המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
הפרעת אישיות אננקסטית
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אחד מסוגי הפרעת האישיות הנגרמת על ידי חרדה הוא הפרעה אננקסטית. בואו נבחן את המאפיינים של מצב זה, את הסימפטומים שלו, הגורמים לו ושיטות הטיפול.
הפרעה אננקסטית היא הפרעה נפשית המאופיינת בחרדה מוגברת, חשדנות, פרפקציוניזם, אובססיות וקומפולסיות. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, מחלה זו שייכת לקטגוריה V של הפרעות נפשיות והתנהגותיות (F00-F99). [ 1 ]
הפרעות נוירוטיות, הקשורות ללחץ וסומטופורמיות (F40-F48):
- F40 הפרעות חרדה פוביות.
- F41 הפרעות חרדה אחרות.
- F42 הפרעה טורדנית-כפייתית.
- F43 תגובה ללחץ חמור והפרעות הסתגלות.
- F44 הפרעות דיסוציאטיביות (המרה).
- F45 הפרעות סומטופורמיות.
- F48 הפרעות נוירוטיות אחרות.
לפתולוגיה שני סוגים: נוירוטית (הפרעה טורדנית-כפייתית, הדגשה) ונפשית (דה-סוציאליזציה מוחלטת). הטיפול במצב המחלה מתבצע על ידי פסיכותרפיסט.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
שכיחותן של הפרעות אישיות היא כ-10.6% בקרב אוכלוסיית כדור הארץ שלנו. על סמך נתון זה, אחד מכל 10-20 אנשים סובל מהפרעות נפשיות. הסטטיסטיקה של הפרעת אישיות אננקסטית נעה בין 0.5 ל-1%. לרוב, הפתולוגיה מאובחנת אצל נשים. [ 2 ]
יתר על כן, יותר מ-50% מהחולים צופים כבעלי שימוש לרעה באלכוהול או בסמים. ללא טיפול רפואי מקצועי ובזמן, כ-25% ממקרי המחלה מסתיימים בהתנהגות אובדנית או פגיעה עצמית. [ 3 ]
מבין הפרעות החרדה , הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) היא אחת מהפרעות הנלוות הנחקרות ביותר, עם שיעור הופעה נלווית של 23-45%.
גורם ל של הפרעת אישיות אננקסטית
על פי המחקר שנערך, הסיבה העיקרית למצב הפסיכאסתני היא נטייה גנטית. הגורם המוביל הוא הגורם החברתי, כאשר מגיל צעיר הילד נמצא באווירה של דרישות מוגברות ואיסורים על ביטוי רגשות. בגיל ההתבגרות, לחולים כאלה יש סימנים מתמשכים של הפרעת אישיות אננקסטית. [ 4 ]
הגורמים לפתולוגיה כוללים גם:
- בעיות נוירולוגיות.
- תכונות אישיות: חרדה, חוסר יציבות רגשית.
- לְהַדגִישׁ.
- טראומה פסיכולוגית.
- חינוך עם דגש על אחריות מוגברת ותחושת חובה, איסורים.
- פגיעות מוח טראומטיות ופגיעות לידה.
- נזק מוחי אורגני.
מומחים רבים טוענים כי שורשי הפרעת האנקסטה נעוצים בילדות. הורים מטמיעים בילדיהם תחושת אחריות מוגברת, ולכן בבגרות אדם חושש לבטא את רגשותיו ורצונותיו. [ 5 ]
מצב זה אינו מחלה, אך קשה לשלוט בתסמינים שלו. אנאנקסטה סובל מהתפרצויות תכופות, שאינן יכול להתמודד איתן בכוחות עצמו וזקוק לסיוע רפואי מוסמך. [ 6 ]
גורמי סיכון
ב-7% מהמקרים, הפרעה אננקסטית קשורה לגורמים תורשתיים. לידה וטראומה קרניו-מוחית גם הם ממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחותה.
גורמי הסיכון העיקריים לסטיות מתמשכות בהתפתחות האישיות כוללים:
- מצבים פסיכו-טראומטיים (אלימות פיזית, פסיכולוגית).
- לחץ פסיכו-רגשי מוגבר.
- מצבים מלחיצים.
- חוסר יציבות רגשית.
- משבר הגיל.
- תדמית שלילית ותנאי חיים שליליים.
במקרים מסוימים, ההפרעה מלווה במחלות נפש: סכיזופרניה, אוטיזם, פסיכוזה מאנית-דיפרסית.
פתוגנזה
ישנם שני מנגנונים להתפתחות מצב פסיכאסתני - ביולוגי ופסיכולוגי. הפתוגנזה של הראשון קשורה ישירות לפיזיולוגיה, במקרה השני - אלה הם המאפיינים של היווצרות הנפש.
הפרעת אישיות אננקסטית מתפתחת בילדות, כאשר הורים אוסרים ומענישים באופן מוחלט גילויים מוגזמים של רגש וחולשה, ומנסים להחדיר ריסון. בבגרות, ילדים כאלה חווים אשמה ובושה על תשוקותיהם ורגשותיהם, מחשש לעונש. [ 7 ]
במקרים מסוימים, מחשבות אובססיביות ונוקשות מתעוררות עקב אירועים טראומטיים. לדוגמה, מוות של חבר קרוב או קרוב משפחה, תאונה. גורם נוסף לפתולוגיה הוא מניפולציה מצד קשישים (הורים, מורים, חברים, גננות). הבנת מנגנון התפתחות ההפרעה מאפשרת לבחור שיטות טיפול יעילות.
תסמינים של הפרעת אישיות אננקסטית
ישנם מספר תסמינים המאפשרים לחשוד בהפרעת אישיות אננקסטית:
- ספקות וחרדה בנוגע להחלטות שהתקבלו ולכל בעיה שהיא.
- מחשבות אובססיביות.
- חווה כל הזמן אירועים לא נעימים.
- פדנטריות ואהבת סדר.
- שְׁלֵמוּתָנוּת.
- דקדקנות ותחושת חובה.
- פדנטריות ומצפוניות מוגברת.
- התמקדו בעבודה.
- חוסר יכולת לבטא רגשות ותחושות באופן מלא.
- טקס של פעולות או מחשבות שחוזרות על עצמן.
- חוסר אמון באחרים.
אנשים עם אננקסט סובלים ממחשבות אובססיביות, ניתוח מעשיהם והרהורים מתמידים באירועים שקרו להם. לעתים קרובות מחשבות אובססיביות נוגעות למצבים יומיומיים: "האם סגרתי את הדלתות הקדמיות, החלונות?", "האם כיביתי את המגהץ, הגז?" ואחרים. מחשבות כאלה מציפות אדם עד כדי כך שהוא אינו מסוגל להתמודד איתן. לחולים יש תחושת חובה מוגברת ואהבת סדר, מה שיכול להרגיז אחרים. [ 8 ]
יחד עם זאת, פסיכאסתניה מעניקה לאדם מספר תכונות חשובות. אנאנקסט שואף לאמינות בכל דבר, הוא מבצע את עבודתו במסירות ואוהב אותה. נשים הן עקרות בית למופת שלעתים קרובות מגזימות בתשוקתן לסדר, ניקיון ושליטה. מטופלות חווות בעיות בביטוי רגשותיהן, רצונותיהן ורגשותיהן. זאת בשל הפחד לאבד שליטה על עצמן. אנשים כאלה מאופיינים באחסון דברים ישנים. הם עובדים אחראיים ונשארים נאמנים לאהוביהם. [ 9 ]
סימנים ראשונים
ספקטרום הביטויים של סטייה מתמשכת בהתפתחות האישיות הוא נרחב. אך ישנם מספר סימנים מוקדמים המאפשרים לחשוד בהפרעה אננקסטית:
- מחשבות אובססיביות.
- קור רגשי.
- ניתוח מתמיד של פעולות שבוצעו והחלטות שהתקבלו.
- התמקדו בעבודה.
- מעט חברים.
- נטייה לשמור דברים ישנים.
- פרפקציוניזם פתולוגי.
- הצורך לבדוק שוב ושוב את העבודה שבוצעה כל הזמן.
- עיסוק בפרטים קטנים עם אובדן הערכה כללית של אירועים.
- תכנון כל פעולה עד לפרטים הקטנים ביותר.
- חרדה תכופה מפני סכנה אפשרית.
נוכחות התסמינים הנ"ל מהווה סיבה לפנות לעזרה רפואית. בעזרת אבחון וטיפול בזמן, ניתן לתקן את המצב הפסיכאסתני. [ 10 ]
הפרעת אישיות אנאנקסטית ופסיכואסתניה
הפרעה נפשית שתסמיניה העיקריים הם אימפוטנציה, חולשה של תכונות נפשיות ונפשיות היא פסיכאסתניה. צורה זו של נוירוזה יכולה להתבלבל עם פסיכופתיה, הקשורה יותר להפרעת אישיות אננקסטית.
- פסיכסטניה מתפתחת עקב אירועי חיים מסוימים שפוגעים בנפש. עבור אנשים עם אננקסט, מדובר בנטייה תורשתית, לחץ ומאפיינים ייחודיים של גידול. שתי הפתולוגיות מתרחשות כאשר זרימת הדם והתזונה של המוח מופרעים.
- המצב הפסיכאסתני מאופיין בחשדנות מוגזמת, רגישות, פגיעות, ביישנות, חרדה, חוסר החלטיות וספק עצמי. פתולוגיה אננקסטית מתרחשת עם מחשבות אובססיביות, פרפקציוניזם וחוסר יכולת לבטא את רגשותיו של האדם. [ 11 ]
להפרעת אישיות אנאנקסטית ולפסיכסטניה יש הרבה מן המשותף בתסמינים ובגורמים למקורן. המאפיינים הייחודיים שלהן מתבטאים בדפרסונליזציה חריפה וחושניות, בהיעדר ניתוח עצמי היפרטרופי. פסיכיסטנים מאופיינים בספקות מוגזמים, החלטותיהם ופעולותיהם נתפסות על ידם בצורה בלתי מובנת ולא מדויקת מספיק. לעתים קרובות הפתולוגיה מלווה במצבים אובססיביים, דבר שקורה גם אצל אנאנקסטים. [ 12 ]
הטיפול תלוי בשלב המחלה. בשלבים המוקדמים, מומלץ לנרמל את העבודה והמנוחה, לבצע פעילות גופנית, לפתח רגשות חיוביים ולבצע תזונה נכונה. במקרים חמורים במיוחד, מתבצע טיפול תרופתי עם פגישות עם פסיכותרפיסט. [ 13 ]
סיבוכים ותוצאות
הסכנה העיקרית של הפרעת אננקסטית היא שינוי וסטייה של האישיות מנורמות ההתנהגות המקובלות בסביבה החברתית עם התפוררות חברתית ואישית.
השלכות וסיבוכים אפשריים:
- סיכון גבוה לפתח התמכרות (אלכוהול, סמים, ניקוטין).
- התנהגות אובדנית.
- התנהגות מינית פזיזה.
- התמוטטויות נפשיות.
- מתנגד לערכי החברה.
- הִיפּוֹכוֹנדרִיָה.
- ויתור על אחריות על התנהגותו של האדם עצמו.
- חוסר אמון באחרים.
- סגנון הורות חסר אחריות ורגשי יתר על המידה המוביל להפרעות נפשיות אצל ילדים.
- חרדה מוגברת.
- דיכאון, פסיכוזה.
לאנקסט יש קשיים בחיים בחברה. המטופל מתנגש עם אחרים בגלל סטיות אישיות שלו מנורמות מקובלות. האדם עלול לא להתקבל בקבוצה, לא להיתפס כמבוגר, ללעג. מצבים כאלה כוללים פתולוגיות דיכאוניות, הפרעות טורדניות-כפייתיות, פסיכוזות. [ 14 ]
אבחון של הפרעת אישיות אננקסטית
האבחון נעשה על סמך סימנים כלליים של הפרעת אישיות. פתולוגיה אננקסטית מאושרת על ידי נוכחות של שלושה או יותר מהתסמינים הבאים:
- זהירות מוגזמת וחרדה חסרת בסיס.
- פרפקציוניזם פתולוגי.
- נוקשות חשיבה.
- מחשבות אובססיביות, פעולות.
- התמקדו בפרטים הקטנים בכל משימה.
- פדנטריה היפרטרופית.
- מצפוניות ומחויבות בעבודה, על חשבון מערכות יחסים אישיות.
אנאנקסט תובעני מאחרים. אם הוא תופס תפקיד מוביל, הוא מוודא שכל הכללים וההמלצות שלו יקויימו ללא יוצא מן הכלל. במקרים מסוימים, המטופל אינו מקבל את עבודתם של אנשים אחרים ומנסה לקחת הכל על עצמו. [ 15 ]
מִבְחָן
ישנן מספר שיטות בדיקה קליניות שיכולות לזהות סטיות אישיות מתמשכות. לכן, במהלך אבחון הפרעת אננקסטיקה, ייתכן שהמטופל יתבקש לעבור את הבדיקה הבאה:
- חרדה מוגברת (ציפייה לגרוע מכל, פחדים מתמידים ועצבנות).
- לֹא
- ביטוי חלש
- במידה בינונית
- מבוטא בצורה חזקה
- דרגה חמורה
- מתח וחוסר יציבות רגשית.
- לֹא
- ביטוי חלש
- במידה בינונית
- מבוטא בצורה חזקה
- דרגה חמורה
- פוביות (חושך, קהל גדול של אנשים, בעלי חיים, תחבורה).
- לֹא
- ביטוי חלש
- במידה בינונית
- מבוטא בצורה חזקה
- דרגה חמורה
- בעיות שינה והירדמות (יקיצות תכופות, עייפות וחולשה לאחר לילה של מנוחה מלאה, סיוטים).
- לֹא
- ביטוי חלש
- במידה בינונית
- מבוטא בצורה חזקה
- דרגה חמורה
- מרכיב אינטלקטואלי (קושי בריכוז, פגיעה בזיכרון).
- לֹא
- ביטוי חלש
- במידה בינונית
- מבוטא בצורה חזקה
- דרגה חמורה
- תחושות (צלצולים באוזניים, חולשה, ליקוי ראייה, עקצוץ בגפיים, נימול).
- לֹא
- ביטוי חלש
- במידה בינונית
- מבוטא בצורה חזקה
- דרגה חמורה
- מערכת הלב וכלי הדם (דופק לב מהיר, כאבים בחזה, פעימות ברקות).
- לֹא
- ביטוי חלש
- במידה בינונית
- מבוטא בצורה חזקה
- דרגה חמורה
- הפרעות נשימה.
- לֹא
- ביטוי חלש
- במידה בינונית
- מבוטא בצורה חזקה
- דרגה חמורה
- הפרעות במערכת העיכול (קושי בבליעה, כאבי בטן, בחילות, גרגור בבטן).
- לֹא
- ביטוי חלש
- במידה בינונית
- מבוטא בצורה חזקה
- דרגה חמורה
- התנהגות במהלך שיחה אישית (חוסר שקט, מחוות והליכה פעילות, רעידות, שינויים תכופים בהבעות פנים, אנחות או נשימה מהירה).
- לֹא
- ביטוי חלש
- במידה בינונית
- מבוטא בצורה חזקה
- דרגה חמורה
נוכחות של שלוש תשובות חיוביות או יותר מהווה סיבה לבדיקה נוספת של מצבו של המטופל. קיימים גם בדיקות מיוחדות לקביעה כמותית של מרכיבי הפרעות טורדניות-כפייתיות, פסיכאסתניה, נוירוזות ומצבים כואבים אחרים. [ 16 ]
אבחון דיפרנציאלי
מרכיב חובה באבחון הפרעת אישיות אננקסטית הוא הבחנה עם מצבים פסיכיסטניים אחרים. ראשית, הפתולוגיה מושווית להפרעה טורדנית-כפייתית, אשר לה תסמינים דומים, אך שונה בדינמיקה שלה, בטקטיקות הטיפול ובפרוגנוזה להחלמה.
סטייה מתמשכת באישיות מובחנת מפתולוגיות אורגניות של המוח, הפרעת חרדה מוכללת, נוירוזות, אוטיזם, סכיזופרניה, הדגשת אישיות אפילפטואידית. האבחון הסופי נעשה לאחר מחקר מעמיק של המאפיינים האישיים של המטופל ומחקר מקיף של מצבו החולי.
למי לפנות?
יַחַס של הפרעת אישיות אננקסטית
לטיפול באנקסטים, מצוין גישה מקיפה:
- פְּסִיכוֹתֵרָפִיָה.
- טיפול תרופתי (אנטי-פסיכוטיים, תרופות נוגדות חרדה, תרופות נוגדות דיכאון).
- טכניקות פיזיותרפיות.
הפרקטיקה הפסיכותרפית מכוונת לתיקון מצב חרדתי-חשוד. טקטיקות הטיפול תלויות ישירות בחומרת ההפרעה, ברמת אי הנוחות ובמצבו הכללי של המטופל. ברמה המודעת, המטופלים מקבלים תיקון פסיכוטי, אך ברמה הלא מודעת הם מפגינים התנגדות חזקה.
במקרים חמורים במיוחד, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות חרדה, נוירולפטיות אטיפיות ומספר תרופות נוספות. במקרים של מרכיבים דיכאוניים, תחושות של דפרסונליזציה ואימפולסיביות בולטת, נרשמים נוגדי פרכוסים, אשר מפחיתים התפרצויות כעס ודחפים בלתי נשלטים. [ 17 ]
אם הפרעת אישיות אננקסטית היא אחד התסמינים של מחלת נפש חמורה יותר, אז הטיפול מכוון לחסל את המחלה הבסיסית. ככלל, ניתן לתקן או לבטל לחלוטין את המצב הפתולוגי תוך שנה. עם תסמינים חמורים, ההפרעה הופכת לכרונית. במקרה זה, המטופל מופנה לקורס ארוך של פסיכואנליזה עם טיפול תרופתי תומך. [ 18 ]
מְנִיעָה
כדי למנוע סטייה מתמשכת באישיות ומצבים פסיכסטניים, מצוין שיקום חברתי, הכולל:
- נורמליזציה של מערכות יחסים תוך משפחתיות.
- לימוד כיצד לתקשר בצורה נכונה עם אחרים.
- רכישת מיומנויות מקצועיות ותרגול לחיי היומיום.
- מניעת אירועים טראומטיים ושינוי עמדות כלפי מצבים כאלה.
פסיכותרפיה מאפשרת לך לפתח שיטות לפתרון בעיות יומיומיות ולרכוש אמונה בכוחות עצמך. מומלץ למטופל לקחת טיפול כללי בוויטמינים מחזקים, לישון מספיק ולאכול תזונה מאוזנת. טיפול בזמן בכל מחלה ולוותר על הרגלים רעים חשובים גם כן. [ 19 ]
תַחֲזִית
להפרעת אישיות אננקסטית יש פרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. עם אבחון וטיפול בזמן, המטופלים מצליחים לתקן את מצבם ולחיות חיים מלאים. היעדר טיפול ותיקון פסיכולוגי מאיים על התמוטטויות עצבים תכופות וחוסר יציבות רגשית, דבר המסוכן לאחרים ולאדם האנקסטי עצמו. קיים גם סיכון שהפתולוגיה תהפוך למחלות פסיכולוגיות קשות, שהטיפול בהן חמור וארוך טווח יותר.