גידולים שפירים של האף והלוע: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

הגידולים השפירים הנפוצים ביותר של האף והלוע הם פפילומה ואנגיופיברומה של הילדות.

פפילומה ממוקמת לרוב על המשטח האחורי של החיך הרך, ופחות על הדפנות הצדדיות והאחוריות של האף והלוע. פפילומה של מיקום זה שכיחה יותר אצל גברים. לגידול מראה אופייני: הוא בצבע אפרפר, על בסיס רחב, עם משטח גרגירי. נגע מבודד של האף והלוע מתרחש לעיתים רחוקות מאוד. האבחנה הסופית מבוססת על נתוני בדיקה היסטולוגית.

הטיפול הוא כירורגי. ניתן להסיר פפילומה באמצעות מכשיר פירוק קולי, קרן לייזר או סורג'יטרון.

אנגיופיברום נעורים הוא אחד הגידולים הנפוצים ביותר של האף והלוע, בעל צמיחה הרסנית מקומית, ומופיע בבסיס האף והלוע אצל בנים וגברים צעירים.

מבחינה היסטולוגית, הגידול מורכב מרקמת חיבור וכלי דם בדרגות שונות של בגרות. אלמנטים וסקולריים ממוקמים בצורה כאוטית ומיוצגים על ידי קבוצה של תצורות וסקולריות עם דפנות מעובה או דקות.

התמונה הקלינית אופיינית למדי. הגידול גדל יחסית מהר. נשימה דרך האף מחמירה בהדרגה. יחד עם הקושי בנשימה דרך האף, השמיעה יורדת בהדרגה באחת האוזניים, בתדירות נמוכה יותר בשתיהן. אנגיופיברומה מאופיינת בדימומים מהאף. ככל שהגידול גדל, עוצמת הדימום ותדירותו עולות. מהאף-לוע, אנגיופיברומה חודרת לחלל האף ולסינוסים הפאראנזליים, בעיקר לסינוס הספנואיד. הגידול יכול לגרום להרס של בסיס הגולגולת ולחדור לחלל שלה. במקרה זה, כאב ראש מצטרף לתסמינים המפורטים.

רינוסקופיה או פיברוסקופיה אחורית מגלות תצורה כחלחלה, שחפתית וצפופה על בסיס רחב. ניתן לקבל מידע חשוב מבדיקה רנטגן, ובפרט CT.

הטיפול הוא כירורגי. הקושי העיקרי המתעורר בעת ביצוע ניתוחים באנגיופיברומה הוא דימום רב ומסכן חיים. שיטות הסקלרותרפיה של הגידול המומלצות על ידי חלק מהמחברים להפחתת דימום תוך ניתוחי על ידי הכנסת אלכוהול או פורמלין אינן יעילות. הכשרת המטופלים למטרה זו גם אינה מוצדקת.

הגידול מוסר בגישה חיצונית רחבה: מתבצע חתך מור, לעיתים עם דיסקציה של השפה העליונה לאורך קו האמצע. עורק התרדמה החיצוני מקושר מראש בצד הגידול (במקרים נדירים שני עורקי התרדמה החיצוניים). קשירה ראשונית של עורק התרדמה החיצוני מובילה להפחתה משמעותית באיבוד הדם במהלך הניתוח; גישה חיצונית רחבה מבטיחה את הרדיקליות של ההתערבות, ולכן את יעילותה הגבוהה. בשנים האחרונות בוצעה אמבוליזציה של כלי הדם המביאים כדי להפחית את איבוד הדם.

נוירופיברומה, שוואנומה, כימודקטומה, טרטומה, מנינגיומה וגידולים שפירים אחרים באף-לוע מתרחשים לעיתים רחוקות ביותר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]