גורמים לעלייה וקיצור של זמן פרותרומבין

עלייה בזמן פרותרומבין מצביעה על נטייה להיפוקרישה ויכולה להיות תלויה בסיבות שונות.

• חסר באחד או יותר מגורמי הפרותרומבין, המתרחש במחלות קרישה תורשתיות כמו היפופרוקונברטינמיה (חסר בגורם VII) והיפופרותרומבינמיה (חסר בגורם II).
• העלייה בזמן פרותרומבין הנצפית לעיתים בעמילואידוזיס קשורה לחסר בפקטור X, הנספג על ידי עמילואיד, ובתסמונת נפרוטית, לחסר בגורמים VII ו-V, המופרשים בשתן.
• סינתזה של גורמי פרותרומבין מורכבים מתרחשת בתאי כבד; במחלות כבד, מספרם יורד, ולכן זמן פרותרומבין יכול לשמש במידה מסוימת כאינדיקטור למצב התפקודי של הכבד. עלייה בזמן פרותרומבין נצפית בדלקת כבד חריפה וכרונית, שחמת הכבד, ניוון כבד תת-חריף ופגיעות אחרות בפרנכימה של הכבד, דבר הנחשב לסימן פרוגנוסטי גרוע. במקרה זה, הסיבה לעלייה בזמן פרותרומבין יכולה להיות גם התפתחות של הפרעה בספיגת ויטמין K, הנחוץ לסינתזה של גורמי פרותרומבין מורכבים, כתוצאה מירידה בזרימת המרה למעי. אותה סיבה לעלייה בזמן פרותרומבין היא צהבת מכנית.
• אנטרופתיה ודיסבקטריוזיס מעיים המובילות למחסור בוויטמין K עשויות להיות מלוות גם בעלייה בזמן פרותרומבין.
• כאשר מטופלים באנטגוניסטים של ויטמין K (נוגדי קרישה עקיפים), השלב הסופי של הסינתזה של גורמי קומפלקס פרותרומבין מופרע, וזמן הפרותרומבין מתארך.
• צריכה של גורמי פרותרומבין מורכבים בתסמונת DIC חריפה מובילה לעלייה מוקדמת למדי בזמן פרותרומבין (פי 2 או יותר).
• בדלקת לבלב כרונית, סרטן הלבלב וסרטן כיס המרה, עלייה בזמן פרותרומבין עשויה להיות תוצאה של נזק לכבד ו/או התפתחות תסמונת DIC.
• אפיברינוגנמיה, היפופיברינוגנמיה (ירידה בתכולת הפיברינוגן בדם ל-1 גרם/ליטר ומטה), כמו גם עודף של הפרין בדם מובילים לעלייה בזמן פרותרומבין.
• הארכת זמן פרותרומבין מתגלה בלוקמיה חריפה וכרונית, עקב התפתחות תסמונת DIC.
• עלייה בריכוז האנטי-תרומבין או האנטי-תרומבופלסטין בדם מובילה גם לעלייה בזמן הפרותרומבין;
• קבוצה שלמה של תרופות יכולה להאריך את זמן הפרותרומבין: סטרואידים אנבוליים, אנטיביוטיקה, חומצה אצטילסליצילית (במינונים גבוהים), חומרים משלשלים, מתוטרקסט, חומצה ניקוטינית, כינידין, משתנים תיאזידים, טולבוטמיד.

קיצור זמן הפרותרומבין מצביע על נטייה להיפר-קרישה וייתכן שיופיע בשלבים הראשוניים של פקקת ורידים עמוקה של הגפיים התחתונות, עם פוליציטמיה, בחודשים האחרונים של ההריון. קיצור זמן הפרותרומבין נגרם על ידי התרופות הבאות: חומצה אצטילסליצילית (במינונים קטנים), מרקפטופורין, גלולות למניעת הריון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]