אגלוניל

עייפות, כאבי ראש, מצבי דיכאון, בעיות לב - אגלוניל, נוירולפטי מודרני, יעזור להחליק תסמינים לא נוחים, או אפילו להיפטר לחלוטין מתסמינים פתולוגיים. רק אל תרשמו אותו לעצמכם - זו עבודתו של מומחה מוסמך. הוא זה שיכול לבחור נכון את המינון ולרשום טיפול.

אינדיקציות אגלוניל

נוירולפטי מודרני החוסם ביעילות קולטני דופמין הוא Eglonil. תרופה זו פותחה בתחילה על ידי החברה המשותפת צרפתית-אוקראינית Sanofi Winthrop Industry עבור Sanofi-Aventis LLC (אוקראינה) כדי להקל ביעילות על בעיות הקשורות להפרעות נפשיות מסוימות בבני אדם.

האינדיקציות העיקריות לשימוש באגלוניל:

• פסיכוזה מסיבות שונות, בשלב הכרוני או האקוטי של המחלה:

• איטיות חשיבה.
• הפרעת דיבור המתבטאת בקשיים בהפקה או בתפיסה של משפטי דיבור (אגרמטיזם).
• אבוליה – חוסר כוח רצון, חוסר יוזמה, מוטיבציה נמוכה.
• בלבול תודעה.
• אבסורד של מחשבות, דליריום.

• סכיזופרניה איטית היא הפרעת אישיות פסיכוטית הקשורה להתמוטטות תהליכי חשיבה ותגובות רגשיות.
• נוירוזות מסוגים שונים.
• מחלות פסיכוסומטיות שונות:

• נגע כיבי של רירית הקיבה ו/או התריסריון.
• דלקת רקטוקוליטיס דימומית.

טופס שחרור

על מדפי בתי המרקחת המודרניים, ניתן למצוא תרופה זו במגוון רחב של מינונים שונים, וגם צורת השחרור שונה.

בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה ולגיל המטופל, הרופא יכול לבחור את הצורה והמינון היעילים ביותר.

1. צורת שחרור - טבליה, המיוצרת בשני סוגים, הנבדלים בריכוז החומר הפעיל סולפיריד בהם: 0.05 גרם או 0.2 גרם. תרכובות כימיות נלוות הן: טלק, סיליקון דיאוקסיד, מתילצלולוז, לקטוז מונוהידראט, עמילן תפוחי אדמה, מגנזיום סטארט. הטבליות צהובות. בצד אחד של המישור נראה בבירור חריץ מפריד, ובצד השני נראית ההטבעה "SLP200". קופסת קרטון קלאסית מיוצרת עם שלפוחית אחת, שעליה 12 יחידות של תרופה.
2. תמיסה להזרקה תוך שרירית. ריכוז הסולפיריד (סולפירידום) באמפולה אחת הוא 0.1 גרם, תרכובות נוספות הן חומצה גופרתית, מים, נתרן כלורי. הנוזל חסר צבע וחסר ריח.
3. צורת שחרור - כמוסות ג'לטין צהבהבות. בתוך מיכל הג'לטין הקשיח נמצאת אבקה לבנה, מעט צהבהבה. ריכוז החומר הפעיל בתרופה הוא 0.05 גרם. אריזת הקרטון מכילה שלוש שלפוחיות, שכל אחת מהן מכילה 10 יחידות של אגלוניל.
4. תמיסה לשימוש פנימי, ניתנת בעיקר לחולים צעירים (0.5%). 100 מ"ל של התרופה מכילים 0.5 גרם של החומר הפעיל סולפיריד. התמיסה משוחררת בבקבוקי זכוכית של 200 מ"ל.

פרמקודינמיקה

כמויות קטנות של התרכובת הכימית הפעילה משפיעות על גוף המטופל ישירות על קולטני D1 ו-D2 דופמינרגיים של מערכת העצבים המרכזית, הממוקמים בעיקר על הממברנה הפוסט-סינפטית. חסימה של קולטני דופמין מתרחשת באופן סלקטיבי, וזהו גורם חיובי לטיפול. פרמקודינמיקה של אגלוניל מתבטאת ביעילות נוירולפטית מתונה למדי, המתבטאת ביכולת לנטרל את פעולת הדחפים העצביים. במינונים קטנים, התרופה נחשבת לגורם ממריץ ונוגד דיכאון יעיל. במהלך הטיפול בסולפיריד, לא נצפתה השפעה מרגיעה משמעותית של התרופה המדוברת.

אם מינון התרופה גבוה מדי ועולה על 600 מ"ג ליום, ההשפעה האנטי-פסיכוטית של הטיפול מסוגלת להפחית תסמינים פרודוקטיביים. ניתן לראות ביטוי של תכונות הרגעה.

פרמקוקינטיקה

היעילות הטיפולית הצפויה במתן פומי מתרחשת חמש שעות לאחר מתן התרופה, ובטיפול פרנטרלי תוך שרירי - לאחר שלושים דקות. לאחר תקופה זו מושגת הכמות המקסימלית של החומר הפעיל בפלזמת הדם. בעת מתן 200 מ"ג של תרופה בטבליה, ריכוז ה-Cmax המקסימלי _הוא 0.73 מ"ג/ליטר. במקרה של מתן פרנטרלי של 100 מ"ג של התמיסה, כמות השיא של החומר הפעיל מתאימה לכ-2.2 מ"ג/ליטר.

פרמקוקינטיקה של אגלוניל יש זמינות ביולוגית נמוכה למדי - רק כ-25-35%. טווח אחוזים זה תלוי במצב הבריאותי וברגישות גוף המטופל. סולפיריד מציג יכולות פיזור וחדירה מצוינות. קצב הפלישה הגבוה ביותר נצפה ברקמת הכבד והכליות, אך הריכוז המקסימלי נמצא בתאי בלוטת יותרת המוח.

תכונות הקישור של סולפיריד לחלבוני דם הן 40%. החומר הפעיל של התרופה אינו עובר מטבוליזם, כלומר לא מתרחשת ביוטרנספורמציה איתו. הסליקה הכוללת של התרופה, אינדיקטור לקצב טיהור פלזמת הדם, היא 126 מ"ל לדקה.

זמן מחצית החיים (T1 _/2 ) של אגלוניל הוא כשבע שעות. כמעט כל התרופה (כ-92%) מופרשת דרך הכליות בשתן, על ידי סינון גלומרולרי והפרשה. כאחוז אחד מהמינון הניתן מופרש בחלב אם.

מינון וניהול

תרופה מקבוצה פרמקולוגית זו צריכה להיקבע על ידי מומחה בלבד. אופן השימוש והמינונים של התרופה נקבעים על ידי הרופא המטפל בהתאם לתמונת המחלה, האבחון ומצבו של המטופל בזמן מתן המרשם.

באבחון פסיכוזה, Eglonil נקבע בצורת תמיסות לניהול תוך שרירי. התרופה ניתנת במינון של 0.2 עד 0.8 גרם ליום. משך הטיפול הוא כשבועיים.

במקרה של ביטויים שליליים, סולפיריד נלקח דרך הפה בטבליות או כמוסות - המינון הוא בין 0.2 ל-0.6 גרם ליום, עבור תסמינים פרודוקטיביים שיטת הניהול דומה, והמינון היומי נקבע בקצב של 0.8 עד 1.6 גרם.

במקרה של פיגור מוטורי או הפרעות פסיכוסומטיות, הכמות היומית של אגלוניל הנלקחת היא בין 0.1 ל-0.2 גרם.

בעת אבחון כיב קיבה ו/או תריסריון, הגסטרואנטרולוג רושם למטופל תרופה של 0.15 גרם ליום. משך הטיפול במחלות כיב הוא בדרך כלל בין ארבעה לשישה שבועות.

עבור חולים קטנים, התרופה ניתנת כתמיסה לשימוש פנימי. המינון היומי של התרופה מחושב באופן אינדיבידואלי בכל מקרה: 5-10 מ"ג לקילוגרם ממשקל התינוק. כפית אחת מכילה 25 מ"ג תמיסה, וארבע טיפות - 1 מ"ג.

כמה אזהרות והמלצות:

1. יש לתת את התרופה לא יאוחר מארבע שעות לפני שעת השינה הצפויה. פעולה זו תפחית את הסיכון לנדודי שינה.
2. במהלך תקופת הטיפול באגלוניל, מומלץ להימנע מנהיגה בכלי רכב וממנגנונים נעים שעלולים להיות מסוכנים.
3. יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן התרופה אם לחולה יש היסטוריה של מחלת פרקינסון או נטייה להתקפים אפילפטיים.
4. נדרשת זהירות מיוחדת בבחירת המינון במקרה של אי ספיקת כליות, כמו גם עבור ילדים וקשישים.

[ 1 ]

השתמש אגלוניל במהלך ההריון

אין התוויות נגד למתן התרופה המדוברת במהלך ההריון. עם זאת, ישנם נתונים שאושרו על ידי סטטיסטיקה רפואית שכאשר מתן מינון של התרופה עולה על 200 מ"ג ביום, תינוק בן יומו עלול לחוות קומפלקס של סיבוכים נוירולוגיים המתבטאים בהפרעות מוטוריות (התפתחות תסמונת אקסטרה-פירמידלית). לכן, אם יש צורך להשתמש באגלוניל במהלך ההריון או ההנקה, יש להפחית את המינון הטיפולי ולהקטין את משך הטיפול.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש באגלוניל הן קלות וכוללות רק:

• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.
• פאוכרומוציטומה היא גידול פעיל הורמונלית של תאי כרומאפין במערכת הסימפתוטרדנרלית של בלוטת יותרת הכליה או בלוקליזציה חוץ-אדרנלית. או חשד לכך שטרם אושר או הופרך.
• נטייה לאלרגיות.

תופעות לוואי אגלוניל

כאשר נצפים המינון ושיטת מתן התרופה, תופעות לוואי של אגלוניל מתרחשות לעיתים רחוקות. במקרים נדירים, עם טיפול ממושך או נטילת מינונים משמעותיים של התרופה, ניתן לראות את הדברים הבאים:

• איטיות של פעולות ותהליכי חשיבה.
• עלייה במשקל.
• בעיות בליבידו, קרירות נשית ואימפוטנציה גברית.
• הפרעות אקסטרה-פירמידליות.
• היפרפרולקטינמיה היא רמה מוגברת של הורמון הפרולקטין בדם.
• אובדן כוח ונמנום.
• גינקומסטיה היא עלייה בגודל בלוטות החלב.
• דיסקינזיה היא הפרעה של קואורדינציה תנועתית: עוויתות של שרירי הלעיסה, תנועה לא רצונית של אישוני העין ועוד.
• גלקטוריאה היא הפרשת חלב או קולוסטרום מהפטמות שאינה קשורה להנקה.
• אמנוריאה היא היעדר מחזור חודשי.
• הפרה של ויסות טונוס כלי הדם.
• סיבוכים נוירולפטיים ממאירים.

מנת יתר

אם לא מקפידים על המינונים הטיפוליים המומלצים או שיש צורך רפואי במינוי אינדיקטורים כמותיים גדולים של מתן תרופה, ניתן לקבל נתונים גדולים של תוכנו בדם המטופל. מנת יתר של סולפיריד יכולה להתבטא בהופעת תסמינים שליליים כאלה:

• הפרעה בקואורדינציה מוטורית.
• התכווצות שרירים שיכולה להוביל לטורטיקוליס.
• ליקוי ראייה.
• בְּחִילָה.
• יתר לחץ דם עורקי.
• ייצור מוגבר של זיעה על ידי בלוטות ההפרשה.
• יובש של רירית הפה.
• חולשה, ירידה בטונוס הכללי.
• אפקט אקסטרה-פירמידלי.

אם מופיעים סימפטום אחד או יותר מהרשימה לעיל, עליך ליידע את הרופא שלך. הוא עשוי לרשום המודיאליזה, אשר במצב זה תביא לפחות הקלה קלה, או אפילו תבטל לחלוטין את אי הנוחות. מתבצע טיפול סימפטומטי בסיסי, וייתכן מתן תרופות אנטיכולינרגיות כלליות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

קל הרבה יותר לחזות את תגובת גוף המטופל עם טיפול יחיד. יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן טיפול מורכב, שבו משתמשים בו זמנית בשתי תרופות או יותר. על מנת להשיג את היעילות הטיפולית הנדרשת, תוך מניעת סיבוכים פתולוגיים, יש צורך להכיר את ההשלכות של האינטראקציה של אגלוניל עם תרופות אחרות.

מתן בו זמנית של סולפיריד ותרופות כגון לבודופה, קברגולין וקינגוליד אסור בהחלט - הם אנטגוניסטים הדדיים. אין לאפשר מתן משותף עם אתנול ותרופות אחרות השייכות לקבוצת תרופות הרגעה.

מתן בו זמנית של בנזודיאזפינים או נגזרות מורפין עם אגלוניל משפיע באופן מדכא על קצות העצבים ועל מהירות תגובות הדחפים.

יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן אגלוניל במקביל לתרופות שהפרמקודינמיקה שלהן עלולה לעורר ירידה בלחץ הדם.

כמו כן, לא מומלץ לשלב את הנטילה המקבילה עם תרופות, שלאחר מתןן קיים סיכון ממשי לפתח טכיקרדיה חדרית התקפית. תרופות ברביטורט יכולות להגביר את דיכוי הדחפים של מערכת העצבים המרכזית.

יש להימנע משילוב עם התרכובות הכימיות הפרמקולוגיות הבאות:

• פנטמידין.
• אמנטדין.
• חומרים אנטי-פטרייתיים.
• אנטקפון.
• דיסופירמיד. ליסוריד.
• לומפנטרין.
• ברומוקריפטין.
• כינידין.
• אפומורפין.
• מוקסיפלוקסצין.
• סלגילין.
• מתדון.
• הלופנטרין.
• סוטלול.
• פרמיפקסול.
• איבוטיליד.
• כלורפרומזין.
• הלופרידול.
• דופטיליד.
• ציסאפריד.
• אריתרומיצין.
• ותרופות אחרות של קבוצות פרמקולוגיות אלה.

תרופות להורדת לחץ דם הנטלות יחד עם אגלוניל עלולות לעורר התפתחות של לחץ דם נמוך בתנוחת הגוף או ירידה חדה בלחץ הדם. לשימוש משולב בסולפיריד עם כדורי הרגעה יש גם השפעה שלילית על מערכת העצבים המרכזית.

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

כדי להבטיח שאגלוניל לא יאבד את תכונותיו הטיפוליות לאורך כל תקופת האחסון המותרת, יש להקפיד על כל תנאי האחסון של אגלוניל:

• יש לאחסן את התרופה בחדר חשוך, מוגן מאור שמש ישיר.
• קריאות הטמפרטורה לא צריכות לעלות על 30 מעלות צלזיוס.
• אסור שמקום האחסון יהיה נגיש לילדים.

חיי מדף

אם כל תנאי האחסון של Eglonil מולאו, חיי המדף של התרופה המדוברת הם שלוש שנים. יחד עם זאת, לאחר תום תקופת שלוש השנים, שימוש נוסף בתרופה אינו מותר, על מנת למנוע הופעת תסמינים שליליים.