המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
הפרעת אישיות אננקסטית
סקירה אחרונה: 23.11.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
סוג אחד של הפרעת חרדה הוא הפרעה אננקסטית. שקול את התכונות של מצב זה, הסימפטומים שלו, הסיבות, שיטות הטיפול.
הפרעה אננקסטית מתייחסת לפתולוגיות נפשיות ומתאפיינת בחרדה מוגברת, חשדנות, פרפקציוניזם, אובססיות וכפייתיות. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, מחלה זו שייכת לקטגוריה V הפרעות נפשיות והתנהגותיות (F00-F99). [1]
הפרעות נוירוטיות וסומטופורמיות הקשורות ללחץ (F40-F48):
- F40 הפרעות חרדה פוביות
- F41 הפרעות חרדה אחרות
- F42 הפרעה טורדנית-כפייתית
- F43 תגובה להפרעות מתח והסתגלות חמורות.
- F44 הפרעות דיסוציאטיביות (המרה)
- F45 הפרעות סומטופורם
- F48 הפרעות נוירוטיות אחרות
לפתולוגיה שני סוגים: נוירוטי (הפרעה אובססיבית-כפייתית, הדגשה) ונפשי (דה-סוציאליזציה מלאה). הפסיכותרפיסט עוסק בטיפול במצב הכואב.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
שכיחות הפרעות האישיות היא כ -10.6% בקרב אוכלוסיית כדור הארץ שלנו. בהתבסס על כך, לאחד מכל 10-20 אנשים יש מוגבלות שכלית. הנתונים הסטטיסטיים של הפרת האנקסטיות נעים בין 0.5 ל -1%. לרוב, הפתולוגיה מאובחנת אצל נשים. [2]
יחד עם זאת, יותר מ -50% מהחולים נצפים להתעללות באלכוהול או בסמים. ללא סיוע רפואי בזמן ומקצועי, כ -25% ממקרי המחלה מסתיימים בהתנהגות אובדנית או פוגעת בעצמו. [3]
בקרב הפרעות חרדה, הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) היא אחת ההפרעות הנלוות הנחקרות ביותר, עם התרחשות משותפת של 23-45%.
גורם ל הפרעת אישיות אננקסטית
על פי המחקרים שנערכו, הסיבה העיקרית למצב הפסיכסטיני היא נטייה גנטית. במקרה זה, המוביל הוא הגורם החברתי, כאשר מגיל צעיר הילד נמצא באווירה של דרישות ואיסורים מוגברים על הבעת רגשות. בגיל ההתבגרות, לחולים אלה יש סימנים מתמשכים להפרעת אישיות אננקסטית. [4]
כמו כן, הגורמים לפתולוגיה כוללים:
- בעיות נוירולוגיות.
- תכונות אישיות: חרדה, נכות רגשית.
- לחץ.
- טראומה פסיכולוגית.
- חינוך עם דגש על אחריות מוגברת ותחושת חובה, איסורים.
- טראומה מוחית וטראומה של לידה.
- פגיעה מוחית אורגנית.
מומחים רבים טוענים כי שורשי ההפרעה האנקסטית חוזרים לילדות. הורים משרים לילד תחושת אחריות מוגברת, ולכן בבגרותו אדם מפחד להראות את רגשותיו ורצונותיו. [5]
מצב זה אינו מחלה, אך קשה לשלוט בסימפטומים שלו. אננקסט סובל מתקלות תכופות, שאינן יכולות להתמודד איתן בעצמו ודורשות טיפול רפואי מוסמך. [6]
גורמי סיכון
ב -7% מהמקרים הפרעה אננקסטית קשורה לגורמים תורשתיים. כמו כן, ללידה ולפציעות גולגולת יש תפקיד חשוב בהתפתחותה.
גורמי הסיכון העיקריים להפרעת התפתחות אישיות מתמשכת כוללים:
- מצבים פסיכו-טראומטיים (התעללות פיזית, פסיכולוגית).
- מתח נפשי-רגשי מוגבר.
- מצבים מלחיצים.
- אי יציבות רגשית.
- משבר גיל.
- אורח חיים שלילי ותנאי חיים.
במקרים מסוימים ההפרעה קשורה למחלות נפש: סכיזופרניה, אוטיזם, פסיכוזה מאניה-דפרסיבית.
פתוגנזה
ישנם שני מנגנוני התפתחות של המצב הפסיכוסטני - ביולוגי ופסיכולוגי. הפתוגנזה של הראשון קשורה ישירות לפיזיולוגיה, במקרה השני, אלה התכונות של היווצרות הנפש.
הפרעת אישיות אננקסטית מתפתחת בילדות, כאשר הורים אוסרים ומעניקים באופן גורף את הביטוי המוגזם של רגשות וחולשה, מנסים להטיל איפוק. בבגרותם, ילדים אלה חווים אשמה ובושה על רצונותיהם ורגשותיהם, מחשש לעונש. [7]
במקרים מסוימים, מחשבות אובססיביות ונוקשות מופעלות על ידי אירועים טראומטיים. למשל, מותו של חבר קרוב או קרוב, תאונה. גורם נוסף לפתולוגיה הוא מניפולציה של זקנים (הורים, מורים, חברים, גננות). הבנת מנגנון ההתפתחות של ההפרעה מאפשרת לך לבחור שיטות לטיפול היעיל שלה.
תסמינים הפרעת אישיות אננקסטית
ישנם מספר תסמינים המאפשרים לחשוד בהפרעת אישיות אננקסטית:
- ספק וחרדה לגבי החלטות שהתקבלו וכל שאלה.
- מחשבות אובססיביות.
- ניסיון מתמיד באירועים לא נעימים.
- פדנטיות ואהבת הסדר.
- שְׁלֵמוּתָנוּת.
- קפדנות ותחושת חובה.
- שעמום והגברת המצפון.
- התמקדו בעבודה.
- אי ביטוי מלא של רגשות ורגשות.
- טקס מאותו סוג פעולה או מחשבה.
- חוסר אמון באחרים.
אננקסטות סובלות ממחשבות אובססיביות, ניתוח מעשיהן והרהור מתמיד על האירועים שקרו להם. לעתים קרובות, מחשבות אובססיביות מתייחסות לסיטואציות יומיומיות: "סגרתי את הדלתות הקדמיות, החלונות?", "כיביתי את הברזל, גז?" ואחר. השתקפויות כאלה מציפות את האדם עד כדי כך שהוא אינו מסוגל להתמודד איתן. לחולים יש תחושת חובה ואהבה לסדר מוגברת, מה שעלול לעצבן אחרים. [8]
יחד עם זאת, פסיכסטיניה מעניקה לאדם מספר תכונות יקרות ערך. אננקסט שואף לאמינות בכל דבר, הוא מבצע נאמנה ואוהב את עבודתו. נשים הן עקרות בית למופת שהרבה פעמים מגזימות עם התשוקה שלהן לסדר, ניקיון ושליטה. מטופלים חווים בעיות בהבעת רגשותיהם, רצונותיהם ורגשותיהם. זה נובע מהפחד לאבד שליטה על עצמך. אחסון דברים ישנים אופייני לאנשים כאלה. הם עובדים אחראיים ונשארים נאמנים לאהובים. [9]
סימנים ראשונים
טווח הביטויים של סטיות מתמשכות בהתפתחות האישיות הוא נרחב. אך ישנם מספר סימנים ראשונים המאפשרים לחשוד בהפרעה אנקסטית:
- מחשבות אובססיביות.
- קור רגשי.
- ניתוח רציף של הפעולות שננקטו וההחלטות שהתקבלו.
- התמקדו בעבודה.
- כמה חברים.
- נטייה לשמור על דברים ישנים.
- פרפקציוניזם פתולוגי.
- הצורך לבדוק כל הזמן את העבודה שבוצעה.
- עיסוק בפרטים קטנים עם אובדן הערכה כוללת של אירועים.
- תכנון כל פעולה עד הפרט הקטן ביותר.
- חרדה תכופה עקב סכנה אפשרית.
הימצאות התסמינים הנ"ל היא סיבה לפנייה לעזרה רפואית. עם אבחון וטיפול בזמן, המצב הפסיכוסטני ניתן לתיקון. [10]
הפרעת אישיות אננקסטית ופסיכסטיניה
הפרעה נפשית, שהסימפטומטולוגיה העיקרית שלה היא חוסר אונים, חולשת תכונות נפשיות ונפשיות, היא פסיכסטיניה. צורה זו של נוירוזה יכולה להיות מוטעית כפסיכופתיה, שהפרעת האישיות האנקסטית קשורה אליה יותר.
- פסיכסטניה מתפתחת עקב אירועי חיים מסוימים הטראומטיים את הנפש. עבור אננקסטים, זוהי נטייה תורשתית, מתח וייחודיות של חינוך. יתר על כן, שתי הפתולוגיות מתרחשות כאשר מחזור הדם והתזונה של המוח נפגעים.
- המצב הפסיכוסטני מתאפיין בחשדנות מוגזמת, רגישות, פגיעות, פחד, חרדה, חוסר החלטיות וספק עצמי. הפתולוגיה של אננקסטני ממשיכה במחשבות אובססיביות, פרפקציוניזם, חוסר יכולת להראות את רגשותיו. [11]
להפרעת אישיות אננקסטית ולפסיכסטיניה יש הרבה במשותף בתסמינים ובסיבות שלהם. התכונות הייחודיות שלהן מתבטאות בדפרסונליזציה חריפה וחושניות, בהעדר התבוננות פנימית היפרטרופית. עבור פסיכסטניקה ספקות מוגזמים אופייניים, החלטותיהם ומעשיהם נתפסים על ידם באופן בלתי מובן ולא מספיק מדויק. לעתים קרובות, הפתולוגיה מלווה במצבים אובססיביים, מה שקורה גם ב- Anankasts. [12]
הטיפול תלוי בשלב של המצב הכואב. בשלבים המוקדמים מוצגים נורמליזציה של עבודה ומנוחה, פעילות גופנית, רגשות חיוביים ותזונה טובה. במקרים חמורים במיוחד, הטיפול התרופתי מתבצע בפגישות עם פסיכותרפיסט. [13]
סיבוכים ותוצאות
הסכנה העיקרית של הפרעה אננקסטית היא שינוי וסטייה של האישיות מהנורמות ההתנהגותיות המקובלות בסביבה חברתית עם פירוק חברתי ואישי.
השלכות וסיבוכים אפשריים:
- סיכון גבוה לפתח התמכרות מזיקה (אלכוהוליסטית, נרקוטית, ניקוטין).
- התנהגות אובדנית.
- התנהגות מינית חסרת רחמים.
- תקלות נפשיות.
- להתנגד לעצמך לערכי החברה.
- הִיפּוֹכוֹנדרִיָה.
- כתב ויתור להתנהגות משלך.
- חוסר אמון באחרים.
- סגנון הורות לא אחראי ורגשי מדי, המוביל להפרעות נפשיות אצל ילדים.
- חרדה מוגברת.
- דיכאון, פסיכוזה.
לאנאנקסט יש קשיים בחיי החברה. החולה מתנגש עם אחרים בגלל הסטיות האישיות שלו מהנורמות המקובלות. ייתכן שלא יתקבל אדם בצוות, שאינו נתפס כמבוגר, לועג אליו. מצבים כאלה גוררים פתולוגיות דיכאוניות, הפרעות אובססיביות-כפייתיות, פסיכוזה. [14]
אבחון הפרעת אישיות אננקסטית
האבחנה נעשית עם סימנים כלליים להפרעת אישיות. הפתולוגיה Anankastny מאושרת בנוכחות שלושה או יותר מהתסמינים הבאים:
- זהירות יתרה וחרדה בלתי סבירה.
- פרפקציוניזם פתולוגי.
- נוקשות של חשיבה.
- מחשבות אובססיביות, פעולות.
- קיבוע על פרטים קטנים בכל עסק.
- פדטיות היפרטרופית.
- מצפוניות ומחויבות בעבודה, לרעת מערכות יחסים אישיות.
אננקסט דורש מאחרים. אם הוא תופס תפקיד מוביל, אז הוא משיג את היישום הבלתי מעורער של כל החוקים וההמלצות שלו. במקרים מסוימים, המטופל אינו מקבל את עבודתם של אנשים אחרים ומנסה לקחת על עצמו הכל. [15]
מִבְחָן
קיימות מספר שיטות בדיקה קליניות לזיהוי הפרעות אישיות מתמשכות. לכן, במהלך האבחנה של הפרעה אננקסטית, ניתן להציע למטופל לעבור את הבדיקה הבאה:
- חרדה מוגברת (ציפייה לגרוע מכל, פחד מתמשך ועצבנות).
- לא
- מתבטא בצורה חלשה
- בִּמְתִינוּת
- באה לידי ביטוי חזק
- תואר חמור
- מתח וחוסר יציבות רגשית.
- לא
- מתבטא בצורה חלשה
- בִּמְתִינוּת
- באה לידי ביטוי חזק
- תואר חמור
- פוביות (חושך, קהל, בעלי חיים, כלי רכב).
- לא
- מתבטא בצורה חלשה
- בִּמְתִינוּת
- באה לידי ביטוי חזק
- תואר חמור
- בעיות שינה והירדמות (התעוררויות תכופות, חולשה וחולשה לאחר מנוחת לילה טובה, סיוטים).
- לא
- מתבטא בצורה חלשה
- בִּמְתִינוּת
- באה לידי ביטוי חזק
- תואר חמור
- מרכיב אינטלקטואלי (קשיי ריכוז, פגיעה בזיכרון).
- לא
- מתבטא בצורה חלשה
- בִּמְתִינוּת
- באה לידי ביטוי חזק
- תואר חמור
- תחושות (צלצולים באוזניים, חולשה, ראייה מטושטשת, עקצוצים בגפיים, paresthesia).
- לא
- מתבטא בצורה חלשה
- בִּמְתִינוּת
- באה לידי ביטוי חזק
- תואר חמור
- מערכת לב וכלי דם (דפיקות לב, כאבים בחזה, דפיקות ברקות).
- לא
- מתבטא בצורה חלשה
- בִּמְתִינוּת
- באה לידי ביטוי חזק
- תואר חמור
- הפרעות נשימה.
- לא
- מתבטא בצורה חלשה
- בִּמְתִינוּת
- באה לידי ביטוי חזק
- תואר חמור
- הפרעות במערכת העיכול (קשיי בליעה, כאבי בטן, בחילות, רעש בבטן).
- לא
- מתבטא בצורה חלשה
- בִּמְתִינוּת
- באה לידי ביטוי חזק
- תואר חמור
- התנהגות במהלך שיחה אישית (אי שקט, מחוות פעילות והליכה פעילה, רעידות, שינויים תכופים בהבעות הפנים, אנחות או נשימה מהירה).
- לא
- מתבטא בצורה חלשה
- בִּמְתִינוּת
- באה לידי ביטוי חזק
- תואר חמור
הימצאותן של שלוש או יותר תשובות חיוביות היא סיבה להמשך לימוד מצבו של המטופל. ישנן גם בדיקות מיוחדות לכימות המרכיבים של הפרעות אובססיביות-כפייתיות, פסיכסטיניה, נוירוזות ומצבים כואבים אחרים. [16]
אבחון דיפרנציאלי
מרכיב חובה באבחון הפרעת אישיות אננקסטית הוא התמיינות עם מצבים פסיכוסטניים אחרים. קודם כל, הפתולוגיה מושווה להפרעה טורדנית-כפייתית, שיש לה תסמינים דומים, אך שונה בדינמיקה, בטקטיקות הטיפול ובפרוגנוזה להחלמה.
סטיית אישיות מתמשכת מובחנת מפתולוגיות אורגניות של המוח, הפרעת חרדה כללית , נוירוזות, אוטיזם , סכיזופרניה, הדגשה אפילפטית של האישיות. האבחנה הסופית נעשית לאחר מחקר מעמיק של המאפיינים האישיים של המטופל ומחקר מקיף על מצבו הכואב.
למי לפנות?
יַחַס הפרעת אישיות אננקסטית
מוצגת גישה משולבת לטיפול באנקנקסט:
- פסיכותרפיה.
- טיפול תרופתי (תרופות אנטי פסיכוטיות, חרדות, תרופות נוגדות דיכאון).
- טכניקות פיזיותרפיה.
תרגול פסיכותרפויטי מכוון לתיקון מצב חשוד בחרדה. טקטיקות הטיפול תלויות ישירות בחומרת ההפרעה, ברמת אי הנוחות ובמצבו הכללי של המטופל. ברמה המודעת, המטופלים מקבלים פסיכו -תיקון, אך ברמה הלא מודעת הם מגלים התנגדות עזה.
במקרים חמורים במיוחד ניתן להשתמש בחומרים חרדים, תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות ובמספר תרופות אחרות. עם מרכיבים דיכאוניים, תחושת דפרסונליזציה ואימפולסיביות מובהקת, נקבעים תרופות נוגדות פרכוסים, המפחיתות התפרצויות זעם ודחפים בלתי מבוקרים. [17]
אם הפרעת אישיות אננקסטית היא אחד הסימנים למחלת נפש חמורה יותר, הטיפול נועד לחסל את המחלה הבסיסית. ככלל, ניתן לתקן או לסלק את המצב הפתולוגי תוך שנה. עם תסמינים חמורים ההפרעה הופכת לכרונית. במקרה זה, המטופל מופנה לקורס ארוך של פסיכואנליזה עם טיפול תרופתי תומך. [18]
מְנִיעָה
כדי למנוע סטיית אישיות מתמשכת ומצבים פסיכוסטניים, מוצג שיקום חברתי, המורכב מ:
- נורמליזציה של יחסים פנים משפחתיים.
- לימוד אינטראקציה נכונה עם אחרים.
- רכישת כישורים מקצועיים ותרגול לחיי היום יום.
- מניעת אירועים טראומטיים ושינוי הגישה למצבים כאלה.
פסיכותרפיה מאפשרת לך לפתח שיטות לפתרון בעיות יומיומיות, לרכוש אמונה בעצמך. למטופל מומלץ טיפול כללי לחיזוק ויטמינים, שינה טובה ותזונה מאוזנת. טיפול בזמן בכל מחלות, ויתור על הרגלים רעים הוא גם חשוב. [19]
תַחֲזִית
להפרעת אישיות אננקסטית יש פרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. עם אבחון וטיפול בזמן, המטופלים מצליחים לתקן את מצבם ולחיות חיים מלאים. חוסר טיפול ופסיכו -תיקון מאיים בהתמוטטות עצבים תכופה וחוסר יציבות רגשית, דבר המסוכן לאחרים ולאננקסט עצמו. קיים גם סיכון שהפתולוגיה תהפוך למחלות פסיכולוגיות קשות, שהטיפול בהן חמור וממושך יותר.