הפרעות שיווי משקל וקואורדינציה

הפרעת חוסר איזון בהקשר רפואי יכולה להיות בעלת משמעויות שונות, תלוי בהקשר ובהיקף של העיסוק הרפואי. חשוב לראות רופא או מומחה להערכה, אבחון וטיפול, מכיוון שהגורמים וגישות הטיפול יכולים להשתנות מאוד בהתאם למצבו ובמצבו הספציפי של המטופל.

גורם ל חוסר איזון

להלן מספר פרשנויות אפשריות לאיזון לקוי ותיאום:

1. הפרעות ווסטיבולריות: הפרעות איזון יכולות להיות קשורות לבעיות במערכת הווסטיבולרית, השולטת על איזון ותיאום התנועה. זה יכול לכלול סחרחורת, חוסר יציבות בעת הליכה ותסמינים אחרים.
2. איזון בין הפרעה למחלות אוזניים פנימיות: מחלות של האוזן הפנימית, כמו דלקת מבוך, עלולות לגרום להפרעות באיזון כמו גם לסחרחורת ובחילה.
3. הפרעות מערכיות: כמה מחלות מערכתיות, כמו סוכרת ומחלות לב, יכולות להשפיע על האיזון והתיאום בגלל השפעתן על מערכת העצבים או על זרימת הדם.
4. גורמים פסיכולוגיים: לחץ, חרדה ומצבים פסיכולוגיים אחרים יכולים גם להשפיע על האיזון והתיאום.
5. תופעות לוואי של תרופות: תרופות מסוימות יכולות לגרום לסחרחורת ולאיזון בעיות כתופעת לוואי.
6. טראומה ופציעה: פגיעות ראש, חבורות ופגיעות אחרות עלולות להשפיע על המערכת הווסטיבולרית ולגרום לבעיות איזון.
7. הזדקנות: שינויים באיזון ותיאום התנועה עשויים להתרחש עם הגיל.

פתוגנזה

הפתוגנזה (מנגנון ההתפתחות) עשויה להיות תלויה במצב הרפואי הספציפי או בגורם להפרעה. להלן מספר מנגנונים נפוצים שעשויים לבסס את התפתחות הפרעת חוסר איזון:

1. בעיות במערכת vestibulary: המערכת הווסטיבולרית של האוזן הפנימית ממלאת תפקיד מפתח בשמירה על איזון. בעיות במערכת זו, כמו דלקת נוירסיבולרית או דלקת מבוך, עלולות לגרום לסחרחורת ולאיזון בעיות.
2. הפרעות חושיות: הפרעות באיברים חושיים, כמו העיניים או העור, יכולות להשפיע על יכולת הגוף לתפוס את סביבתו ולשמור על איזון.
3. נזק מוחי: פגיעות ראש, שבץ מוחי או נזק מוחי אחר יכולים להשפיע על האיזון מכיוון שהוא יכול להשפיע על אזורי המוח האחראים לתיאום תנועות ותפיסת איזון.
4. תופעות לוואי של תרופות: תרופות מסוימות, כמו נוירולפטים או תרופות הרגעה, עלולות לגרום לסחרחורת ולאיזון בעיות כתופעת לוואי.
5. גורמים פסיכולוגיים: לחץ, חרדה או התקפי חרדה יכולים להשפיע על האיזון ולגרום לסחרחורת.
6. מחלות מערכיות: כמה מחלות מערכתיות כמו סוכרת, מחלות לב או מחלות שרירים ושלד יכולות להשפיע על האיזון עקב השפעותיהן על מערכת העצבים או על זרימת הדם.
7. הזדקנות: ככל שאדם מתיישן, שינויים בתפקוד הווסטיבולרי והשריר יכולים להתרחש, מה שעלול להשפיע על האיזון.
8. בעיות מבניות של האוזן:
   • סחרחורת paroxysmal Paroxysmal (VPPD): זהו מצב בו חלוקי נחל קטנים בתעלות חצי עיגול של האוזן יכול לגרום לסחרחורת כאשר הראש משנה את המיקום.
   • קרום המנינגיומה או נוירו-נוינומה ווסטיבולרית: גידולים יכולים ללחוץ על מבנים האחראים לאיזון.
9. הפרעות נוירולוגיות:
   • פרקינסוניזם: מצב נוירולוגי זה יכול לגרום לחוסר יציבות ולקשיים באיזון.
   • טרשת נפוצה: השפעות על העצבים ומערכת העצבים המרכזית עלולות להשפיע על התיאום והאיזון.

תסמינים

הפרעת איזון, או חוסר איזון, יכולים להתבטא עם תסמינים שונים בהתאם לגורמים שלה והיכן היא מתרחשת. להלן כמה מהתסמינים השכיחים העלולים ללוות חוסר איזון:

1. סחרחורת: זהו אחד התסמינים השכיחים ביותר של חוסר איזון. סחרחורת יכולה להיות תחושה מסתובבת או מתנדנדת, והיא יכולה להיות מלווה בתחושה של חוסר יציבות.
2. הליכה לא יציבה: אדם עשוי להרגיש שהם מתקשים לשמור על שיווי המשקל ולעמוד על רגליהם. זה יכול להוביל להליכה מתנדנדת ואפילו נופלים.
3. אור תחושות בראש: המטופלים עשויים לתאר תחושה "ריקה" בראש או להרגיש כאילו הם "משוטטים" בחלל.
4. מהבהב לנגד העיניים: לפעמים יכולות להיות מלוות הפרעות באיזון בתסמינים חזותיים כמו מהבהב לנגד העיניים או הראייה הכפולה.
5. תחושה מתנודדת: אנשים עשויים לחוש כי חפצים מסביב או האדמה עצמה מתנדנדים או מסתובבים.
6. בחילה והקאות: חוסר איזון יכול לגרום לבחילות והקאות, במיוחד אם זה קשור למערכת הווסטיבולרית (מערכת איזון).
7. כאב או לחץ באוזניים: מקרים מסוימים של חוסר איזון קשורים לבעיות באוזניים ועלולים להיות מלווים בכאב או בלחץ באוזניים.
8. חולשה וחוסר יציבות ברגליים: חולים עשויים לחוש חולשה וחוסר יכולת לשלוט בתנועות הרגליים.

אבחון חוסר איזון

אבחון הפרעת איזון עשוי להיות כרוך בשיטות ובדיקות שונות, תלוי בסוג ההפרעה ובאופי ההפרעה. להלן כמה משיטות הבדיקה הנפוצות ביותר שניתן להשתמש בהן לאבחון הפרעת איזון:

1. בדיקה קלינית והיסטוריה: הרופא יראיין את המטופל על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלהם כדי לקבוע סיבות אפשריות להפרעת האיזון.
2. הערכת איזון עם בדיקות מיוחדות: הרופא עשוי לבצע מספר בדיקות גופניות כדי להעריך את יתרת המטופל. אלה עשויים לכלול בדיקות כמו מבחן רומברג, מבחן עמידה עם רגליים, מבחני תיאום תנועה ואחרים.
3. בחינות ווסטיבולריות: המערכת הווסטיבולרית שולטת באיזון ובתמצאות בחלל. בדיקות ווסטיבולריות עשויות לכלול נהלים כמו כיול תנועת עיניים, בדיקות סחרחורת (Dix-Golpike), אלקטרוניסטגמוגרפיה (ENG) ואחרים.
4. עכבה: ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי להעריך את הפונקציה של האוזן הפנימית ומערכת הווסטיבולרית.
5. בדיקות חזותיות חינוכיות: במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להשתמש בבדיקות חזותיות מיוחדות כדי להעריך איזון ותיאום יד עיניים.
6. ניתן להשתמש במחקרי הדמיה: טומוגרפיה ממוחשבת (CT), דמיית תהודה מגנטית (MRI) וטכניקות הדמיה אחרות כדי לאתר חריגות במבנים של האוזן הפנימית ומערכת הווסטיבולרית.
7. בדיקות מעבדה: לפעמים ניתן לבצע בדיקות מעבדה כדי לשלול מצבים רפואיים העלולים לגרום לחוסר איזון, כמו הפרעות אלקטרוליטים או זיהומים.

אבחון הפרעת איזון יכול להיות תהליך מורכב, וקלינאים עשויים להשתמש בשיטות שונות בהתאם למצב הקליני.

מבחן רומברג הוא בדיקה קלינית שניתן להשתמש בה כדי לאתר הפרעות איזון ותיאום אצל אדם, במיוחד במצב העמידה. בדיקה זו מסייעת להעריך את המערכת הווסטיבולרית ואת הרגישות למצב.

העיקרון של מבחן רומברג הוא כדלקמן:

1. המטופל עומד עם עיניים עצומות, רגליים מעט נלחצות זו לזו, זרועות נמתחות לאורך הגוף.
2. המתרגל מתבונן במטופל במשך תקופה מסוימת (בדרך כלל מספר שניות) ומעריך את יכולתו של המטופל לשמור על איזון במצב זה.

בדרך כלל, המטופל צריך להיות מסוגל לשמור על איזון במצב זה אפילו עם עיניים עצומות. אם המטופל מאבד איזון בעת ביצוע בדיקת רומברג, הדבר עשוי להצביע על הפרעת איזון ותיאום.

הסיבות לכך שחולה לא יוכל לאזן במהלך בדיקת רומברג יכולות להיות מגוונות. אלה יכולים לכלול הפרעות ווסטיבולריות, בעיות במערכת העצבים, הפרעות עצביות, השפעות של תרופות, שימוש באלכוהול או סמים וגורמים אחרים.

חשוב לציין כי ניתן לפרש את תוצאות בדיקת רומברג בשילוב עם ממצאים ובדיקות קליניות אחרות כדי לקבוע את הגורם המדויק להפרעת האיזון. אם יש לך או לילדך בעיות איזון או תיאום, הקפד לראות את הרופא שלך לקבלת הערכה ואבחון מפורטות יותר.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של הפרעת איזון כוללת תהליך של זיהוי והבחנה בין מצבים רפואיים שונים העלולים להופיע עם תסמינים הקשורים לאיזון. להלן כמה מהמצבים העלולים לגרום להפרעת איזון, כמו גם נקודות מפתח לאבחון דיפרנציאלי:

1. הפרעות ווסטיבולריות:

   • דלקת נוירוס.
   • Labyrinthitis.
   • סחרחורת שפירה של Paroxysmal (BPPD).
   • קרום המנינגיומה או נויורומה של העצב הווסטיבולרי.
   • מיגרנה ווסטיבולרית.

2. גורמים פסיכולוגיים:

   • התקפי חרדה והבהלה.
   • לְהַדגִישׁ.
   • הפרעות בסומטופורם.

3. מחלות נוירולוגיות:

   • פרקינסוניזם.
   • טרשת נפוצה.
   • נוירופתיה הקשורה לסוכרת.

4. בעיות Otorhinolaryngologic:

   • גידולים או זיהומים באוזן הפנימית.
   • אוזניים ברוטראומה (כאשר הלחץ משתנה).

5. מחלות לב:

   • יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך).
   • הפרעות קצב.

6. מחלות מערכתיות:

   • מחלת לב וכלי דם.
   • סוּכֶּרֶת.
   • מחלות של מערכת השלד-השלד (למשל, דלקת מפרקים ניוונית).

7. פציעות ונזקים:

   • פציעות בראש או בעמוד השדרה הצווארי.
   • זַעֲזוּעַ.

לצורך אבחנה דיפרנציאלית, הרופא עשוי להשתמש בשיטות הבאות:

• בדיקה קלינית והיסטוריה (איסוף מידע על תסמיניו של המטופל וההיסטוריה הרפואית).
• בדיקות מעבדה (למשל, בדיקות דם לגילוי חריגות).
• מחקרים חינוכיים (למשל, MRI, CT, אולטרסאונד וכו ').
• בדיקות ווסטיבולריות והערכת איזון.

טיפול חוסר איזון

הטיפול בחוסר איזון תלוי בגורם חוסר האיזון. לפני תחילת הטיפול, חשוב לאבחן ולזהות את המצב הרפואי הבסיסי הגורם לחוסר האיזון. להלן כמה מהטיפולים הנפוצים:

1. טיפול במצב הבסיסי: אם הפרעת האיזון נובעת ממחלות או מצבים אחרים כמו הפרעות ווסטיבולריות, מיגרנה, בעיות לב וכלי דם או הפרעות נוירולוגיות, יש להתחיל טיפול במצב הבסיסי. זה עשוי לכלול נטילת תרופות, פיזיותרפיה, ניתוחים או טיפולים אחרים.
2. טיפול בהפרעות ווסטיבולריות: לחולים עם בעיות שיווי שינה, ניתן לרשום תרגילי שיקום שיווי משרד (VRT) וטיפולים אחרים כדי לחזק את התפקוד הווסטיבולרי ולהפחתת הסימפטומים.
3. תרופות: במקרים מסוימים, תרופות כמו אנטימטיקה, ניתן להשתמש בתרופות לשיפור זרימת הדם באוזן (כגון בטאתיסטין) או נוגדי דיכאון לניהול תסמינים.
4. שיפוץ גופני: פיזיותרפיה ושיקום יכולים לעזור למטופלים להחזיר את האיזון ולחזק את השרירים, מה שיכול להפחית את הסיכון לנפילות ולשפר את התיאום.
5. ניתן להמליץ לחולים למניעת אמצעי מניעה כמו הימנעות מאלכוהול ותרופות העלולות לגרום לחוסר איזון, כמו גם מניעת נפילות בבית.
6. ניתוח: במקרים נדירים, טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ, במיוחד אם הפרעת האיזון קשורה לחריגות מבניות באוזן או במערכת הווסטיבולרית.

טיפול תרופתי

הטיפול בסחרחורת ובעיות איזון תלוי בגורם הבסיסי לתסמינים אלה. הרופא המטפל, לאחר ביצוע הבדיקות והאבחון הדרוש, יכול לרשום טיפול מתאים, כולל תרופות. להלן כמה מהתרופות שניתן להשתמש בהן לטיפול בסחרחורת ואיזון הפרעות:

1. תרופות נגד ורטינוז:

   • Mecisin (אנטיברט).
   • Promethazine (Phenergan).
   • Dimenhydrinate (דרממין).
   • סקופולמין.

   תרופות אלה יכולות לעזור להפחית סחרחורת ובחילה.

2. תרופות לטיפול בהפרעות ווסטיבולריות:

   • בטאהיסטין: משמש לטיפול בדלקת נוירטיס ווסטיבולרי ודלקת מבוך.
   • Mezler (Meclizine): חומר אנטי-ורטינוזיס.

3. נוגדי דיכאון:

   • במקרים מסוימים, במיוחד אם הסחרחורת וחוסר האיזון קשורים לגורמים פסיכולוגיים, רופא רשאי לרשום תרופות נוגדות דיכאון.

4. תרופות לכאבי ראש:

   • אם סחרחורת קשורה למיגרנה, ניתן להשתמש בתרופות מתמחות תרופות למיגרנה.

5. תרופות לטיפול בהפרעות קצב ומחלות לב:

   • אם הפרעת האיזון קשורה לבעיות לב, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות לניהול הפרעות קצב לב ומצבי לב אחרים.

6. תוספי ויטמין ומינרלים:

   • במקרים מסוימים, במיוחד במקרה של ליקויים בוויטמין או מינרלים, הרופא רשאי לרשום תרופות נוספות.

תרגילים לשיפור האיזון

יכול להועיל למי שחווה בעיות בתחום זה. להלן כמה תרגילים שיעזרו לפתח ולחזק את האיזון:

1. איזון סטטי על רגל אחת:

   • עמדו על רגל אחת ונסו לשמור על שיווי המשקל לאורך זמן רב ככל האפשר.
   • התחל על ידי קיום שיווי המשקל שלך למשך 30 שניות על כל רגל והגדיל בהדרגה את הזמן.

2. מקום צועד:

   • הרם את הברכיים גבוה, הרם לסירוגין את הברך הימנית שלך ואז את הברך השמאלית שלך.
   • תרגיל זה מסייע בשיפור התיאום והאיזון.

3. חבל הליכה (אם זמין):

   • הניחו את כפות הרגליים על חבל רחב או קו על הרצפה ונסו לעבור עליה מבלי לאבד את שיווי המשקל.
   • הגדלו בהדרגה את האורך ואת החבל הצר לאימון מאתגר יותר.

4. יוגה או טאי צ'י:

   • שיעורי יוגה או טאי צ'י יכולים לשפר את האיזון, התיאום והגמישות.

5. תרגילים באמצעות Fitball:

   • שימוש בכדור fitball (כדור התעמלות) לשבת או להתעמל יכול לעזור לחזק את שרירי הליבה ולשפר את האיזון.

6. תרגילי איזון עומדים:

   • כלול תרגילים כמו עמידה על רגל אחת עם עיניים עצומות כדי לשפר את רגישות האיזון.

7. אופניים:

   • רכיבה על אופניים מסייעת בפיתוח תיאום ואיזון.

סיבוכים ותוצאות

הפרעת חוסר איזון (איזון) בגוף יכולה להיות בעלת סיבות וביטויים שונים, והסיבוכים וההשלכות שלה יהיו תלויים בהפרעה הבסיסית ובמשך משך הזמן שלה. להלן כמה דוגמאות לחוסר איזון והסיבוכים וההשלכות האפשריים שלהם:

1. הפרעת איזון שרירים ושלד:

   • נפילות ופציעות: איזון בין הפרעות בקשישים או אנשים עם אוסטאופורוזיס יכולים להוביל לנפילות ושברים תכופים.
   • דלקת מפרקים ניוונית וכאבי מפרקים: חלוקת עומס פרקים לא תקינה יכולה לתרום להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית וכאבי מפרקים.

2. הפרעות ווסטיבולריות (הקשורות לאיזון איבר האיזון באוזן הפנימית):

   • סחרחורת וטינטון: עשויים להיות תסמינים של הפרעות ווסטיבולריות.
   • הסיכון לנפילות: חולים עם תפקוד לקוי בווסטיבולרי נמצאים בסיכון גבוה יותר לנפילות ופציעות.

3. הפרעות באיזון נוירולוגי:

   • התקפים וחוסר שקט: כמה מצבים נוירולוגיים יכולים לגרום לאובדן איזון ותיאום.
   • שיתוק וליקוי מוטורי: סיבוכים עשויים לכלול ליקוי מוטורי ואובדן עצמאות.

4. הפרעות לב וכלי הדם:

   • יתר לחץ דם או יתר לחץ דם: הפרעות בלחץ הדם יכולות להשפיע על אספקת הדם למוח ולגרום לסחרחורת ואובדן איזון.
   • שבץ מוחי: אם זרימת הדם במוח נפגעת בגלל פקקת או דימום, היא עלולה להוביל לאיזון לקוי.

5. בעיות לב וכלי דם:

   • מחלת לב כלילית: אספקת דם לא מספקת לשריר הלב עלולה לגרום לאנגינה ואוטם שריר הלב, שיכולים להשפיע על הפעילות הגופנית ועל היכולת לשמור על איזון.
   • אי ספיקת לב: אי ספיקת לב קשה מפורקת עלולה להוביל לבצקת ולפעילות מוטורית מוגבלת.

סיבוכים ותוצאות יכולים להיות מגוונים ועלולים לכלול ירידה בפעילות גופנית, איכות חיים מופחתת, פגיעות, ניתוחים ובעיות רפואיות אחרות.

רשימה של ספרים ומחקרים סמכותיים הקשורים לחקר הפרעת איזון

ספרים:

1. "שיקום ווסטיבולרי" (2014) מאת סוזן ג'יי הרדמן.
2. "הערכת פונקציות איזון וניהול" (2014) מאת גארי פ. ג'ייקובסון וניל ט. שפרד.
3. "סחרחורת ורטיגו: מבוא ומדריך מעשי" (2016) מאת אלכסנדר א. טרנוץ 'ומריאן דיטריך.
4. "הפרעות שיווי משקל ואיזון ברחבי אורך החיים" (2015) בעריכת ג'רארד ג'יי ג'יאנולי וקתלין א. אורטגה.

מחקר ומאמרים:

1. Yardley, L., & amp; Redfern, M. S. (2001). גורמים פסיכולוגיים המשפיעים על התאוששות מהפרעות איזון. כתב העת לחרדה, לחץ והתמודדות, 14 (1), 63-78.
2. Whitney, S. L., Sparto, P. J., & amp; Hodges, L. F. (2000). שיקום ווסטיבולרי: עדכון עכשווי. כתב העת לטיפול גופני נוירולוגי, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C., & amp; Minor, L. B. (2009). הפרעות באיזון ותפקוד שיווי משקל אצל מבוגרים בארה"ב: נתונים מסקר הבדיקות הבריאות והתזונה הלאומי, 2001-2004. ארכיונים לרפואה פנימית, 169 (10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & amp; Parikh, A. (2018). האפידמיולוגיה של סחרחורת בקרב מבוגרים: סקר בדיקת הבריאות והתזונה הלאומית. ניתוחי Otolaryngology-head וצוואר, 159 (5), 876-884.