האונה הכבדית כיחידה מורפו-פונקציונלית של הכבד

אונת הכבד היא יחידה מורפו-פונקציונלית של הכבד. במרכז האונה נמצא הווריד המרכזי. הוורידים המרכזיים, המחוברים זה לזה, זורמים בסופו של דבר לוורידי הכבד, האחרונים, בתורם, זורמים לווריד הנבוב התחתון. לאונה יש צורה של מנסרה בקוטר 1-2 מ"מ. היא מורכבת משורות כפולות של תאים (לוחות כבד, או קורות) הממוקמות רדיאלית. בין שורות ההפטוציטים נמצאים צינורות מרה תוך-אונתיים, שקצותיהם הפונים לווריד המרכזי סגורים. המרה המתקבלת מופנית לפריפריה של האונות. בין לוחות הכבד נמצאים נימים סינוסואידליים, שם הדם הנכנס לכבד דרך וריד הפורטל ועורק הכבד התקין מתערבב. לאורך פריפריה של אונת הכבד נמצאות שלישיות: ורידים בין-אונתיים (אליהם מסתעף וריד הפורטל), עורקים בין-אונתיים (אליהם מסתעף עורק הכבד התקין), וצינורות מרה בין-אונתיים (אשר, לאחר התמזגות זה עם זה, יוצרים בסופו של דבר את צינורות הכבד הימניים והשמאליים).

לפיכך, בתוך אונת הכבד, המרה נעה מהמרכז לפריפריה ולאחר מכן מסולקת מהכבד דרך צינור המרה המשותף. דם מווריד הפורטלי ועורק הכבד עצמו, המתערבב באונה התוך-כבדית, נע מהפריפריה שלה למרכז ומסולק דרך הוורידים המרכזיים אל מערכת הווריד הנבוב התחתון.

אונת הכבד מופרדת מהאחרות על ידי קרום רקמת חיבור המכיל סיבי קולגן ואלסטין. המספר הכולל של אונות הכבד הוא כ-0.5 מיליון. בדקה אחת, 1.2 ליטר דם זורמים דרך הכבד של אדם בוגר, כמעט 70% ממנו עובר דרך הווריד הפורטלי.

היחידה התפקודית כוללת סינוסואיד עם החלל המקיף אותו בין האנדותל שלו להפטוציטים (החלל של דיס), הפטוציטים סמוכים וצינור המרה. ישנם מחברים הסבורים כי יש לשקול את מבנה הכבד על סמך מבנה כלי הדם המביאים והמוציאים, שזירתם,

מצב הסינוסואידים חשוב להערכה קלינית. יש להם שלושה חלקים: פריפריאלי, ביניים ומרכזי. החלק הביניים מהווה 90% מאורכם. שלא כמו החלקים ההיקפיים והמרכזיים, אין להם קרום בסיס. בין האנדותל הסינוסואידי לבין ההפטוציטים, ישנם חללים המתקשרים עם החללים הפריפרטליים; יחד עם הפערים הבין-תאיים, הם משמשים כתחילתה של מערכת הלימפה. בחללים אלה חומרים שונים באים במגע עם הממברנה הציטופלזמית של תאי הכבד.

האנדותל של הסינוסואידים מכיל נקבוביות המספקות מעבר של מולקולות שונות לתוך תאי הכבד. חלק מתאי האנדותל מספקים את המבנה של הסינוסואידים, בעוד שאחרים, כגון רטיקולואנדותליוציטים כוכביים (תאי קופפר), בעלי תפקוד פגוציטי או משתתפים בחידוש ויצירת רקמת חיבור. תאים אלה מהווים 40% מכלל תאי האנדותל. יחד עם זאת, 48% מתאי האנדותל מבצעים תפקוד מבני ו-12% - פיברופלסטיים.

החלקים ההיקפיים של אונת הכבד נוצרים על ידי הפטוציטים קטנים, הם משתתפים בתהליך ההתחדשות ומשמשים כלוח גבול, המפריד בין פרנכימה של האונה לרקמת החיבור של שדה הפורטל. ורידים בין-אונתיים של מערכת v. portae ועורקיקים של עורק הכבד חודרים לתוך האונה דרך לוח הגבול, כולנגיולות יוצאות, זורמות אל צינורות הכבד הבין-אונתיים. בין ההפטוציטים לרקמת החיבור ישנם חללים הנקראים חללי מול.

למערכת הפורטלית, הנמצאת בפריפריה של האונה, יש צורה של משולש עם הענפים הסופיים של וריד הפורטל, עורק הכבד וצינור המרה הבין-אונתי, הנקראים טריאדה. היא כוללת סדקים לימפטיים מרופדים באנדותל ועצבים המקיפים את כלי הדם. רשת עשירה של סיבי עצב חודרת דרך אונות הכבד לתאי כבד ותאי אנדותל.

רקמת חיבור בצורת סיבי רטיקולין וקולגן, כמו גם הקרומים הבסיסיים של הסינוסואידים, כלי הדם וצינורות המרה של מערכת הפורטל אצל ילדים היא עדינה מאוד ורק אצל אנשים מבוגרים היא יוצרת הצטברויות סיביות גסות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אולטרה-מבנה של הפטוציטים

נקבע כי חלקים שונים של קרום ההפטוציטים מבצעים פונקציות מיוחדות. לפיכך, מתבצעת הובלה דו-כיוונית על פני השטח הסינוסואידליים, שם חומרים המגיעים לכבד דרך מערכת ורידי הפורטל נכנסים להפטוציטים, ואלו המופרשים על ידי ההפטוציטים יוצאים ממנו. קרומי הצינורות של הפטוציטים הסמוכים יוצרים צינורות כבד, המונעים מהחומרים המופרשים להיכנס חזרה לסינוסואיד. במיטוכונדריה של ההפטוציטים מתרחשים תהליכי חמצון ומטבוליזם של חומרים שונים, כולל חומצות שומן, גלוקונאוגנזה, הצטברות ושחרור אנרגיה. הגרעין והגרעינים מוקפים בקרום המחובר לרשתית האנדופלסמית, שהיא רשת ארוכה של צינורות ובורות מים המעורבים בתהליכים ביוכימיים שונים, כולל סינתזה של חלבונים, טריגליצרידים ומטבוליזם של מספר תרופות. הרשתית האנדופלסמית היא חלק מהמקטע המיקרוסומלי המתקבל על ידי אולטרה-צנטריפוגה של הומוגנאט כבד. מנגנון גולג'י (קומפלקס הלוחות) "אורז" חלבונים ומעורב בהפרשת רכיבי מרה. פראוקסיזומים מכילים אנזימים (כולל אוקסידאז וקטלאז) והם מעורבים במטבוליזם של חלבונים וחומצות מרה. להפטוציטים יש שלד תאי המורכב מסיבים של אקטין, המפוזרים בכל התא ומרוכזים בקרום התא. ליזוזומים מכילים אנזימי הידרולאז וממלאים תפקיד חשוב בעיכול תוך תאי של חומרים.