פתית כבד

פתית הכבד היא טפיל המשפיע על בני אדם ויכול לגרום לתסמינים לא ספציפיים שקשה להסביר ולטפל בהם. מחלה זו נפוצה יותר ממה שהיא מאובחנת, ולכן חשוב לקבל מושג על התסמינים העיקריים והביטויים הקליניים של פתולוגיה זו. אבחונים נדירים נוגעים גם להלמינציות אנושיות אחרות עקב התמונה והמהלך הלא ספציפיים של המחלה.

כל הזיהומים האנושיים הנגזרים על ידי תולעים נקראים הלמינטיאזיס ומסווגים בהתאם לסוג הפתוגן ולמבנה האופייני לקבוצה זו. הם נבדלים:

1. טרמטודות הן מה שנקרא סיסונים או תולעים שטוחות - הגורמים הסיבתיים של סכיסטוסומיאזיס, דיקרוקואליוזיס, אופיסטורכיאזיס, פאסיוליאזיס;
2. נמטודות הן תולעים עגולות הגורמות למחלות הבאות: אסקריזיס, טריכוריזיס, טריכינוזיס, אנטרוביזיס;
3. צסטודוזות הן תולעי סרט הגורמות לטאניאזיס, טניהירקוזיס, ציסטיקרקוזיס והימנוליפדוזיס.

לכל התולעים הללו מנגנוני הדבקה שונים, מחזורי חיים שונים ואמצעי מניעה שונים. אחת ממחלת ההלמינתיאזיס הנדירה היא פאסיוליאזיס, שהגורם לה הוא פלוק הכבד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מבנה של פלוק הכבד

לפלזת הכבד, או Fasciola hepatica, מחזור חיים מורכב, ובהתחשב בתכונות אלו ובמבנה האופייני שלה, היא מסווגת כתולעת שטוחה.

מבנהו של פלוק הכבד אופייני למדי למעמדו. לגוף צורה אזמלית או עלה, שטוח מעט בכיוון העליון-תחתון עם צבע חום כהה אופייני עם גוון אפור. בהתחלה ובסוף הגוף מצטמצם, בעל קצה מחודד. אורכו של הטפיל אינו עולה על ארבעה סנטימטרים, ובדרך כלל כשניים עד שלושה וחצי. לפאסיולה שני יניקה, הממוקמים בקצה הקדמי בצורת פה ובטן, וביניהם נמצא פתח הפה. בגלל נוכחותם של יניקה אלה, תולעים שטוחות אלה נקראות סיסונים.

מערכת העיכול של פתיתי הכבד מורכבת משני צינורות שאין להם יציאה פתוחה, אך יש להם קצה סתום ללא פי הטבעת. זהו אחד היתרונות המסייעים לתלמינת לטפיל במערכת הכבד.

מערכות ההמטופויאטיות והנשימה אינן מפותחות במלואן, ולכן לפלומת הכבד יש לוקליזציה אופיינית שכזו כשהיא נכנסת למארח הראשי והבינוני.

מערכת העצבים של הלמינת היא טבעת עצב הממוקמת סביב הלוע וסיבי העצב בצורת גדילים ארוכים הנמשכים לאורך כל הגוף ויש להם ענפים בקצוות שונים של הפלוק. תכונות כאלה של מערכת העצבים מאפשרות לה להגיב לשינויים בצורה ולסוגים אחרים של גירוי בגוף הפלוק, למרות הפרימיטיביות של מבנה כזה.

רבייה של פתיתי הכבד היא תהליך מורכב למדי, המתרחש עם שינוי צורות שונות, מארחים ומביא מספר עצום של צאצאים מביצה אחת. רבייה של הפאסיולה מתרחשת באופן מיני והרמפרודיטי. זה תורם לעובדה שמחזור החיים של פתיתי הכבד כולל שלושה דורות, לכל אחד זחלים משלו.

מאפיינים כאלה של המבנה החיצוני וההבדלים האופייניים במבנה הפנימי של הלמינת זה תורמים לעובדה שהטפיל משפיע בעיקר על הכבד ועל צינורות המרה, מה שמאפשר לו להיות שם ללא השפעה שלילית של גורמים תוקפניים של מרה, אנזימי כבד ואנזימים ליזוזומלים תאיים. פעילות כזו של הפאסיולה מאפשרת לו לטפיל במקום מגוריו העיקרי במשך זמן רב - כחמש שנים ללא פעולה של גורמי חיסון כלשהם. הדבר נצפה לעתים קרובות בהלמינתיאזות, שהמבנה הפרימיטיבי שלהם ומחזור החיים המורכב למדי שלהם מאפשרים להם להתקיים במוקד במשך שנים ללא ביטויים קליניים בולטים ותגובה של מערכת החיסון. המארחים של פלוק הכבד הם בקר קטן וגדול, ובני אדם אינם כה נפוצים.

מחזור החיים של פתית הכבד

מורכבות המבנה וצורות הרבייה השונות של ההלמינת דורשות מחזור חיים מורכב. לפסקולה שלושה דורות:

• ימיים עם זחל הנקרא סירקריה;
• ספורוציסטים עם זחל מיראסידיום;
• רדיה עם נתיב ישיר של פיתוח.

כל מחזור ההתפתחות מתחיל בפרט הרמפרודיטי - מריטה. מריטה זו חיה בגוף המארח והיא פרט בוגר מינית. יש לה גוף ארוך אופייני, אפילו ארוך יותר מפאסיולה בוגרת - כחמישה סנטימטרים. מבנה המריטה מקל על ההבחנה בין צורה זו לבין צורות אחרות: בקצה גוף אזמלי ארוך נמצא הרחם עם שחלה, ולאורך כל הגוף נמצאות שחלות. מבנה זה תורם לכך שהיא מפרה את עצמה בשל נוכחות חומרים גנטיים שונים של שני פרטים מנוגדים. לאחר מכן, לאחר זמן מה, יוצאות מהרחם ביצים מופרות - יש להן מראה אופייני: סגלגל, חום עם גוון צהוב, בעל מכסה על אחד הקצוות או הקטבים של הביצה. לאחר שהביצה מתבגרת, יוצאים מהן זחלים - מיראסידיה, שיש להן גם מאפיינים אופייניים: התא כולו מכוסה בגידולים בצורת ריסים, המאפשרים לה לשחות באופן פעיל במים, כי מיד לאחר ההתבגרות, המיראסידיה צריכה למצוא מארח. בקצה הקדמי של התא יש איבר המגיב לאור, סיבי עצב וחומר מיוחד שעם הגעתו לגוף המארח, מסייע בפירוק תאיו וחדירה פנימה. בקצה התא ישנם תאי נבט מיוחדים המעוררים את התפתחות השלב הבא. תאים אלה אינם דורשים הפריה, וההתפתחות מתרחשת באופן אל-מיני. המארח הראשון של פתיתי הכבד הוא רכיכה. מיראסידיום חודר לגוף המארח בעזרת אנזים פרוטאוליטי זה בקצה הקדמי של התא, לאחר מכן נודד לכבד, שם הוא מתרבה באופן אל-מיני ונוצר שלב התפתחות חדש - ספורוציסט.

לספורוציסט אין מאפיינים מבניים אופייניים - זוהי תצורה חסרת צורה שאין לה איברי עיכול, נשימה או הפרשה. דור חדש של זחלים מתפתח בהם, גם מתאי נבט מוכנים שנותרו מהמחזור הקודם - רדיה. כאשר הרדיה יוצאת, קליפת הספורוציסט נקרעת והיא מתה, ומעניקה חיים לצורות חדשות. לדור זה כבר יש איברים - מערכת העיכול מיוצגת על ידי הפה, הלוע, וישנם גם איברים המבטיחים את יציאתם של זחלים חדשים. לאחר חודש או חודשיים, הרדיה מתבגרת ובחלוקה פשוטה יוצרת צאצאים - סירקריה.

צירקריות הן השלב האחרון במחזור החיים של פלוק הכבד. הן כבר דומות לחלוטין למבוגר במראה ובמבנה. בקצה הקדמי של הצירקריות, ישנן נקבות פראיירות, צינור עיכול וגרעיני עצבים, איברים להפרשת תוצרים מטבוליים. מאפיין ייחודי במבנה הוא נוכחותו של זנב ארוך בצירקריות, המאפשר לצורה זו לעזוב את המארח הביניים ולהתקיים באופן עצמאי. צירקריות צפות בחופשיות במים, ולפיתוח נוסף, הן נצמדות לצמחים ליד החוף, תוך כיסוין בקפסולה. לאחר מכן נוצרת צורה עמידה לגורמים סביבתיים ויכולה לעמוד בשינויי טמפרטורה שונים, תוך ייבוש עקב הקפסולה העבה. צורה זו היא ציסטה ויש לה גם שם ספציפי - אדולסקריה. המארח הסופי הוא בעלי חיים הניזונים מעשב או צמחי מים - אלה פרות, סוסים, עיזים, חזירים, כבשים. לאחר שנכנסים למערכת העיכול של בעלי חיים אלה עם מזון, פלוק הכבד, שנמצא בשלב הציסטה, ממיס את קליפתו תחת פעולת אנזימים של הקיבה והמעיים, ולאחר מכן חודר לדופן. מהמעי, הלמינת' נודד דרך הדם של הווריד הפורטלי אל הכבד, שם הוא בית הגידול שלו. לאחר יציאתו מהציסטה, הזחלים בכבד עושים מעברים ארוכים ומגיעים לדרכי המרה, שם מתרחשות התבגרותם הסופית והבגרות המינית שלהם לאחר שלושה חודשים. לעיתים הלמינת' משפיע על הלבלב. לאחר מכן מתחילים להופיע תסמינים קליניים לא ספציפיים, בהתאם למידת הנזק לתאי הכבד ולחסימה של דרכי המרה.

דרכי ההדבקה בבני אדם עם פטריית הכבד מוגבלות לגופי מים שבהם חיים פונדקאים ביניים - רכיכות. הדבקה בבני אדם מתרחשת לעיתים רחוקות, לרוב בטעות או במדינות נחשלות בעת שתיית מים מגופי מים פתוחים הנגועים בציסטות. היא יכולה להתרחש גם בעת אכילת ירקות או פירות ים גולמיים ולא שטופים. בגוף האדם, פטריית הכבד ממוקמת באותם מקומות כמו בבעלי חיים וגורמת לאותם שינויים כמו בכבד של יונקים.

תסמינים של פאסיוליאזיס

התפתחות של כל זיהום הלמינטי מלווה במספר תסמינים לא ספציפיים, אך יחד עם זאת, לעיתים נצפים תסמינים אופייניים, הקשורים למאפייני הפתוגנזה של המחלה.

התבוסה של פתית הכבד מאופיינת במיקומו העיקרי בכבד, כלומר בצינורות המרה, אך היא יכולה להיות ממוקמת לעתים קרובות גם בלבלב. בשלב הזחל, ההלמינת נכנסת לכבד, שם היא יוצרת את צינורות הכבד שלה, ובמקביל, ההפטוציטים נהרסים ונצפים ביטויים קליניים אופייניים. ציסטות, בשל דופן עבה שלהן, עמידות מאוד לפעולת הפרשת מרה אגרסיבית. כאשר הפאסיולה מגיעה לצינורות הכבד, היא מתרבה שם, נוצרות ביצים רבות, מהן פרטים בוגרים מתפתחים מאוחר יותר והורסים את דופן הצינור, מרחיבים אותה ומשבשים את זרימת המרה ואת הארכיטקטורה של קרני הכבד. כאשר הביצים משתחררות עם חלק מהמרה למערכת העיכול, רק אז ניתן למצוא אותן בצואה.

תקופת הדגירה היא בין שבוע לשישה עד שמונה שבועות. זוהי התקופה מרגע חדירת הציסטות למערכת העיכול האנושית ועד שהן נודדות לכבד ומתחילות להראות ביטויים קליניים. כאשר הציסטות מגיעות לכבד, הן מתחילות להתרבות במהירות ופרטים בוגרים מדביקים את התאים. תקופה זו נמשכת עד שכל הלמינתים הבוגרים מתפזרים ברחבי הכבד. תקופה זו, מתחילת התסמינים הראשונים ועד שהתמונה הקלינית הופכת פחות חמורה, נקראת השלב החריף.

השלב החריף של נזק לפלוקת כבד מאופיין בביטויים לא ספציפיים כגון עייפות, בחילות, הקאות, כאבי ראש ועלייה בטמפרטורה הן לספירות תת-חום והן לספירות חום. כאב חמור או כבדות בלבד בהיפוכונדריה הימני או באפיגסטריום עלולים להפריע, מכיוון שהאונה השמאלית של הכבד מושפעת לרוב. סימנים ספציפיים לנזק לכבד הם הופעת צהבת, בעלת גוון ירקרק עם גירוד עז. צהבת כזו מופיעה עקב הפרעה בזרימת המרה ושחרור בילירובין עקיף לדם, כמו גם עלייה בכמות חומצות המרה שאינן יכולות להיכנס למעיים ויש להן השפעה מגרה על העור, כלומר, מופיע גירוד.

בשלב החריף, נצפים לעיתים קרובות תסמינים של תופעות אלרגיות, שיכולות להיות בעלות דרגות חומרה שונות, החל מפגיעות עור בצורת אורטיקריה ועד לתופעות חמורות בצורת בצקת אנגיאונקית. תופעות אלרגיות כאלה מוסברות על ידי שחרור של תוצרי מטבוליזם של הלמינתוס לדם, שיש להם השפעה אלרגנית חזקה.

אבל תסמינים קליניים בולטים כאלה לא מופיעים אצל כולם ולא כל כך לעתים קרובות. לעתים קרובות למדי, להלמינתיאזות יש שלב חריף לא מבוטא, מה שמקשה מאוד על האבחון. התסמינים עשויים להיות פחות בולטים, צהבת עשויה שלא להופיע, והביטויים הקליניים היחידים עשויים להיות בחילות, הקאות, כאבים בהיפוכונדריה, שלעתים קרובות מוערכים כדלקת כיס מרה, מחלת אבני מרה או הרעלה פשוטה.

לאחר זמן מה, בממוצע שבועיים עד שלושה שבועות, התסמינים דועכים בהדרגה ומתפתח השלב הבא - כרוני. מהלך שלב זה עשוי להשתנות, מכיוון שישנם סוגים שונים של נזק. עם טפילות מתמשכות של הלמינת, מתפתחת תמונה של דלקת כיס מרה כרונית עם החמרות תקופתיות. הלמינתים יכולים לגרום להפרה של המצב הריאולוגי של המרה וזה תורם להיווצרות אבנים ולהתפתחות של כיס מרה. לעתים קרובות מאוד, ציסטות קטנות של פלוק הכבד אינן נראות באולטרסאונד, מה שאינו נותן סיבה לחשוד במשהו אחר. כאשר מתרחשת זיהום של צינורות המרה, מתפתחת תמונה של דלקת כיס מרה חריפה או דלקת כיס מרה. כל הפתולוגיות הללו מתפתחות על רקע הלמינת קטן אחד בלבד, שיכול לחיות עשר שנים, והטיפול יהיה לא יעיל בשל חוסר הספציפיות שלו.

אבחון זיהום בפלוקס כבד בבני אדם

בשל העובדה שלנגיף הכבד יש מספר תסמינים לא ספציפיים, וחומרת התסמינים הללו עשויה להיות חסרת משמעות, שאלת האבחון בזמן קשה מאוד. לעתים קרובות, אבחנה המציינת את מיקום הנגע אינה נעשית במהלך חייו של אדם, מכיוון שהביצים אינן מופשרות כל הזמן וייתכן שלא יהיו בכל חלקי הצואה, ורק אבחון ספציפי יכול לאשר את האבחנה.

באשר לאנמנזה, חשוב מאוד לברר מהמטופל מתי הופיעו התסמינים הראשונים. יש צורך לדעת על אירועים אפשריים של זיהום, לשאול על חודשיים האחרונים לחיים, תוך התחשבות בתקופת הדגירה.

בבדיקת מטופל ניתן לזהות סימפטום של צהבת, המתגלה על רקע חיוורון כללי, שכן אנמיה נצפית ביותר מ-80% מהחולים. במישוש הכבד, הוא מוגדל, כואב וייתכן שיש לו קצה מעוגל. כמו כן, עם נזק ללבלב, ניתן לראות כאב בהיפוכונדריה השמאלית. כיס המרה לרוב אינו מושפע, מה שעשוי לגרום לנו לחשוב על הלמינתות, שכן צהבת עדיין בולטת. אך היא יכולה להיות מעורבת בתהליך גם עקב יתר לחץ דם בצינורות המרה ופגיעה בזרימת המרה. ביטויים קליניים אחרים שניתן לראות הם סימנים אלרגיים בולטים המושווים לתסמינים של נזק לכבד. כל זה יגרום לנו לחשוב על הלמינתאזיס אפשרית.

שיטות נוספות לאבחון נזקי כבד בבני אדם הנגרמים על ידי פלוקת כבד הן מעבדתיות ואינסטרומנטליות.

מבין השיטות האינסטרומנטליות, אבחון אולטרסאונד נחשב לעדיפות. הוא מאפשר לזהות את מצב כיס המרה, דלקת אפשרית של דופן כיס המרה בצורה של עיבוי דופן, נוכחות אבנים בשלפוחית השתן. ניתן גם למדוד את הלחץ בצינורות, את רוחבם ואת מידת הנזק. אולטרסאונד מבוצע בעיקר למטרות אבחון דיפרנציאלי.

מבין שיטות המעבדה, הפשוטה והמשמעותית ביותר מבחינה אבחנתית היא בדיקת צואה במעבדה. יש צורך לחזור על בדיקה זו מספר פעמים, מכיוון שלעתים קרובות לא ניתן לזהות ביצי כבד או הלמינת אחר בפעם הראשונה.

מבוצעות בדיקות קליניות כלליות, כולל בדיקת דם כללית, בדיקת דם ביוכימית. שינויים בבדיקת הדם הכללית עשויים להיות בצורת אנמיה. אאוזינופיליה תצביע על הלמינתיאזיס. בבדיקת דם ביוכימית, הבילירובין הכולל יעלה בהתאם למידת הצהבת, בעיקר עקב עקיפות וישירות במידה שווה, מה שמאשר כולסטזיס. בקביעת בדיקות כבד, הן יכולות לעלות מעט בהתאם למידת הציטוליזה של הפטוציטים, אך לעלייה בפוספטאז יהיה ערך אבחוני, כסימן לפגיעה בזרימת מרה.

השיטות המודרניות ביותר לאבחון כל מחלה כיום הן שיטות מחקר סרולוגיות.

אם שילוב התסמינים הקליניים מאפשר לחשוד בפאסיוליאזיס, ניתן לבצע בדיקה סרולוגית עם קביעת נוגדנים לפלדת הכבד לאישור. אם מתגלה טיטר משמעותי מבחינה אבחנתית של נוגדנים מסוג אימונוגלובולינים M, אז לחולה יש תקופה חריפה של המחלה, ואם טיטר האימונוגלובולינים G גובר, אז להלמינתיאזיס יש מהלך כרוני.

שיטת אבחון מתקדמת נוספת כיום היא תגובת שרשרת פולימראזית, הכוללת זיהוי של DNA של פלוקת כבד בדם המטופל, המאשר את התוצאה ב-100%.

אלו הן שיטות האבחון העיקריות המאפשרות לנו לאשר את האבחון ולקבוע טיפול בזמן.

[ 7 ]

אבחנה מבדלת של פאסיוליאזיס

לעיתים קרובות, התסמינים של הלמינציות שונות יכולים להיות דומים זה לזה, דבר המחייב זיהוי דפוסי התפתחות וביטויים קליניים מסוימים לצורך אבחון נכון וטיפול הולם. באשר לפאסקיוליאזיס, יש להבדיל אותה מהלמינציות אחרות - נמטודות וצסטודוזות.

ההבדל בין תולעי סיכה לבין תולעי כבד הוא משמעותי למדי, אך ישנם גם סימנים דומים. כאשר תולעי סיכה מדביקות בני אדם, הן גורמות למחלה הנקראת אנטרוביאזיס. לרוב, ילדים חולים, אך עם תמונה קלינית נמחקת, כאשר תופעות מעיים אינן באותה לידי ביטוי, תסמינים אלרגיים עולים לקדמת הבמה. כלומר, כמו עם נזק מתולעת כבד, נזק מתולעת סיכה גורם לתגובה אלרגית, ולעתים קרובות הורים פונים לאלרגולוגים, מכיוון שהם אינם יכולים לאבחן את האלרגן שגורם לתסמינים אצל ילדם. וזהו רק נזק לתלמי - תולעת סיכה. לכן, אם תופעות קליניות כאלה עולים לקדמת הבמה, יש צורך להבחין בין אנטרוביאזיס לבין נזק מתולעת כבד.

המאפיינים הייחודיים של תולעי סיכה הם, קודם כל, שמדובר בשני פרטים ממינים שונים, הנבדלים בגודלם, ורק הנקבה מטילה ביצים. זיהום מתרחש גם בעת בליעת ביצים עם ידיים או ירקות לא שטופים. מיקום תולעי הסיכה הוא החלק הדיסטלי של המעי הדק והחלק הפרוקסימלי של המעי הגס. שם, הפרטים יוצאים מהציסטות, ולאחר ההפריה, הנקבה זוחלת החוצה לחלק הדיסטלי של פי הטבעת לפי הטבעת ומטילה ביצים. זה גורם לגירוד באזור הפריאנלי, שהוא סימן פתוגנומוני של נגיעות תולעי סיכה. אבחון ספציפי מתבצע על ידי זיהוי ביצים במהלך גירוד אנאלי, כמו גם שיטות אבחון סרולוגיות - תגובת שרשרת פולימראז וגילוי אימונוגלובולינים ספציפיים.

גם לתולעת הכבד ולתולעת הבקר יש מאפיינים דומים וייחודיים. זיהום בתולעת הבקר מתרחש כאשר אדם אוכל בשר מזוהם שלא בושל מספיק. המאפיינים המבניים של שני הלמינתים דומים. לתולעת הבקר יש גם יניקה שבעזרתה היא נצמדת לתאי מעיים; היא אנדרוגינוס. מאפיין קליני אופייני הוא גם נוכחות של אנמיה ותגובה אלרגית בולטת, שיכולה להתרחש גם עם זיהום בפלקת הכבד. באשר לתסמינים, נצפות גם חולשה, סחרחורת, בחילות והקאות - כל אלה הן ביטויים לא ספציפיים של רעילות בהלמינתיזיס.

מאפיין ייחודי של תולעת הבקר הוא שגודלה עולה על חמישה מטרים וגדלה במעיים, מתחברת באמצעות יניקה לאפיתל, דבר התורם לירידה משמעותית במשקל של אדם, שכן הוא מונע את ספיגת כל החומרים המזינים. במהלך חייה, פלחים נפרדים מתולעת הסרט, והם זוחלים החוצה דרך פי הטבעת, אך אינם גורמים לגירוד.

אבחון המחלה קשה, שכן קשה לזהות ולהבדיל את הטפיל, ואם לא מטופל, הוא יכול לחיות זמן רב והאדם מאבד משקל וסובל מירידה בחסינות.

סימן ספציפי יכול להיחשב לזחילת מקטעים, כמו גם אבחון מעבדה, המאשר את נוכחותם של אימונוגלובולינים ספציפיים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טיפול ומניעה של זיהום בפלוק כבד

טיפול בכל סוגי הלמינתיאזיס הוא משימה מורכבת למדי, הקשורה לקושי באבחון ובדייקנות. לעתים קרובות לא ניתן לקבוע במדויק את סוג הפתוגן, ולכן נושא הנגע נלקח בחשבון ורק אז נעשה שימוש בטיפול מורכב.

הטיפול מכוון לא רק להשמדת הפתוגן, אלא גם לתיקון ההפרעות שהתעוררו, כמו גם טיפול תומך סימפטומטי.

טיפול אטיולוגי כרוך בשימוש בתרופה מיוחדת - כלוקסיל. תרופה זו זמינה בצורת אבקה ובעלת השפעה אנטי-תלמינטית המכוונת נגד הלמינתים הממוקמים בכבד. ישנן מספר תוכניות לנטילתה. תוכנית של יומיים כוללת נטילת מינון של 100-150 מ"ג של התרופה לקילוגרם ממשקל הגוף של המטופל, המחולקת ליומיים. תוכנית של חמישה ימים כוללת נטילת התרופה במינון של 50-60 מ"ג לקילוגרם ממשקל הגוף של המטופל, הנלקחים במשך חמישה ימים. האבקה מומסת בחצי כוס חלב ושותים אותה לאחר הארוחות. לשתי תוכניות אלו אין מאפיינים ייחודיים, אך יש לקבוע אותן באופן אינדיבידואלי. טיפול כזה מומלץ בשלב החריף של המחלה. טיפול סימפטומטי נחוץ גם כן:

• במקרה של כולסטזיס, נקבעים תכשירים של חומצה אורסודאוקסיכולית, אשר מגרים את הפרשת המרה ומפחיתים את חומרת הצהבת;
• אם הטמפרטורה עולה – תרופות להורדת חום;
• במקרה של נזק ללבלב, נקבעים תכשירים אנזימים;
• לתיקון אנמיה - תזונה עם תכולת ברזל מוגברת;
• לצורך דה-סנסיטיזציה, נרשמות תרופות אנטי-אלרגיות, בעיקר מהדור הראשון; אם יש גירוד, הן יבטלו אותו.

זהו הטיפול העיקרי, והתרופות נבחרות בנפרד, בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים.

מניעת זיהום בכבד יכולה להיות לא ספציפית בלבד, מכיוון שאין חיסונים נגד הלמינתים. אמצעי מניעה מסתכמים בכללים סניטריים והיגייניים, הכוללים:

• אין לשתות מים ממקורות פתוחים;
• תמיד לשטוף ידיים לפני האכילה;
• בעת הכנת אוכל בחוץ, אסור לשטוף ירקות בנהר או בבריכה;
• לפני אכילת פירות, ירקות ופירות יער, הקפידו לשטוף אותם.

באשר לאמצעים כלליים, יש צורך לבודד ולנקות מקווי מים המהווים מקור לרבייה של פתיתי הכבד. על ידי הקפדה על כללים אלה, ניתן להגן על עצמך מפני השפעת הלמינתים רבים אחרים.

פטריית הכבד היא נגיף הלמינת שאנשים עלולים להידבק בו בעת צריכת מזון או מים מזוהמים בציסטות של טפיל זה. המחלה מאופיינת בנזק לכבד, שאינו ספציפי בצורה של התפתחות תסמונת כולסטזיס. איברים אחרים עלולים גם הם להיפגע עם התפתחות של תופעות דיספפטיות. לעתים קרובות, על רקע שיכרון הגוף, המתרחש תחת השפעת פטריית הכבד, מתפתחות תופעות אלרגיות. בהתחשב בעובדות אלו, לא קל מאוד לאבחן מחלה זו, וגם לא קל לטפל בה. לכן, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה בעת הכנת מזון ובמהלך הארוחות.