הפרעות קוכלאווסטיבולריות בפציעות צוואר: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

בפתוגנזה של מספר labirintopaty, יחד עם osteochondrosis, snondilezom עמוד שדרה הצווארי, מסתלסלים, וחריגות אחרות של עורק השדרה, תפקיד שמלא פציעה בצוואר אקוטית וכרונית גורם ניזק לכלי דם ועצבים, אשר ממלאים תפקיד חשוב בתפקוד אוזן פנימי (עורק שדרה, צוואר רחם אוהד et al מקלעת.). הוראה זו גובשה ופותח על ידי א 'דה קליין (1927) תיאר את תופעת ורטיגו צוואר הרחם, ו וו ליבנה Roshen (1949), מתאר כמה תסמינים של בעיות בתפקוד שיווי המשקל פציעות בצוואר.

פתוגנזה ותמונה קלינית של הפרעות קוכלובסטיבולריות בפציעות צוואר. פציעות הצוואר מחולקות כרונית חריפה.

פציעה כרונית מתרחשת כאשר חלק השפעות מכניות על מבנים אנטומיים של הצוואר, גרימת נזק לא ברור והרצועות, הסחוס ואת עמוד השדרה הצווארי המנגנון העצם. תופעות אלו הן עמדות ייצור עקב באופן פנימי של הגוף והראש, או ספורט כיתות בהתאמה (עבודת התקנה בחללים צרים ונמוכים, אגרוף, היאבקות, ו- m. פ). ומתפתח עם הסימפטום, בנוסף radikuloalgii הכרוני, להראות סימנים של תסמונת Martlenda - אנצפלופתיה טראומטי נובע מתאגרף מקצועי כתוצאה שהיא גורמת לפגיעות הראש והצוואר, אובדן זיכרון לידי ביטוי, חשיבה איטית טרשת מוחות מרובה, שמוביל את מחלת הפרקינסון, או אפילו סימנים, סימנים דומים של מחלת אלצהיימר) בשילוב עם סימנים של אי ספיקה וסקולרית basilar-שדרה. סימנים של תפקוד לקוי מבוך שדרה ותסמונת Martlenda שנצפתה חשיפה כרונית רטט כלל-גופים על ביטוי עמוד השדרה של מידת מחל רטט.

חולים כאלה מתלוננים על כאבי ראש, נדודי שינה, עצבנות, התקפות תכופות של סחרחורת. הם מראים סימנים של דיסטוניה צמחית-וסקולרית, רגישות מוגברת להאצה עם hyporeactivity בו זמנית לבדיקות פרובוקטיביות, אובדן שמיעה של מעלות שונות.

טראומה חריפה הצוואר מתרחשת עם כיפוף אלים פתאומי, הארכה ואת העקמה של הצוואר, עם חרירי ראש חד צדדי שנגרם על ידי הלם, נופל מגובה לרגליים או הראש. צוואר פציעה ולצעוק Thin מתרחשת כאשר כיפוף נאלץ פתאומי או רחבה של הראש, ואילו שרירים שנפגעו ורצועות של הצוואר, למתוח את הסעיפים העליונים של חוט השדרה, לפעמים יש חבורה על חוליית הצוואר האחרונה השן השנייה. לוקליזציה אופיינית של הטראומה של עמוד השדרה הצווארי הם חוליות V-VIII. באזור זה, נקעים בעמוד השדרה הם הנפוצים ביותר. לרוב, הטראומה של עמוד השדרה הצווארי מתרחשת כאשר הצוואר נמתח, למשל, כאשר הוא תלוי בעת ביצוע או התאבדות.

בטראומות של חוט השדרה וצוואר ניזוק עקב חשיפה ישירה הגופים בחוליות או שברי עצמות. כאשר הדבר הפריע זרימת הדם ואת זרימת לימפה, ואת הקליפה שיש דימום תוך-מוחי, בצקת ונפיחות של רקמת המוח. המטומה נרחבת בבסיס הגולגולת באזור של foramen magnum mogug מניפסט אלמנטי תסמונת Laruelya - שיפור בלחץ vnutricherpnogo, כאב התקפי בצוואר, הקאות ממוצא מרכזי, התכווצות של שרירי צוואר, פיתול צוואר, tachypnea, בליעה עויתי, פניות דמויי מסכה, דיסק אופטי מוגדש, מבחן שלילי (סימפטום) Kvekenshtedta (מדגם גילה סימנים של הפרעות של זרימת נוזל המוח והשדרה - בבני אדם בריאים מגדיל את הדחיסה של לחץ תוך גולגולתי וריד הצוואר, כפי שמעיד טיפות הפריקות התכופות בבית הניקור מותנה, עם דחיסה של ערוץ מרכזי גידול מגנום foramen או המטומה בתדירות מוגברת טיפות נוזל השדרתי אינו מתרחש) - או תסמונת מגנום foramen. פגיעה בצוואר יכול לגרום לתבוסה reperkussionnoe של המחלקות השונות של גזע המוח (ניוון של נוירונים בגרעין שיווי המשקל לרוחב, המבנה הרשתי, ואפילו הגרעין אדום).

פגיעה בעורק השדרה מובילה להתפתחותם של מפרצות קטנות או להיווצרות פלאקים אטרוסקלרוטיים פוסט-טראומטיים הגורמים להיצרות עורקים.

הסימפטומים של פגיעה בצוואר הצוואר מורכב משלוש תקופות: חריפה, תת-קרקעית ותקופת תופעות שיורית.

בשלב החריף מתאפיין במספר מייד להתרחש לאחר טראומה כגון בשלישייה של שארקו של סימפטומים (טלטול עז, דיבור מזמר, ניסטגמוס - התסמינים העיקריים של טרשת נפוצה), כמו גם כאב ראש, כאב בצוואר כדי מישוש ותנועה, סחרחורות, ניסטגמוס ספונטני, היפראקוזיס, רעש באוזן , הפרעות צמחיות שונות.

אבחון הפרעות מבוך בבדיקות kamertonalnymi דיבור חי שמיעת תקופת מחקר מוגבלת זו במידת האפשר - טון סף audiometry ולוודא את נוכחותם של תגובות שיווי משקל פתולוגי ספונטניות. כל המחקרים נערכים תחת שאר מנוחה קפדנית.

במשך תקופה תת-קרקעית, תסמינים מאוחרים המופיעים לאחר 2-3 שבועות לאחר טראומה אופייניים. ישנן התקפות של כאבים חדים בצוואר, הוא ספונטניים הנובעים מהתנועה בו, מגן (לא קרום מוח) צוואר תפוס הנגרמות על ידי תסמונת שָׁרשִׁיתִי בולטת. על הרקע ורטיגו הלא-מערכתי כאשר מסובבים את הראש של פסיבי (הם צריכים להתבצע לאט מאוד, בזהירות רבה, באמצעות זווית מוגבלת, משום שהם גורמים לכאב שָׁרשִׁיתִי קשה) מתרחש במצב אופקי סבובי ורטיגו והספונטני ניסטגמוס. תסמינים אלה הם סימן מקדים לשינויים פתולוגיים רציניים במנגנון העצבים וכלי הדם של הצוואר, יכולים לגרום להתפתחות של תסמונת אטקסיה שנקראה. האחרון מאופיין בתיאום מוטוריקה עדין לקוי של הגפיים העליונים (אטקסיה שלהם), סטטי ודינמי איזון (poshatyvanija ולנפול ב רומברג, הפרעה בהליכה), ניסטגמוס מיקומית צוואר רחם סחרחורות, כאבים שָׁרשִׁיתִי קבע חזקים בצוואר, באזור המקרין לגפיים העליונים scapulohumeral.

מתפתחים נגעים ב מקלעת אוהדת צוואר רחם, וכתוצאה מכך מפגיעה ראשונית השפעות משניות (דימום, נפיחות, דחיסה) הם הגורם של תקלות בכלים וסקולריים הבולטות במבוך האוזן, ובסופו של קרומי המוח ובאזורים מרוחקים של המוח, מיגרנה ולעתים קרובות "נצנוץ תסמינים מוקדמים. התסמינים האופייניים ביותר של הפרעות וזומוטוריים באוזן הפנימית הם טינטון קבוע, סחרחורות, ניסטגמוס מיקומית הצוואר. בשנת הקליניים כלליים בתקופה זו המאופיינת מה שקרוב תסמונות Barre - Leu ליבנה Roshena. תקופת תת-קרקעי יכולה להימשך בין מספר שבועות ל -3 חודשים. עד סוף המצב שבו השפיע בהדרגה למסלולם, אבל היכולת שלה לעבוד, תלוי במידת החומרה של פציעה ארוכה נעדרת או מוגבלת.

בתקופה של השפעה שיורית ממשיכות ומלוות קורבן טינטון, במקרים מסוימים, ירידת שמיעה פרוגרסיבי לפי סוג הפרה של תפיסת קול, סחרחורות, פרכוסים, מלווה בחילות וחולשה, מתמשך, כאבים החמרה אפיזודי בצוואר, במיוחד בלילה בבית פניות חדות של הראש. על עקומות הסוג זוהו audiogram טון downlink של סימטרי עצם ואוויר הולכה או אופי אסימטרי, עם בדיקות פרווקטיביות (ב בדיקות סיבוב bitermalnom סף) חשף אסימטריה mezhlabirintnoy סוג מעורבת. התקופה השלישית עשויה להימשך בין כמה חודשים לכמה שנים, ובמקרים מסוימים השפעה שיורית בצורת radikoalgii צוואר הרחם, מיגרנות, נוקשות עמוד השדרה הצווארי, לקות שמיעה, ואחרים. עשוי להימשך לכל החיים.

טיפול בהפרעות קוכלובסטבולריות עם פציעות צוואר. פגיעה בצוואר הקשורים פגיעה בחוט השדרה, מובילים עצביים ועל מקלעת, כלי הדם, רצועה מפרקית ומנגנוני העצם לספק עבור השתתפות בטיפול בחולים אלו, מומחים רבים (נוירוכירורג, נוירולוג, טראומה, אורתופדיות, מומחה אף אוזן גרון otonevrologa, אודיולוג ואח. ). עם הפרות של פונקציות השמיעה ו וסטיבולרי, שיטות טיפול antianrhytic וטיפולי הרגעה משמשים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]