גידול של המעי הדק

גידולים של המעי הדק החשבון עבור 1-5% של גידולים במערכת העיכול.

גידולים שפירים כוללים ליומיאומות, ליפומות, נוירופיברומות ופיברומות. כולם יכולים לגרום לנפיחות, כאב, דימום, שלשולים ובמקרה של הקאות - הקאות. פוליפים אינם אופייניים כמו המעי הגס.

Adenocarcinoma כמו גידול ממאיר אינו אופייני. בדרך כלל הוא מתפתח בתריסריון או בחלק הפרוקסימלי של jejunum וגורם סימנים מינימליים. בחולים עם מחלת קרוהן, גידולים נוטים לפתח דיסטלי ומנותקים ומעי הדלקת לולאות; אדנוקרצינומה מתפתחת לעיתים קרובות יותר עם מחלת קרוהן של המעי הדק מאשר עם מחלת קרוהן של המעי הגס.

לימפומה ממאירה ראשונית מתפתחת במעטפת והיא מתבטאת בקטע נוקשה של המעי. לימפומות של המעי הדק מתרחשות לעיתים קרובות עם מהלך ממושך של מחלת צליאק שאינה מטופלת.

גידולי קרצינואידים מתפתחים לרוב במעי הדק, במיוחד את התוספות האיליקיות והוורמיגיות, ולעתים קרובות הם ממאירים בלוקליזציה זו. גידולים מרובים נצפו 50% מהמקרים. עם גידול גדול מ 2 ס"מ קוטר, 80% הוא גרורות אזורית, ועד הניתוח - בכבד. כ -30% של קרצינואידים מעיים קטנים גורמים לחסימה, כאב, דימום או תסמונת קרצינואידית. הטיפול מורכב כריתה כירורגית; עשוי לדרוש פעולות חוזרות ונשנות.

הסרקומה של קפוסי, המתוארת לראשונה כמחלה של גברים יהודים ואיטלקים קשישים, מתפתחת בצורה תוקפנית אצל אפריקנים, מקבלי השתלות ובחולים עם איידס, אשר 40 % -60 % מהם סבלו מפגיעות גסטרואינטסטינליות קודמות. המחלה יכולה להתפתח בכל חלק של מערכת העיכול, אבל בדרך כלל בבטן, במעי הדק או המעי הגס דיסטלי. מחלות מערכת העיכול מתרחשות בדרך כלל ללא תסמינים, אך דימום, שלשולים, אנתרופתיה עם אובדן חלבון והפרעות עיכול עלולות להתפתח. השני ממאירה העיקרי המעי התפתח ב <20% מהחולים; לרוב היא לוקמיה לימפוציטית, לימפומה שאינה הודג'קין, מחלת הודג'קין או אדנוקרצינומה של מערכת העיכול. הטיפול תלוי בסוג התאים, לוקליזציה ומידת הפגיעה.

אבחון וטיפול בגידולי מעיים קטנים

Enteroclysm הוא כנראה המחקר העיקרי של נגעים בתפזורת של המעי הדק. אנדוסקופיה בלון של המעי הדק עם enteroscopy להדמיה ביופסיה של הגידול ניתן להשתמש. וידאו אנדוסקופיה עם כמוסה מסייע לזהות נזק למעי הדק, במיוחד אתרי דימום; הקפסולה שנבלעת מעבירה 2 תמונות לשנייה למכשיר הקלטה חיצוני. השימוש בקפסולה לחקר הקיבה והמעי הגס הוא בלתי צפוי, שכן הקפסולה מתהפכת באיברים גדולים אלה.

הטיפול מורכב כריתה כירורגית. Electrocoulation, מחיקת תרמית או phototherapy לייזר במהלך enteroscopy או במהלך הניתוח עשוי להיות חלופה כריתה.

[1], [2], [3], [4]