תכונות פיזיקליות וכימיות של מרה

צבע המרה תקין: חלקים A - צהוב זהוב, ענבר; B - צהוב עמוק, זית כהה, חום; C - צהוב בהיר.

• שינוי בצבע חלק א': צהוב כהה - עם ריפלוקס של מרה חלק ב' ועם צהבת המוליטית; צהוב בהיר - עם נזק
  לפרנכימה של הכבד, דלקת כבד נגיפית, שחמת הכבד, חסימה של הסוגר של אודי על ידי אבן, דחיסה על ידי ראש מוגדל של הלבלב, עווית הסוגר; כתמי דם - עם כיב תריסריון, גידול של אמפולת ואטר, דיאתזה דימומית; צבע ירקרק (מרה שקופה) - עם קיפאון או זיהום.
• שינוי בצבע חלק B: צבע חלש (מרה לבנה) - בתהליכים דלקתיים כרוניים עם ניוון של רירית שלפוחית השתן; צבע כהה מאוד - בעיבוי פתולוגי של מרה בשלפוחית השתן (סטגנציה) ובמצבים המוליטיים.
• שינוי בצבע חלק C: צבע חיוור - עם דלקת כבד נגיפית, שחמת כבד; צבע כהה (פלוכרומיה) - עם צהבת המוליטית; צבע ירוק - עם תהליכים דלקתיים של צינורות המרה, דלקת כולנגיטיס (הנגרמת מחמצון בילירובין לביליברדין), צבע אדום - מתערובת דם בכיב פפטי של התריסריון, גידולים ממאירים של הלבלב, החלק הפילורי של הקיבה.

שקיפות. בדרך כלל, כל חלקי המרה שקופים. עכירות אחידה קלה המופיעה מיד קשורה לתערובת של חומצה הידרוכלורית ואינה מעידה על נוכחות של שינויים דלקתיים. עכירות של חלק א' אפשרית עם חומציות מוגברת של מיץ קיבה, אי ספיקה פילורית או ריפלוקס תריסריון; פתיתי קשקשים מזוהים עם דלקת הדואודין. עכירות של חלק ב' אפשרית עם תהליכים דלקתיים בכיס המרה. פתיתי ריר נושרים בחלק ג' עם תהליכים דלקתיים של צינורות התוך-כבדיים, דלקת כיס מרה.

תגובה. בדרך כלל, לחלק א' יש תגובה ניטרלית או בסיסית; לחלקים ב' ו-ג' - בסיסיים. תגובה חומצית של חלק א' אפשרית בתהליך דלקתי בתריסריון. תגובה חומצית של חלק ב' אופיינית לדלקת של כיס המרה, וחלקים אחרים - לתהליכים דלקתיים בחלקים המתאימים של צינורות המרה.

צפיפות. בדרך כלל, הצפיפות היחסית של חלק A היא 1.003-1.016; B - 1.016-1.032; C - 1.007-1.011.

• הצפיפות היחסית של חלק א' עולה עם הוספת חלק ב', עם צהבת המוליטית, ויורדת עם תפקוד כבד לקוי, נזק לפרנכימה של הכבד (דלקת כבד נגיפית, שחמת הכבד) ופגיעה בזרימת מרה לתריסריון.
• הצפיפות היחסית של חלק B עולה עם עיבוי המרה (סטגנציה), כיס מרה מרה ודיסקינזיה של דרכי המרה; היא יורדת עם ירידה ביכולת הריכוז של כיס המרה.
• הצפיפות היחסית של חלק C עולה עם צהבת המוליטית ויורדת עם ירידה בהפרשת בילירובין (דלקת כבד, שחמת כבד).

חומצות מרה. אצל אדם בריא, תכולת חומצות המרה בחלק א' היא 17.4-52 מילימול/ליטר, בחלק ב' - 57.2-184.6 מילימול/ליטר, בחלק ג' - 13-57.2 מילימול/ליטר. עלייה בריכוז חומצות המרה בחלק ג' נצפית עם הפרשת חומצות כוליות מוגברת על ידי תאי כבד, ירידה - עם אי ספיקה של הפרשה של תאי כבד.

כולסטרול. אצל אדם בריא, ריכוז הכולסטרול במרה בחלק א' הוא 1.3-2.8 מילימול/ליטר, בחלק ב' - 5.2-15.6 מילימול/ליטר, בחלק ג' - 1.1-3.1 מילימול/ליטר. עלייה בריכוז הכולסטרול בחלקים א' ו-ב' נצפית בדלקת כיס מרה, דלקת כיס מרה; ירידה - במקרה של פגיעה ביכולת הריכוז של כיס המרה.

אוֹדֶם הַמָרָה.

ערכי ייחוס לריכוז בילירובין בחלקים שונים של מרה

חלק מהמרה	שיטת ואן דן ברג, גרם/ליטר	שיטת ינדרשק, מילימול/ליטר
א ב עִם	עד 0.25 עד 2-4 עד 0.25	0.17-0.34 6-8 0.17-0.34

ריכוז הבילירובין במרה יורד עם צהבת מכנית, דלקת כבד נגיפית, שחמת הכבד, דלקת כיס מרה מגוררת, ועולה עם צהבת המוליטית, אנמיה של אדיסון-בירמר ומלריה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]