גידולי עצם אצל ילדים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

גידולי עצם מהווים 5-9% מכלל הגידולים הממאירים בילדות.

מבחינה היסטולוגית, עצמות מורכבות מכמה סוגי רקמות: עצם, סחוס, מח עצם סיבי ומח עצם המטופויאטי. בהתאם לכך, גידולי עצם יכולים להיות בעלי מקורות שונים ולהיות שונים באופן משמעותי בגיוון שלהם.

סיווג גידולי עצם אצל ילדים

להלן סיווג היסטולוגי מודרני. הוא מכסה את כל גידולי העצם השפירים והממאירים בילדים ובמבוגרים.

גידולים היוצרים עצם.

• שָׁפִיר:
  • אוסטאומה;
  • אוסטאומה אוסטאידית ואוסטאובלסטומה.
• בינוני:
  • אוסטאובלסטומה אגרסיבית.
• מַמְאִיר:
  • אוסטאוסרקומה.

יוצר סחוס.

• שָׁפִיר:
  • כונדרום;
  • אנכונדרומה;
  • אוסטאוכונדרומה;
  • כונדרובלסומה;
  • פיברומה כונדרומיקסואידית.
• מַמְאִיר:
  • כונדרוסרקומה
• תא ענק (אוסטאוקלסטומה).
• גידולי תאים עגולים.
  • סרקומה של יואינג.
  • גידול נוירו-אקטודרמלי פרימיטיבי.
  • לימפומה ממאירה של העצם.
• גידולים בכלי הדם.
• גידולי רקמת חיבור אחרים.
• גידולים אחרים.
• תהליכים דמויי גידול.
  • ציסטה של עצם בודדת.
  • ציסטה של עצם אנוריזמטית.
  • פגם סיבי מטאפיזי.
  • גרנולומה אאוזינופילית.
  • דיספלזיה סיבית.
  • גידול חום בהיפרפאראתירואידיזם.
  • גרנולומה של תאי ענק (מתקנת).

לביולוגיה של גידולי עצם יש מאפיינים אופייניים הנלקחים בחשבון בעת שלב המחלה ובחירת טקטיקות טיפול.

סרקומות של תאי ציר יוצרות מבנים מוצקים בעלי דפוס גדילה צנטריפוגלי. החלקים ההיקפיים הם החלק הכי לא בשל בגידולים אלה. תאי גידול ורכיבים של רקמות סובבות יכולים ליצור פסאודו-קפסולה. סימן חשוב לממאירות הוא יכולתם של תאי הגידול לחדור את הפסאודו-קפסולה וליצור מוקדים חדשים ברקמות הסובבות. סרקומות ממאירות מאוד יכולות ליצור מוקדים שאינם קשורים לגידול הראשי.

ישנן שלוש דרכים בהן גידולי עצם יכולים לגדול באופן מקומי:

• צמיחה עם דחיסה של רקמה תקינה;
• הרס ישיר של רקמה תקינה;
• ספיגת עצם על ידי אוסטאוקלסטים ריאקטיביים.

גידולי העצם הממאירים הנפוצים ביותר כוללים אוסטאוסרקומה וסרקומה של יואינג.