גונל-פ

גונל-F (הורמון מגרה זקיק, FSH) היא תרופה המכילה את הורמון ההורמון מגרה זקיק (FSH) המשמשת לגירוי ביוץ אצל נשים המתקשות להרות. ניתן להשתמש בה גם לטיפול באי פוריות גברית הנגרמת מהפרשת FSH לא מספקת. גונל-F ניתן בדרך כלל כזריקה תחת פיקוחו של רופא.

אינדיקציות גונל-פ

1. לנשים:

   • גירוי ביוץ בטיפול בבעיות פוריות הנגרמות כתוצאה מאנובולציה (היעדר ביוץ) או ביוץ לא מספק.
   • הכנה להזרקת זרע תוך-ציטופלזמית (ICSI) או הליך החזרת עוברים בסיוע.

2. לגברים:

   • טיפול בבעיות פוריות הנגרמות כתוצאה מהפרשה לא מספקת של הורמון מגרה זקיק (FSH), במידת הצורך כדי לעורר את תהליך יצירת הזרע.

טופס שחרור

גונל-F זמין בדרך כלל כאבקה או תמיסה להזרקה.

פרמקודינמיקה

1. גירוי תפקוד השחלות: הורמון מגרה זקיק מגרה את הגדילה וההתפתחות של זקיקים בשחלות של נשים. הזקיקים מכילים ביציות, ואם מגורים בצורה אופטימלית, הם יכולים להוביל לביוץ.
2. רמות אסטרוגן מוגברות: FSH מסייע לביציות בזקיקים לייצר אסטרוגן, המסייע בהכנת הגוף להתעברות ולהריון אפשריים.
3. שימוש בהליכי רבייה בסיוע: Gonal-F נמצא בשימוש נרחב בתוכנית גירוי ביוץ בהליכי רבייה בסיוע כגון גירוי ביוץ באמצעות הזרקה וגירוי שחלתי מבוקר (COHS) במהלך הליכי ICSI (הזרקת זרע תוך-ציטופלזמית) ו-ICSI.
4. תיקון הפרעות ביוץ: ניתן להשתמש בגונל-F גם לתיקון הפרעות ביוץ אצל נשים עם אי פוריות הנגרמת מהפרשת FSH לא מספקת.

פרמקוקינטיקה

הורמון מגרה זקיק (FSH), המיוצג על ידי Gonal-F, ניתן בדרך כלל באופן תת עורי כדי לעורר את השחלות אצל נשים שעוברות טיפולי פוריות. לאחר מתן התרופה, היא נספגת במהירות על ידי הרקמות ומתפרקת באיטיות בכבד. ההשפעות נצפות בדרך כלל תוך מספר ימים לאחר ההזרקה. FSH פועל על השחלות, מגרה את צמיחתן והתפתחותן של הזקיק. רמת ההורמון בדם מותאמת בדרך כלל לפי הצורך, כך שהפרמקוקינטיקה עשויה להשתנות בהתאם למינון ולתדירות המתן, כמו גם למאפיינים האישיים של המטופלת.

מינון וניהול

אופן מתן התרופה ומינון התרופה Gonal-F (פוליטרופין אלפא) תלויים במצבך הרפואי הספציפי ובהמלצות הרופא. Gonal-F ניתן בדרך כלל תוך שרירית או תת עורית. ניתן להתאים את המינון באופן אישי בהתאם לגורמים רבים, כגון גיל, היסטוריה רפואית ותגובה לטיפול.

השתמש גונל-פ במהלך ההריון

1. אינדיקציות לשימוש:

   • גונל-F אינו משמש בדרך כלל לאחר הריון. השימוש בו נועד לגרום לביוץ ולעודד התפתחות זקיקים אצל נשים המתקשות להרות עקב תפקוד שחלות לקוי.
   • התרופה אינה ניתנת בדרך כלל במהלך ההריון, שכן מטרתה לסייע בהשגת הריון, לא בשימורו.

2. בטיחות השימוש:

   • ישנם נתוני בטיחות מוגבלים לגבי השימוש בפוליטרופין אלפא במהלך ההריון. אין מספיק מחקרים כדי לאשר את בטיחות השימוש בו לעובר במהלך ההריון.
   • הנחיות קליניות ממליצות בדרך כלל להפסיק את השימוש ב-Gonal-F ברגע שאושר הריון כדי למנוע סיכונים פוטנציאליים לעובר המתפתח.

3. המלצות במהלך ההריון:

   • אם מתרחשת הריון כתוצאה מטיפול בגונאל-F, חשוב לדון בצעדים הבאים ובמעקב אחר ההריון עם הרופא שלך.
   • רופאים בדרך כלל יעקבו מקרוב אחר ההריון של נשים שעברו טיפולי פוריות כדי לוודא שהעובר מתפתח כרגיל.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: חולים עם רגישות יתר או אלרגיה ידועה להורמון מגרה זקיק או לאחד ממרכיבי התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. מחלות אורגניות של ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח: גונל-F אינו מומלץ לשימוש בחולים עם גידולים של ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח, מכיוון שהוא עלול להוביל לגדילה מוגברת של הגידול.
3. היפרפרולקטינמיה: בחולים עם היפרפרולקטינמיה (רמות גבוהות של פרולקטין בדם), ייתכן שגם גונל-F אינו תרופה נגד.
4. סיכון מוגבר להריונות מרובי עוברים: בעת שימוש בגונאל-F, הסיכון להריונות מרובי עוברים עולה, מה שעלול להוביל לסיבוכים במהלך ההריון והלידה.
5. אי ספיקה שחלתית: אצל נשים עם אי ספיקה שחלתית מלאה, ייתכן ש-Gonal-F לא ישיג את האפקט הרצוי או שהוא התווית נגד.
6. מחלת כליות או כבד חמורה: גונל-F עלול להשפיע על תפקוד הכליות והכבד, ולכן השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בחולים עם מחלות קשות באיברים אלה.
7. הריון: אין להשתמש בגונל-F במהלך הריון.

תופעות לוואי גונל-פ

1. גירוי יתר שחלתי: במקרים מסוימים, גונל-F עלול לגרום לגירוי יתר שחלתי, המאופיין בשחלות מוגדלות, אצירת נוזלים וסיבוכים שעלולים להיות חמורים. מצב זה עלול להיות בעייתי במיוחד כאשר משתמשים בו לטיפול באי פוריות.
2. הריונות מרובי עוברים: השימוש ב-Gonal-F עלול להגביר את הסיכוי להריון מרובה עוברים (הריון עם שני עוברים או יותר).
3. תגובות באתר ההזרקה: תגובות מקומיות כגון אדמומיות, כאב או נפיחות באתר ההזרקה עלולות להופיע גם אצל חלק מהמטופלים.
4. תופעות לוואי אפשריות נוספות: תופעות לוואי נוספות כגון כאב ראש, בחילות, נפיחות ועצבנות אפשריות גם כן.

מנת יתר

1. תסמונת גירוי יתר שחלתי (OHSS): מנת יתר של Gonal-F עלולה לגרום לגירוי יתר של השחלות, מה שעלול לגרום ל-OHSS. מצב זה מאופיין בהגדלת השחלות, הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת), וייתכן שהתפתחות של דימום תוך בטני (hemoperitoneum).
2. סיכון מוגבר להריון מרובה עוברים: גירוי שחלתי אינטנסיבי עלול גם להגביר את הסיכון להריון מרובה עוברים, הקשור להליכי רבייה בסיוע כגון גירוי ביוץ באמצעות הזרקה ו-CGDS.
3. סיבוכים אפשריים אחרים: מנת יתר עלולה להוביל גם לתופעות לוואי לא רצויות אחרות הקשורות לחוסר יציבות הורמונלית וגירוי יתר של השחלות, כגון רגישות בשדיים, אי סדירות במחזור החודשי, כאבי ראש, בחילות והקאות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציות של גונל-F עם תרופות אחרות הן בדרך כלל מינימליות בשל מנגנון הפעולה הספציפי שלה. עם זאת, בעת שימוש בתרופות אחרות בו זמנית, יש לדון בכך עם הרופא שלך כדי לוודא שאין אינטראקציות לא רצויות אפשריות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתרופות המשפיעות גם על מערכת הרבייה או שעלולות להשפיע על התפקודים האנדוקריניים של הגוף.

תנאי אחסון

גונל-אף מאוחסן בדרך כלל במקרר בטמפרטורה של 2°C עד 8°C. יש להגן על התרופה מפני קיפאון ואור. חשוב לפעול לפי הוראות היצרן ולא להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה. אם יש צורך לאחסן את גונל-אף במהלך הובלה או נסיעה, יש לוודא שהיא מאוחסנת בשקית צידנית או במיכל עם נוזל קירור כדי לשמור על הטמפרטורה הנכונה.