גורמים לזיהום HIV / איידס

הגורם לזיהום HIV. נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) שייך למשפחת הרטרו-וירוסים (Retroviridae). משפחת הרטרו-וירוסים כוללת שתי תת-משפחות - אונקובירוסים (Oncoviridae) ולנטי-וירוסים איטיים (Lentivirus). תת-המשפחה הראשונה כוללת וירוסים הגורמים ללוקמיה: לוקמיה של תאי T ולוקמיה של תאי שעירים כרוני, כמו גם נגיף לוקמיה של בקר.

HIV שייך לתת-משפחת הלנטי-וירוסים. נכון לעכשיו, ידועים 7 סוגים של לנטי-וירוסים, מתוכם 6 פתוגניים לבעלי חיים ורק אחד (HIV) גורם למחלות בבני אדם.

נכון לעכשיו, תוארו 3 זנים של הנגיף: HIV-1, HIV-2 ו-SIV, הנבדלים זה מזה במאפיינים מבניים ואנטיגניים. המשמעות האפידמיולוגית הגדולה ביותר היא ל-HIV-1, השולט במגפה הנוכחית והוא נפוץ ביותר באירופה, כולל אוקראינה. HIV-2 נמצא בעיקר במדינות מערב אפריקה.

לווירוסים של HIV יש צורה עגולה בקוטר של 100-120 ננומטר. החלקיק הנגיפי הוא ליבה חרוטית המוקפת במעטפת. HIV שייך לקבוצת הרטרו-וירוסים, דבר המצביע על העברת מידע גנטי בויריונים בצורה של RNA. במבנה החלקיק הנגיפי, החלק המרכזי של הרטרו-וירוס, בנוסף לשני עותקים של שרשרת ה-RNA החיובית, מכיל חלבונים הקושרים DNA ו-revers transcriptase המשמשים לתרגום ה-RNA הנגיפי ל-DNA לצורך שילובו לאחר מכן בגנום, כמו גם שעתוק ה-DNA הנגיפי על ידי מנגנון התאים האיקריוטיים.

חשיבות מהותית היא למבנה הממברנה, שהיא חלק מממברנת התא המארח. בשכבת הליפיד של הממברנה ממוקמים גליקופרוטאינים בעלי משקל מולקולרי של 160 קילודלטונים (Kd), gp 160, אשר ממלאים תפקיד מפתח במנגנון ה"זיהוי" והחדירה לתא המטרה. הגליקופרוטאין מורכב מחלק חיצוני (אפיממברני) בעל משקל מולקולרי של 120 Kd (gp120) וחלק טרנסממברני של -41 Kd (gp41).

קרום הליבה מכיל חלבון בעל משקל מולקולרי של 24 kDa (p24). בין הממברנה החיצונית של הוויריון לנוקלאואיד ישנה מסגרת המורכבת מחלבון מטריקס של 17 kDa (p17). הנוקלאואיד מכיל שתי מולקולות RNA חד-גדיליות, קומפלקס של אנזימים (טרנסקריפטאז הפוך (revertase), אינטגראז, RNase H, פרוטאינז) וגנים האחראים על ייצור חלבוני ממברנה, אנזימים ומבנים גרעיניים.

הגודל המוגבל של סינתזת RNA מציב דרישות גבוהות לרוויה של החומר הגנטי הכלול בנגיף. בדרך כלל, גנום הרטרו-ויראלי אינו עולה על 10 kbp באורך.

גנום ה-HIV מורכב מ-9 גנים: 3 מהם מבניים, האופייניים לכל הרטרו-וירוסים, ו-6 הם רגולטוריים. אחד הגנים הרגולטוריים (nef) מאט את שעתוק הגנומים הנגיפיים. התפקוד הסינכרוני של שני גנים (nef ו-tat) מבטיח שכפול של הנגיף מבלי לגרום למוות של התא הנגוע בנגיף.

בנוסף, HIV מאופיין בשונות גנטית גבוהה במיוחד. כמו כל הרטרו-וירוסים, HIV מאופיין בשונות גבוהה בגוף האדם; ככל שהזיהום מתקדם מאסימפטומטי לגילוי, הנגיף מתפתח מווריאציה פחות אלימה לאלימה יותר.

בתנאים טבעיים, HIV יכול לשרוד במצע ביולוגי מיובש במשך מספר שעות, בנוזלים המכילים מספר רב של חלקיקים נגיפיים (דם, שפיכה) - במשך מספר ימים, ובסרום דם קפוא, פעילות הנגיף נמשכת עד מספר שנים. הריכוז הנמוך של HIV בנוזלים ביולוגיים אחרים קובע את השבתתו המהירה.

נגיף ה-HIV אינו יציב בסביבה החיצונית. חימום לטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות מוביל לירידה פי 100 בטיטר הזיהומי של הנגיף, בטמפרטורה של 70-80 מעלות צלזיוס הנגיף מת לאחר 10 דקות. הנגיף מת עם שינוי חד בתגובת הסביבה (pH מתחת ל-0.1 ומעל 13), וכן תחת השפעת חומרי חיטוי בריכוזים הנפוצים במעבדה (אלכוהול אתילי 70%, תמיסת מי חמצן 6%, תמיסת נתרן היפוכלוריט 0.5%, תמיסת גלוטראלדהיד 1%, תמיסת ליזול 5%, אתר, אצטון).

מקור ה-HIV הוא אדם בכל שלבי המחלה. הנגיף נמצא בדם, זרע, נוזל מוחי שדרתי, חלב אם, דם וסת, הפרשות נרתיקיות וצוואריות. ברוק, נוזל דמעות, שתן, הנגיף נמצא בכמויות קטנות, שאינן מספיקות להדבקה.

דרכי העברת HIV

ישנם דרכי העברה מיניות, פרנטרליות ואנכיות של HIV.

העברה מינית של הנגיף מתרחשת במהלך יחסי מין הטרוסקסואלים והומוסקסואליים. ההסתברות להדבקה עולה במחלות דלקתיות של איברי המין. ההערכה היא ששיעור ההעברה המינית של הנגיף מהווה כיום יותר ממחצית מכלל מקרי ההדבקה. היחס בין גברים לנשים נגועים השתנה עם הזמן: בתחילת המגיפה - 5:1, אחר כך 3:1, וכעת נתון זה מתקרב ל-2:1.

הדבקה פרנטרלית נמצאת בעיקר בקרב מכורים לסמים המזריקים סמים דרך הווריד. גורמי העברת HIV יכולים להיות מזרקים ומחטים משותפים, כמו גם הסם עצמו. הדבקה אפשרית באמצעות עירויי דם נגוע, תכשיריו, השתלות איברים ורקמות, ושימוש במכשירים רפואיים מזוהמים ב-HIV.

העברה אנכית של HIV מתרחשת מאישה נגועה ב-HIV לילדה במהלך ההריון והלידה, כמו גם במהלך ההנקה מאם נגועה לילדה ומילד נגוע לאישה מיניקה. בהיעדר מניעת העברה סביב לידה של HIV, הסיכון להידבקות ב-HIV הוא 30-40%. ההסתברות להידבקות של ילד במהלך ההנקה היא 12-20%.

דרכי הדבקה ב-HIV, בין אם במגע ובין אם באוויר, לא תוארו. חרקים מוצצי דם אינם ממלאים תפקיד בהתפשטות הזיהום.

[ 1 ], [ 2 ]