היעדר סרטן, עליכם לעבור בדיקה מיוחדת במוסד רפואי או במעבדה מוסמכת.

מטופל יכול לזהות פריחות על הגוף ללא עזרת רופא, קשה יותר להבחין בפריחות הממוקמות באיברי המין ובאיברי המין הפנימיים אצל נשים. אצל גברים, נוכחות הנגיף מתגלה בדרך כלל על ידי פריחות ספציפיות על הפין (יבלות באברי המין, פלאקים, גידולים חריגים בצבע בהיר). בדרך כלל, גברים פונים לאורולוג, אנדרולוגי או ונורולוג דווקא בגלל המראה שלהם.

אבל חשוב לא רק לציין את נוכחות הנגיף, אלא גם לקבוע את סוגו, ולשם כך יש צורך לבצע בדיקת HPV. יחד עם זאת, בדיקות סרולוגיות קונבנציונליות (בדיקות דם לנוגדנים ואנטיגנים) במקרה זה אינן יעילות. החומר לניתוח נגיף הפפילומה אצל גברים הוא בדרך כלל מריחה או גירוד מהאזור הפגוע של איבר המין, כמו גם מפי הטבעת, שם ניתן למצוא חלקיקים שעברו שינוי.

אצל נשים, בדיקה גופנית ואיסוף חומר לבדיקות מעבדה (משטח נרתיק לציטולוגיה או בדיקת פאפ, הנלקחת במהלך בדיקה על כיסא גינקולוגי או קולפוסקופיה) מבוצעת על ידי גינקולוג.

ניתוח ל-HPV מסוג 56 מתבצע באותו אופן כמו ניתוח לסוגים אחרים של נגיף הפפילומה. מחקרים ציטולוגיים והיסטולוגיים מסייעים בהערכת נוכחותם ושכיחותם של תאים אטיפיים ששינו את צורתם ותכונותיהם תחת השפעת הנגיף, וכן בזיהוי תאים שעברו גידול ממאיר. אך ניתן לקבוע את סוג הנגיף רק באמצעות מחקרים מיוחדים. שיטות אלה הן: כתם סאות'רן, כתם דוט, כתם הפוך, בדיקות שכותרתן, לכידת היברידית לא רדיואקטיבית (מבחן דייגן), ניתוח PCR.

במקרה זה, התוצאה המדויקת ביותר (כ-95%) עם מספר מינימלי של תאים שעברו שינוי פתולוגי ניתנת על ידי ניתוח PCR, בעוד שעם שכיחות מספקת של התהליך, הנגיש ביותר, הקל לביצוע ולכן נפוץ למדי הוא מבחן דייגן. שני המחקרים מאפשרים לא רק לזהות את האונקוגניות של הנגיף, אלא גם לחשב את ריכוז הנגיף ברקמות איברי המין.

בדיקת דייגן ושיטת תגובת שרשרת פולימראזית (PCR) הן השיטות הנפוצות ביותר לקביעת סוגים אונקוגניים של נגיף הפפילומה. הן אינן כואבות לחלוטין ואינן טראומטיות, ואינן דורשות הכנה עתירת עבודה.

דרישות להכנה לניתוח:

• הימנעו מנטילת אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות 3 ימים לפני הליך איסוף חומר ביולוגי,
• במהלך תקופה זו, עליך להימנע משימוש במוצרים כאלה להיגיינה אינטימית (מדובר בג'לים למניעת הריון, משחות וכו'), ועדיף להימנע לחלוטין מקיום יחסי מין,
• ערב הניתוח, לא מבוצעים הליכים היגייניים עמוקים באזור האינטימי כדי למנוע עיוות של התוצאות.

התוויות נגד לניתוח אצל נשים הן תקופת הווסת ו-2-3 ימים לאחריה.

פענוח הניתוח עבור HPV 56 או סוג אחר של נגיף פפילומה הוא עבודתם של מומחים. אבל לכל מטופל, לאחר שקיבל את תוצאות הבדיקות בידיו, יש את הזכות ורוצה לדעת לפחות את הקריטריונים הבסיסיים להערכת נוכחות וריכוז הנגיף מהסוג הנחקר בגוף.

כאשר מתגלים גידולים באזור איברי המין, במיוחד בצוואר הרחם, רופאים רושמים מיד בדיקה לגילוי סוגים אונקוגניים של הנגיף. יחד עם זאת, עבור כל סוג של נגיף, ישנו ריאגנט נפרד המאפשר לזהות את ה-DNA של הנגיף ולחשב את ריכוזו. תוצאה חיובית של הבדיקה מצביעה על כך שסוג מסוים של נגיף זוהה בגוף, למשל, HPV מסוג 56, ותוצאה שלילית פירושה שהאדם אינו נגוע, מה שאינו שולל נוכחות של סוגים אחרים של נגיף הפפילומה.

תוצאה חיובית של בדיקת PCR עשויה להופיע במגוון הגורמים הבאים:

• + - חיובי חלש, דבר המצביע על כמות קטנה של DNA ויראלי שזוהה (או שאנחנו מדברים על זיהום "טרי", או שמערכת החיסון מעכבת את התפשטות הנגיף, או שאנחנו מתמודדים עם חיסול הדרגתי של הנגיף מהגוף עם חסינות טובה או יעילות של טיפול אנטי-ויראלי),
• ++ - חיובי במידה בינונית בריכוז גבוה יותר של חלקיקים נגיפיים, כאשר לויריונים יש יכולת להתרבות על רקע חסינות מוחלשת,
• +++ - חיובי בבירור, המצביע על פעילות ויראלית גבוהה וסיכון משמעותי לממאירות תאית.

ניתן לפרש את תוצאות מבחן דייגן באופן הבא:

• Lg בטווח שבין 1 ל-3 מצביע על ריכוז נמוך של חלקיקים נגיפיים,
• Lg בין 3 ל-5 מצביע על ריכוז משמעותי קלינית של הנגיף,
• Lg מעל 6 מצביע על ריכוז גבוה של וירונים ופעילות מוגברת שלהם.

אם טופס הבדיקה מכיל את ההערה "DNA לא זוהה", משמעות הדבר היא שנגיף הפפילומה האנושי נעדר או שריכוז הווירונים נמוך מדי לגילוי שלו בשיטת מחקר זו.

אבל לאחר קבלת תוצאות הבדיקה שבוע לאחר מכן, אל תמהר להסיק מסקנות. רק רופא מומחה יכול לקבוע אבחנה סופית. בנוסף, ישנו אחוז מסוים של תוצאות הנקראות חיוביות שגויות ושליליות שגויות, הנובעות מהכנה לא נכונה לניתוח, אחסון לא נכון של החומר הביולוגי, זיהומו, וחוסר יכולת של המומחה שביצע את הניתוח, שהוא רגיש ביותר. במקרה זה, תצטרך לעבור בדיקה חוזרת לאחר מספר חודשים באמצעות שיטת אבחון HPV כזו או אחרת.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

טיפול

קביעת אבחנה סופית וקביעת טיפול מתאים נמצאים אך ורק בסמכות הרופא המומחה. אך לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, אדם נוטה להיכנס לפאניקה כשהוא רואה סימנים, מספרים ומילים בלתי מובנים בטופס.

ההיגיון בדרך כלל מפנה את מקומו לפאניקה בכל הנוגע לבריאות האדם, וזו האמת של החיים. אבל HPV מסוג 56 לא אומר שהחולה חולה בסרטן. ישנם סוגים אחרים של הנגיף שסביר יותר לגרום לסרטן, וגם אז אחוז המקרים נשאר נמוך.

אז מה עליכם לעשות אם הבדיקות מגלות HPV מסוג 56? אל תיבהלו, אלא פנו לרופא ופעל לפי הוראותיו. אסור לכם להחשיב את עצמכם כרופאים ללא השכלה רפואית מתאימה ולרשום לעצמכם תרופות ופרוצדורות שונות, ובעיקר לנסות על גופכם את מה שהדודה-רבתא של השכן מהקומה הראשונה המליצה.

רוב הקוראים יודעים שלווירוסים יש מאפיין אחד לא נעים: אי אפשר להסיר אותם מהגוף או להשמיד אותם בעזרת תרופות, כמו חיידקים בעזרת אנטיביוטיקה. רק הגוף עצמו יכול להתמודד עם פתוגנים ערמומיים כאלה בעזרת מערכת חיסונית חזקה. מסיבה זו, הטיפול בנגיף הפפילומה יכלול בעיקר שמירה והגברת חסינות, ביטול הנגיף, וכן ביטול ההשלכות השליליות של נוכחות הפתוגן בגוף (פפילומות, קונדילומות, דיספלזיה, גידולים סרטניים).

הטיפול בהשלכות של זיהום HPV מסוג 56 מתבצע בדרך כלל באופן כירורגי. בהמלצת רופא וברצון המטופל, וכן בהתאם לסוג ושכיחות התסמינים החיצוניים, ניתן לבחור בשיטות שונות: הסרה כירורגית של גידולים, טיפול בלייזר, קריותרפיה, כימודרסטיקציה, שיטת גלי רדיו, אלקטרוקואגולציה. אם מתגלים תאים ממאירים, עדיפות ניתנת להסרה כירורגית של רקמות עם תאים אטיפיים ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של הביופסיה. במקרים חמורים, הרחם מוסר כדי להציל את חיי המטופל.

חשוב להבין כי הישנות ארוכת טווח, ובוודאי ריפוי מלא, אינה ניתנת להשגה פשוט על ידי הסרת גידולים. העובדה היא שקשה לרופא לשלוט ביעילות ההליך מבלי להיות מסוגל לקבוע האם כל התאים הנגועים הוסרו במהלך ההליך. הישנות המחלה נצפית בכמחצית מהמקרים. לעיתים, בהיעדר דינמיקה חיובית, יש צורך לפנות לשיטות שונות של טיפול ב-HPV ברצף, אך באופן אידיאלי, יש לשלב את כולן עם טיפול תרופתי אנטי-ויראלי וטיפול אימונוסטימולטורי.

טיפול מורכב נותן את האחוז הגבוה ביותר האפשרי של הישנות ארוכת טווח, כאשר הנגיף נמצא בגוף במצב לא פעיל, אינו מתרבה ולכן אינו מהווה סכנה. יחד עם זאת, תצטרכו לשמור על חסינות אופטימלית לאורך כל חייכם, מכיוון שכאשר חשים חולשה, הנגיף מופעל מחדש, דבר שייראה כלפי חוץ על ידי פריחות חדשות ותהליכים דיספלסטיים.

לתרופות אנטי-ויראליות הנרשמות ל-HPV יש השפעה מורכבת: יש להן השפעה מזיקה על הנגיף, מונעות את התפשטותו ומגרות את מערכת החיסון. תרופות כאלה זמינות בצורת זריקות, טבליות, משחות, נרות וכו', המשמשות הן באופן מקומי והן באופן סיסטמי. התרופות הפופולריות ביותר לנגיף הפפילומה האנושי הן איזופרינוזין, ציקלופרון, אלוקין-אלפא, פאנאביר ואחרות.

ניתן לרכוש תרופות אנטי-ויראליות בבתי מרקחת הן ללא מרשם מיוחד (ללא מרשם) והן לפי מרשם. בכל מקרה, לפני רכישת תרופה בבית מרקחת, כדאי להתייעץ עם רופא לגבי התרופות המומלצות במקרה מסוים.

אימונוסטימולנטים בזמננו לא יפגעו כמעט באף אחד מאיתנו, ובמיוחד באלה שביטוייהם החיצוניים מצביעים על נוכחות של וירוס, מה שבתורו מצביע על מערכת חיסונית חלשה. אלה יכולים להיות תכשירים צמחיים (תמצית אכינצאה, רודיולה רוזאה, אלואתרוקוקוס, ג'ינסנג וכו'), כמו גם תרופות ייעודיות (ליקופיד, אימונומקס, אימונופן, לונגידזה וכו'). אבל שוב, התייעצות עם רופא לא תהיה מיותרת במקרה זה.

באשר להסרת גידולים בשיטות עממיות ותכשירים מיוחדים, יש לנקוט משנה זהירות כאן. ראשית, שימוש שגוי בשיטות ובאמצעים עלול לגרום לפגיעה ברקמות בריאות. שנית, בוודאי שלא ניתן יהיה להיפטר מהנגיף או לנטרל אותו בדרך זו, מכיוון שעל ידי הסרת סימנים מקומיים חיצוניים בלבד אי אפשר להשפיע לרעה על הנגיף, אשר הויריונים שלו יכולים להישאר ברקמות אחרות שאינן שונות מרקמות בריאות.

רק טיפול מקיף ושמירה על חסינות מיטבית יסייעו להאט את התפשטות הנגיף ולהפחית למינימום את הסיכון לסרטן עקב HPV 56 או סוג אונקוגני אחר.

מניעה HPV מסוג 56

האם ניתן להפחית את הסיכון להידבקות בקרב אלו שעדיין אין להם "שכן" מסוכן וערמומי בגופם? זה אפשרי אם אתם בררנים בבחירת בני זוג מיניים, באופן אידיאלי, ועוצרים באחד בריא. אם אדם אהוב עליכם אובחן כחולה בנגיף, אז במהלך קיום יחסי מין כדאי להשתמש באמצעי הגנה (קונדומים) ולשמור בקפדנות על היגיינה אישית, במיוחד לאחר קיום יחסי מין.

הדרישה לשמור על היגיינה לא תהיה מיותרת עבור אנשים יחידים, וניתן להמליץ לאמהות הרות לטפל בנגיף בשלב תכנון ההריון. אם ההדבקה התרחשה במהלך ההריון, חיוני ליידע את הרופא המטפל על כך. זה לא יגן על האישה מפני הנגיף, אך זה יכול להציל את התינוק הגדל ברחמה מגורל זה.

אלו שנדבקו בנגיף בגופו או חווים את ביטוייו החיצוניים צריכים לדאוג ליקיריהם. אסור להסתיר את הבעיה, כי בורות אינה פוטרת מאחריות, ואדם אהוב יכול להידבק בנגיף מבלי לחשוד בכך כלל. אמצעי מניעה מיוחדים, כגון קונדומים וחומרי סיכה אנטי-ויראליים מוסמכים, יסייעו במניעת מצב זה.

שיטה יעילה נוספת למניעת זיהומים ויראליים היא חיסון, אם כי בארצנו קיים כיום חיסון רק נגד סוגים אונקוגניים ביותר של הנגיף (סוגים 16 ו-18, הגורמים לרוב לסרטן צוואר הרחם). אך ייתכן שבעתיד ניתן יהיה להגן מפני HPV מסוג 56, שהוא נגיף בעל אונקוגניות בינונית, בדרך זו.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

תַחֲזִית

נגיף הפפילומה מסוג 56 הוא נגיף אונקולוגי בסיכון בינוני, ולכן הוא גורם לסרטן לעיתים רחוקות ובדרך כלל בנוכחות גורמים סיכוניים או מספר סוגים של הנגיף בו זמנית, כולל סוגים אונקוגניים ביותר. הפרוגנוזה של המחלה חיובית ברוב המקרים, מכיוון שכמעט 90% מהחולים מערכת החיסון מבטלת את הנגיף מעצמה תוך שנה.

בקרב החולים הנותרים, אחוז אלו שפיתחו סרטן עקב HPV נמוך ביותר. יחד עם זאת, ישנם רק מעט חולים עם הנגיף מסוג 56 ביניהם. אך אין זו סיבה לטפל במחלה מסוכנת שכזו ברשלנות, במיוחד מכיוון שטיפול בזמן מסייע להפחית את הסיכון לאונקולוגיה כמעט לאפס.

ובכל זאת, אנשים יודעים זה מכבר שרוב המחלות קלות יותר למניעה מאשר לטפל במחלה עצמה ובהשלכותיה. חוכמה עממית זו מתאימה ביותר לבעיית נגיף הפפילומה. והוא הפך לבעיה עקב השכיחות הגבוהה של HPV.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]