הפרעות השבירה אצל ילדים

שבירת העין תלויה במצבם של ארבעת המבנים ובאינטראקציה ביניהם:

1. כוח אופטי של הקרנית;
2. עומק החדר הקדמי;
3. הספק האופטי של העדשה (עובי ועיקול);
4. אורך הציר הקדמי-אחורי של העין.

שינויים באחד או יותר מהפרמטרים הללו גורמים להפרעה בהפרעה. לדוגמה, צמיחה מוגזמת של גלגל העין בכיוון אנטרו-אחורי מוביל להתרחשות של שבירה מיופיק.

בעוד תואר היפרופיה פחותה היא צורה פיזיולוגית שבירה עבור ילדים צעירים, רמה גבוהה של hyperopia, קוצר ראייה ואסטיגמטיזם להוביל לא רק לקויי ראייה (מטושטש), אבל לעורר הופעת פזילת העין עצלה. בשנה הראשונה של חיים יש הפרעות תשבורת חולפות, במיוחד אסטיגמציה.

כדי ללמוד הפרעות השבירה, ילדים צעירים משתמשים בשיטות שונות.

הקרנה לחדות הראיה

עם טכניקת ההקרנה הסטנדרטית, המטרה העיקרית היא לזהות אמבליופיה או אנומליות השבירה ברוטו. למרבה הצער, שיטה זו אינה יעילה אצל ילדים מתחת לגיל 4 שנים.

תיקון אוטומטי

ביצוע של autorefractometry הוא רצוי רק נגד cycloplegia, במקרים אחרים השיטה אינה אינפורמטיבית מאוד.

Photorefractometry

Photorefractometry מתבצעת באמצעות טכניקה הצילום. השיטה מאפשרת להעריך את השגיאה השבירה על ידי טבעו של הדימוי של מקור האור המשתקף מן העין. ישנן שתי דרכים photorefractometry.

1. צילום photorefractometry. כדי להעריך שגיאת השבירה, כמה תמונות נלקחים, אבל ברוב המקרים שיטה זו היא המועדפת על ידי photorefractometry מחוץ ציר.
2. 5. Photorefractometry מחוץ ציר. כדי להעריך את הפרה של שבירה, לא יותר מ 1 או 2 תמונות נדרשים. זו הסיבה טכניקה זו נפוצה יותר, במיוחד בעת ביצוע ההקרנה. החיסרון העיקרי של שתי השיטות הוא הצורך cycloplegia לזהות פגמים השבירה קטן (במיוחד עם שבירה hypermetropic).

שבירה

כדי לזהות הפרעות השבירה אצל ילדים עד היום, השיטה העיקרית היא ללמוד שבירה סובייקטיבית ואובייקטיבית.

שיטות לחקר שבירה

מספר שיטות משמשות להערכת שגיאת השבירה. כמה מחקרים נערכים בתנאים של שיתוק פרמקולוגי של לינה, אחרים - ללא שימוש בתרופות cyclophilic.

מחקרים ללא שימוש בתרופות cycloplegic

1. שבירה סובייקטיבית נבדקת בחדר חשוך. לפני העין לשים עדשות חיוביות, אשר מונע הכללת לינה. המחקר מתחיל תמיד עם עדשות חיוביות חזקות יותר, בהדרגה להפחית את כוחם האופטי.
2. תיקון למרחק. החוקר שולט על הקיבוע של הילד מרחוק, המבקש הרפיה של לינה. טכניקה זו הוכיחה להיות שיטה יעילה ללמוד שבירה אצל ילדים.
3. רטינוסקופיה דינמית. זוהי אחת השיטות העיקריות של חקר שבירה. התבצע בחדר חשוך.

מחקר בתנאים של cycloplegia

ברוב המקרים, ההגדרה המדויקת של שבירה בילדים אפשרי רק בתנאים של שיתוק המושרה על ידי סמים של לינה. לשם כך, אחד התרופות cycloplegic הוא החדירו את הילד. 1.0.5% או 1% פתרון אטרופין הוא החדיר 1-3 פעמים ביום 3 ימים לפני המחקר. 2.1% פתרון של cyclopentolate הוא נטע פעמיים עם מרווח של 10 דקות מיד ביום הבדיקה. השבירה נבדקת לאחר כ 30-40 דקות לאחר הטיהור. 3.1% פתרון של tropicamide הוא instilled פעמיים עם מרווח של 10 דקות ישירות ביום הבדיקה. השבירה נבדקת לאחר כ -30 דקות. למרות העובדה tropicamide ביעילות מרחיב את התלמיד, התרופה אינה מספקת cycloplegia מלא, ולכן השימוש בו מוגבל. עבור ילדים מתחת לגיל 6 חודשים, להשתמש בפתרון 0.5% של cyclopentolate או פתרון 0.5% של טרופיקאמיד.

הפרעות השבירה

שיטות סובייקטיביות של מחקר

הבעיה העיקרית המתעוררת במחקר של שבירה סובייקטיבית היא חוסר האפשרות לממש שליטה על לינה. הטעות הנפוצה ביותר, אפשרי עם השימוש בטכניקה זו, היא hyperdiagnosis של קוצר ראייה. מחברים מסוימים טוענים כי ב 10-15% מהמקרים יש hypercompression של קוצר ראיה.

טכניקת רטינוסקופיה

למרות שהרטינוסקופיה היא השיטה האובייקטיבית ביותר לקביעת שבירה, יש לה גם את מגבלותיה. הציר הקדמי-אחורי הקצר של עינו של התינוק הוא הגורם לדיכאון יתר של היפרמטרופיה בחודשים הראשונים לחיי הילד, למרות ניסיונות להקטין את מרחק העבודה במהלך המחקר. תזוזה ממרכז רק 10-15 מעלות בתהליך של רטינוסקופיה מחוץ ציר, מקדם overdiagnosis כמו תדירות של אסטיגמציה, ואת התואר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]