הפרעת אישיות תלותית

הפרעת אישיות תלותית (DPD) היא סוג של הפרעת אישיות הנכללת בסיווג הפסיכיאטרי. הפרעה זו מאופיינת בנוכחות דפוסי התנהגות, עמדות, רגשות ויחסים בין-אישיים פתולוגיים ארוכי טווח ומתמשכים, השונים באופן משמעותי מהנורמה ויכולים להוביל למצוקה (מצוקה נפשית) ולהגביל את תפקודו של אדם.

המאפיינים העיקריים של הפרעת אישיות ממכרת הם:

1. צורך חזק בטיפול ותמיכה: לאנשים עם הפרעת אישיות ממכרת יש בדרך כלל צורך מוגזם במישהו אחר (בדרך כלל אדם אחר) שיטפל בהם ויקבל החלטות עבורם.
2. פחד להישאר לבד: לעתים קרובות יש להם פחד עצום להישאר לבד, בלי מישהו שיתמוך בהם וידאג להם. פחד זה יכול להיות כה חזק עד שהם עלולים לסבול התנהגות לא רצויה או אפילו מזיקה מצד אחרים רק כדי להימנע מלהיות לבד.
3. כפיפות והסכמה: אנשים עם DPD נוטים בדרך כלל להיכנע לרצונותיהם ולדרישותיהם של אחרים, גם אם הדבר עלול לפגוע באינטרסים וברצונות שלהם.
4. ביטחון עצמי ודימוי עצמי נמוך: ייתכן שיש להם הערכה עצמית נמוכה והם מפקפקים ביכולתם לקבל החלטות בעצמם.
5. הימנעות מקונפליקט: אנשים עם DPD נוטים להימנע מקונפליקט ולנסות לרצות אחרים כדי להימנע מדחייה או אובדן תמיכה.

להפרעת אישיות תלותית יכולה להיות השפעה משמעותית על חייו של אדם ועל מערכות היחסים הבין-אישיות שלו. הטיפול כולל בדרך כלל פסיכותרפיה, כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), המסייעת לאדם לפתח אסטרטגיות קבלת החלטות בריאות יותר ולהגביר את הביטחון העצמי. לעיתים ניתן לרשום תרופות לטיפול בתסמינים קשורים כמו דיכאון או חרדה. מטרת הטיפול היא לשפר את התפקוד ואיכות החיים של האדם עם DPD.

גורם ל של הפרעת אישיות ממכרת

הסיבות להתפתחות הפרעת אישיות תלותית יכולות להיות רב-גורמיות ולכלול השפעות גנטיות וסביבתיות כאחד. להלן מספר גורמים אפשריים שעשויים לתרום להתפתחות הפרעת אישיות תלותית:

1. נטייה גנטית: תורשה עשויה לשחק תפקיד בהופעת הפרעת אישיות DPD. אם לאדם יש קרובי משפחה קרובים עם הפרעות אישיות דומות, ייתכן שהם נמצאים בסיכון מוגבר.
2. הורות ודינמיקה משפחתית: יחסים משפחתיים בגיל הרך יכולים להשפיע על התפתחות של הפרעת אישיות משפחתית (DPD). ילדים שגדלים במשפחות בהן צרכיהם אינם מוערכים מספיק או בהן הם נשלטים יתר על המידה עלולים לפתח תכונות אישיות תלותיות.
3. טראומה וגורמי לחץ: אירועים טראומטיים או תקופות ממושכות של לחץ יכולים לתרום להתפתחות של הפרעת דיכאון רגשית (DPD). טראומה רגשית או פיזית, אובדן יקיריהם או אירועים שליליים אחרים יכולים לחזק התנהגויות ממכרות.
4. השפעות חברתיות ותרבותיות: נורמות תרבותיות וחברתיות יכולות גם הן להשפיע על התפתחות הפרעת קשב וריכוז (DPD). בחברות מסוימות, אנשים נחשבים לנורמה שאנשים יהיו כנועים ותלותיים יותר במערכות יחסים.
5. דימוי עצמי נמוך וביטחון עצמי נמוך: לחלק מהאנשים עשויות להיות הערכה עצמית נמוכה ותחושות של חוסר ערך, מה שתורם להתפתחות תכונות אישיות ממכרות.
6. הפרעות נפשיות אחרות: הפרעות נפשיות אחרות, כגון דיכאון או הפרעות חרדה, עלולות להגביר את הסיכון לפתח DPD.

תסמינים של הפרעת אישיות ממכרת

אנשים הסובלים מהפרעה זו מפגינים לעיתים קרובות מספר תסמינים ותכונות אופייניות, כולל:

1. צורך מתמיד בטיפול ותמיכה: לאנשים עם הפרעת קשב וריכוז יש לעיתים קרובות צורך עז בטיפול, תמיכה ודאגה מאחרים. הם חוששים שלא יוכלו להתמודד עם משימות יומיומיות ללא עזרה.
2. פחד חזק מדחייה ותחושות חוסר אונים: לעתים קרובות הם חוששים להידחות או להישאר לבד ומרגישים חסרי אונים ללא תמיכה של אחרים.
3. כפיפות והסכמה עם אחרים: אנשים עם DPD יכולים להיות כנועים יתר על המידה לרצונותיהם ולדעותיהם של אחרים, לעתים קרובות גם כאשר זה סותר את אמונותיהם ורצונותיהם שלהם.
4. חוסר יוזמה ונחישות: הם עשויים להיות חסרי יכולת או לא בטוחים בקבלת החלטות, ומעדיפים להסתמך על עצותיהם והדרכתם של אחרים.
5. פחד מקונפליקט: אנשים עם DPD בדרך כלל נמנעים מקונפליקט ואינם מעזים להביע את חוסר שביעות רצונם או את דעתם העצמאית.
6. תחושות של חוסר אונים וחוסר תועלת: הם עשויים לראות את עצמם כחסרי תועלת ותלויים באחרים.

על פי ה-DSM-5, יש לעמוד בקריטריונים מסוימים כדי לאבחן הפרעת אישיות מסוג DPD, כולל נוכחות תסמינים אלה והשפעתם על חיי היומיום ועל יחסים בין-אישיים. לצורך אבחון וטיפול מדויקים בהפרעת אישיות, יש להתייעץ עם פסיכיאטר או פסיכולוג מורשה לצורך בדיקה והערכה מפורטות יותר.

אבחון של הפרעת אישיות ממכרת

כדי לקבוע את נוכחותה של הפרעת אישיות תלותית (DPD) ולהעריך את חומרתה, עדיף לפנות לפסיכיאטר או פסיכולוג מורשה אשר יבצעו ראיון קליני מפורט יותר ועשויים להשתמש במבחנים פסיכולוגיים ושאלונים ספציפיים.

עם זאת, לצורך הערכה עצמית אינדיקטיבית, ניתן לנסות לענות על השאלות הבאות. אנא זכרו כי תוצאות הבדיקה אינן יכולות לשמש כאבחון סופי ויש להתייחס אליהן כאל מידע ראשוני בלבד:

1. האם אני נוטה להסתמך על אחרים כדי לקבל החלטות בחיי היומיום שלי?

   • כֵּן
   • לֹא

2. האם אני מרגיש לעתים קרובות שאני לא יכול לקבל החלטות חשובות בעצמי?

   • כֵּן
   • לֹא

3. האם אני חש לעתים קרובות חרדה ודאגה עזה אם אני נשאר לבד/בודד?

   • כֵּן
   • לֹא

4. האם אני מחפש לעתים קרובות תמיכה, אישור ועצה מאחרים?

   • כֵּן
   • לֹא

5. אני מתקשה לעתים קרובות לבטא את דעותיי ורצונותיי מחשש שזה עלול להרגיז אחרים?

   • כֵּן
   • לֹא

6. האם אני בדרך כלל נכנע לרצונותיהם של אחרים, גם אם זה נוגד את האינטרסים או הרצונות שלי?

   • כֵּן
   • לֹא

7. האם אני לעתים קרובות חושש מדחייה או דחייה מצד אחרים?

   • כֵּן
   • לֹא

8. האם קשה לי לסרב לכל דבר שמציעים לי, גם אם אני לא רוצה אותו?

   • כֵּן
   • לֹא

אם ענית "כן" על רוב השאלות וגיליתם שתכונות התנהגותיות אלו שכיחות יותר אצלכם מאשר אצל רוב האנשים, הדבר עשוי להצביע על כך שייתכן שאתם סובלים מהפרעת אישיות ממכרת. עם זאת, רק הערכה מקצועית על ידי מומחה יכולה לבצע אבחון מדויק ולהציע טיפול או תמיכה מתאימים.

יַחַס של הפרעת אישיות ממכרת

הטיפול ב-DPD כולל פסיכותרפיה, ולפעמים גם תרופות מתאימות. להלן מספר טיפולים ל-DPD:

1. פְּסִיכוֹתֵרָפִיָה:
   • טיפול פסיכודינמי: סוג זה של טיפול יכול לעזור למטופלים להבין את השורשים והמניעים התת-מודעים מאחורי התנהגויות ממכרות. מטופלים יכולים לגלות אילו אירועים ומערכות יחסים בעבר תרמו להתפתחות הפרעת ההתמכרות שלהם.
   • טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): טיפול CPT יכול לעזור למטופלים לשנות אמונות שליליות לגבי עצמם ויכולתם להתמודד עם מצבי חיים. הוא יכול גם ללמד את המטופלים מיומנויות פתרון בעיות ולחזק את ההערכה העצמית.
   • טיפול קבוצתי: השתתפות במפגשים קבוצתיים יכולה לעזור למטופלים לפתח מיומנויות בין-אישיות ולראות שהם לא לבד במאבקיהם.
2. תרופות: במקרים מסוימים, DPD עשוי להשתמש בתרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון או תרופות נוגדות חרדה כדי להפחית תסמיני חרדה ודיכאון הקשורים להפרעה.
3. עזרה עצמית ותמיכה: מטופלים יכולים לעבוד על עזרה עצמית, ללמוד לזהות ולשנות דפוסי התנהגות ממכרים, ולפתח מיומנויות הערכה עצמית ואסרטיביות. תמיכה ממשפחה ומאנשים אהובים יכולה גם היא להיות מרכיב חשוב בטיפול.

רשימה של כמה ספרים ומחקרים הקשורים לחקר הפרעת אישיות ממכרת

1. תיאודור מילון:

   • "הפרעות אישיות: DSM-IV ומעבר" (1996).
   • "הפרעות אישיות בחיים המודרניים" (2004).

2. אהרון בק:

   • "טיפול קוגניטיבי בהפרעות אישיות" (1990).

3. אוטו פ. קרנברג:

   • "מצבים גבוליים ונרקיסיזם פתולוגי" (1975).
   • "הפרעות אישיות קשות: אסטרטגיות פסיכותרפויטיות" (1984).

4. ג'ון מ. אולדהאם ואנדרו א. סקודול:

   • "ספר הלימוד של ההוצאה לאור הפסיכיאטרית האמריקאית בנושא הפרעות אישיות" (2005).

5. מילון, ט., בלני, פ.ה., ודיוויס, ר.ד. (עורכים):

   • "ספר לימוד אוקספורד לפסיכופתולוגיה" (2014).

6. רנדי ג'יי לרסן ודיוויד מ. באס:

   • "פסיכולוגיית האישיות: תחומי ידע על טבע האדם" (2016).

7. ננסי מקוויליאמס:

   • "אבחון פסיכואנליטי, מהדורה שנייה: הבנת מבנה האישיות בתהליך הקליני" (2011).

8. בנג'מין סאדוק, וירג'יניה א. סאדוק ופדרו רואיז:

   • "תקציר הפסיכיאטריה של קפלן וסאדוק: מדעי ההתנהגות/פסיכיאטריה קלינית" (2014).

סִפְרוּת

אלכסנדרובסקי, י"א פסיכיאטריה: מדריך לאומי / עורך. מאת י"א אלכסנדרובסקי, נ"ג נזנוב. י"א אלכסנדרובסקי, נ"ג נזנוב. - מהדורה שנייה. מוסקבה: GEOTAR-Media, 2018.