גורמים לתרומבוציטופניה

הגורמים לתרומבוציטופניה, בשל העובדה שמדובר בעיקר במחלה נרכשת, נסתרים לעתים קרובות בתגובות אלרגיות שעלולות להתעורר בקשר לשימוש בתרופות מסוימות. במקרה זה, מדובר בתרומבוציטופניה ממקור אלרגי.

ההשלכות של נטילת תרופות מסוימות יכולות להיות גם ייצור נוגדנים ספציפיים לטסיות דם, מה שמוביל להתפתחות של טרומבוציטופניה אוטואימונית.

טרומבוציטופניה יכולה להיגרם כתוצאה מזיהום, שיכרון של הגוף או התפתחות של תירוטוקסיקוזיס. תופעה זו היא טרומבוציטופניה סימפטומטית.

גורמי הזיהום המשמשים בעיקר כגורמים העיקריים לטרומבוציטופניה הם:

• נוכחות של נגיף הכשל החיסוני האנושי בגוף,
• התפתחות של סוגים שונים של דלקת כבד, התקדמות מחלת הרפס והופעת כל מיני סיבוכים הקשורים אליה.

בנוסף, טרומבוציטופניה עשויה להופיע בקשר למונונוקלאוזיס זיהומית, כתוצאה שלילית של שפעת ומחלות נשימה חריפות אחרות.

עם זאת, נצפתה גם טרומבוציטופניה ממקור לא זיהומי. מחלת גושה יכולה לגרום לה.

ישנה גם דרך להידבק בטרומבוציטופניה כמו העברת המחלה לילד מהאם הסובלת ממחלה זו, שבמהלכה מופיעים בגוף הילד נוגדנים עצמיים החודרים דרך השליה. תופעה זו נקראת טרומבוציטופניה טרנס-אימונית.

מספר מאפיינים פיזיולוגיים של מחזור החיים של טסיות הדם קובעים את התפתחות התרומבוציטופניה מהסיבות הבאות:

• ייצור טסיות הדם הללו על ידי מח העצם האדום אינו מספק, מה שמוביל לתרומבוציטופניה;
• עוצמה גבוהה של תהליכי הרס טסיות דם - זה נקרא טרומבוציטופניה הרסנית;
• עקב העובדה שטסיות הדם מתפזרות מחדש באופן לא תקין, נגרמת ירידה בריכוזן בזרם הדם. במקרה זה, הדבר מצביע על טרומבוציטופניה.

הגורמים לתרומבוציטופניה, כפי שניתן להסיק, מורכבים בעיקר מהופעת נוגדנים עצמיים לטסיות דם בגוף, וכתוצאה מכך מחסור בטסיות דם. וזהו קרקע פורייה להתפתחות טרומבוציטופניה מסוגים שונים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורמים לתרומבוציטופניה אצל מבוגרים

בהתייחס לשאלה מהן הסיבות לתרומבוציטופניה אצל מבוגרים, נציין כי מחלה זו יכולה להתפתח כתוצאה מהשפעתן של שתי קבוצות עיקריות של גורמים פתוגניים. תרומבוציטופניה אצל מבוגרים היא בעיקר אוטואימונית באופייה או בעלת אופי של מחלה ממקור זיהומי.

במקרה הראשון, טרומבוציטופניה מתרחשת כתגובה אוטואימונית ספציפית לתהליכים שליליים המתרחשים בגוף הנגרמים על ידי הופעת פורפורה טרומבוציטופנית או הנגרמים על ידי התפתחות מחלת ורלהוף. מספר זיהומים זיהומיים המתרחשים בגוף יכולים לעורר טרומבוציטופניה זיהומית. אלה כוללים, בפרט, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, שפעת, הרפס, דלקת כבד וכו'.

בנוסף, יש לציין כי קיימת גם טרומבוציטופניה אידיופטית, שסיבותיה במקרים רבים אינן ברורות לחלוטין וביסוסן עשוי להיות קשור לקשיים מסוימים. עם זאת, שכיחות מקריה נמוכה משמעותית בהשוואה לשני הסוגים הראשונים של המחלה. הסיכון לפתח טרומבוציטופניה אידיופטית הוא קטן ביותר, במיוחד עם מערכת חיסונית חזקה למדי.

הגורמים לתרומבוציטופניה אצל מבוגרים יכולים להיות מגוונים מאוד וכל אחד מהביטויים המפורטים יכול להיות תנאי הכרחי לה. אך מחלה זו משמשת כעדות בלתי מותנית לעובדה שישנן כמה הפרעות חמורות למדי של מערכת החיסון. מחסום החיסון במצבו הבריא הרגיל מסוגל להתנגד ביעילות להתקפות זיהומיות שונות מבחוץ, והפעלת הגנות הגוף במקרה זה פשוט לא תאפשר כל הפרעות אוטואימוניות, כולל מניעת התפתחות של טרומבוציטופניה מהסוג המתאים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורמים לתרומבוציטופניה אצל ילדים

הגורמים לטרומבוציטופניה אצל ילדים ניתנים לסווג לשלוש קבוצות עיקריות של גורמים פתוגניים המעוררים התפתחות של מחלה זו.

טרומבוציטופניה אצל ילדים נגרמת על ידי תהליכים הרסניים המשפיעים על מספר רב של טסיות דם. טרומבוציטופניה אצל ילדים יכולה להתרחש גם כתוצאה מייצור לא מספק שלהן. בנוסף, ייתכנו מקרים בהם הופעת טרומבוציטופניה נגרמת על ידי פעולה של קבוצה מעורבת של גורמים פתוגניים.

הגברת הרס טסיות הדם מבוססת על תהליכים אימונופתולוגיים של טרומבוציטופניה הטרואימונית, איזואימונית וטרנסאימונית אצל ילדים. נוכחות של וזופתיה, יתר לחץ דם ריאתי, דלקת ריאות, תסמונת מצוקה נשימתית (ללא קשר למקור), תסמונת שאיפה ומספר תסמונות אחרות אצל ילד מובילות גם הן להרס של מספר רב של טסיות דם: DIC, Kasabach-Merritt, תסמונת תגובה דלקתית מערכתית.

לתרומבוציטופתיות יש את ההשפעה המזיקה ביותר על טסיות הדם. הן נהרסות על ידי טרומבוציטופתיות תורשתיות ראשוניות - מאי-הגלין, שוואכמן-דיאמונד, ויסקוט-אלדריץ', כמו גם משניות, המושרות על ידי תרופות, במקרים של היפרבילירובינמיה, חמצת, כאשר מתרחשים זיהומים ויראליים כלליים וכו'.

הרס טסיות דם נגרם על ידי פקקים כלליים ומבודדים כתוצאה מטראומה, עם מחסור תורשתי של אנטיתרומבין III, חלבון C וכו', שהם נוגדי קרישה, אם לאם יש תסמונת אנטי-פוספוליפידים.

תופעת הרס טסיות דם בקנה מידה גדול נצפית גם במהלך עירויי דם חלופיים, פלסמפרזיס והמוזורפציה.

טסיות דם מתחילות להיווצר בכמויות קטנות משמעותית על רקע מחלות מסוימות. אלה כוללות את תסמונת TAR או היפופלזיה מגה-קריוציטית, נוכחות של אנמיה אפלסטית, לוקמיה מולדת ונוירובלסטומה. זה כולל גם טריזומיה בזוגות הכרומוזומים ה-9, ה-13, ה-18 וה-21.

הפרעה בייצור טסיות דם מתרחשת עקב העובדה שבמהלך טיפול תרופתי של האם בתיאזידים, טולבוטמיד וכו', מתרחשת טרומבוציטופויזה בעוצמה מופחתת.

גורם משמעותי בהפחתת מספר טסיות הדם הוא משקל הגוף הנמוך ביותר של הילוד, אם יש לו מחלת המוליטית קשה בתקופה שלפני הלידה, טרומבוציטופויאטין אינו מסונתז במידה מספקת וכו'.

טרומבוציטופניה אצל ילדים, בעלת פתוגנזה מעורבת, נובעת מנוכחות פוליציטמיה, כאשר הייתה חנק חמור, כסיבוך של זיהום זיהומי חמור, עקב הרעלת דם, עקב תירוטוקסיקוזיס וכו'.

הגורמים לתרומבוציטופניה אצל ילדים, כפי שאנו רואים, יכולים להיות מגוונים מאוד, מה שקובע איזו צורה תלבש המחלה ומה יהיו הביטויים האופייניים למחלה כזו. יילודים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר בהקשר זה. טרומבוציטופניה אצלם מתרחשת לעיתים רחוקות ביותר - במקרה אחד מתוך 10,000, אך אפילו תוצאה קטלנית אינה נשללת.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

גורמים לתרומבוציטופניה במהלך ההריון

הריון הוא תקופה בה אישה עוברת שינויים רבים וכמעט כל גופה נבנה מחדש. מהותם של שינויים כאלה ביחס לדם היא בעיקר בכך שבמהלך תקופה זו, תאי הדם האדומים חווים תוחלת חיים מקוצרת. כאשר אישה נושאת ילד, מתרחשים גם שינויים בנפח הדם בגופה. תופעה זו הנגרמת מהצורך לספק אספקת דם לשליה ולעובר. בתנאים חדשים כאלה, רמת צריכת טסיות הדם עולה, אשר ייתכן שלא יהיה להן זמן להתחדש בכמות הנדרשת. במקרים מסוימים, בשילוב עם גורמים שליליים אחרים, זה יכול לשמש כגורם לתרומבוציטופניה במהלך ההריון.

ההסתברות להופעה ולהתקדמות של מחלה כזו עולה משמעותית אם מוסיפים גורמים מחמירים שונים. אלה כוללים קרישת דם לקויה, נוכחות של זיהומים ויראליים, תגובות אלרגיות אם האישה נוטלת תרופות, מקרים של גסטוזה מאוחרת, נפרופתיה, נוכחות של הפרעות חיסוניות ואוטואימוניות, כמו גם תזונה לא מאוזנת.

הסכנה הגדולה ביותר במהלך ההריון היא טרומבוציטופניה חיסונית. אחת מההשלכות השליליות שלה יכולה להיות שעל רקעה, אי ספיקה שלייתית ברחם. וזה מהווה איום של גרימת היפוקסיה והיפוטרופיה בעובר. בנוסף, עקב תכולת הטסיות המופחתת מאוד בדם, קיים סיכון ניכר לדימום ואף לשטפי דם במוחו של הילוד.

מחלות חיסוניות ואוטואימוניות קיימות של האם יכולות להשפיע על הילוד בצורה של הפרעות טרומבוציטופויזה. זה מלווה בירידה בספירת תאי הדם, וכתוצאה מכך מתחילה להתפתח טרומבוציטופניה בצורה אלואימונית, איראנימונית, אוטואימונית או הטרואימונית.

הגורמים לתרומבוציטופניה במהלך ההריון נובעים, אם כן, בעיקר משינויים בהרכב הדם של האישה, הקשורים לעלייה בנפח הדם במחזור הדם עקב הצורך להבטיח זרימת דם לשליה ולעובר. מספר טסיות הדם יורד. מצד שני, המחלה עלולה להתפתח עקב מחלות קיימות אחרות על רקע חסינות מוחלשת.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

גורמים לתרומבוציטופניה אוטואימונית

טרומבוציטופניה אוטואימונית היא הסוג הנפוץ והנפוץ ביותר של מחלה זו. שיבוש במערכת החיסון, המתרחש בעיקר מסיבות שלא נקבעו בבירור ובוודאות, מוביל לזיהוי של טסיות דם בריאות כגוף זר. התגובה לכך היא ייצור נוגדנים נגדן, מה שגורם לירידה חדה בתכולתן בדם. לפיכך, טרומבוציטופניה אוטואימונית, בהתאם לגורמים הגורמים לה, ניתנת לחלוקה לראשונית ומשנית. היא ראשונית או אידיופטית כאשר הגורמים לטרומבוציטופניה אוטואימונית אינם נקבעים. טרומבוציטופניה אוטואימונית ראשונית מחולקת גם לכרונית וחריפה.

טרומבוציטופניה אוטואימונית היא משנית אם הירידה ברמת טסיות הדם שייכת למכלול התסמינים של מחלה אחרת. במיוחד אם מחלה כזו מעוררת הפרעות משמעותיות בתפקוד מערכת החיסון.

שינויים שליליים כאלה מופיעים כאשר יש נגעים ממאירים בבלוטות הלימפה, עם לימפומה, לימפוגרנולומטוזיס, לוקמיה לימפוציטית. טרומבוציטופניה אוטואימונית יכולה להתרחש עם הרפס, אדמת, זיהומים ויראליים, HIV. היא נגרמת על ידי מחלות אוטואימוניות המתפתחות במערכות ואיברים שונים בגוף. אלה הן דלקת גרנולומטוטית של מערכת העיכול, דלקת כבד אוטואימונית, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, דלקת ספונדיליטיס מקשחת, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, קוליטיס כיבית, אנמיה המוליטית אוטואימונית או מחלת אוונס-פישר.

הגורמים לתרומבוציטופניה אוטואימונית הם שתוצאת כשל במערכת החיסון היא הרס טסיות דם על ידי נוגדנים. כשל כזה יכול להתרחש הן מסיבות לא ידועות והן במהלך מחלות אוטואימוניות מסוימות. בהתבסס על כך, נושא מניעת מחלות הגורמות להחלשה משמעותית של מערכת החיסון רלוונטי מאוד.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]