גורמים לכאבי צוואר

הגורמים העיקריים לכאבי צוואר הם:

טורטיקוליס עוויתי

אצל מבוגר, טורטיקוליס עוויתי עלול להופיע פתאום. מופיע כאב חד בצוואר, הוא מתקבע בתנוחה מסוימת, הנגרם על ידי עווית של שריר הטרפז או שריר הסטרנוקלידומסטואיד.

המצב בדרך כלל חולף מעצמו, אך חום, טיפול עדין בצוואר, ענידת צווארון נוקשה, מרפי שרירים ומשככי כאבים עשויים לספק הקלה.

טורטיקוליס אצל תינוקות

מצב זה הוא תוצאה של נזק לשריר הסטרנוקלידומסטואיד במהלך הלידה. אצל ילדים קטנים בגילאי 6 חודשים עד 3 שנים, המחלה מתבטאת בהטיית ראש הצידה (בצד הפגוע, האוזן קרובה יותר לכתף). בצד הפגוע, צמיחת הפנים מואטת, וכתוצאה מכך נוצרת אסימטריה מסוימת בפנים. בשלבים המוקדמים, נמצאת תצורה דמוית גידול באזור השריר הפגוע.

אם תסמינים אלה נמשכים למדי, הליכי פיזיותרפיה שמטרתם להאריך את השריר הפגוע עשויים להיות יעילים. בטיפולים מאוחרים יותר, השריר מנותק (מופרד) בקצהו התחתון.

[ 1 ], [ 2 ]

צלע צווארית

התפתחות מולדת של תהליך הצלעות של החוליה הצווארית השביעית (C7) היא לרוב אסימפטומטית אך עלולה לגרום לדחיסה של פתח בית החזה העליון. תסמינים דומים, אך ללא הדגמה של אנומליות אנטומיות, נקראים תסמונת סקלן או תסמונת הצלע הראשונה. עם דחיסה של פתח בית החזה העליון, הגזע התחתון של גוף מקלעת הזרוע ועורק התת-בריחי נדחסים. המטופל עלול לחוות כאב וחוסר תחושה ביד ובאמה (לעתים קרובות בצד האולנרי); נצפות חולשה ואטרופיה של שרירי היד (תנרי או היפותנרי). הדופק הרדיאלי נחלש, והאמה ציאנוטית. בדיקת רנטגן קובעת את נוכחותה של צלע צווארית. ארטריוגרפיה מגלה דחיסה של עורק התת-בריחי.

בעזרת פיזיותרפיה (טיפול במאמץ גופני) ניתן להגביר את כוחם של השרירים המרימים את חגורת הכתפיים, מה שמקל על התסמינים, אך עדיין ייתכן שיהיה צורך בהסרת הצלע הצווארית.

צניחת דיסק בין חולייתי

לרוב, הדיסקים בין C5-C6 ו-C6-C7 צונחים. בליטה (בליטה) שלהם בכיוון המרכזי יכולה לגרום לתסמינים של לחץ על חוט השדרה (יש צורך בייעוץ נוירוכירורג). בליטה אחורית יכולה להוביל לקיבוע בצוואר, כאב המקרין לזרוע, חולשה של השרירים התואמים לשורש עצב זה וירידה חדה ברפלקסים. צילומי רנטגן של עמוד השדרה הצווארי מראים ירידה בגובה הדיסקים הפגועים.

הטיפול מתבצע באמצעות תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) וצווארון תמיכה לראש. ככל שהכאב שוכך, פיזיותרפיה יכולה להחזיר את ניידות הצוואר.

לחץ על הצוואר וחוט השדרה

ספונדילוזיס צווארית. (אוסטאוארתריטיס של עמוד השדרה הצווארי). שינויים ניווניים בדיסקים הבין-חולייתיים של עמוד השדרה הצווארי מתחילים בדרך כלל מוקדם יותר מהנגעים במפרקים הבין-חולייתיים האחוריים. לרוב, הדיסקים בין C5-C6, C6-C7, C7-Th1 מושפעים. גובה הדיסקים המתאימים יורד. אוסטאופיטים נוצרים במפרקים המרכזיים והאחוריים של החוליות עם התפשטות בליטות לפתחים הבין-חולייתיים (וכתוצאה מכך, עם נזק לעצבים הבין-חולייתיים הצוואריים). לעיתים האוסטאופיטים המרכזיים יכולים ללחוץ על חוט השדרה. תסמינים שכיחים הם כאבי צוואר, נוקשות בצוואר, כאב לאורך עצב העורף המתפשט לראש, כאבי כתפיים, נימול בידיים. חולשת שרירים אינה שכיחה.

בבדיקת המטופל, נצפית ניידות מוגבלת של הצוואר, מלווה בכאבי צוואר; ככלל, נצפית ירידה ברפלקס הגיד המתאים. בדרך כלל נעדרת אי ספיקה חושית ומוטורית. שינויים בצילומי הרנטגן המתאימים מתואמים בצורה גרועה למדי עם תלונות המטופל. הטיפול הוא בדרך כלל שמרני, שכן למרות העובדה ששינויים פתולוגיים הם קבועים, חומרת התסמינים הסובייקטיביים נחלשת בהדרגה מעצמם. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יכולות להביא הקלה. יש להמליץ למטופל ללבוש צווארון נוקשה במהלך היום, ולהניח מגבת מגולגלת מתחת לצוואר בלילה - לרשום טיפולי פיזיותרפיה (חום, דיאתרמיה קצרת גלים, מתיחה עדינה).

ספונדילוליסטזיס צווארית

זוהי תזוזה ספונטנית, החלקה של החוליה העליונה מהחוליה הנמצאת מתחתיה.

סיבות

1. איחוי מולד לא מספק של הזרז האודונטואידי עם החוליה הצווארית השנייה או שבר שלה. במקרה זה, הגולגולת, החוליה הראשונה והזרז האודונטואידי מחליקים קדימה אל החוליה הצווארית השנייה.
2. ריכוך דלקתי של הרצועה הרוחבית של החוליה הצווארית הראשונה (לדוגמה, כתוצאה מדלקת מפרקים שגרונית או כסיבוך של זיהום באף ובלוע, שבו C1 מחליק קדימה מעל C2).
3. חוסר יציבות באזור החוליות המצוינות הקשורה לטראומה.

התוצאה החשובה ביותר של ספונדילוליסטזיס האמורה היא האפשרות של לחץ על חוט השדרה. הטיפול נעשה באמצעות מתיחה, קיבוע באמצעות "מעיל" גבס וניתוח ארתרודזה של החוליות המתאימות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

דחיסת חוט השדרה

לחץ על חוט השדרה עלול להיגרם משבר תזוזה או ספונטני (שקיעה, קריסה) של חוליה, צניחת דיסק, גידול מקומי או מורסה. כאב רדיקולרי והפרעות מוטוריות בנוירון המוטורי הבסיסי מתרחשים בדרך כלל ברמת הנגע עם הפרעות בנוירון המוטורי שמעליו והפרעות תחושתיות מתחת לרמת הנגע (חולשה ספסטית, רפלקסים נמרצים, סטייה כף הרגל כלפי מעלה, אובדן קואורדינציה, הפרעה בתחושת המיקום במפרקים, הפרעה בתחושת הרטט של הטמפרטורה ורגישות לכאב).

המאפיינים האנטומיים של חוט השדרה הם כאלה שרגישות העמודה האחורית שלו (תחושת מגע קל, תחושת מיקום במפרקים, תחושת רטט) נפגעת בדרך כלל בצד הפגוע, והפרעה בהולכה בדרכי הספינותלמיות פוגעת ברגישות לכאב ולטמפרטורה בצד הנגדי של הגוף 2-3 דרמטומים מתחת לרמת הנזק התחושתי.

מכיוון שחוט השדרה מסתיים ברמה L1, דחיסה ברמה של חוליה זו גורמת לשיבוש בהעברת דחפים עצביים (מידע) בחלק של חוט השדרה של הדרמטום הבסיסי. כדי לקבוע את רמת הנזק לחוט השדרה, יש להוסיף נפשית את מספר המקטעים המתאימים לחוליות הפגועות למספר החוליה הפגועה לכאורה: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 מתאים לרמה של L1 ו-L2; Th11-L3 ו-L4, L1 - מקטעי סקראל וקוקיגאל. נזק לחוליות המותניות התחתונות יכול לגרום לדחיסה של זנב הסוס, המאופיינת בכאבי שרירים, הפרעות חושיות בדרמטומים הפגועים (אם דרמטומי סקראל התחתונים מושפעים, אז נצפות הרדמה של איברי המין, עצירת שתן והפרעות יציאה).

אם מופיעים תסמינים כאלה, יש צורך בייעוץ דחוף עם נוירולוג.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]