גינפריסטון

גינפריסטון, הידוע גם בשם מיפפריסטון, היא תרופה המשמשת להפלה תרופתית. זהו נוגד פרוגסטרון, כלומר הוא חוסם את פעולתו של פרוגסטרון, הורמון הדרוש לשמירה על הריון.

מייפפרסטון משמש בדרך כלל בשילוב עם פרוסטגלנדינים (בדרך כלל מיסופרוסטול), המסייעים לגרום לרחם להתכווץ ולשחרר את תוכן הרחם, מה שמביא להפסקת הריון.

ניתן להשתמש בתרופה זו במסגרת רפואית תחת פיקוח והדרכה קפדניים של רופא. היא מוצעת לעתים קרובות כחלופה להפלה כירורגית, במיוחד בתחילת ההריון. במדינות מסוימות, ניתן לרשום מיפריסטון גם להפלה רפואית בבית, אך הדבר דורש הקפדה על הוראות ופיקוח של רופא.

חשוב לציין כי לשימוש במיפפריסטון עלולים להיות תופעות לוואי וסיכונים, ולכן השימוש בו צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות.

אינדיקציות גינפריסטון

1. הפסקת הריון תרופתית: ניתן להשתמש במיפפריסטון להפסקת הריון תרופתית במהלך 7-9 השבועות הראשונים להריון. הוא משמש בשילוב עם פרוסטגלנדין (בדרך כלל מיסופרוסטול) כדי לגרום להפלה.
2. הפלה עקב הפלה שהוחמצה או מוות עוברי: במקרים מסוימים, ההריון עלול להסתיים מעצמו, אך שרידי העובר עדיין עשויים להישאר ברחם. במקרים כאלה, ניתן להשתמש במיפפריסטון כדי לסייע בהסרת שרידי העובר.
3. הפסקת הריון מסוכנת: במקרים נדירים, הריון עלול להוות סיכון לבריאות האם. במצבים כאלה, ניתן להשתמש במיפפריסטון להפסקת ההריון.
4. מחקרי מחקר: ניתן להשתמש במיפפריסטון גם במחקרים הקשורים להפסקת הריון או להשלכותיה.

טופס שחרור

גינפריסטון, הידוע גם בשם מיפפריסטון, זמין בדרך כלל כטבליות לנטילה דרך הפה. תרופה זו משמשת רפואית להפסקת הריון מוקדם.

בדרך כלל, שיטת מתן ומינון הגינפריסטון (מיפריסטון) נקבעים על ידי הרופא ועשויים להיות תלויים במאפיינים האישיים של המטופל ובמצב הספציפי. עם זאת, באופן כללי, השימוש בתרופה עשוי להיראות כך:

1. מינון ראשון: בדרך כלל, המטופל נוטל טבליה אחת של גינפריסטון (מיפריסטון) תחת פיקוחו של רופא במוסד רפואי.
2. מנה שנייה: בדרך כלל, 24 עד 48 שעות לאחר נטילת מיפריסטון, המטופל נוטל מנה שנייה של התרופה - פרוגסטרון (בדרך כלל מיסופרוסטול) - גם היא תחת פיקוחו של הרופא.

חשוב לזכור כי יש לקבוע את המינון ומשטר הטיפול רק תחת פיקוחו של איש מקצוע רפואי מוסמך. על המטופלים לפעול בקפדנות אחר הוראות הרופא ולא לשנות את המינון או את משטר הטיפול ללא הסכמתו.

פרמקודינמיקה

1. מנגנון פעולה:

   • גינפריסטון הוא נוגד פרוגסטרון. הוא נקשר לקולטני פרוגסטרון וחוסם את פעילותם.
   • פרוגסטרון נחוץ לשמירה על הריון, ולכן חסימת קולטניו מובילה להרס רירית הרחם (הרירית הפנימית של הרחם), מה שמוביל לדחיית העובר או העובר.
   • גינפריסטון גם מגרה התכווצות של שריר הרחם, מה שעוזר להוציא את תוכן הרחם.

2. שימוש ברפואה:

   • להפלה תרופתית: גינפריסטון משמש לעיתים קרובות בשילוב עם פרוסטגלנדינים (כגון מיסופרוסטול) כדי לגרום להפלה.
   • לטיפול בהיפרפרולקטינמיה: גינפריסטון יכול לשמש להפחתת רמות הפרולקטין בדם על ידי חסימת קולטני פרולקטין בבלוטת יותרת המוח.

3. יעילות ובטיחות:

   • גינפריסטון נחשב בדרך כלל יעיל ובטוח להפלה תרופתית, במיוחד בשלבים המוקדמים של ההריון. עם זאת, חשוב להשתמש בו תחת פיקוחו של איש מקצוע רפואי מוסמך עקב סיבוכים אפשריים.
   • כמו בכל תרופה, תופעות לוואי כגון דימום, כאבי בטן, בחילות והקאות עלולות להופיע.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: מיפפריסטון נספג בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. הזמן להגעה לריכוזי שיא בדם הוא בדרך כלל מספר שעות.
2. מטבוליזם: מיפפריסטון עובר מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים ולא פעילים. זה קורה בעיקר באמצעות תהליכי חמצון והידרוקסילציה.
3. פילוח: מיפפריסטון ומטבוליטים שלו מופרשים בדרך כלל דרך מרה ושתן. זמן מחצית החיים של הפילוח עשוי להיות ארוך עקב זמן מחצית החיים הארוך בדם.
4. אינטראקציות עם מזון ותרופות אחרות: מזון עשוי להשפיע על קצב ומידת הספיגה של מיפריסטון. תרופות מסוימות עשויות להשפיע על חילוף החומרים והסילוק שלו, דבר שעשוי לדרוש התאמות מינון או ניטור.
5. קינטיקה באוכלוסיות שונות: הקינטיקה של מיפריסטון עשויה להשתנות באוכלוסיות שונות, כולל נשים בהריון, קשישים וחולים עם ליקוי כבד או כליות. ייתכן שיהיה צורך בהתאמה אישית של המינון או ניטור תופעות לוואי.

מינון וניהול

גינפריסטון, הידוע גם בשם מיפפריסטון, משמש בדרך כלל להפסקת הריון מוקדם. להלן דרך מתן התרופה והמינון האופייניים:

1. מינון ראשון: בדרך כלל, המטופלת נוטלת טבליה אחת של גינפריסטון (מיפריסטון) דרך הפה תחת פיקוחו של רופא במוסד רפואי. זה קורה בדרך כלל בימים הראשונים לאחר אישור ההריון.

2. מנה שנייה: לאחר פרק זמן מסוים (בדרך כלל 24-48 שעות) לאחר נטילת מיפריסטון, המטופלת נוטלת מנה שנייה של תרופה המכילה פרוגסטרון, לרוב מיסופרוסטול, המסייעת בהשלמת תהליך ההפלה. גם זה נעשה תחת פיקוחו של רופא.

המינון ומשטר הטיפול עשויים להשתנות בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל ולהמלצות הרופא. חשוב שהמטופלים יקפידו בקפדנות על הוראות הרופא ולא ישנו את המינון או המשטר ללא הסכמתו. לפני תחילת הטיפול בגינפריסטון (מיפריסטון), מומלץ לדון בסיכונים ותופעות לוואי אפשריות עם איש מקצוע בתחום הבריאות.

השתמש גינפריסטון במהלך ההריון

מיפפריסטון (הידוע גם בשם RU-486) משמש להפסקת הריון רפואית בשלב מוקדם. זוהי תרופה אנטי-פרוגסטרון החוסמת את פעולת הפרוגסטרון, הנחוץ לשמירה על הריון. במחקרים קליניים, מיפפריסטון שימש בשילוב עם מיסופרוסטול להפסקת הריונות עד 9 שבועות עם יעילות גבוהה וסבילות טובה.

שימושים של מיפפריסטון כוללים:

1. אינדוקציה של הבשלה צווארית לפני הפלה כירורגית מוקדמת.
2. הפסקת הריון בשליש הראשון על ידי שילוב עם פרוסטגלנדין להפלה תרופתית יעילה.

מחקרים מראים כי מיפפריסטון יעיל בהפסקת הריון עד שבוע 9. שיעור ההצלחה הוא כ-92% ב-49 ימים ויורד ל-77% ב-57 עד 63 ימים (Spitz et al., 1998). חשוב לציין כי השימוש במיפפריסטון אינו מומלץ אם ההריון רצוי ומתוכנן להימשך, שכן חומר זה נועד להפסיקו.

התוויות נגד

1. הריון מאומת או חשוד מעבר לתקופה שצוינה: אין להשתמש במיפפריסטון אם הריון מאומת או חשוד מעבר לתקופה שנקבעה לשימוש בטוח בתרופה.
2. מחלת יותרת הכליה חריפה או כרונית: חולים עם מחלת יותרת הכליה חריפה או כרונית עלולים להיות בסיכון מוגבר לסיבוכים בעת שימוש במייפפריסטון.
3. שימוש בקורטיקוסטרואידים: אין להשתמש במיפפריסטון בחולים הנוטלים מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים מכיוון שהוא עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
4. נטילת תרופות נוגדות קרישה: נטילת מיפריסטון עשויה להגביר את השפעתם של תרופות נוגדות קרישה, מה שמגביר את הסיכון לדימום.
5. רגישות יתר לתרופה: אנשים עם רגישות יתר ידועה למיפפריסטון או לכל רכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
6. נוכחות של מחלות תורשתיות נדירות כגון פורפיריה: במקרים אלה, השימוש במיפפריסטון עשוי להיות התווית נגד עקב הפוטנציאל להחמרת תסמיני המחלה.

תופעות לוואי גינפריסטון

1. דימום ודימום: דימום עלול להתרחש לאחר שימוש במיפפריסטון ופרוסטגלנדינים, והוא עלול להיות כבד או שופע.
2. כאבי בטן תחתונה: חלק מהנשים עשויות לחוות כאבי בטן תחתונה או התכווצויות, אשר עשויים להיות מלווים בצירים.
3. כאב ראש וסחרחורת: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאב ראש או סחרחורת במהלך או אחרי ההליך.
4. בחילות והקאות: תסמינים אלה עשויים להופיע גם כתוצאה משימוש במיפפריסטון ופרוסטגלנדינים.
5. עייפות וחולשה: חלק מהנשים עשויות לחוש עייפות או חולשה לאחר ההליך.
6. שינויים רגשיים: חלק מהמטופלים עשויים לחוות שינויים רגשיים כגון חרדה, עצבות או עצבנות.

מנת יתר

מנת יתר של גינפריסטון (מיפריסטון) עלולה להיות בעלת השלכות חמורות ולדרוש טיפול רפואי מיידי. מאחר וגינפריסטון משמש למטרות רפואיות, המינון והשימוש בו צריכים להיות בפיקוח רופא בלבד.

תסמיני מנת יתר יכולים להשתנות ויכולים לכלול דימום ברחם, כאבי בטן, בחילות, הקאות, סחרחורת, עילפון ומצבים לא נעימים אחרים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המשפיעות על ציטוכרום P450: מיפפריסטון עובר מטבוליזם בכבד באמצעות אנזימי ציטוכרום P450. תרופות המעכבות או מעוררות אנזימים אלה עשויות להשפיע על חילוף החומרים של מיפפריסטון ולשנות את ריכוזו בדם. לדוגמה, מעכבי ציטוכרום P450 כגון קטוקונזול או ריפמפיצין עשויים להעלות או להפחית את ריכוזי המיפפריסטון בדם, דבר שעשוי לדרוש התאמות מינון.
2. אנטי-היסטמינים: מיפפריסטון עשוי להגביר את ההשפעות המרדימות של אנטי-היסטמינים, מה שעלול לגרום לנמנום מוגבר.
3. תרופות הורמונליות: מיפפריסטון משפיע על האיזון ההורמונלי בגוף, ולכן השימוש בו יחד עם תרופות הורמונליות אחרות, כגון אמצעי מניעה או טיפול הורמונלי חלופי, עלול להוביל לשינויים ביעילות פעולתן.
4. נוגדי קרישה: מיפפריסטון עלול להשפיע על חילוף החומרים של ויטמין K, דבר שעשוי להגביר או להקטין את השפעתם של נוגדי קרישה. מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה צריכים להתייעץ עם רופא לצורך התאמת מינון ומעקב.
5. תרופות נגד סרטן: אינטראקציות בין מיפריסטון לתרופות נגד סרטן עשויות לשנות את יעילותן או את רעילותן. חולי סרטן צריכים ליידע את הרופא שלהם על כל התרופות שהם נוטלים.

תנאי אחסון

1. טמפרטורה: בדרך כלל מומלץ לאחסן גינפריסטון בטמפרטורת החדר, בין 20°C ל-25°C. לעיתים מותר חריגה קלה ממגבלות אלו, אך חשוב להימנע מטמפרטורות קיצוניות.
2. לחות: יש לאחסן את המוצר במקום יבש, מוגן מפני לחות. לחות גבוהה עלולה לפגוע ביציבות המוצר.
3. אור: יש לאחסן גינפריסטון במקום חשוך הרחק מאור שמש ישיר. אור עלול לפרק את החומרים הפעילים של התרופה.
4. אריזה: יש לפעול לפי ההוראות שעל גבי האריזה כדי להבטיח אחסון נכון של המוצר.