גיל מעבר מלאכותי

גיל מעבר מלאכותי הוא מצב המאופיין בירידה בתפקוד השחלות, אשר נגרמת באופן מלאכותי עם מטרה מרפא או מניעתית. לעתים קרובות לגרום לגיל המעבר המלאכותי היא הדרך היחידה לטפל בפאתולוגיה מסוימת. אבל מצב זה דורש תיקון זהיר ותצפית, שכן שינויים איברים ומערכות אחרות אפשריים. יש צורך בהדרגה לצאת מן השיא המלאכותי, כי כל השינויים השחלות צריך להיות עקומות. באשר לרקע ההורמונלי הכללי, יש גם צורך בבקרה ברורה.

[1], [2], [3], [4], [5],

גורם ל גיל המעבר המלאכותי

Climax הוא תהליך פיזיולוגי של שינויים במערכת הרבייה של אישה, שבה תהליכים לא רצוניים מתרחשים בגוף. שינויים אלה מתרחשים בעיקר עם מערכת הרבייה, אבל מאז זה קשור באופן קבוע עם תפקוד תקין של איברים אחרים, שינויים אלה משפיעים על האורגניזם כולו. הרקע ההורמונלי של הגוף הנשי הוא מגוון מאוד ומספק לא רק את תפקוד האיברי המין הנשי, אלא גם משפיע על חילוף החומרים. לכן, שינויים הורמונליים בגיל המעבר להוביל לשינויים בגוף כולו. בתנאים רגילים הגשוש מגיע בהדרגה ובפיתוחו יש כמה שלבים:

1. לפני גיל המעבר - התקופה מ 45 שנים עד תחילת גיל המעבר;
2. גיל המעבר הוא תקופת הווסת האחרונה, הגיל הממוצע הוא כחמישים שנה;
3. לאחר גיל המעבר - התקופה שבין המחזור האחרון ועד סוף חיי האשה.

כל התקופות הללו מאופיינות בשינויים עקביים בגוף, כך שכל האיברים והמערכות יכולים להסתגל לשינויים כאלה. עם שיא מלאכותי, תכונה ייחודית חשובה של גיל המעבר הוא שינוי חד ברקע ההורמונלי, אשר יכול להשפיע על תפקודן של מערכות אחרות.

הסיבות העיקריות לשימוש בגיל המעבר מלאכותי כשיטת טיפול הן מחלות של מערכת הרבייה הנשית. אלה כוללים - מיומה הרחם, אנדומטריוזיס, ציסטות השחלות, פוריות, מחלות ממאירות תלויי הורמון של הרחם ונספחים.

המנגנון העיקרי של השפעת גיל המעבר המלאכותי על מחלות אלו הוא הפרה חדה של הרקע ההורמונלי, המלווה בשינוי בצמיחה ובפיתוח מחלות. בדרך כלל, רמת האסטרוגן בשיא הפיזיולוגי יורדת בהדרגה. בשחלות להתרחש שינוי ספציפי ביותר בצורת atresia הזקיקים, חורבן ממברנות, מותו של ביציות ושמירה על stroma, אשר מסייע להפחית את מספר הפרשת אסטרוגן. זה, בתורו, משבש את המשוב ההיפותלמוס, אשר מגדיל את השינויים יותר. הגירוי של בלוטת יותרת המוח יורדת ושחרור של הורמון מגרה ו luteinizing הורמונים הוא שבור, מה שמוביל מחזור anovulatory ללא בידוד של הביצית. כתוצאה מכל התהליכים הללו - אין די ריכוז של הורמונים והחלופה שלהם לתחילת הווסת הנורמלית הבאה, והווסת אינה מתרחשת. במקביל, תהליכים בתאי הפריפריה של הגוף בהדרגה להפחית את הפעילות שלהם "להתרגל" לחוסר האסטרוגן.

[6], [7]

פתוגנזה

הפתוגנזה של התפתחות השיא המלאכותי כמעט זהה, אבל יש תכונות מסוימות. יחד עם זאת, בשחלות, על רקע ירידה ברמת האסטרוגן, אין רעיה של זקיקים, הרס של ממברנות ומוות של ביציות, שכן שינויים אלה הם פתאומיים. יש רק עיכוב בשחרור הביצית מהזקיק, כלומר, הביוץ אינו מתרחש על רקע תפקוד השחלה הנורמלי ומבנים קורטיקליים של מחזור הווסת - מחזור הווסת. במקביל יש שינויים המקביל הרחם ואיברים אחרים, כמו שינויים הורמונליים כללי רקע זה משפיע על מערכות הפריפריה. לכן, היציאה מן גיל המעבר המלאכותי יכול להיות נורמלי ופונקת הווסת ניתן לשחזר לחלוטין.

התכונות הפתוגנטיות העיקריות של השיא המלאכותי לפתולוגיות שונות הן:

1. מיומה של הרחם היא מחלה רחמית שפירה, אשר מלווה בפעילות שגשוג גבוהה של תאים myometrium עם היווצרות של מבנה volumetric בחלל הרחם. מחלה זו תלויה בהורמונים, כלומר, גירוי של שכפול פעיל כזה הוא הורמוני המין הנשיים. לכן, כדי להפחית את הצמיחה של מבנים myomatous, יש צורך להפחית את כמות ההורמונים התומכים ההתפתחות שלהם. גיל המעבר מלאכותי עם fibroids ובכך תורם רגרסיה של fibroids ומאפשר טיפול נוסף, למשל טיפול כירורגי של fibroids.
2. אנדומטריוזיס היא מחלה שמהותה טמונה בהופעת מוקדי האנדומטריום לא רק בחלל הרחם, אלא גם מחוץ לה, המלווה בשינויים מחזוריים באתרים אלה בצורה של מחזור, ללא קשר למיקומיזציה. בדרך כלל, ההתפשטות של תאים כאלה מובטחת על ידי רמת האסטרוגן ובמקרה של שיא פיזיולוגי, האישה מתאוששת באופן מלא, ככל שרמת ההורמונים יורדת. לכן, על ידי הפחתת באופן מלאכותי את רמת האסטרוגן, אנדומטריוזיס ניתן לרפא לחלוטין, המשמש בסיס לטיפול שמרני.
3. ציסטה בשחלה - גידול בשחלות שפירים nonproliferative, שבו יש קיר דק הנוזל בתוך ציסטה או לתכנים לא יכול להיות נוזלי, ו-הומוגניות, כגון חלקים של אותו אנדומטריוזיס. במקרה זה, הציסטה נוטה לצמיחה בהתאם לפעילות השגשוגית של תאים תחת השפעת שינויים הורמונאליים בשחלה. לכן, climacteric מלאכותי יכול להוביל רגרסיה של ציסטה או ירידה בגודל שלה.
4. פוריות היא בעיה שכיחה עבור נשים רבות, אחת הסיבות לכך יכול להיות הפרה של הרקע ההורמונלי. זה יכול להתרחש אם השלב לוטאלי הוא חסר, מה שמוביל מחזורי anovulatory, כך אישה לא יכולה להיכנס להריון, כי הביצה לא לעזוב את הזקיק. לכן, השיא המלאכותי יכול לעזור להפחית את רמת האסטרוגן, ולאחר מכן לעורר את הקרע של הזקיק. לפעמים נעשה שימוש בשיא מלאכותי לטכנולוגיות הרבייה - בהפריה חוץ גופית. ואז, לעורר gipoestrogeniya, אז קיים גיל מעבר מלאכותי, ואז פתאום לתת הורמון פרוגסטין שמקדם את היציאה של כמה ביצים, אז הם מוסרים מופרים, אשר מגדיל את סיכויי השתלה מוצלחת של ביצים מרובות וההתפתחות שלהם.
5. מחלות תלויות הורמון ממאירות דורשות לעיתים קרובות שיא מלאכותי טרום-ניתוחי כדי להקטין את מסת תאי הגידול, או שהמבצע יכול לקדם התפתחות של גיל מעבר מלאכותי עקב הסרת השחלות. אז זה תהליך בלתי הפיך תיקון של רקע הורמונלי הוא הכרחי.

התרופות העיקריות עבור גיל המעבר המלאכותי הן אגוניסטים עבור גורמים משחררים גונדוטרופין. תרופות אלו תורמות לרגולציה של הרקע ההורמונלי על ידי שחרור סטטינים המעכבים את הסינתזה של אסטרוגנים ופרוגסטרון, מה שמפחית את כמותם בדם ויכולת הרגולציה. נציגי קבוצת תרופות זו הם:

• Diferelin או Tryptorelin - התרופה משמשת 3 ימים של המחזור החודשי במשך שישה חודשים עד 3.75 מיליגרם.
• Goserelin - מיושם במשך שישה חודשים עד 3.6 מיליגרם תת עורית.
• Buserelin - 200 מיקרוגרם באף פעמיים ביום במשך שישה חודשים.
• Zoladex - מ 1 עד היום החמישי של מחזור injective.

[8], [9], [10], [11], [12],

תסמינים גיל המעבר המלאכותי

כל השינויים בגוף של אישה עם שיאה מלאכותית קשורים הפרה של כמות ההורמונים ואת תפקידם לא מספיק, אשר מתרחשת באופן דרמטי למדי. בדרך כלל, אסטרוגן ופרוגסטרון מווסתים את עבודתם של מערכת העצבים, רקמת העצמות, מערכת הלב וכלי הדם ותהליכי חילוף החומרים המינרליים. במהלך שיא מלאכותי, רמת האסטרוגן יורדת, ההשפעה הרגולטורית על הטון של כלי המוח והרקמות ההיקפיות יורדת, וכתוצאה מכך תורמת לשיבוש בלוטות האדרנל. רמה גבוהה של catecholamines תורמת לשינוי בלחץ, גורם דפיקות ותגובות צמחיות בצורה של תחושות של עקצוץ זיעה, תחושה של החום של הפנים. בגוף, זה מתחיל להיות מופעל מקורות vneyaichnikovye של סינתזת אסטרוגן - היא רקמת שומן, כמו גם קליפת יותרת הכליה, גרימת סינתזה מוגברת של אנדרוגנים, לפטין, מינרלוקורטיקואידים. יש להם השפעות בלתי רצויות אחרות בצורה של התפתחות השמנת יתר, masculinization, ליבידו ירד, כמו גם שימור מים נתרן, אשר משפיע על התפתחות יתר לחץ דם. סימפטומים אלה יכולים להתפתח פתאום ויכולים להיות הסימנים הראשונים של גיל המעבר המלאכותי

הסימפטומים הראשונים של גיל המעבר המלאכותי גם לעתים קרובות יכולים להיות לא ספציפיים, והם יכולים להתבטא בשינויים גנטיים ורגשיים. במקביל, מתבטאים בבירור תהליכי אי-יציבות רגשית, הנובעים מהפרעה בהסדרת תהליכי העירוי והמעכבות במערכת העצבים המרכזית. זה בא לידי ביטוי על ידי הגדלת lility של הנפש, עצבנות, דיכאון, הפרעות שינה בצורה של נמנום או נדודי שינה. ירידה משמעותית בביצועים ובסיבולת, עייפות מוגברת, ירידה בליבידו. גם סקס עם גיל מעבר מלאכותי סובל, כי בנוסף להפחתת הליבידו, שינויים רגשיים מתרחשים בצורה של תחושה של הזדקנות. כמו כן, יש עור יבש של איברי המין, גירוד, תחושה לא נעימה במהלך יחסי מין. כל זה יכול להחריף את היחסים האינטימיים עם בעלה, ולכן יש צורך לפקח על הפעילות של הטיפול ואת מידת הביטוי של שינויים כאלה.

לפעמים הסימפטומים של גיל המעבר המלאכותי עשויים להתבטא כפתולוגיה של איברים ומערכות אחרים, הנגרמת על ידי ירידה חדה ברקע ההורמונלי. לכן, לעתים קרובות שינויים כאלה באים לידי ביטוי. מערכת הלב וכלי הדם סובל hyperkatecholamineemia, אשר מאופיין הפרעות קצב בצורה של אי ספיקת לב, טכיקרדיה paroxysmal. הפרת הרגולציה של טון כלי הדם, אשר תורמת לתקופות של עווית של כלי היקפיים, עלייה בהתנגדות הפריפריאלית והגברת לחץ הדם. כמו כן, יתר לחץ דם מקודם על ידי נתרן ושמירת מים והגברת נפח הדם במחזור הדם.

לשבור את האיזון הורמונלית בגיל המעבר גורם הפרעה מטבולית בצורה של hypercholesterolemia, dyslipidemia. זהו סימן שלילי ולכן לעתים קרובות בתקופה זו מפתחת מחלת לב איסכמית אנגינה.

הפרעה חמורה נוספת מתרחשת עם רקמת העצם. ירידה ברמת האסטרוגן מסייעת להסיר סידן מן העצמות, פוגעת ספיגת שלה במעי ופיתוח אוסטאופורוזיס. זה גורם ביטויים קליניים בצורה של כאב ברגליים, עייפות, שרירים רוטטים.

כל התנאים האלה צריכים להיות מתוקנים, ומכיוון שהטיפול בפאתולוגיות על פי העיקרון של החדרת אישה לשיא מלאכותי נמשך 3-6 חודשים, יש צורך לשלוט בכל התהליכים של הגוף.

חודשי לאחר גיל המעבר המלאכותי צריך להיות משוחזר במלואו, במקרה של יציאה נכונה בזמן גיל המעבר. אבל בשלושת החודשים הראשונים עשויים להיות שינויים קלים בצורה של וסת כבדה או הפרשות זעירות. אבל בכל מקרה, זה צריך גם להיות במעקב צמוד.

הדרך החוצה של גיל המעבר המלאכותי צריך להיות הדרגתי, ההכנות צריך להיות נלקח בהדרגה עם ירידה במינון לפני הופעתו של המחזור החודשי, ולאחר מכן בוטלה בהדרגה. יש צורך לבצע הקרנה של הרקע ההורמונלי לאחר הטיפול ולקבוע את כמות ההורמונים הבסיסיים, שכן ייתכן שתידרש תיקון.

[13], [14], [15]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של גיל המעבר מלאכותי עשוי להיות atresia של השחלה או את הפיתוי של הכדור תפקודית של אנדומטריום, אשר קורה עם טיפול לא נכון ממושך. ואז כדי לשחזר את מחזור נורמלי הופך להיות קשה מאוד. לכן, יש צורך למנוע תנאים כאלה על ידי ניהול תקין של חולים עם יציאה בזמן מן גיל המעבר המלאכותי.

[16]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להחלמה במקרה של שימוש בגיל המעבר המלאכותי כשיטת טיפול היא חיובית, שכן זו יכולה להיות שיטה יעילה מאוד עם השימוש הנכון שלה.

גיל המעבר מלאכותי הוא אחד השיטות היעילות של טיפול במחלות מסוימות כי הם תלויים הורמון. חשוב מאוד לדבוק בהמלצות העיקריות לגבי נטילת תרופות ותיקון המצב הכללי, שכן טיפול הורמונלי הוא שיטה מורכבת מאוד ודורש ניטור מתמיד. 

[17], [18], [19], [20]