גורמים לאי ספיקת כליות כרונית

התפתחות של אי ספיקת כליות כרונית אפשרית כבר בתקופת הילודים. במקרה זה, פינוי קריאטינין אצל יילודים עם אי ספיקת כליות כרונית נמוך מ-30 מ"ל/דקה, ובגיל 6 חודשים הם כבר זקוקים לדיאליזה. הספרות מתארת מקרה של התפתחות השלב הסופי אצל יילוד (סוףשלב) של אי ספיקת כליות על רקע נטילת נימסוליד על ידי האם כתרופה טוקוליטית (להפחתת טונוס הרחם). מהיום השני לחייו, הילד היה בדיאליזה.

הגורמים לאי ספיקת כליות כרונית אצל ילדים צעירים נחשבים לנפרופתיה תורשתית ומולדת:

• אגנזה או היפופלזיה של הכליות;
• מחלת כליות פוליציסטית;
• דיספלזיה ציסטית;
• מומים במערכת האיסוף ובמבנה הכליות;
• הידרונפרוזיס דו-צדדית;
• מגה-אורטר;
• חסימה תוך- ותת-שלפוחיתית.

גורמים להתפתחות אי ספיקת כליות כרונית אצל ילדים בגיל הגן:

• נפרופתיה תורשתית ומולדת, מחלת כליות מיקרוציסטית (תסמונת נפרוטית מולדת);
• השלכות של מחלות קודמות:
  • תסמונת אורמית המוליטית (אנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה, אורמיה);
  • נמק צינורי;
  • טרומבוז בוורידים הכלייתיים וכו'.

גורמים לאי ספיקת כליות כרונית אצל ילדים בגיל הגן ובבית הספר:

• מחלות כליות נרכשות:
  • גלומרולונפריטיס כרונית ותת-אקוטית;
  • נפיל רעיל ודלקת זאבת;
  • מחלות כליות טובולו-אינטרסטיציאליות וכו';
  • במידה פחותה - נפרופתיה תורשתית ומולדת והשלכות של מחלות עבר;
  • סוכרת ויתר לחץ דם עורקי (הופכים לגורמים מובילים בהתפתחות אי ספיקת כליות רק אצל מבוגרים).

האטיולוגיה של אי ספיקת כליות כרונית אצל ילדים משתנה במדינות שונות. לפיכך, בפינלנד, תסמונת נפרוטית מולדת נחשבת לאחד הגורמים העיקריים לאי ספיקת כליות כרונית. בארגנטינה, הסיבה המובילה לאי ספיקת כליות כרונית אצל ילדים (ב-35% מהמקרים) היא תסמונת אורמית המוליטית.

הגורמים להתפתחות השלב הסופי של אי ספיקת כליות כרונית שונים באופן משמעותי אצל מבוגרים וילדים. אם האחרונים נשלטים על ידי מחלות מולדות וגלומרולונפריטיס, אז אצל מבוגרים - סוכרת ויתר לחץ דם עורקי.

הכרת הגורמים המובילים להתפתחות אי ספיקת כליות כרונית ומאפייני התמונה הקלינית שלה במחלות שונות מאפשרת לנו לפתח אמצעים למניעת התקדמותה וגישות שונות לטיפול שמרני.

גורמים התורמים להתקדמות אי ספיקת כליות כרונית:

• יתר לחץ דם עורקי;
• פרוטאינוריה;
• היפרליפידמיה;
• דלקת בדרכי השתן (במידה פחותה).

שכיחות מחלות הגורמות להתפתחות אי ספיקת כליות כרונית בשלב סופני

מחלות	יְלָדִים,%	מבוגרים, %
פתולוגיה מולדת	39	1
גלומרולונפריטיס	24	15
נגעים ציסטיים בכליות	5	3
מחלות מטבוליות	3	1
HUS/TTGG	3	1
סוכרת	1	39
יתר לחץ דם עורקי	0	33
אַחֵר	26	10

* HUS - תסמונת אורמית המוליטית; TTL - פורפורה טרומבוטית טרומבוציטופנית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]