נרות משככי כאבים לטחורים

תרופות מקומיות המומלצות על ידי רופאים להקלה על תסמיני כאב של דלקת של בלוטות שנוצרו באזור האנורקטלית כוללות בעיקר נרות להקלה על כאבים בטחורים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות נרות להקלה על כאבים עבור טחורים.

אינדיקציות לשימוש בתרופות אנטי-המורואידליות של קבוצה פרמקולוגית זו הן תחושת כאב בפי הטבעת, כולל במהלך ואחרי יציאות.

בין האמצעים הפופולריים והיעילים ביותר, יש לציין שמות של נרות משככי כאבים לטחורים כמו אנסטזול, אנוזול (ניאו-אנוזול), נרות עם בלדונה, בטיול, פרוקטוזן ניאו, פרוקטוגליבנול, דולופרוקט.

[ 7 ]

פרמקודינמיקה

נרות להקלה על כאבים בטחורים משמשים באופן מקומי, וכדי לספק אפקט משכך כאבים, מכילים חומרי הרדמה מקומיים - חומרים אשר מפחיתים את הרגישות של קולטני כאב של סיבי עצב או מונעים את העברת דחפי העצב של כאב.

הפרמקודינמיקה של הפעולה המשככת כאבים של נרות אנסטזול מבוססת על פעולת בנזוקאין, כמו גם מנטול (שתכולתם בנרות אחת נמוכה פי 25 מזו של בנזוקאין). בנזוקאין (שם נרדף לאנסטזין) הוא אתיל אסטר של חומצה פארא-אמינובנזואית החוסמת את העברת אותות עצביים על ידי הפחתת חדירות הממברנות הסינפטיות עבור Na+. תכונות ההרדמה המקומיות של מנטול פחות בולטות ומתבטאות בגירוי של קצות העצבים של קולטני הקור של רירית פי הטבעת.

נרות פרוקטוזן ניאו, פרוקטוגליבנול ודולופרוקט מכילים לידוקאין בצורת הידרוכלוריד (α-דיאתילאמינו-2,6-דימתילאצטניליד הידרוכלוריד), הפועל באותו אופן כמו בנזוקאין. בנוסף, נרות פרוקטוזן ניאו מכילים את ה-NSAID bufexamak, החוסם ציקלואוקסיגנאז, ומפחית את הסינתזה של פרוסטגלנדינים ואת פעילותם של נוירוטרנסמיטרים.

ההשפעה המשככת כאבים של אנוזול, נרות בטיול, כמו גם נרות בלדונה נובעת מתכולת תמצית צמח המרפא אטרופה בלדונה L (בלדונה). אלקלואיד בלדונה אטרופין מפחית את רגישות הקולטנים הכולינרגיים של קצות העצבים, מה שגורם לכיבוי זמני של העצבוב הפאראסימפתטי המקומי באזור השימוש בנרות רקטליים.

תכונות ההרדמה המקומיות של תמצית בלדונה בנרות Betiol משופרות על ידי איכטמול (איכתיול), אשר גם מפחית כאבים בטחורים.

[ 8 ], [ 9 ]

פרמקוקינטיקה

על פי ההוראות הרשמיות, הפרמקוקינטיקה של התרופה אנסטזול לא נחקרה, אם כי ידוע שבנזוקאין, שהוא חלק מהפתילות הללו, פועל במהירות, אך לא לאורך זמן, נספג חלש לתוך הריריות, אך בכל זאת נמצא בפלזמת הדם. בנזוקאין הורס חלקית בדם, השאר - בכבד, ותוצרי חילוף החומרים מופרשים מהגוף על ידי הכליות.

יצרני נרות בלדונה, אנוזול ובטיול לא חקרו את הפרמקוקינטיקה של התרופות, שכן מאמינים שכאשר מיושמים באופן מקומי, תמצית בלדונה אינה גורמת לתופעות סיסטמיות.

לידוקאין, הנמצא בנרות משככי כאבים לטחורים פרוקטוזן ניאו, פרוקטוגליבנול ודולופרוקט, נספג, בהתאם להוראות למוצרים אלה, ב-24%, והריכוז הגבוה ביותר שלו בפלזמה נצפה שעתיים לאחר השימוש בנרות. ביוטרנספורמציה של לידוקאין מתרחשת בכבד (על ידי הידרוקסילציה), מטבוליטים (4-הידרוקסי-2,6-קסילידין) מופרשים בשתן.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מינון וניהול

הדרך היחידה להשתמש בנרות משככי כאבים לטחורים היא רקטלית. מומלץ להחדיר את הנרות לפי הטבעת לאחר עשיית צרכים או חוקן ניקוי.

אנסטזול ניתן לפתיחת נרות אחת 1-2 פעמים ביום. אנוזול, נרות בלדונה, בטיול - נרות אחת 2-3 פעמים ביום; המינון היומי המרבי של אנוזול הוא 7 נרות, נרות בלדונה ובטיול - 10.

יש להשתמש בנרות פרוקטוזן ניאו, פרוקטוגליבנול ודולופרוקט פעמיים ביום, אחת בכל פעם. אין להשתמש בפרוקטוזן ניאו יותר משבוע, ומשך הטיפול המרבי בנרות דולופרוקט הוא 14 ימים.

[ 18 ], [ 19 ]

התוויות נגד

לנרות משככי כאבים לטחורים הכלולים בסקירה יש את התוויות נגד הבאות לשימוש:

אנסטזול - רגישות יתר אישית לחומרי הרדמה אמידים, גיל מתחת ל-18 שנים.

אנוזול, נרות בלדונה, בטיול - אדנומה של הערמונית, דיסוריה, תירוטוקסיקוזיס, אי ספיקת לב כרונית, מחלת לב איסכמית, פרפור פרוזדורים וטכיקרדיה, יתר לחץ דם, אטוניה במעיים, חולשת שרירים אוטואימונית מתקדמת (מיאסתניה גרביס), דימום חריף, גלאוקומה, גיל מתחת ל-14 שנים. השימוש בתרופות עם תמצית בלדונה דורש זהירות בעת נהיגה ברכב ובהפעלת מכונות.

פרוקטוזן ניאו - אטופיק דרמטיטיס, שחפת, עגבת, גיל מתחת ל-18 שנים.

פרוקטוגליבנול - רגישות אישית לרכיבים, גיל מתחת ל-18 שנים.

דולופרוקט - הרפס זוסטר, שחפת, עגבת, ילדות וגיל ההתבגרות.

שימוש בנרות משככי כאבים לטחורים במהלך ההריון:

אנוזול ופרוקטוזאן ניאו אינם התווית נגד.

פרוקטוגליבנול ודולופרוקט אסורים בטרימסטר הראשון; בטרימסטר השני והשלישי הם נקבעים במקרים בהם התועלת הצפויה לאם גבוהה מהסיכון הפוטנציאלי לעובר.

אנסטזול, נרות בלדונה, בטיול - רק לפי מרשם רופא, תוך התחשבות בסיכונים האפשריים לעובר.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תופעות לוואי נרות להקלה על כאבים עבור טחורים.

היצרנים מציינים תופעות לוואי שעלולות להיגרם על ידי נרות משככי כאבים עבור טחורים:

אנסטזול - פריחה בעור, גירוד, כוורות, צריבה בפי הטבעת, בעיות בצואה, הפרעות בהרכב הדם (עם שימוש ממושך).

אנוזול, נרות בלדונה, בטיול - יובש בפה, צמא, הפרעות במעיים, עצירת שתן, אורטיקריה, גירוד בעור, כאב ראש, כאבי בטן, קצב לב מוגבר, עוויתות, הידרדרות זמנית של הראייה, התרגשות עצבית מוגברת.

פרוקטוזן ניאו, פרוקטוגליבנול ודולופרוקט – פריחה וגירוד בעור, צריבה באזור האנורקטלית.

[ 17 ]

מנת יתר

ההוראות המצורפות לתרופות אנסטזול ופרוקטוגליבנול קובעות כי "לא דווח על מנת יתר של תרופות, ומנת יתר של פרוקטוזן ניאו (עם שימוש רקטלי) אינה אפשרית.

בעוד שחלק מיצרני נרות אנוזול טוענים כי אין נתונים על מנת יתר של תרופות, הוראות מיצרנים אחרים מצביעות על כך שמנת יתר מובילה לתופעות לוואי מוגברות (ראה לעיל).

סימנים של מנת יתר של נרות בלדונה ובטיול עשויים לכלול דיסוריה, תחושת יובש בפה וצמא, קצב לב מוגבר, תסיסה פסיכומוטורית וכו'.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציות משמעותיות מבחינה פרמקולוגית עם תרופות אחרות של אנסטזול, בטיול, פרוקטוזן ניאו ונרות פרוקטוגליבנול אינן מצוינות בהוראות.

ההשפעה המשככת כאבים של נרות אנוזול מצטמצמת עם שימוש בו זמנית בחומרים משלשלים, תרופות לצרבת, מטוקלופרום וקטוקונזול.

לא מומלץ להשתמש בנרות בלדונה בשילוב עם אנטי-היסטמינים, תרופות קרדיוטוניות המבוססות על דיגיטליס (דיגוקסין, דיגיטוקסין, קורדיגיט וכו'), ממריצים בטא-אדרנרגיים, ברביטורטים ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

כדי למנוע הפרעות אפשריות בקצב הלב, נרות משככי כאבים לטחורים דולופרוקט אינם ניתנים לשימוש אם נלקחים תרופות אנטי-אריתמיות.

[ 20 ], [ 21 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את כל נרות התרופה המשככי כאבים לטחורים במקום מוגן מאור; אנסטזול, אנוזול ובטיול - בטמפרטורה של 10-15 מעלות צלזיוס; נרות עם בלדונה, פרוקטוזן ניאו, פרוקטוגליבנול ודולופרוקט - בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

חיי מדף

חיי המדף של אנוזול, בטיול, נרות בלדונה ודולופרוקט הם שנתיים; אנסטזול - 3 שנים; פרוקטוזן ניאו ופרוקטוגליבנול - 5 שנים.

[ 25 ], [ 26 ]